Glasilo Strukovnog razreda dentalnih tehničara Hrvatske komore … · Odgovori su bili iscrpni i...

DentalDesignGlasilo Strukovnog razreda dentalnih tehničara Hrvatske komore dentalne medicine

Broj 7 • Godina 4. • listopad 2014. issn: 1848-3860

NapisaOMirkO pauletić, deNt. teh.

Šibenik, grad i luka na istočnoj obali Jadranskog mora, smje-šten djelomično na brežuljcima koji okružuju luku i staru jezgru

grada. Nedaleko je utok Krke u Šibenski zaljev koji se smatra najboljom prirod-nom lukom na Jadranu. Osim industrije, grad razvija turističke sadržaje jer obilu-je prirodnim ljepotama okolice (Skra-dinski buk, slapovi Krke i područje Kor-nata pogodno za sportski ribolov).

Šibenik je 1066. godine privremeno bo-ravište Petra Krešimira IV. i od tada kroz hrvatsko-ugarsku vlast, Mletačku Repu-bliku, pustošenje Turaka, uspijeva op-stati i razviti se u razdoblju od gotike do baroka, što se vidi na pročeljima pučkih i sakralnih objekata. Najglasovitiji arhitek-tonski spomenik Šibenika je katedrala sv. Jakova koja je na popisu UNESCO-a. Značajno je da je gradnja počela 1431. i trajala sve 1536. godine. U šibenskom okruženju nalazi se turistič-ko naselje Solaris u kojem je 13.9.2014. Hrvatska komora dentalne medicine - područno sjedište Split, organizirala me-đunarodni kongres za doktore dentalne medicine i dentalne tehničare. U petak,

12.9., bilo je nezapamćeno nevrijeme te je dolazak nekih kolega odgođen za su-tradan ili u potpunosti odgođen za neku drugu prigodu. Međutim, u subotu, na dan održavanja kongresa, sunce je zami-jenilo kišu i naša dvorana za predavanje bila je gotovo puna jer se prijavilo preko 90 sudionika. Predavanja kolega bila su bazirana na bogatim radnim iskustvima s istim ma-terijalima raznih proizvođača s ciljem da se što kvalitetnije naprave izvedbe naših unikatnih protetskih nadomjestaka naru-čenih od naših stomatologa. Nakon zani-mljivih stručnih predavanja u istoj se dvo-rani održao aktualni sat na tzv. okruglom stolu. Osim kolegice Vesne Krizmanić, više dent. teh. - predsjednice razreda den-talnih tehničara, prisutni su bili prof. dr. sc. Pavel Kobler, dr. med. dent. - zamjenik predsjednika Komore, Ivana Krupić, dr. med. dent. - rizničarka Komore i Jasmin-ka Polić, mag. iur. - glavna tajnica Ko-more. Bilo je mnogo pitanja od vitalnog značaja za struku koja čini segment jav-nog zdravstva, ali i opstanak zdravstvenih djelatnika u timu dentalne medicine. Odgovori su bili iscrpni i konkretni nakon kojih proizlazi zaključak da se organi i po-vjerenstva u Komori zalažu i ustrajni su u očuvanju struke i interesa svojih članova. Nakon sastanka je uslijedilo druženje uz zajednički ručak na ugodnom suncu. ❧

Ljepota & estetika

m e đ u n a r o d n i k o n g r e s , s o l a r i s

Na inicijativu Upravnog od-bora strukovnog razreda den-talnih tehničara, Hrvatska komora dentalne medicine je osnovala Povjerenstvo s po-sebnim ciljem rješavanja sta-tusa dentalnih tehničara, tzv. zakupaca. Čine ga predstavnici kolega iz svih područnih sjedišta Komo-re, koje su međusobno birali kolege iz navedene grupacije. Konstituirajuća sjednica Povje-renstva održana je 19. rujna 2014. u prostorijama Komore u Zagrebu.

Sjednicu je vodila Predsjednica Upravnog odbora strukovnog razreda dentalnih tehničara Vesna Krzimanić, viša dent.teh. Višesatna rasprava, na vi-djelo je iznijela, svu složenost problema koji nažalost traju već godinama, a posljedica su određenih nejasnih zakonskih odredbi, koje se različito tuma-če, pa zatim različito i (ne) provode u različitim županija-ma. Uz članove Povjerenstva sastanku je prisustvovao od-vjetnik gosp. Darko Samardži-ja, dipl. iur. koji zastupa inte-rese određenog broja dentalnih tehničara iz zakupa, a koji su za ostvarivanje svojeg prava na povratak u Dom zdravlja pokre-nuli sudske postupke. Izvijestio

je prisutne o tijeku započetih procesa, te o važnosti presuda za sve kasnije slučajeve.

Zaključak je Povjerenstva da se djelatnost dentalne tehnike tre-ba vratiti u domove zdravlja, a dentalnim tehničarima omogu-ćiti da nastave svoju djelatnost pod istim uvjetima koje zakon predviđa za sve ostale zdrav-stvene djelatnosti koje su bile obavezne ići u zakup.

Predstavnici Hrvatske komore dentalne medicine će zatražiti sastanak u nadležnim tijelima,

kako bi se potaklo konačno rje-šavanje ove neizvjesne situacije i definirao status dentalnih teh-ničara u zakupu.Hrvatska komora dentalne me-dicine ovaj problem definira kao vrlo bitan te će u rješavanju istog uložiti trud na najvišoj ra-zini. ❧

PREDSJEDNICA UPRAVNOG ODBORA STRUKOVNOG RAZREDA DENTALNIH TEHNIČARA Vesna Krizmanić, viša deNt.teh.

Ovim putem se želimo ispričati gospodinu Juraju Turčinu, dr.med.dent. radi neobjavljivanja njegovog imena kao autora fotografija međunarodnog sajma dentex u posljednjim izdanjima časopisa Vjesnik dentalne medicine i dental design. Uredništvo časopisa

Poštovane kolegice i kolege!

Dugo očekivano ljeto nikako da dođe, a već smo dobrano ugazili u jesen, naravno u meteorološ-kom smislu. U svakom slučaju, za većinu nas godišnji su odmori prošli i svi se pomalo vraćamo rutinskoj svakodnevici. Naža-lost, okolnosti u kojima živimo i radimo, tjeraju nas na promjene.Bojite li se vi promjena ili na njih gledate kao na novi životni iza-zov? U nesigurnim vremenima u kojima živimo, svaka je promje-na svojevrstan rizik. Ne odnosi se to samo na poslovne promje-ne, već i na sve aspekte našeg života. Svi se mi, kao pojedinci, također mijenjamo. Mijenjaju nas životne okolnosti, ljudi oko nas, naš unutarnji duh koji nas - neke više, a neke manje - tjera da idemo naprijed kroz život. I svi se mi nekako lakše suživimo s promjenama ako smo na neki način bili aktivni sudionici, a ne “žrtve“ nečijih odluka.

Upravo tako se osjećaju mno-gi kolege, dentalni tehničari, s kojima smo razgovarali tijekom ljeta. Stoga pred nama, vašim predstavnicima u Komori, pred-stoji težak zadatak da utječemo na stvaranje takvih društveno-ekonomskih, etičkih, pa i moral-nih odnosa između svih članova zajedničke nam Komore, a to je polazište za sve naše odnose tije-kom života. Ponesimo svaki svoj dio odgovornosti u izgradnji takvih odnosa, budimo kreatori naše budućnosti!Neka naši kongresi, seminari i tečajevi stručnog usavršavanja budu mjesta radosnih susreta, ali i konstruktivnih rasprava, prijedloga, smjernica za daljnje aktivnosti. Do kraja godine bit će ih još nekoliko. Prije svega,

najavljujem naše tradicionalne Dane dentalne tehnike, 10.-11. listopada u Opatiji. Kao i uvijek do sada, očekujemo vas s izvr-snim predavačima, bogatom izložbom i zajedničkom veče-rom.

Podsjećamo vas da ne zaboravi-te iskoristiti poklon bon koji ste primili na početku godine, kao i na činjenicu da je članarina u ovoj godini smanjena za 200 kn. Molim da uredno podmirujete svoje članske obaveze kako biste izbjegli nepotrebne neugodno-sti i ovrhe, a Komori omogućili realizaciju zacrtanih aktivnosti. Jedna od njih je i “Mjesec oral-nog zdravlja” koji se u suradnji s Colgateom provodi od 12. rujna do 12. listopada.To je kampanja koja se provodi diljem svijeta, pa tako i u Hrvatskoj, s ciljem podi-zanja svijesti o oralnom zdravlju općenito, i o poboljšanju navika u održavanju dobre oralne hi-gijene. Moto ovogodišnje kam-panje savršeno pristaje za kraj ovog uvodnika:“VRATIMO OSMIJEH NA NAŠA LICA”

Do sljedećeg susreta srdačno vas pozdravljam!

BruNO BuiNac, viši deNtalNi tehNiČar

promjene i rizici!u V o d n i K

i s p r i K a

nakladnik:Hrvatska komoradentalne medicine,Kurelčeva 3, 10000 Zagreb

Za nakladnika:predsjednik Komoremr.sc. Hrvoje pezo, dr. med.dent.

Telefon:01/4886 710

Fax:01/4816 540

e-mail:[email protected]

Internet:www.hkdm.hr

Urednik:Bruno Buinac, viši dent. teh

oblikovanje:Zoran Birman•BirmandesiGn

Lektor:mirta Hrga, prof.

Prijevod:slađana milardović ortolan dr. med. dent.

Tisak:radin print d.o.o.

naklada:2000 primjeraka

prenošenje članka, djelomično ili u cijelosti, dozvoljeno je samo uz pismeno odobrenje redakcije ili autora. Zabranjena je svaka vrsta mehaničkog, optičkog ili elektronskog umnožavanja.

im

pr

es

su

m

poVjeReNstVo DeNtaLNiH teHNiČaRa U ZakUpU

i Z r a d a K o m o r e

2 ❧ Dental Design | Broj 7 | Listopad 2014.

3❧ Dental Design | Broj 7 | Listopad 2014.

www.3MESPE.com

savršena transparencijaUnatoč raznovrsnim mogućno-stima koje nam pružaju današ-nji materijali i tehnike, savršen estetski nadomjestak, često nije moguć. Kako riješiti zahtjevne slučajeve koji postavljaju poseb-ne zahtjeve tehničaru i materi-jalu? Na tržištu postoji mnoštvo proizvođača koji nude samo naj-bolje, i uvijek su baš njihovi proi-zvodi najbolji na svijetu. Odabra-ti pravo rješenje moguće je samo u suradnji cijelog tima dentalne medicine, i to u dogovoru s pa-cijentom. HT-ingoti s visokom svjetlosnom dinamikom otvaraju niz novih mogućnosti.

Motiv cijelog tima dentalne me-dicine je postići što prirodniji izgled nadomjeska i njegovo potpuno uklapanje u okolinu - stomatognati sustav funkcijski, odnosno mehanički i estetski. Uvijek se nastoji izraditi nado-mjestak koji će u potpunosti zadovoljiti postavljene ciljeve. To želimo postići primjenom inovativnih tehnika i najsuvre-menijih materijala. Zbog toga smo zahvalni na mogućnostima koje nam pružaju visokotraslu-centni HT-ingoti, e.max sustava proizvođača Ivoclar Vivadent. U prošlosti su na tržištu ponuđeni ingoti staklokeramičkih sustava ispunjavali većinu mehaničkih i

estetskih zahtjeva, ali u određe-nim slučajevima željena transpa-rencija nadomjeska s ponuđenim materijalima nije se mogla posti-ći. Tako je i u opisanom slučaju ove pacijentice.

Lithium-dislikatU dogovoru s doktorom dental-ne medicine, odlučili smo se za nadomjestak izrađen iz litij-dis-likatnog staklokeramičkog su-stava (LS 2) - IPS e.max-press. U ovom su slučaju upotrijeblje-ni ingoti s niskom translucen-cijom (LT=low translucency) i visokom translucencijom (HT = high translucency). Različiti ingoti odabrani su u dogovoru s pacijenticom radi usporedbe transparencije nadomjeska. Za preparirane zube gornje čelju-sti, 15, 16, 17 i 27, izrađene su krunice, a za zube 25 i 26 djelo-mične krunice (slika 1,1a,1b i slika 2).

ModelacijaNakon analize modela, mock-up, zubi se prepariraju i kontro-la preparacije se radi uz pomoć silikonskog ključa. Prije samog zahvata moguće je napraviti i simulaciju preparacije. Nakon otiska, kako bi se omogućio brz, učinkovit i precizan rad, u laboratoriju dentalne medicine sadreni su modeli izrađeni Giro-form-sistemom, potom artikuli-rani u Artex-artikulatoru model CR (Amman Girrbach/slika 3 i 3a).Nakon toga je napravljena mo-

delacija krunica i djelomičnih krunica u vosku u konačnom anatomskom obliku. Modelacija okluzalne plohe (biomehanički

okluzijski koncept) naročito je važna za funkciju nadomjeska, a pritom treba posebnu pozornost posvetiti slobodi u lateralnim

kretnjama, protruziji i retruziji.

Novi ingotiNakon modelacije (slike 4,5,6)

sanacija staklokeramičkim sustavom IPS e.max i HT-ingotimaNapisaOMariO BOsNardeNt. teh.(Master)

1

3

8 9

12 13 14

4

1a

3a


krunice su uložene na uobičajeni način, te su nakon toga nado-mjesci na zubima 15, 16, i 17 izrađeni LT-ingotima, a za izradu

nadomjestaka na zubima 25, 26 i 27 - upotrijebljen je HT-ingot (LT i HT ingoti slika 7).HT-ingoti mnogo su translucen-

tniji i transparentniji od LT-in-gota pa su stoga bolji za manje nadomjeske, kao što su inlayi i djelomične krunice. Zahvaljuju-ći kameleon efektu, vizualno se odlično uklapaju u okolna tkiva i bojom se adaptiraju bataljku.HT-ingoti se mogu, ovisno o slučaju, koristiti i za krunice, a LT-ingoti koriste se ukoliko je potrebno više svjetlosti i chroma.

Završna kontrolaPo vađenju krunica iz kivete, pjeskare se i obrađuju na uobi-čajen način. Prilagođavaju se na bataljke, kontroliraju se dodiri u okluziji i tijekom kretnji, a nakon toga se provjerava i prilagođava prilijeganje na bataljke master modela radi aproksimalnih kon-takata. Za to je potreban mali utrošak vremena, a postiže se sa-vršeni rezultat. Iako krunice ima-ju naizgled dobar dosjed na bata-ljake, još je jednom poželjno sve rubove nadomjestaka, i njihovo nalijeganje na granice preparaci-je master modela, provjeriti pod mikroskopom.Za provjeru okluzije rad se još jednom vraća u artikulator te, ukoliko je potrebno, ubrušava se okluzija i rade se korekcije.

Bojanje i glaziranjePotom slijedi priprema krunica za bojanje i glaziranje (slika 8 i 9). Zbog široke palete Essence boja, individualnoj karakterizaci-ji nema granica.Temperature pečenja za bojanje i glaziranje su podjednake. Rad

je moguće završiti jednim peče-njem i tako uštedjeti vrijeme, što naravno nije obavezno, i ovisi o stilu rada samog tehničara (sli-ka 10-12).

proba i cementiranjeProba i cemetiranjeNakon skidanja privremenog nadomjeska, zubi se čiste kame-nom plovučcem. Vrši se proba nadomjeska kako bi se ispitalo

njihovo prilijeganje, oblik i boja. Prije cementiranja rad se jetka fluorovodičnom kiselinom i na-kon 20 s se ispire. Nakon toga se jetkana površina silanizira Mo-nobond Plusom i cementira se kompozitnim cementima (slika 13-15).

saŽetakZa sve one koji rade s potpuno keramičkim sustavima, HT-in-gotima se proširuju mogućnosti i pojednostavljuje se odabir ma-terijala. Teško je odlučiti koji je materijal najbolji. Važna je mo-gućnost i jednostavnost indivi-dualne karakterizacije i ono što je idealno za pacijenta, to jest da konačni rad bude zadovoljava-

jući. PRIRODNO OSTAJE PRI-RODNO, a mi stvaramo samo iluziju; iluziju koju trebamo pri-bližiti prirodi i udahnuti joj život.Priroda je naš uzor i naš posao, a naši radovi zahtijevaju veliku dozu kreativnosti, iskustva i zna-nja. Najvjerojatnije ćemo povre-meno i pogriješiti, ali u svemu negativnom ima i nešto pozitiv-no - iz pogrešaka se uči, i na taj način razvijamo vlastite metode i sposobnosti za što bolji rad. ❧

MaTerIjaL IMe TvrTka

Sadra za odljeve estetic Base DentonaSadra za artikuliranje arti-Quick sheraSustav modela giro.Form amann girrbachLak za bataljke Margidur BenzerIzolator Yeti Lube Yeti DentalVosak za mod. Thowax Yeti DentalSilan Monobond Plus Ivoclar vivadentKeramički sustav IPs e.max Press Ivoclar vivadentVata za pečenje superPeg II Briegel DentalBoje za karakteriziranje površina essence Ivoclar vivadentGlazura DC Ceram concept Ceramay

o a u t o r u

Mario Bosnardent.teh.(Master)tel. 098/168 8138e-mail: [email protected]

Zahvalio bih se dr. M. Regensburger (München) na odličnoj suradnji, strpljivoj pacijentici, te cijelom timu.

Z a H V a l a

l i s t a m a t e r i j a l a

7

2

10 11

15

5 6

1b



24 mjeseca: 3,99 % FIKSNO, EKS: 4,55% 36 mjeseca: 3,99 % FIKSNO, EKS: 4,40% 48 mjeseci: 3,99 % FIKSNO, EKS: 4,32% 60 mjeseci: 3,99 % FIKSNO, EKS: 4,27%

Financijskog leasinga u suradnji Medike i SG Leasinga

POSEBNO POVOLJNI UVJETI

Trošak obrade: 0,49%

*Učešće: minimalno 20% **FIKSNO/ nepromijenjiva kamata za cijelo vrijeme trajanja Ugovora.

FIKSNA KAMATA 3,99 %

Jedinstveni leasing za vrijednost narudžbe već od 30.000 kn.Obročna otplata 24-60 mjesečnih obroka

Kako do potpuno učinkovitog rezultata u fiksnoj protetici uz upotrebu ljevača Vacuumcast 90

Nov način vakuumskog

lijevanja

Danas svaki dentalni teh-ničar stremi ka što preci-znijem i jednostavnijem sistemu koji mu na ekono-mičan način omogućava izradu protetskih nadomje-staka. U sljedećim rečeni-cama i slikama podrobnije je opisan pravilan postupak izrade fiksnog protetskog nadomjestka uz upotre-bu aparata za ljevanje Vaccumcast 90.


Za izradu primarnog dijela, pomičnog rad-nog modela, upotrebljavamo gips Interro-ck-tip IV, za koji je potrebno vakuumsko miješanje radi postizanja homogenosti gipsa. Upotreba gipsa tipa IV potrebna je radi tvrdoće i niske vezivne ekspanzije, koja osigurava točan duplikat otisnutog stanja. Za izuzetno precizne radove preporučuje se upotreba gipsa s vezivnom ekspanzijom 0,7% ili manje.Precizno pozicioniranje kolčića najlakše postižemo sistemom Interdrill. Samo na taj način postižemo paralelnost kolčića i dobru retenciju između primarnog i sekundarnog dijela radnog modela. (slika 1)

Nakon izolacije primarnog dijela, rad se nastavlja izradom baze modela. U svrhu bolje kompatibilnosti poželjna je upotreba gipsa tipa IV, s već izrađenim lukom.Pilom za isijecanje radnih modela izreže-mo model i obradimo radno područje, pa-zeći na granicu preparacije. (slika 2)

Nanos distanc laka nam osigurava prostor za cement. On mora biti nanesen 1 mm iznad granice preparacije za dobar rubni zatvor.Kapice možemo izraditi na dva načina: po-moću Interfolije ili upotrebom potopnog voska. Vosak za potopnu metodu mora imati visoku elastičnost i minimalno mo-guću kontrakciju pri prelasku iz tekućeg u tvrdo stanje. Za obje metode u cervikal-nom području obavezno koristimo cervi-kalni vosak, i samo tako postižemo mini-malnu kontrakciju pri hlađenju. (slika 3)

Modelaciju umanjenog oblika zuba obli-kujemo voskovima za modelaciju. Prepo-ručamo upotrebu termo noža. Tako vosak grijemo konstantnom temperaturom i time smanjujemo mogućnost pregrijava-nja voska, njegovu kontrakciju, a posljedič-no i deformacije. Na taj način, uz upotrebu termo noža imamo potpunu kontrolu nad modeliranim materijalom. (slika 4)

Cervikalni vosak nije namijenjen samo za upotrebu u cervikalnom predjelu, prepo-ručujemo ga također za povezivanje izme-đu članova, krunica i dolivnih kanala zbog njegove male kontrakcije.

Za dolivne kanale upotrebljavamo vosak u žici, koji postavimo pod kutem od 45° gledajući na os zuba. Pri izboru debljine dolivnih kanala poštujemo pravilo da po-prečni kanal (rezerva) mora biti masivniji od najmasivnijeg djela konstrukcije. Samo na taj način izbjegavamo kontrakcijsku poroznost na odljevku. Voštanu modelaci-ju, prije postavljanja u kivetu, izvažemo. (slika 5)

Slikovno prikazan postupak pozicioniranja u kivetu odnosi se na prilagođeni sistem kiveta za Vacuumcast 90. Forma kivete je izrađena tako da ne trebamo keramičku

traku i keramičke lončiće. Kiveta se sastoji iz dvije polovice, što omogućava lakše po-zicioniranje objekta. (slika 6)

Konstrukciju pozicioniramo u kivetu tako da je od bočnog i gornjeg ruba kivete od-maknuta od 0,5 – 1.0 cm. Izbjegavamo postavu u žarište kivete gdje su moguće najveće deformacije objekta. (slika 7)

Prema uputama, u pravilnom omjeru ekspanzijsku tekućinu/destilirana voda, vakuumski zamiješamo uložnu masu i po-tom je s tankim neprekinutim lijevanjem ulijemo do ruba kivete. S obzirom na to da koristimo bezmetalni sistem kiveta, koristimo za to primjerenu uložnu masu. U prikazanom primjeru upo-trijebili smo Interfine K+B speed uložnu masu, jer je izuzetno fina, zbog čega nam kasnije štedi vrijeme obrade. Pored toga je izuzetno točna i primjerena za najpreciznije radove. (jednako je mo-guće upotrijebiti i uložnu masu Intervest K+B Speed). (slika 8)

Kod Interfine K+B speed uložne mase imamo 2 mogućnosti postave kivete na konačnu temperaturu u peć za žarenje; u 15 do 20 minuta od prvog dodira praha i tekućine ili jednako od 2 do 24 sata od prvog dodira praha i tekućine. Ta osobina nam omogućava da navečer uložimo i od-mah ujutro lijevamo.Pri postupku žarenja moramo poštivati konačnu temperaturu koja ovisi od vrste legure. Također, vrijeme žarenja ovisi o veličini kivete i broju kiveta u peći .Kivete žarimo: veličina 1 - 30 min., veličina 3 - 40 min., veličina 6 - 60 min. i veličina 9 - 90min. (slika 9)

Vacuumcast 90 je vakuumsko-tlačni ljevač s visokom frekvencijom taljenja, koji nam omogućava minimalnu upotrebu dental-ne legure.S obzirom na to da se svakog puta iz uložne mase izrađuje novi „keramički“ lončić, izbje-gavamo kontaminaciju dentalne legure.Težinu voštanog objekta pomnožimo sa specifičnom težinom legure koju lijevamo i time osiguramo odgovarajuću količinu za lijevanje. Za razliku od drugih načina lijevanja (centrifugalno lijevanje), s ovim načinom ne trebamo dodatne količine le-gure. U opisanom primjeru upotrijebili smo den-talnu leguru firme Interdent, I-Bond NF, koja ne sadrži nikal, korozijski je otporna i izuzetno lako se polira. (slika 10)

Nakon lijevanja je potrebno sporo hladi-ti kivetu bez ubrzavanja samog procesa. Ohlađenu kivetu pjeskarimo s istim korun-dom 99% Al2O3. Konstrukciju s kanali-ma upašemo pomoću okluzijskog spreja, dolivne kanale separiramo i obradimo s ''hard metal'' instrumentima za obradu. Konstrukcija je tako pripremljena za pje-skarenje i za postupak nanošenja kerami-ke. (slika 11). ❧

11

1 2

3 4

5 6

7 8

9 10


9❧ Dental Design | Broj 7 | Listopad 2014.ACRYLOCKEstetsko rješenje kod izrade djelomične zubne proteze!

AC

RY

LO

CK

Acrylock je teflonska, štapićasta,

retencijska veza na koju se naknadno

može priključiti dvostrana vodilica

za lomljenje sila ( “stressbreaker”).

Patrica koja izgara bez ostataka,

uvećana je za 0,04mm da točno

odgovara (retinira) veličini matrice

nakon obrade (poliranja). Matrice

su na raspolaganju u tri različite

veličine, kojima možemo upravljati

retencijskom silom.

S Acrylock vezom, proteza je horizontalno i vertikalno nošena, nema slijeganja proteze, a poslijedično nema niti atrofije grebena.

INTERDENT d.o.o · Vinogradski odvojak 2d · 10431 SVETA NEDELJA · HRTel: +385(01) 3873 - 644 · [email protected] · http://www.interdent.hr

Bez atrof je grebena!

Most na implantatima izrađen CaD/CaM tehnologijom

pUt Do pReČke

Kako se nadomjestak retiniran prečkama

može realizirati na pet “Camlog“ implantata

primjenom CAD/CAM tehnologije? To pitanje

stalno je postavljao dentalni tehničar

Marcus Westenberger. U ovome tekstu

Marcus Westenberger dao je jasan uvid kako je

od faze planiranja došao do savršenoga rezultata.


1 32 4

98pUt Do pReČke

NapisaO Marcus WesteNBerger, deNtalNi tehNiČar

Najprije je bila ideja: nadomjestak na im-plantatima retiniran prečkama sa spojnim elementima u cijelosti proizvedenim koriste-ći CAD/CAM tehnologiju. Budući da je titan vrlo lagan, odlučio sam se za taj materijal. Također sam se odlučio za lokatore kao do-datne elemente retencije jer bi se tako osigu-rala stabilnost tijekom dugoga vremenskoga razdoblja, a oni se mogu zamijeniti brzo i s lakoćom. To su bile moje namjere, međutim, kako je uistinu izgledala implementacija?

PlanKada je predstavnik “Createch Medicala“ došao u naš laboratorij, pitao sam ga je li moguće uz pomoć njihove tvrtke moju ideju oblikovati u djelo. Potvrdio je kako je to mo-guće ako su ispunjeni svi preduvjeti. Stoga je moj prvi korak bio sastaviti popis svega što je potrebno učiniti, i to je bila osnova faze pla-niranja:

1. Otisak suprotne čeljusti (gornje čeljusti), i donje čeljusti za individualnu žlicu2. Otisak s individualnom žlicom (otvorena tehnika)3. Radni model s gingivnom maskom (mekom)4. Okluzalni predložak na radnome modelu5. " Wax up" i provjera okluzije

6. Prečka glodana CAD/CAM tehnologijom na pet "Camlog" implantata7. Dizajniranje konstrukcije 8. Proizvodnja.

Početne sumnjeKada sam počeo raditi, pojavile su se sumnje. Je li u redu okluzija? Hoće li nadomjestak re-tiniran prečkom udovoljiti svim zahtjevima? U bezubu donju čeljust usađeno je pet “Ca-mlog“ implantata - dva promjera 3,8 mm i tri promjera 4,3 mm (slika 1.). Kako je donja čeljust bila dorzalno pomaknuta (slike 2 i 3), bio sam zabrinut kako bi se proteza u bu-dućnosti mogla nagnuti. Nakon pokusnoga umetanja “wax upa“ i manjega usklađivanja okluzije, o svojoj zabrinutosti razgovarao sam s kolegama iz “Createch Medicala.“ Uspjeli su odagnati moje sumnje pa sam nastavio s time. Kako bi se osiguralo da se planirani nadomje-stak izrađuje na čvrstim temeljima i da su implantati pravilno postavljeni, stvorio sam indeks od “Pattern Resina“ (slika 4). Kliniča-re obično ohrabri kad su uz njih dentalni teh-ničari, stoga sam bio nazočan svim pokusima.

3D animacijaNakon što sam eliminirao sve izvore pogre-šaka, mogao sam početi s planiranjem CAD/CAM postupka. Najprije sam izradio silikon-ski indeks kako bih zabilježio trenutačno sta-nje. Zatim sam poslao rad i nedugo nakon toga primio sam e-mail s trodimenzional-nom animacijom planiranoga nadomjestka i

zahtjev da se odobri glodanje. U trodimen-zionalnome prikazu jasno se uočava udalje-nost između zuba i prečke (slike 5 do 7).

PoKus osnoVne KonstruKcijeZa osam dana rad je ponovno bio u mojim rukama. Budući da je u cijelosti bio glodan od titana, težio je samo 8,26 grama. Rezul-tati se mogu jasno vidjeti (slika 8). Nakon što je rad prošao “Sheffieldov“ test (slika 11), prilagodio sam prečku i matricu te pri-čvrstio lokatore (slike 9 i 10). Potom sam koristio slikonski indeks kako bih odredio položaj zuba iznad matrice (slika 12), a nakon toga je iskušana konstrukcija. Bilo je jasno kako su se isplatili pripremni radovi. Nadomjestak je savršeno odgovarao ležištu. Više se nisam morao opterećivati početnim sumnjama.

DoVršaVanjeZa fasetiranje sam zamiješao malo opaknog akrilata, u ovome slučaju “Pala X Press.“ Prednju plohu sam ohrapavio svrdlom (sli-ka 14). Ti delikatni, ali važni koraci osigu-ravaju da završni rezultat izgleda prirodno. Nakon završne obrade, kliničar nadomjestak pažljivo brusi u pacijentovim ustima dok svi zubi u protezi ne drže “Schimstock“ foliju (slika 13). Na slici 15. prikazana je do-nja strana gotova nadomjestka s prilagođe-nom prečkom. Jasno se uočava usklađenost prečke i matrice. Na slici 16. prikazana je

matrica s umetnutim lokatorima i uredno izglodanom unutarnjom površinom.

zaVršni KoraKNadomjestak je prvotno planiran kao po-krovna proteza retinirana teleskopima. Me-đutim, odmah mi je postalo jasno kako takav sustav ne bi bio moguć stoga što je donja čeljust imala izraziti dorzalni pomak te bi teleskopi svojom visinom znatno ograničili jezični prostor. Mali savjet: uvijek planirajte unatrag, tj. obrnuto (ako je moguće). Ako znate kako će nadomjestak izgledati na kra-ju, bolje ćete isplanirati. Zašto komplicirati ako postoji jednostavnije rješenje? ❧

a u t o r

Marcus Westenbergerdent.teh.

slika 1. početno stanje: Bezuba donja čeljust s pet “camlog“ implantata slika 2. problem: dorzalni položaj čeljusnoga grebena; rizik od naginjanja proteze slika 3. Nadomjestak u vosku u sklopu obrnutoga planiranja slika 4. indeks prije separacije i ponovnoga namještanja u ustima slika 5. 3d animacija, okluzalni prikaz slika 6. 3d animacija, pogled iz gornjega desnog kuta slika 7. 3d animacija, pogled iz gornjega lijevog kuta

slika 8. implantatni vijci s prečkom i matricom slika 9. prečka na implantatima s pričvršćenim primarnim lokatorima slika 10. prečka s prilagođenom matricom slika 11. “sheffieldov“ test slika 12. visina konstrukcije i primjena savitljivoga silikonskog indeksa slika 13. lateralni prikaz završne okluzije slika 14. upravljanje prirodnim tkivima pomoću difuznog površinskog dizajna slika 15. umetnuta prečka slika 16. Matrica s umetnutim lokatorima

5

15 16

6 7

10 11 12 13 14


zagreb, srpanj 2014.na temelju članka 6. stavka 8., članka 36. b. stavka 9. i članka 36. o stavka 5. zako-na o stomatološkoj djelatnosti („narod-ne novine“ br. 121/03, 117/08 i 120/09) te članka 33. točka 1. pročišćenog teksta statuta Hrvatske stomatološke komore („narodne novine“ br. 13/10), upravno vi-jeće Hrvatske komore dentalne medicine (u daljnjem tekstu: Komora), na svojoj 44. sjednici, održanoj 11. srpnja 2014. godine donosi

pRaViLNik o DopUNi pRaViLNika o iZDaVaNjU,

oBNaVLjaNjU i oDUZiMaNjU oDoBReNja Za saMostaLaN RaD (LiCeNCe) i DoZVoLe Za RaD

1. opĆe oDReDBe

Članak 1.u članku 71. Pravilnika o izdavanju, obnav-ljanju i oduzimanju odobrenja za samo-stalan rad (licence) i dozvole za rad, koji je donijelo upravno vijeće Komore na 36. sjednici održanoj 23. rujna 2013. godine, te njegovim izmjenama i dopunama donese-nim na 40. sjednici upravnog vijeća Ko-more od 17. veljače 2014. godine i 41. sjed-nici upravnog vijeća Komore, od 7. ožujka

2014. godine (u daljnjem tekstu: Pravilnik), dodaje se novi stavak 3. koji glasi:„Doktoru dentalne medicine, dentalnom tehničaru, odnosno dentalnom asistentu može se, na temelju pravomoćne odluke nadležnog državnog tijela o općoj nespo-sobnosti za rad, privremeno ili trajno odu-zeti licenca, odnosno dozvola za rad.“

Članak 2.ovaj Pravilnik stupa na snagu osmog dana od dana objave u Vjesniku dentalne me-dicine, a objavit će se i u časopisu Dental Design.

pReDsjeDNik UpRaVNoGVijeĆa koMoRe

dr. sc. Neven Vidović, dr. med. dent.

Klasa: 011-01/14-01/06urbroj: 497-01/01-14-01

zagreb, srpanj 2014.

Potvrđujem da je ovaj Pravilnik objav-ljen u Vjesniku dentalne medicine broj ______ dana ________________ 2014. godine, te je stupio na snagu _______________ 2014. godine.

pReDsjeDNik UpRaVNoGVijeĆa koMoRedr. sc. Neven Vidović, dr. med. dent.

HrvaTska koMora DenTaLne MeDICIneP r a v I L n I k

IZMjene I DoPUne Zakona o regULIranIM ProFesIjaMa I PrIZnavanjU InoZeMnIH

sTrUČnIH kvaLIFIkaCIja

o DoPUnIPravILnIka o IZDavanjU, oBnavLjanjU I oDUZIManjU oDoBrenja Za saMosTaLan raD

(LICenCe) I DoZvoLe Za raD

u narodnim novinama broj 74/14 objav-ljene su izmjene i dopune zakona o reguli-ranim profesijama i priznavanju inozemnih stručnih kvalifikacija („narodne novine“ br. 124/09 i 45/11).

od objavljenih izmjena i dopuna zakona (u daljnjem tekstu: zakon), za doktore den-talne medicine, dentalne tehničare i den-talne asistente, značajne su niže navedene odredbe:

u članku 2. zakona, dodani su stavci prema kojima nadležno tijelo – tijelo ili strukovna organizacija ili institucija koja je posebnim propisima ovlaštena za vođenje odgovara-jućeg registra i izdavanje potvrda (Komora) - izdaje potvrdu za neometano pružanje usluga na unutarnjem tržištu europske unije. radi se o potvrdi koja se izdaje hr-vatskim pravnim i fizičkim osobama u svrhu neometanog obavljanja profesija i pružanja usluga na teritoriju drugih država ugovor-nica ugovora o europskom gospodarskom prostoru zapošljavanjem i obavljanjem gospodarske djelatnosti, odnosno samoza-pošljavanjem, poslovnim nastanom, odno-sno privremenim i povremenim pružanjem usluga.

člankom 3. zakona (članak 6. važećeg zako-na), propisano je da je kandidat koji po prvi puta želi pružati usluge obavljanjem reguli-rane profesije u rH, dužan o tome izvijestiti nadležno tijelo (Komoru) – izjavom u pisa-nom obliku.

u članku 4. zakona (novi članak 6a.), pro-pisano je da se eu potvrda izdaje fizičkoj ili pravnoj osobi s poslovnim nastanom u rH, koja u drugoj državi ugovornici ugovora o europskom gospodarskom prostoru želi pružati usluge. Potvrdom se potvrđuje da je

ta osoba poslovno nastanjena u rH, odno-sno da je obavljala profesiju najmanje dvije godine u razdoblju od deset godina prije pružanja usluga i da u trenutku izdavanja potvrde nema, čak ni privremeno, zabranu bavljenja profesijom. ministar nadležan za rad će u suradnji s ministrom nadležnim za obrazovanje i znanost, pravilnikom propisati sadržaj i izgled eu potvrde te utvrditi popis nadležnih tijela za izdavanje eu potvrda.

člankom 5. zakona (članak 17. važećeg za-kona), propisani su slučajevi u kojima nad-ležno tijelo može od kandidata zatražiti da obavi razdoblje prilagodbe ili provjeru ospo-sobljenosti u profesiji (u tri slučaja).

člankom 6. zakona (članak 25. važećeg za-kona), propisano je da nadležno tijelo izdaje potvrdu doktoru dentalne medicine (auto-matsko priznavanje), koji posjeduje javnu ispravu koja dokazuje formalnu kvalifika-ciju iz pojedinih točaka priloga V. Direktive 2013/25 eu.

članak 8. zakona (članak 49. važećeg za-kona), odnosi se na slučaj kada dokazi o for-malnoj osposobljenosti za doktora dentalne medicine – državljanina rH ili državljanina država ugovornica ugovora o europskom gospodarskom prostoru, ne udovoljava svim uvjetima minimalne osposobljenosti.

odredbe zakona primjenjuju se na držav-ljane norveške, lihtenštajna i islanda da-nom stupanja na snagu sporazuma o su-djelovanju rH u europskom gospodarskom prostoru.

u cijelom tekstu zakona riječi „europski gospodarski prostor“ zamijenjene su s riječi-ma „europski gospodarski prostor i švicarska konfederacija“.

oBaVijest HRVatskoG ZaVoDa Za ZapoŠLjaVaNje Prema mjesečnom izvješću Hrvatskog zavoda za zapošljavanje za mjesec kolovoz 2014. - broj nezaposle-nih dentalnih tehničara u republici Hrvatskoj je 396, a broj prijavljenih potreba 23.



Petak 12.12.2014.- Predavanja za doktore dentalne medicine

12.00-14.00 prijava sudionika14.00-14.15 svečano otvaranje Kongresa/uvodna riječ/14.15-15.45 prof. dr.sc. Bart Van Meerbeek, DMD /Belgija/ – “Adhezivna stomatologija-najnovija dostignuća u 2014.“ 15.45-16.00 pauza16.00-17.30 prof.dr.sc. Paulo Monteiro, DMD /Portugal/ – “Vrhunska estetska rješenja-kriteriji kliničkog odlučivanja“17.30-18.15 prim.doc.dr.sc. Davor Seifert, dr.med.dent. – “Ljuska ili chips za i protiv!“18.15-19.00 doc.dr.sc. Marko Jakovac, dr.med.dent. – “Postupci i tehnike za postizanje savršenog otiska u fiksnoj protetici“ Subota 13.12.2014. – Predavanja za doktore dentalne medicine i dentalne tehničare

8.oo- 9.oo prijava sudionika9.00-10.30 ass.prof. Albert Waning, DMD /Njemačka/ – “Različite restorativne mogućnosti u stomatoškoj praksi“10.30-11.15 prof.dr.sc. Božidar Pavelić, dr.med.dent. – “Direktna izrada estetsko -restaurativnih nadogradnji: dvojbe, mogućnosti i savjeti za svakodnevni klinički rad“11.15-12.00 pauza12.00-13.30 ass. Prof. Jordi P. Manauta, DMD /Španjolska/ – “Slojevanje kompozita-simplificirani pristup“13.30-14.15 prof.dr.sc. Robert Ćelić, dr.med.dent. – “Implanto-protetska rehabilitacija potpuno bezubih čeljusti“ 14.15-15.15 ručak15.15-16.00 prof.dr.sc. Ivica Anić, dr.med.dent. – “Anestezija i kontrola boli kod dentalnih zahvata“ 16.00-16.45 Igor Galić, dent.teh. – “Bezmetalna protetika u svakodnevnom radu“16.45-17.30 Jerolim Maržić, dent.teh. – “Digitalija, novi materijali i individualnost“

Subota 13.12.2014. - Predavanja za dentalne asistente

11.00-12.00 prijava sudionika12.00-12.45 Hrvojka Rabuzin Sabolčec, med.sestra – “Mogućnosti prevencije karijesa kod djece“12.45-13.30 Gordana Rulek, bacc.ms. – “Materijali u stomatološkoj protetici i otisni postupci“13.30-14.15 Margita Poturić, bacc.ms. – “Anafilaktički šok“ 14.15 ručak

U subotu tijekom Kongresa 13.12.2014. radionicom će moderirati predsjednik ESCD-a Luca DalocaRadionica u suradnji Hrvatske komore dentalne medicine i Europskog udruženja za estetsku dentalnu medicinuotvorena za sve članove Komore koji će sudjelovati na Božićnom kongresu

‘Božić u Zagrebu’međunarodni kongres u organizaciji HKDM I 3M ESPE

STUDY CLUB13. prosinca 2014. SUBOTA

Hotel SHeraton ZagrebUlica kneza borne 2

12.-13.12.2014.

BOdOvA10HKDM vrednuje

kongres za dentalne tehničare

BOdOvA12

HKDM vrednuje kongres za doktore dentalne medicine

HKDM vrednuje kongres za dentalne

asistente

BOdOvA10


Koristite provjerene CAD/CAM proizvode koji su na tržištu više od 25 godina.

Ključan faktor dugoročnog uspjeha i stabilnosti je izrazita preciznost dosjeda i mogućnost dobivanja industrijski izrađenog individualnog proizvoda.

Koristite usluge NobelProcera centara u Hrvatskoj!

To je NobelProcera. Kompletni CAD/CAM sistem koji vam pruža sigurnost rada sa sigurnim i provjerenim proizvodom za sve indi-kacije. NobelProcera omogućava skeniranje, dizajniranje i slanje narudžbe u centralizirani sistem proizvodnje u Švedskoj. Iskoristi-te mogućnosti i prednosti premium brand proizvoda za izradu individualnih protetskih nadogradnji od titana i zirkona, izrazito preciznih mostova na vijak (NobelProcera Implant Bridge) i savr-

šeno pasivnih prečki. NobelProcera centri laboratoriji u Hrvatskoj imaju najsuvremeniju opremu, educirani su i pripremljeni za izra-du individualnih protetskih rješenja u izrazito kratkom vremenskom roku. Kada surađujete sa tvrtkom Nobel Biocare koristite više od 25 godina iskustva sa CAD/CAM tehnologijom i dobivate precizne proizvode za sve protetske zahtjeve. Pacijentom osmijeh, vaša vještina, naša rješenja.

© Nobel Biocare Services AG, 2011. All rights reserved. Nobel Biocare, the Nobel Biocare logotype and all other trademarks are, if nothing else is stated or is evident from the context in a certain case, trademarks of Nobel Biocare. Disclaimer: Some products may not be regulatory cleared/released for sale in all markets. Please contact the local Nobel Biocare sales office for current product assortment and availability.

NobelProcera Implant Bridgemost na vijak izrazite preciznosti za vodeće implantacijske sustave

Uvoznik - distributer : NOVODENT d.o.o.Matulji Cesta dalm. brigada 7, 51211 Tel: 051.701.645, 051.701.147, Fax: 051.741.080Zagreb Zavrtnica 3, 1000 Tel/Fax: 01.457.7846E-mail: [email protected], www.novodent.hr

Individualna rješenja, iznimna preciznost dosjedai materijali visoke kvaliteteNobelProcera™ Solutions

reklama Tehnicari Budite mirni 8-2014.indd 1 29/8/14 2:15 PM

Ništa nije nemoguće

Dijagnoza hipodoncije lateralnih sjekutića obično zahtijeva primjenu implantata kako bi se nadomjestili

nepostojeći zubi. Ta metoda može se primijeniti ako je početno stanje idealno.

U ovome tekstu autori su razmotrili terapijske mogućnosti ako je početno stanje složenije.

SadržaJ: staKloKeramiKa, Hipodoncija, implantoloGija, litijeV disiliKat, postupaK prešanja, potpuna KeramiKa

Napisali dr. JeaN M. Meyer i deNtalNi tehNiČar gilles philip

Zahtjev pacijenata za blještavim osmijehom i bijelim zubima sve je izraženiji s obzirom na činjenicu da se danas tjelesna privlačnost smatra statusnim simbolom. Na naslovnica-ma popularnih časopisa prikazane su lijepe uspješne osobe savršena osmijeha, što potvr-đuje taj trend.

Početno stanjeNaš pacijent je došao s istim zahtjevom. Htio je savršeni osmijeh iako početno stanje nije bilo nimalo idealno. Pacijent je imao hipo-donciju – njegovi lateralni sjekutići nisu bili razvijeni (slika 1), a ostali zubi bili su vrlo obojeni. Drugi problem je bio taj što je zub 13 bio pozicioniran između zuba 14 i 11 (slika 2). Pacijent je ustrajavao na što kra-ćemu razdoblju terapije pa nije bila moguća ortodontska terapija. Tim načinom pristupa bez zahvata na preostalim prednjim zubima bilo bi vrlo teško postići željene estetske re-zultate.

Plan teraPijePlaniranje terapije je važan dio restaurativ-noga postupka i omogućava ostvarivanje željenoga estetskoga rezultata slijedeći ja-sno definirani cilj. U mogućnosti smo raditi

prema zadanim smjernicama i ne suočavati se s nepredvidivim situacijama. Zahvaljujući takvom učinkovitome pristupu možemo osi-gurati da pozitivan ishod ne bude ugrožen ni na koji način. U ovom konkretnome slu-čaju ograničeni prostor u prvome kvadrantu osnovni je problem. Zub 13 je smješten na mjestu zuba 12 (slika 2). Nakon detaljno-

ga planiranja i savjetovanja s pacijentom i dentalnim tehničarom odabrali smo rješenje koje se sastoji od dva mosta i jedne krunice izrađenih od litijeva disilikata visoke čvrstoće - staklokeramike “IPS e.max Press.“ Tijekom preparacije zuba 13 distalno je cervikalni rub smješten ispod razine gingive (slike 3a i 3b). Naš cilj bilo je optičko povećanje

razmaka redukcijom cervikalnoga područ-ja. Zub 14 bio je prilično voluminozan na mezijalnome području, što je omogućilo odstranjivanje dijela cakline bez pretjerane invazivnosti. Uz pažljivu preparaciju bili smo u mogućnosti osigurati dovoljno prostora u prvom kvadrantu. Druga mogućnost bila bi neznatno pomicanje zuba u vestibularno-

slika 1. labijalni prikaz početnoga stanja slika 2. Okluzalni prikaz početnoga stanja slike 3a. i 3b. Wax up omogućava " iskušavanje" raznih situacija na modelu

cervikalNO pOdruČJe zuBa 13 pOkazalO se kritiČNOM tOČkOM

1

3a

2

3b


me smjeru. U drugome kvadrantu stanje je bilo obrnuto: Razmak je bio prevelik da bi se estetski uspješno integrirao nadomjestak zuba 22. Središnji sjekutići bili su nešto veći, ravni i lijepoga oblika, što nam je dalo osno-vu za lijep i skladan rezultat. Izradili smo “wax up“ i izbijeljeli zube prije preparacije (slika 4).

KliničKi PostuPaKSvi zubi bili su vitalni, osim zuba 13 pa je pri-je njegova preoblikovanja u lateralni sjekutić bilo potrebno endodontsko liječenje. U nado-građivanju zuba koristili smo staklena vlakna ojačana kolčićem (“FRC Postec Plus“), koji je zalijepljen kompozitnim cementom “Vario-link II.“ Nakon aplikacije adheziva (“Excite“), počeli smo s izgradnjom bataljka kompozi-tim materijalom “MultiCore Flow light.“

PreParacijaRetrakcijski konci veličine 000 smješteni su u sulkusu kako bi se za vrijeme preparacije zaštitilo parodontno tkivo. Počeli smo s bru-šenjem zuba ravnom aksijalnom osi kako bi taj bataljak bio vodilica za brušenje preosta-lih zuba. Kako bi se osigurala što jednoličnija preparacija, koristili smo dijagnostički “wax up“ kao osnovu za izradu triju silikonskih ključeva. Jedan ključ je korišten za izradu privremenoga nadomjestka, a ostala dva prerezana su sagitalno i okomito kako bi se omogućilo da raspoloživi prostor bude dovoljan za konačne nadomjestke uz ade-kvatnu debljinu gradivnoga materijala (sli-ka 5). Rubovi preparacije su postavljeni u razini gingive, osim u slučaju zuba 13 gdje je trebalo ići ispod razine gingive. To nam je omogućilo da očnjak preoblikujemo u la-teralni sjekutić i stvorimo dovoljno prostora za međučlan. Prije uzimanja otiska prepa-riranih zuba (slika 6), dentinski tubuli su zapečaćeni adhezivom (“Excite“), kako bi se izbjegla njihova kontaminacija i spriječila po-stoperativna preosjetljivost.

PriVremeni naDomjestciUzeli smo otisak primjenjujući konvencio-nalne metode. Kako bi pacijentu omogućili privremeno rješenje, izradili smo provizorij na temelju “wax upa.“ “Telio CS“ je kemijski stvrdnjavajući kompozitni materijal nami-jenjen izradi privremenih nadomjestaka u ordinaciji. Nakon vađenja otiska na zube se nanosi sloj adheziva i glicerina kao izolacija prije izrade provizorija. Konačno su privre-meni nadomjesci spremni za cementiranje (slika 7). Kad je riječ o vitalnim zubima, po-željno je da se privremeni nadomjesci u usti-ma ne ostavljaju dulje od jednoga mjeseca. Čak i tada kada je provizorij savršeno prila-gođen, kontaminaciju dentina treba spriječiti pod svaku cijenu. Ako se provizorij odlijepi, preparirane zube ponovno treba očistiti i po-novno nanijeti sloj adheziva “Excite.“

izraDa mostaPlanirali smo izraditi sljedeće mostove: jedan od zuba 14 do 12 i drugi od zuba 21 do 23.

Usto je planirana krunica na zubu 11 i za to je odabrana litij - disilikatna staklokermika “IPS e.max Press.“ Budući da smo izradili osnovne konstrukcije koje je trebalo fasetira-ti, odabrali smo valjčiće “IPS e.max Press LT“ (LT = low translucency), u boji A1. Kako bi se postigao estetski rezultat i prirodni izgled, konektori mostova su usmjereni oralno. Važnost konektora ne treba podcjenjivati i trajnost nadomjestka nikada se ne bi smjela ugroziti zbog estetike.

cementiranje trajnoga naDomjestKaNakon uklanjanja privremenoga nado-mjestka pripremljeni su bataljci (slika 8). Uvijek je važno provjeriti estetiku, fonetiku i funkciju nadomjestaka. Nakon kondicioni-ranja keramičke površine fluorovodičnom kiselinom s unutarnje strane nadomjesta-

ka, potom silaniziranja posrednikom veze “Monobond Plus,“ nadomjesci su spremni za cementiranje. Koristili smo dualno stvrd-njavajući kompozitni cement “Variolink II“ (transparentni ). Na taj način smo omogućili prosijavanje bataljka kroz krunicu i osigurali prirodni izgled. Zahvaljujući translucenciji nadomjestaka i cementa stvoren je prirod-ni dojam (slika 9). Budući da smo oda-brali “LT IPS e.max Press“ keramiku (low translucency), za osnovnu konstrukciju i “IPS e.max Ceram“ obložnu keramiku u boji A1 za fasetiranje, pacijent je dobio blještavo bijele zube. Pacijentu koji je godinama patio zbog izgleda svojih zuba uspjeli smo vratiti savršeni osmijeh (slika 10). Na slikama nadomjestaka u ustima prikazana je njihova savršena prilagodba. Zahvaljujući keramici “IPS e.max“ koja ima biomimetrička svojstva postignut je prirodni izgled nadomjestaka (slike 11 i 12). ❧

a u t o r i

dr. Jean M. Meyer

Gilles Philip, dent.teh.

slika 4. stanje nakon izbjeljivanja zuba

slika 5. silikonski ključ također se koristi za provjeru preparacije

slika 6. preparirani zubi prije uzimanja otiska

slike 11. i 12. zahvaljujući keramičkome sustavu “ips e.max,“ unatoč teškom početnom stanju, postignut je estetski rezultat

4

6

slika 7. privremeni nadomjesci slika 8. stanje prije cementiranja trajnih nadomjestaka slika 9. potpuno keramički sustav (“ips e.max“), omogućava prilagodbu keramičkih nadomjestaka prirodnom izgledu slika 10. gotovi nadomjesci pacijentu izmamljuju osmijeh.

7

9

8

10

11 12

5


Zahvaljujući četveroosovinskoj geometriji, kvalitetnom vretenu visoke frekvencije te integrira-noj elektronici i upravljačkom softveru, Zenotec mini je opre-mljen za sve laboratorijske ra-dove. Glodalica uredno i preci-zno obrađuje polimere, voskove i, među ostalim, inovativni cir-konijev oksid Zenostar proizvo-đača Wieland Dental.

Sustav ima 6 utora za svrdla i au-tomatski mjenjač i mjerač svrdala te sustav dojavljivanja lomova. Ugrađeno vreteno omogućuje ve-lik raspon hoda. Precizan položaj osi vretena osigurava prvoklasnu kvalitetu površine. Os rotacije ima Harmonic-Drive pogon koji omogućuje najbolju moguću kon-centriranost za obradu komada u cijelom opsegu od 360 stupnjeva. Automatsko mjerenje rotacijske osi i automatska kompenzacija osiguravaju dosljednu preciznost u obradi.

Programski paket Zenotec mini uz upravljački softver uključuje i Zenotec CAM osnovni softver. Njime se olakšava rukovanje blokovima, štedi prostor i vrije-me. Zenotec CAM osnovni sof-tver upotpunjen je dokazanim Wielandovim strategijama i ge-ometrijama glodanja. ❧

Zenotec mini je ultra-kompaktni sustav za glodanje koji se odlikuje učinkovitošću i kvalitetom. U kombinaciji sa skenerom i računalom ova glodalica dentalni laboratorij komprimira na veličinu uredskog stola, i to popristupačnoj cijeni.

ZeNoteC MiNi


Visoka tehnologija ne mora biti velikih dimenzija.

Ultrakompaktni Zenotec Mini sustav za glodanje zrači efikasnošću i kvalitetom. Zajedno sa skenerom i PC-jem, možemo kondenzirati laboratorij na dimenziju kompjutora.

Profesionalni početak uz minimalnu investiciju

- 4-osovinska geometrija- Automatski mjenjač i mjerač alata (svrdala)- Za sve indikacije – ukljućujući restauracije punog anatomskog oblika- Sadrži i Software CAM Basic (besplatna licenca)

all ceramic all options

Za sve informacije, obratite se na:

Petra Vučetić, dr. med. dent. 098/278 714 [email protected]

Ivan Pogačić 091 431 9459

Proteze s osnovom iz cirkonij-dioksidne ke-ramike izrađene CAD/CAM tehnologijom već su dobro poznate kao tehnika izrade proteza u dentalnoj protetici. Sve veći broj CAD/CAM centara koristi suvremene teh-nologije koje omogućuju izradu visoko pre-ciznih i pouzdanih osnova.Kroz posljednjih nekoliko godina keramič-ki blokovi Full Contour Zirconia, BruxZir, NexxZr koriste se za glodanje anatomskih krunica iz cirkonij-dioksidne keramike – kao nova vrsta cirkonij-biokeramike stabili-zirane itrij oksidom. Zahvaljujući ovom ma-terijalu terapeut može minimizirati gubitak tvrdog tkiva zuba bataljka. Istodobno CAD/CAM tehnologija omogućuje kraću i visoko preciznu izradu konstrukcije, bez umanjiva-nja njezinih estetskih svojstava.U pogledu povećanja popularnosti cirkonij-dioksidne keramike, proizvođači intenzivno rade na razvoju materijala za zubne tehni-čare, koji bi im omogućio veću kreativnost. Kao rezultat toga pacijent dobiva funkcij-sku, estetsku i pouzdanu strukturu, a te-rapeut je siguran od mogućih pukotina ili lomova konstrukcije.U ovom članku željeli bismo prikazati razli-čite faze izrade i nekoliko slučajeva primjene NexxZr-a u kombinaciji s bojama koje se kori-ste za zonsko bojanje cirkonij-oksidne kerami-ke prije sinteriranja, s keramikama i specijal-nim 3D keramičkim bojama proizvođača GC.

zastupNik zirkONteka la u kiJevularysa FilipeNkOva

UpoRaBa CiRkoNij- DioksiDNe keRaMike NexxZr U pRaksi

U prvoj se fazi modeli skeniraju te se modeliraju anatomske krunice. Tijekom ovog postupka moraju se ske-nirati i radni model i model zubi anta-

gonista. Softver omogućuje postavljanje digitaliziranih modela u artikulator i postavljanje parametara koje je odredio terapeut, pod uvjetom da su otisci izra-

đeni pomoću obraznog luka. Operater centra za glodanje mora znati model ar-tikulatora, kako bi ga izabrao u softver-skoj bazi. (slike 1)

1


Drugi korak koji se izvodi pomoću softvera za modeliranje je smanjenje krunice, kako bi se stvorio prostor za nanošenje keramič-kog sloja. Međutim, ako treba samo bojati, a ne nanositi keramiku, krunica se ne sma-njuje. Sljedeće su faze glodanje i zonsko bo-janje krunica prije sinteriranja. To se može izvršiti, na primjer, pomoću boja ZirColor koje koristi g. Tanaka. (slike 2)

Nakon sinteriranja dobiva se osnovno obo-jena krunica te se započinje s estetskim dijelom rada: ispravljanje boje, nanošenje caklinskog keramičkog sloja i glaziranje.Takav rad može se sažeti po fazama kako slijedi:Izrada modela anatomskih krunica iz cirko-nij-dioksidne keramike te se zatim za svaku smanjuje vestibularna površina i dužina in-cizijskog brida. (slike 3)

Nakon bojanja i sinteriranja treba ispraviti boju na smanjenim krunicama. To se izvodi nanošenjem 3D keramičkih boja Initial IQ Lustre Paste nakon pečenja, što daje savrše-ni rezultat. (slike 4)

Nakon toga nanosi se GC Initial Zr-Fs (CL-F i E 59) na vestibularnu površinu krunica, sloj po sloj. Glaziranje i potrebni efekti boje postižu se površinskim nanošenjem 3D keramičkih boja Initial IQ Lustre Paste. (slike 5)

Ovdje je primjer sličnog rada. Velika pred-nost ove strukture je činjenica da palati-

nalne površine krunica nisu prekrivene keramikom. Umjesto toga cijela je struktu-ra izrađena iz cirkonij-dioksidne keramike NexxZr. Boje vestibularnih i palatinalnih po-vršina su iste, dok se čvrstoća i pouzdanost strukture značajno povećavaju. (slike 6)

Ovo je još jedan rad iz cirkonij-dioksidne keramike NexxZr, uz korištenje GC Initial Zr-Fs (CL-F i E 58) i 3D keramičkih boja Ini-tial IQ Lustre Paste. To je zajednički rad na-šeg centra za glodanje i američke dentalne klinike “Excel Line” (Odesa; doktor dental-ne medicine Mikhail Likhachev). (slike 7)

Keramika se nanosi na vestibularnu površi-nu gornjih i donjih sjekutića i očnjaka, što je razlikovno obilježje ovog rada. (slike 8)

3D keramičke boje Initial IQ Lustre Paste korištene su samo za površinsko bojanje i glaziranje gornjih i donjih kutnjaka i pret-kutnjaka. (slike 9)

Pored velikih mogućnosti softvera koje pru-ža naš centar, glavni doprinos uspjehu ovog rada bilo je iskustvo terapeuta i korištenje digitalnog modeliranja, što je pomoglo u izradi rada.Uporaba modernih tehnologija i razvoja u području materijala za dentalnu protetiku omogućuje izradu pouzdanih, funkcional-nih i estetskih struktura, što zadovoljava najviše svjetske standarde i daje terapeuti-ma ono najvažnije – zahvalnost svojih pa-cijenata. ❧

Slike prikazane u ovom članku vlasništvo su: “Zirkontek Kyiv” (Kijev), internetska stranica HYPERLINK "http://initial.gceurope.com/" http://initial.gceurope.com/, HYPERLINK "http://www.gcamerica.com/" http://www.gcamerica.com/, HYPERLINK "http://www.trademarkia.com/" http://www.trademarkia.com/.

© 2012. Originalni članak objavljen u Dental Prostetics Magazine N° 1 (37) 2012. Ponovno objavljeno uz dopuštenje.

2

4

5

6

7

3 8

9


Glasilo Strukovnog razreda dentalnih tehničara Hrvatske komore … · Odgovori su bili iscrpni i...

Documents

Transcript of Glasilo Strukovnog razreda dentalnih tehničara Hrvatske komore … · Odgovori su bili iscrpni i...