REFLEKSI KASUSDesember 2014GIZI BURUK TIPE MARASMUS DENGAN DIARE AKUTDEHIDRASI RINGAN-SEDANG PADA ANAKNm! Am"r# Z#"$# Mr$#"%#N&' S(mb)* ! N 101 10 0+2Pemb"mb",- ! $r' Kr(", A*),e. S/'ADEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAKFAKULTAS KED0KTERAN UNI1ERSITAS TADULAK0RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UNDATAPALU2014PENDAHULUANGizi buruk adalah keadaan kurang zat gizi tingkat berat yang disebabkan olehrendahnya konsumsi energi danproteindalamwaktu cukuplama yangditandaidengan berat badan menurut umur (BB/U) yang berada pada $ktober ,.+3A,m,esKe2)#, )(m ! B5B cairR"3%( /e,%*"( se*r,- ! B5B cair (?) banyak kali atau @A kali sehari se'ak 3 hari yang lalu sebelummasuk rumah sakit* 4olume banyak* ampas (?)* lendir (?)* darah (-)* bau amis*warna kuning kehi'auan) -ual (-)* muntah(?)se'ak3hari yanglalusebelummasukrumahsakit*muntah B+. kali sehari* muntah berisi makanan* ) 2anas (?) se'ak + hari yang lalu sebelum masuk rumah sakit* panas naik turundanturundenganpemberianobat penurunpanas* ke'ang(-)* menggigil (-)*mimisan (-)* perdarahan spontan (-)) Batuk (-)*Clu (-))* sesak napas (-)* sakit menelan (-) %a/su makan menurun saat sakit* minum seperti orang kehausan B58 biasa R"3%( /e,%*"( sebe2)m,% ! 2asien pernah dirawat di = karena gizi buruk6 hari yang lalu) R"3%( *e2)r- ! :idak ada yang memiliki riwayat penyakit yangsama) =iwayat alergi (-)* riwayat asma (-)R"3%( /ers2",, 4 *e#m"2, ! G,2.5+* anak lahir spontan dirumah dibantu oleh dukun beranak pasien cukup bulan* dengan BB9 D 3;.. gram* dan 2B9 tidak diketahui 8ondisi ibu hamil dalam keadaan normal)A,m,es"s M*,,! 5nakmengkonsumsi 50 dan susu /ormula se'ak lahir sampai usia 3 bulan) usu /ormula diteruskan sampai usia , tahun -ulai makan nasi pada usia 3 tahun ekaranganaksudahmakannasi* sayur danlaukpauk* namunse'aksakitna/su makan anak menurun)Im),"ss" ! 0munisasi wa'ib lengkapPemer"*s, F"s"* ! 8eadaan Umum 1 akit sedang8esadaran 1 &ompos mentisBerat badan 1 )* /ase transisi (#ari ; L +3)* /ase rehabilitasi (-inggu ke 3 LA)* /ase tindak lan'ut (-inggu ke > L ,A))!imana tindakan pelayanan terdiri dari +.tindakan pelayanan sebagai berikut1A*;+) Case stabilisasi (hari +->)2ada/aseini energi yangdibutuhkanadalahA3.L;../hari* protein;-+,gr/hari* dan cairan +.3. ml/hari) :erapi yang diberikan pada /ase ini adalah1 Me,-(s" #"/&-2"*em" #ipoglikemia adalah keadaan dimana kadar glukosa dalam darah pada anakgizi buruk< 3 mmol/liter atau 63 mg/dl) :anda-tanda hipoglikemia adalah letargi*tidak sadar* dan nadi lemah) Ge'ala lain berkeringat dan pucat tapi sangat 'arangdi'umpai pada anak gizi buruk) Biasa ge'alanya hanya diawali oleh mengantuk sa'a)&ara mengatasi hipoglikemia1A*;+) 7ika pasien masih sadar1 berikan cairan glukosa +.E atau glukosa oral +.E atau%G: 6. ml),) 7ika pasien tidak sadar1 berikan cairan glukosa +.E (0G) dan bolus sebanyak 6m9/kgBB)elan'utnyalarutanglukosa +.Eatau gula pasir+. Esecara oralatau %G: bolus 6. m9)3) 7ikapasiensyok1 Berikancairan0Gberupa=9dandekstrose/glukosa+.Edenganperbandingan+1+(D=9 !6E)sebanyak+6m9/kgBBselama+'ampertama atau 6 tetes/menit/kgBB) Me,>e-#$,me,-(s" $e#"$rs"* dalamhal ini sesuai terapi rencana3*pasien diberi cairan resomal pada +. 'am pertama masuk = ditambah denganpemasangan cairan in/us 2ada pasien ini tidak ter'adi #"/&(erm" Me,-&b(" ",?e*s"0n/eksi ditangani pada /ase stabilisasi dan transisi) 2ada kasus ini karenaterdapat peningkatan leukosit yang merupakan indikator in/eksi bakteri*sehingga pasien diberi antibiotik ce/triaFone , F 36. mg) Mem/erb"*" *e*)r,-, @( -"@" m"*r& 2ada pasien ini diberikan 4itamin 5 pada hari pertama) !osis yang diberikanpada anak ini adalah ,..)... 0 (+ kapsul merah):abel 3) !osis 4itamin 5 5sam /olat diberikan pada /ase stabilisasi dan transisi dengan dosis 6 mg/haripada hari pertama* selan'utnya + mg/hari) Gitamin B kompleks + tablet/hari selama /asestabilisasi dan transisi),) Case transisi (hari ;-+3)Case transisi energi yang dibutuhkan adalah ),u(uKuliah'lmuKesehatan*na() 7akarta) 2enerbit 0n/omedikaA) Kementerian(esehatanre!u%li(indonesia+ ,agantatala(sanaana(gizi %uru(%u(u '+ -a(arta. )e!artemen (esehatan/ 0112+>) oet'iningsih) :umbuh kembang anak) 7akarta1 JG&H +