Giuseppe Corsi - Silvia Aniceti Procedure di sicurezza come parte integrante delle procedure di...

Giuseppe Corsi - Silvia Aniceti

Procedure di sicurezza come parte integrante delle procedure

di lavoroCorso di formazione in

autoapprendimento guidato per facilitatori per il rischio biologico


La responsabilità

• Ogni professionista sanitario ha una duplice responsabilità:

– Propria (del proprio operato)– Di èquipe

Risponde in ogni caso del livello di qualità delle prestazioni erogate


• E’ del professionista che:

– Definisce e dichiara i risultati del suo agire– Si impegna a perseguirli– Li determina– Ne risponde

La responsabilità


• I risultati sono la somma di:– progettazione – formalizzazione dei comportamenti

» Attraverso

– La standardizzazione dei processi di lavoro– La regolamentazione dei comportamenti

I risultati


Strumenti

• Linee guida

• Protocolli

• Procedure

• Istruzioni operative

• ………………………


Strumenti

• Consentono di:

– Migliorare lo sviluppo professionale– Elaborare linee di indirizzo assistenziali– Dichiarare i risultati da perseguire– Valutare gli interventi attuati– Utilizzare le risorse in modo ottimale


L’agire professionale

• Aggiornamento• Esperienza personale• Tradizione pratica• Autorità• Intuizione • Normativa professionale• Etica • Formazione di base

E sufficiente?


L’agire professionale

• Pratica basata sull’evidenza, sulla prova di efficacia e sicurezza

• Pratica basata su un processo di analisi e valutazione per la comprensione dei fenomeni

Evidence based practice


Linee guida o raccomandazioni

• Insieme di indicazioni procedurali suggerite, prodotte attraverso un processo sistematico, finalizzate ad assistere gli operatori a decidere quali siano le modalità assistenziali più adeguate in specifiche circostanze.


• Documento scritto che descrive l’insieme di azioni professionali finalizzate ad un obiettivo.

• Definisce chi fa che cosa, come, dove, quando, perché e chi è responsabile

• Può essere contenuta nel protocollo

Procedura


Struttura di una procedura

• Oggetto• Scopo/obiettivi• Campo di applicazione• Responsabilità • Documenti di riferimento• Definizione azioni in sequenza (chi fa cosa, come,

dove, quando e perché)• Bibliografia


Protocollo/procedura

• Documento scritto che formalizza la successione di un insieme di azioni fisiche/mentali/verbali, con le quali l’operatore sanitario raggiunge un determinato obiettivo definito nell’ambito specifico.


Protocollo/procedura:

• È un esercizio logico attraverso il quale ci si appropria in modo razionale della propria pratica, la si scompone in elementi + o – importanti, in cose note o meno conosciute, in momenti tecnici ed in atteggiamenti più soggettivi e personalizzati, la si valuta e la si modifica per renderla sempre più consona alle proprie esigenze professionali ed ai bisogni degli assistiti.


• Sono utili al riconoscimento professionale permettendo la formalizzazione del sapere e la conferma della scientificità delle cure e dell’assistenza.

• Aiutano a trasformare studi e conoscenze in comportamenti formalizzati responsabilizzando il gruppo che li elabora.

I protocolli/procedure:


Caratteristiche generali del Caratteristiche generali del protocollo/proceduraprotocollo/procedura

• chiarochiaro; ;

• applicabileapplicabile (evitare di proporre cambiamenti non (evitare di proporre cambiamenti non attuabili, l’utilizzazione di materiali o presidi non attuabili, l’utilizzazione di materiali o presidi non disponibili,…) disponibili,…)

• basarsi su basarsi su principi scientificiprincipi scientifici e proporre e proporre comportamenti definiti per iscritto che tengano comportamenti definiti per iscritto che tengano conto dell’organizzazione dell’unità operativa;conto dell’organizzazione dell’unità operativa;



• essere essere orientato all’obiettivoorientato all’obiettivo (la focalizzazione sul (la focalizzazione sul risultato da ottenere facilita il professionista a risultato da ottenere facilita il professionista a scegliere “in libertà” tra le alternative proposte); scegliere “in libertà” tra le alternative proposte);

• essere in grado di essere in grado di far comprendere il perché di un far comprendere il perché di un comportamentocomportamento proposto o del cambiamento; proposto o del cambiamento; (solo comprendendo il motivo di una proposta si è (solo comprendendo il motivo di una proposta si è in grado di adeguare gli interventi sulla base dei in grado di adeguare gli interventi sulla base dei bisogni reali ai quali si deve dare una risposta, bisogni reali ai quali si deve dare una risposta, evitando di adottare comportamenti rigidi); evitando di adottare comportamenti rigidi);


•essere essere condiviso, discusso e accettatocondiviso, discusso e accettato da tutti e non da tutti e non imposto (imposto (questa modalità rappresenta la migliore garanzia questa modalità rappresenta la migliore garanzia per l’adesione e l’osservazione del protocollo da parte del per l’adesione e l’osservazione del protocollo da parte del gruppo che lo deve applicare, evitandone il fallimentogruppo che lo deve applicare, evitandone il fallimento); );

•essere essere modificabilemodificabile ( (con l’evolversi delle conoscenze con l’evolversi delle conoscenze devono adeguarsi anche i comportamenti. Se vengono definiti devono adeguarsi anche i comportamenti. Se vengono definiti i principi scientifici in base ai quali si deve attuare un i principi scientifici in base ai quali si deve attuare un determinato comportamento, è più semplice anche determinato comportamento, è più semplice anche giustificare le variazioni ed i comportamentigiustificare le variazioni ed i comportamenti). ).



Elementi di un protocollo/procedura

• standard di risultato: costituisce il criterio di orientamento che guida l’operatività del professionista e permette la valutazione della sua performance in relazione all’obiettivo;

• indicatori;• materiale occorrente elencato in dettaglio e se

possibile in successione d’uso;• numero di operatori coinvolti;


• tempi richiesti nell’esecuzione del protocollo (preparazione, attuazione e verifica);

• procedura operativa: ovvero le azioni da compiere elencate in sequenza logica indicando le motivazioni scientifiche (forza delle raccomandazioni e/o grading);

• smaltimento del materiale;• flow-chart o diagramma di flusso inerente il

protocollo e/o procedura operativa, in alternativa si possono utilizzare schede tecniche informative;



• complicanze possibili indicando relative misure di sicurezza;

• bibliografia consultata;• data di stesura e di revisione del

protocollo/procedura;• nominativi e qualifica dei componenti il gruppo

di lavoro;• timbro e firma di validazione formale del

protocollo/procedura.



Protocollo/procedura: indicazioni

• In presenza di Èquipe multiprofessionali

• In emergenza: aiuta ad agire rapidamente, efficientemente ed efficacemente

• Nelle situazioni nelle quali la scelta non può essere lasciata alla discrezionalità individuale

• Per l’introduzione di innovazioni

• Se le attività non rivestono il carattere della ruotinarietà

• Quando l’esecuzione di un atto richiede rigore


Procedure e protocolli: finalità

• Omogeneizzare i comportamenti• Valutare la qualità delle prestazioni erogate• Garantire prestazioni corrette, innovative ed

aggiornate• Sviluppare la cultura

dell’aggiornamento/formazione permanente• Agevolare l’inserimento/integrazione dei

neo assunti e degli studenti


• Favorire lo sviluppo professionale

• Appropriato e razionale uso delle risorse

• Diminuzione degli errori

• Responsabilizzare gli operatori (matrice)

• Semplificare la documentazione da registrare

• Favorire l’integrazione interprofessionale

Procedure e protocolli: finalità


• Strumento valido solo nel contesto per il quale è stato elaborato

• Può incentivare la meccanicità dei comportamenti

• Deve essere revisionato al bisogno e comunque entro 1 anno

Protocolli/procedure: precauzioni


1.Redazione

2.Approvazione (validazione formale)

3.Diffusione ed Adozione

4.Verifica

5.Valutazione

Attività per la costruzione del protocollo/procedura


1.individuazione dell’argomento o della situazione problematica che deve essere migliorata;

2.costituzione e formalizzazione del gruppo di lavoro

3.ricerca evidenze scientifiche disponibili relative al tema del protocollo/procedura

Fasi per la costruzione del protocollo/procedura



4. analisi delle attività assistenziali esistenti (ci sono procedure e/o protocolli inerenti il tema trattato nelle UU. OO.?) per evidenziare le diversità di comportamento;

5. definizione degli obiettivi rispettando i criteri di: pertinenza, logicità, precisione, realizzabilità e misurabilità;

6. definizione dello standard di risultato che si vuole raggiungere (in base alla letteratura scientifica) ed identificazione degli indicatori;



7. individuazione delle risorse materiali, umane e strutturali disponibili in quel contesto

8. definizione del processo di lavoro (attività e loro sequenza) e motivazioni scientifiche che sottendono alle tecniche;

9. definizione delle responsabilità degli operatori specificando in sequenza logica chi, fa cosa, come, quando e con quali risorse;



10. raccomandazioni eventuali da osservare nell’applicazione del protocollo non previste nel-la procedura;

11. descrizione delle complicanze (cosa può generare la manovra);

12. individuazione delle modalità e tempi di verifica del protocollo/procedura (risorse, processo, risultato) e del livello di adesione da parte degli operatori (indicatori);



13. individuazione della data di revisione;

14. verifica dei livelli di evidenza e raccomandazioni presenti nel protocollo/procedura;



15. validazione del protocollo/procedura da parte della Direzione Sanitaria Aziendale

16. diffusione del protocollo/procedura attraverso un programma di implementazione all’interno dell’Azienda.


Matrice delle Responsabilità

Definisce i livelli di responsabilità correlati alle azioni che compongono la procedura.

Di solito si usa questa legenda:•R: responsabile azione•C: collaboratore•A: approvazione


Informa-zione

Applica-zione

procedura

Revisione procedura

Predispo-sizione scheda

Approvazione procedura

Archiviazione raccolta dati

Uniformità nella fornitura dei

presidi /prodotti per il trattamento

delle lesioni

Gruppo di Lavoro

R R R C

SAIO R A R A R

Infermieri R R

Coordinatori R R R

Dirigente UO R

Farmaceutico R

U.O. E Procurement

R

Direzione Sanitaria

Aziendale

R

Attore

attività

Matrice delle responsabilità

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