Gis 20102011 Slide Gastritis
-
Upload
monica-imelda-krist-gultom -
Category
Documents
-
view
241 -
download
0
Transcript of Gis 20102011 Slide Gastritis
-
7/30/2019 Gis 20102011 Slide Gastritis
1/14
12/2/20
GASTRITISGASTRITIS
Dr Sri Maryuni Sutadi SpPDDr Sri Maryuni Sutadi SpPD
Divisi Gastroenterologi danDivisi Gastroenterologi danHepatologi FK USU/RSUP AdamHepatologi FK USU/RSUP Adam
MalikMalik
Gastritis Inflamasi pada mukosa dansubmukosa lambung
Secara histopatologi dapat dibuktikan denganadanya infiltrasi sel-sel radang pada daerahtersebut.
manifestasi klinik gastritis dapat dibagi menjadi
akut dan kronik
-
7/30/2019 Gis 20102011 Slide Gastritis
2/14
12/2/20
Acute GastritisAcute Gastritis
Acute H. pylori gastritisAcute H. pylori gastritisOther acute infectious gastridesOther acute infectious gastridesBacteria (other than H.pylori)Bacteria (other than H.pylori)
Helicobacter helmanniHelicobacter helmanniPhlegmonousPhlegmonousMycobacterialMycobacterialSyphiliticSyphilitic
ViralViralParasiticParasiticFungalFungal
Chronic Atrophic gastritisChronic Atrophic gastritisType A : BodyType A : Body --predominant, autoimmunepredominant, autoimmuneType B : AntralType B : Antral predominan, H.pylori related, environmentalpredominan, H.pylori related, environmentalType ABType ABIndeterminant typeIndeterminant type
Uncommon forms of gastritisUncommon forms of gastritisLymphocytic gastritisLymphocytic gastritisEosinophilic gastritisEosinophilic gastritisCrohns diseaseCrohns diseaseSarcoidosisSarcoidosisIsolated granulomatous gastritisIsolated granulomatous gastritis
Harrisons Principles of Internal Medicine 1998Harrisons Principles of Internal Medicine 1998
Classification of gastritis
Gastritis AkutGastritis Akut
Inflamasi akut pada mukosa lambungInflamasi akut pada mukosa lambung Termasuk gastritis erosif dan gastritisTermasuk gastritis erosif dan gastritis
hemorragikhemorragik
Etiologi: Trauma, operasi, gagal ginjal,Etiologi: Trauma, operasi, gagal ginjal,gagal nafas, penyakit hati berat, renjatan,gagal nafas, penyakit hati berat, renjatan,
luka bakar, septikemia, NSAIDsluka bakar, septikemia, NSAIDsICU/ICCUICU/ICCU Gastritis akut stressGastritis akut stress
H.pyloriH.pylori
-
7/30/2019 Gis 20102011 Slide Gastritis
3/14
12/2/20
PatogenesisPatogenesis
Iskemia mukosa gaster, pepsin, refluksIskemia mukosa gaster, pepsin, refluksempedu.empedu.
Aspirin, NSAIDsAspirin, NSAIDs menghambat aktivitasmenghambat aktivitassiklooksigenase mukosa, menurunkansiklooksigenase mukosa, menurunkansekresi bikarbonat dan mukus lambung.sekresi bikarbonat dan mukus lambung.
Gambaran KlinikGambaran Klinik
Epigastric painEpigastric painAsimptomatikAsimptomatik Hematemesis melenaHematemesis melena
-
7/30/2019 Gis 20102011 Slide Gastritis
4/14
12/2/20
DiagnosisDiagnosis
GastroduodenoskopiGastroduodenoskopi Radiologi dengan zat kontras kurangRadiologi dengan zat kontras kurang
bermanfaat.bermanfaat.
PengobatanPengobatan
Pencegahan : Hindari NSAIDs, AspirinPencegahan : Hindari NSAIDs, Aspirin PPIPPI Mukoregulator :Sukralfat, misoprostolMukoregulator :Sukralfat, misoprostol Endoskopi skleroterapiEndoskopi skleroterapi
Embolisasi a. gastrikaEmbolisasi a. gastrika Gastrektomi.Gastrektomi.
-
7/30/2019 Gis 20102011 Slide Gastritis
5/14
12/2/20
Gastritis KronikGastritis Kronik
Infiltrasi selInfiltrasi sel--sel radang yang terjadisel radang yang terjadipada lamina propia dan daerahpada lamina propia dan daerahintraepitelial terutama terdiri atas selintraepitelial terutama terdiri atas sel--selselradang, yaitu limfosit dan sel plasma.radang, yaitu limfosit dan sel plasma.
H.Pylori infectionH.pylori
Weeks-months
Chronic superficial gastritis
Years -decades
Peptic ulcer diseaseChronic superficial
gastritis
Lymphoproliferativedisease
ChronicAtropicgastritis
Gastric adenocarsinomaHarrisons Principle internal Medicine 2007
-
7/30/2019 Gis 20102011 Slide Gastritis
6/14
12/2/20
KlasifikasiKlasifikasi
Klasifikasi histologi:Klasifikasi histologi:1.1. Gastritis kronik superfisilalisGastritis kronik superfisilalis2.2. Gastritis kronik aktifGastritis kronik aktif3.3. Atrofi lambungAtrofi lambung4.4. Metaplasia intestinalMetaplasia intestinal
DiagnosisDiagnosis
EndoskopiEndoskopi HistopatologiHistopatologi
-
7/30/2019 Gis 20102011 Slide Gastritis
7/14
12/2/20
PengobatanPengobatan
Pencegahan : Hindari NSAIDs, AspirinPencegahan : Hindari NSAIDs, Aspirin PPIPPI Mukoregulator :Sukralfat, misoprostolMukoregulator :Sukralfat, misoprostol Eradikasi HpEradikasi Hp
PengobatanPengobatan
H.pyloriH.pylori eradikasieradikasi--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Tabel 1. Contoh RegiTabel 1. Contoh Regimenmen Eradikasi Infeksi Helicobacter pyloriEradikasi Infeksi Helicobacter pylori--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Obat1Obat1 Obat 2Obat 2 Obat 3Obat 3 Obat 4Obat 4--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
PPI Dosis ganda Klarithomisiin AmoksisilinPPI Dosis ganda Klarithomisiin Amoksisilin (2 x 500 mg)(2 x 500 mg) (2 x 1000 mg)(2 x 1000 mg) PPI Dosis ganda Klarithomisin MetronidazolPPI Dosis ganda Klarithomisin Metronidazol (2 x 500 mg )(2 x 500 mg ) (2 x 500 mg )(2 x 500 mg ) PPI Dosis ganda Tetrasiklin MetronidzolPPI Dosis ganda Tetrasiklin Metronidzol
(4 x 500 mg)(4 x 500 mg) (2 x 500 mg)(2 x 500 mg)subsalisilat/subsiratsubsalisilat/subsirat
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Regimen diberikan selama 1 mingguRegimen diberikan selama 1 minggu
Gastritis kronik autoimun ditujukan pada anemia pernisiosa. Vit.B12 yang diberikanGastritis kronik autoimun ditujukan pada anemia pernisiosa. Vit.B12 yang diberikanparental dapat memperbaiki anemianya.parental dapat memperbaiki anemianya.
-
7/30/2019 Gis 20102011 Slide Gastritis
8/14
12/2/20
GastropatiGastropati
Refluks empedu setelah gastrektomiRefluks empedu setelah gastrektomiparsialparsial
Refluks empeduRefluks empedu dismotilitasdismotilitasgastrointestinalgastrointestinal
Pengguna NSAIDsPengguna NSAIDs Hipertensi portaHipertensi porta
Gastropati NSAIDsGastropati NSAIDs
Epigastric painEpigastric pain Riwayat minum NSAIDsRiwayat minum NSAIDs first linefirst line
therapy arthritistherapy arthritis
Komplikasi PSMBAKomplikasi PSMBA
-
7/30/2019 Gis 20102011 Slide Gastritis
9/14
12/2/20
Tabel 2. Faktor Risiko untuk Mendapatkan Efek Samping OAINS
Terbukti sebagai faktor risikoUsia lanjut > 60 tahun
Riwayat pernah menderita tukakDigunakan bersama-sama dengan steroidDosis tinggi atau menggunakan 2 jenis OAINSMenderita penyakit sistemik yang berat
Mungkin sebagai faktor risikoBersama-sama dengan infeksi Helicobacter pyloriMerokokMeminum alcohol
DiagnosisDiagnosis
Klinis bervariasiKlinis bervariasi EndoskopiEndoskopi Kongesti mukosa, erosi,Kongesti mukosa, erosi,
perdarahanperdarahan
Histopatologi tidak khasHistopatologi tidak khas
-
7/30/2019 Gis 20102011 Slide Gastritis
10/14
12/2/20
PengelolaanPengelolaan
Menghentikan NSAIDsMenghentikan NSAIDs PPI, sitoprotektifPPI, sitoprotektif MukoregulatorMukoregulatorMisoprostolMisoprostol
Klasifikasi gastritis Sydney EndoscopicKlasifikasi gastritis Sydney Endoscopic
Criteria of gastritis Classification accordingCriteria of gastritis Classification accordingto etiologyto etiology
1. erythematous/exudative gastritis1. erythematous/exudative gastritis 2. superficially erosive gastritis2. superficially erosive gastritis 3. polypoid gastritis with erosions3. polypoid gastritis with erosions 4. atrophic gastritis4. atrophic gastritis 5. hemorrhagic gastritis5. hemorrhagic gastritis 6. bile gastritis6. bile gastritis 7. giant folds gastritis7. giant folds gastritis
-
7/30/2019 Gis 20102011 Slide Gastritis
11/14
12/2/20
Classification according to etiologyClassification according to etiology
1. Autoimmungastritis (type A)1. Autoimmungastritis (type A) 2. Bacteria related gastritis (type B)2. Bacteria related gastritis (type B) 3. gastritis induced by Chemotoxic agents (type C)3. gastritis induced by Chemotoxic agents (type C) 4. distinct forms of gastritis4. distinct forms of gastritis
Classification according to localisationClassification according to localisation 1. Pangastritis1. Pangastritis 2. gastritis of the body2. gastritis of the body 3. antral gastritis3. antral gastritis
Histomorphologic criteriaHistomorphologic criteria 1. acute1. acute 2. chronic2. chronic 3. chronically3. chronically--activeactive
GradingGrading
normal, lownormal, low--, middle, middle--, high, high-- gradegrade
Normal Images of
the Stomach
Image 1
Image 2
Image 3
Image 1 is a picture of the fundus or upper portion of the stomach. Yousee the endoscope has entered the stomach and then has made a U-turn to take the picture. Image 2 is the antrum with the pylorus in thedistance. Image 3 is a close up of the pylorus which normallycontinuously opens and closes.
Copyright2006 Jackson Siegelbaum Gastroenterology. All RightsReserved
-
7/30/2019 Gis 20102011 Slide Gastritis
12/14
12/2/20
Bentuk gastritis ini ditandai oleh bintik-bintik merah kadang-
kadang konfluen yang mengenai berbagai bagian mukosa
lambung.Atlas Endoskopi Gastrointestinal
Gastritis eritematosus
Erosive gastritisErosive gastritis
Tanda khas gastritis erosif adalah lesi mukosa yang tidak menembuslapisan muskularis mukosa. Erosi ada sebagai laserasi, kadang-
kadang ditutupi hematin seperti pada foto ini.Atlas Endoskopi Gastrointestinal
-
7/30/2019 Gis 20102011 Slide Gastritis
13/14
12/2/20
Gambar tambahan dari gastritis erosif dengan hematin menutupibagian-bagian mukosa .Atlas Endoskopi Gastrointestinal
Polypoid gastritis with erosionsPolypoid gastritis with erosions
Foto ini memperlihatkan gastritis polipoid yang sangat jelas.
Beberapa pseudopolip berdekatan satu sama lain. Atlas EndoskopiGastrointestinal
-
7/30/2019 Gis 20102011 Slide Gastritis
14/14
12/2/20
Perhatikan perubahan mukosa yang meninggi dan keputihan
dengan aspek hiperplasiasebagai tanda jelas dari bentukgastritis ini.Atlas Endoskopi Gastrointestinal