GIORNATA DEL VOLONTARIATO NEI TUMORI RARI Sabato 11 settembre 2010 I TUMORI GERMINALI DEL TESTICOLO:...
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GIORNATA DEL VOLONTARIATO NEI TUMORI RARI
Sabato 11 settembre 2010
I TUMORI GERMINALI DEL TESTICOLO:è ancora un tumore raro?
Dr. Penna DanieleIRMET centro PET/TCTorino
La stadiazione PET
POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY (PET)
PET is a non-invasive medical imaging technology that shows the biology of disorders at the molecular level before anatomical changes are visible.
PET is based on the use of metabolic compounds which are tagged with positron-emitting isotopes produced by medical cyclotrons.
The PET/CT system produces directly functional PET and anatomical CT data in one session, without moving the patient and with minimal delay between the reconstruction and the fusion of the two images data sets …
CT PET Fused
… finally improving the interpretation of PET and CT images
PET/CT
FDG-PET/TCnei tumori germinali del testicolo
Ristadiazione a fine trattamento: appropriato*
Linee di appropiatezza: regione Emilia Romagna 2007
persistenza di reperti dubbi alla TC
Appropriato Potenzialmente utile Di utilità tuttora documentata Di appropriatezza indeterminata per assenza di studi Inappropriato
*
Risposta a fine trattamento chemioterapicoRISPOSTA PARZIALE
Istologico: tumore misto delle cellule germinali(50% seminoma classico, 20% tumore del sacco vitelino, 20% carcinoma embrionario, 5% coriocarcinoma, 5% teratoma immaturo)
Completamento di stadiazione post-chirurgica
Risposta parziale al trattamento chemioterapico
Completamento di stadiazione post-chirurgica
Risposta a fine trattamento chemioterapico: RISPOSTA COMPLETA
Istologico: seminoma classico pT2, N2 (ln inguinale destro)
Valutazione precoce al trattamento: potenzialmente utile *
FDG-PET/TCnei tumori germinali del testicoloLinee di appropriatezza: regione Emilia Romagna 2007
Appropriato Potenzialmente utile Di utilità tuttora documentata Di appropriatezza indeterminata per assenza di studi Inappropriato
*
FDG-PET/TCnei tumori germinali del testicolo
Bokemeyer C et al. "Early prediction of treatment response to high-dose salvage chemotherapy in patients with relapsed germ cell cancer using [(18)F]FDG PET.” Br J Cancer. 2002 Feb 12;86(4):506-11.
VALUTAZIONE PRECOCE AL TRATTAMENTO
Pazienti candidati al trattamento chemioterapico ad alte dosi per recidiva dopo prima linea
PET basale CT di induzionePET2
CT alte dosi
PET2responder
non responder
FDG-PET/TCnei tumori germinali del testicolo
Linee di appropriatezza: regione Emilia Romagna 2007
Non esiste una letteratura sufficiente per giustificare l’esame PET in fase di stadiazione
STADIAZIONE
Può essere utile:
In previsione di valutazione precoce di risposta
In caso di reperti dubbi alla TC
Istologico: seminoma classico, pT2
PET/TC: ln inter-aorto-cavale
Completamento di stadiazioneCONFERMA PET DI LN DUBBIO ALLA TC
Risposta completa
Letteratura più recente
Basu S., Rubello D. “PET imaging in management of tumors of testis and ovary: current thinking and future directions”. Minerva endocrinologica, Settembre 2008
PET/TC nella stadiazione post-chirurgica
Sensibilità 70-80%
Specificità 94-100%
FDG-PET/TCnei tumori germinali del testicolo
Hain SF et al. “Fluorodeoxyglucose positron emission tomography in the evaluation of germ cell tumors at relapse” British Journal of Cancer, 2000
FDG-PET/TCnei tumori germinali del testicolo
Risposta completa
Ristadiazione in corso di FOLLOW-UP, per rialzo dei valori sierici dell’alfa-fetoproteina e TC negativa
Istologico: carcinoma embrionario con aree di seminoma pT1, N2
PET: positiva linfonodo retro-crurale destro
FDG-PET/TCnei tumori germinali del testicolo
CONCLUSIONI
Utile nella ristadiazione dopo trattamento in pazienti con TC dubbia
Potenzialmente utile in studi di valutazione precoce di risposta al trattamento
Utilizzabile in casi specifici previa discussione col clinico, come nel caso di incremento dei markers nel follow-up e metodiche diagnostiche tradizionali negative
Grazie per l’attenzione