Gioacchino Bellone La cartella informatizzata unica in ambiente … · 2018-02-27 · 19 luglio...

19 luglio 2010

La cartella informatizzata unica in ambiente penitenziarioFirenze 7 luglio 2010

LA CARTELLA INFORMATIZZATA UNICAIN AMBIENTE PENITENZIARIO

Firenze 7 luglio 2010

19 luglio 2010


Una cartellaUna cartella

InformatizzataInformatizzata

UnicaUnica

PERCHE’

19 luglio 2010


Il Progetto UlisseIl Progetto Ulisse

Delibera G.R.T. n. 1344/2003 Informatizzazione della cartella clinica degli

Istituti penitenziari toscani

Delibera G.R.T. n. 817/2002

“Sperimentazione di una metodologia di

intervento per le problematiche sanitarie

in ambiente carcerario” a valere sul

Fondo Nazionale per la lotta alla droga

DPCM 1 Aprile 2008“ Trasferimento di tutte le funzioni sanitarie

svolte all’interno del circuito

dell’Amministrazione Penitenziaria e della

Giustizia Minorile alle competenze del Servizio

Sanitario Nazionale”

Delibera G.R.T. n. 1250/2005 Problematiche sanitarie dei detenuti

consumatori di droghe: risposta

istituzionale e costruzione di una

metodologia organizzativa

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Il Progetto Ulisse Il Progetto Ulisse fase 1fase 1


“Sperimentazione di una metodologia di

intervento per le problematiche sanitarie in

ambiente carcerario” a valere sul Fondo

Nazionale per la lotta alla droga

- Accompagnare progettualmente la transizione della sanità penitenziaria

prevista dal Decreto Legislativo 230/99

- verificare i modelli organizzativi integrati e correlati alla strategia di

intervento introdotta dalle nuove norme legislative inerenti il settore

dell’assistenza ai detenuti tossicodipendenti;

- introdurre modalità di raccolta ed analisi dei dati comparabili con quelle

extracarcerarie e con quelle europee;

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Informatizzazione della cartella clinica degli

Istituti penitenziari toscani

- Il Decreto interministeriale 20Aprile 2000 inserisce la Regione Toscana tra

le tre Regioni in cui realizzare il trasferimento al SSN, in forma sperimentale

delle “restanti funzioni sanitarie” (oltre alla prevenzione e alla assistenza dei

detenuti tossicodipendenti)

- Il Gruppo tecnico integrato, costituito con apposito protocollo, tra Aziende

Usl e Amministrazione Penitenziaria individua alcuni settori di intervento

(farmaceutica, salute mentale, formazione e aggiornamento del personale,

prevenzione nel carcere minorile e la informatizzazione della cartella clinica

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OBIETTIVI

Unificare la gestione sanitaria dell’utente all’interno della struttura di

riferimento e nei suoi spostamenti fra le strutture della Toscana.

In grado di alimentare una cartella clinica di livello nazionale con la messa a

disposizione di informazioni standardizzate.

Facilitare l’analisi delle informazioni con un potente strumento basato su una

base standardizzata di dati e creare un fornitore per gli applicativi statistici

eventualmente definiti dal sistema penitenziario nazionale

Consentire lo scambio di informazioni bidirezionale, secondo protocolli

predefiniti, con il Sistema Sanitario Toscano

Sviluppare il flusso di informazioni bidirezionale con la Cartella del Sistema

Informativo Regionale Tossicodipendenze (SIRT)


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SolliccianoSollicciano

MassaMassa

LivornoLivorno

Server UnicoServer UnicoAnagrafe AFISAnagrafe AFIS

SistemaSistema

informativoinformativo

LaboratorioLaboratorio analisianalisi

Progetto Ulisse Progetto Ulisse fase 1fase 1

PisaPisa

S. GimignanoS. Gimignano

Sperimentazione in 5 strutture

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Carcere 1

Carcere 2

Carcere 3

Server

PRAP

Collegamento tra

Sistema Carcere e

Sistema Regionale

R. T. R. T.

ASL 1

ASL 2ASL 3

INTRANET

LINEA DEDICATA

Server R.T. (NAR)

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ESTENDERE LA CARTELLA A TUTTE LE

STRUTTURE PENITENZIARIE DELLA REGIONE

VERIFICARE E INTEGRARE LA DOTAZIONE

INFORMATICA

FORMARE IL PERSONALE OPERANTE NELLE

CARCERI

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“La continuità terapeutica costituisce principio fondante per

l’efficacia degli interventi di cura e deve essere garantita dal

momento dell'ingresso in carcere e/o in una struttura minorile,

durante gli eventuali spostamenti dei detenuti tra diversi

Istituti penitenziari e strutture minorili, e dopo la scarcerazione

e immissione in libertà”

Presuppone una visione del trattamento sociosanitario del

soggetto detenuto nella sua completezza, elemento

fondamentale per poterne condividere le informazioni nel

passaggio libertà/detenzione/spostamenti/libertà


DPCM 1 aprile 2008 “ Trasferimento di tutte le funzioni

sanitarie svolte all’interno del circuito dell’Amministrazione

Penitenziaria e della Giustizia Minorile alle competenze del

Servizio Sanitario Nazionale”

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L’attivazione di un sistema informativo nazionale sulla salute

del detenuto, (basato su informazioni analitiche, ancorché

anonime, del soggetto) presuppone necessariamente

(1) Il raggiungimento di uno standard minimo regionale sul

trattamento del paziente (gestionale operativo) alimentato da

cartelle cliniche informatizzate, propedeutico a

(2) strumenti di condivisione delle informazioni sanitarie

(patient file) e a

(3) strumenti di analisi dei dati (datawarehouse),

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�OPZIONE VERTICALE: prevede che i software già

attivi nelle altre strutture della Asl si estendano alla struttura

penitenziaria nelle parti di competenza, (i software di

gestione del ricovero (ADT) verso i centri clinici; i software

di gestione dell’ambulatorio medico verso i nuovi

ambulatori; i software della gestione delle dipendenze in

uso nei SerT per trattare i soggetti in carcere; così per la

salute mentale ecc.

E’ un modello incentrato sul professionista o sulla struttura

Approcci possibili per la informatizzazione delle attività sanitarie in carcere

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Anag locale

Anag locale

Anag locale

Anag locale

SerT

Salute Mentale

Specialistica 1..N

Riabilitazione

Anag

Paz

Centr

Carcere

ASLModello Verticale

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E’ un modello incentrato sul paziente

Approcci possibili per la informatizzazione delle attività sanitarie in carcere

�OPZIONE ORIZZONTALE: prevede il trattamento unitario

all’interno delle strutture carcerarie con una unica cartella

sanitaria del detenuto che traccia temporalmente tutte le azioni e

i trattamenti sanitari attivati sul soggetto ,

I modelli di riferimento nelle Aziende Sanitarie, che seguono

questo approccio sono ritrovabili nei SerT, nei Servizi di Salute

Mentale, nel Pronto Soccorso, nelle Cardiologie, il trattamento

di ricovero, e in generale in tutti quei settori in cui il paziente

sarà trattato per lungo periodo.

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Anag locale

Anag locale

Anag locale

Anag locale

SerT

Salute Mentale

Specialistica 1..N

Riabilitazione

Anag

Paz

Centr

Carcere ASLModello Orizzontale

Anag

Carceri

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Cartella Informatizzata Regionale CarceriCartella Informatizzata Regionale Carceri

Anagrafe Anagrafe Sanitaria Sanitaria CarceriCarceri

Contatti

Trattamenti

Prestazioni

Anagrafe Anagrafe Giustizia Giustizia

Anagrafe Anagrafe Sanitaria Sanitaria

ASL/RegioneASL/Regione

Carcere 1Carcere 2

Carcere 3

Progetto Ulisse Progetto Ulisse fase 2fase 2 SerT DSM

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Il software: Progetto HtH Salute in Carcere

Un Server : Procedura di finanziamento in corso

Le postazioni di lavoro: consegnati 129 pc completi di stampante

La rete: un compito aziendale o collaborazione con PRAP

La formazione: azione decisiva per il successo del progetto

Criticità: La collaborazione applicativa con i software aziendali

Cosa occorreCosa occorre

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Obiettivi e prospettive dell’iniziativa•Realizzare una “suite” di moduli che consentano di mappare in ciascuna azienda le attività che

questa decida di gestire, o secondo lo standard regionale quando previsto, oppure secondo le

necessità aziendali.

•Ambienti interessati:

•La cartella HtH SerT per le Dipendenze

•La cartella Ulisse (Salute in carcere)

•La cartella alcol ( integrata con SerT, e modulo CAR)

•La cartella tabaccologica (integrata con SerT e autonoma)

•Salute Mentale

•Riabilitazione Fisica

•Cartella Consultoriale

•Cartella Socio Assistenziale Integrata

•Percorso diabetologico

•A regime rendere disponibile per ciascuna azienda sanitaria della regione Toscana una versione

del prodotto HTH, gratuito

•Rendere il prodotto fruibile sul territorio nazionale attraverso la formula del RIUSO

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1. integra tutte le attività rivolte alla salute del soggetto e

svolte dalle varie figure professionali dell’ASL (medici,

psicologi, assistenti sociali), e i trattamenti attuati

2. gestisce le problematiche connesse con la

tossicodipendenza, le dipendenze in genere, la salute

mentale;

3. si integra con gli applicativi aziendali per le parti di

competenza;

4. fornisce i flussi di attività sia regionali (es. Specialistica,

Farmaci Erogati Direttamente, Prestazioni riabilitative,

Scheda Nosologica, che nazionali (SIND, Salute Mentale)

o li integra per la parte di competenza;

5. alimenta il sistema informativo regionale, anche in

previsione del debito informativo verso NSIS.

Progetto Ulisse Progetto Ulisse HtH Salute In carcereHtH Salute In carcere

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L'integrazione in rete delle cartelle cliniche localiL'integrazione in rete delle cartelle cliniche locali

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Utente

Prestazione Tempo

Struttura Operatore

(Dove) (Chi)

(Quando)(Cosa)

Uso multiplo dei dati cliniciUso multiplo dei dati clinici

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Nuova Erogazione PrestazioneNuova Erogazione Prestazione

(Cosa)

(Dove)

(Quando)

(Chi)

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AttivitAttivitàà OperatoreOperatore

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AttivitAttivitàà CarcereCarcere

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Diario ClinicoDiario Clinico

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AttivitAttivitàà programmateprogrammate

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Agenda dello SpecialistaAgenda dello Specialista

Seleziona

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Agenda dello Specialista: erogazioneAgenda dello Specialista: erogazione

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Agenda dello SpecialistaAgenda dello Specialista

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Modello 99 esteso: il Giornale di BordoModello 99 esteso: il Giornale di Bordo

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Visita Primo Ingresso Visita Primo Ingresso Anamnesi familiareAnamnesi familiare

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Visita Primo Ingresso Visita Primo Ingresso Anamnesi fisiologica e lavorativaAnamnesi fisiologica e lavorativa

19 luglio 2010


Visita Primo Ingresso Visita Primo Ingresso Anamnesi TossicologicaAnamnesi Tossicologica

19 luglio 2010


Visita Primo Ingresso Visita Primo Ingresso Anamnesi PatologicaAnamnesi Patologica

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Visita Primo Ingresso Visita Primo Ingresso Esame ObiettivoEsame Obiettivo

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Stato vaccinaleStato vaccinale

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Gioacchino Bellone

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La cartella clinica elettronica La cartella clinica elettronica (Electronic (Electronic PatientPatient Record)Record)

Sostituto computerizzato ai sistemi di documentazione cartaceaSostituto computerizzato ai sistemi di documentazione cartacea

Meccanismi perMeccanismi per

Registrare informazioni durante il processo clinicoRegistrare informazioni durante il processo clinico

Archiviarle in modo sicuroArchiviarle in modo sicuro

Facilitare il reperimento di informazioniFacilitare il reperimento di informazioni

Può essere estesa fino a rappresentare tutti i sistemi di Può essere estesa fino a rappresentare tutti i sistemi di supporto alle attivitsupporto alle attivitàà clinichecliniche

La cartella clinica elettronica raccoglie, in teoria, tutte le La cartella clinica elettronica raccoglie, in teoria, tutte le

descrizioni degli eventi sanitari di una persona e relativi alladescrizioni degli eventi sanitari di una persona e relativi alla

sua interazione con una struttura sanitariasua interazione con una struttura sanitaria

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La cartella clinica La cartella clinica èè un un insieme di documentiinsieme di documenti nei nei quali viene registrato,dai medici e dagli infermieri, un quali viene registrato,dai medici e dagli infermieri, un complesso di informazioni (anagrafiche, sanitarie, complesso di informazioni (anagrafiche, sanitarie, sociali, ambientali, giuridiche) concernenti un sociali, ambientali, giuridiche) concernenti un determinato paziente, allo scopo di poterne rilevare determinato paziente, allo scopo di poterne rilevare ciò che lo riguarda in senso ciò che lo riguarda in senso diagnosticodiagnostico--terapeutico terapeutico anche in tempi successivianche in tempi successivi al fine di predisporre gli al fine di predisporre gli opportuni opportuni interventi mediciinterventi medici e poterne anche e poterne anche usufruire per le varie usufruire per le varie indagini di natura scientifica, indagini di natura scientifica, statistica, medicostatistica, medico--legale e per llegale e per l’’insegnamentoinsegnamento..

Definizione Cartella ClinicaDefinizione Cartella Clinica

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La gestione integrata degli stessi dati clinici per usi differenziati assicura:

- affidabilità, perchè i dati sono inseriti da chi li genera, per i propri fini clinici, e utilizzati più volte (anche da operatori diversi adeguatamente autorizzati), con un miglioramento della qualità e un implicito controllo della loro validità;

- efficienza, perchè si evita di dover digitare nuovamente i dati già noti al sistema, mentre i dati da calcolare possono essere continuamente aggiornati;

- tempestività, perchè tutti i dati utili all'episodio in corso sono agevolmente disponibili on-line o richiamabili dal personale autorizzato;

- amichevolezza, perchè i dati possono essere selezionati, riassunti e presentati nel modo più opportuno ad ogni operatore autorizzato e per ogni compito diverso.

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