Ginecologia 1
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAREPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
IVSS. HOSPITAL DR. ADOLFO PONSIVSS. HOSPITAL DR. ADOLFO PONS
SERVICIO DE CIRUGÍA GENERALSERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
Dra. Alexandra LugoResidente 2 Año
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OOFORECTOMIAOOFORECTOMIASALPINGECTOMIA SALPINGECTOMIA ESTERILIZACION ESTERILIZACION QUIRURGICAQUIRURGICACONOBIOPSIACONOBIOPSIA
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POSICION : DECUBITO SUPINOASEPSIA ANTISEPSIATECNICA ABIERTA:
MEDIANA INFRAUMBILICAL
PFANNENSTIELLAPAROSCOPIA
ABORDAJE:
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DISECCION POR PLANOS.
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INCISION DE APONEUROSIS EN FORMA TRANSVERSAL HASTA EL BORDE EXTERNO DE LOS RECTOS ANTERIORES DEL ABDOMEN.
o TRACCION CEFALICA CON PINZAS DE KELLY DEL LABIO SUPERIOR DEL CORTE APONEUROTICO, PARA DISECAR LA APONEUROSIS, DE LA SUPERFICIE DE LOS MUSCULOS RECTOS DEL ABDOMEN.
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SEPARACION LATERAL DE RECTOS ANTERIORES DEL ABDOMEN.
SE EFECTUA DISECCION SEMEJANTE EN HOJA INFERIOR.
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DISECCION LONGITUDINAL DE APONEUROSIS DEL TRANSVERSO Y PERITONEO PARA ABORDAR CAVIDAD.
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Preparación de la paciente- ayuno preoperatorio- rasurado del área suprapúbica
La paciente debe ser informada de:- las modalidades de la laparoscopía- riesgos y complicaciones- riesgo de conversión- modalidades del procedimiento: resección ovario o del anexo.
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Anestesia general Posición supina. Posición de trendelenburg
30°Las piernas separadas para acceder al periné, el cual debe estar un poco más allá del borde de la mesa.
El brazo izquierdo a lo largo del cuerpo.
Catéter urinario mandatorio. Sonda nasogástrica. El campo quirúrgico debe
ser amplio.
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1. El cirujano se coloca a la izquierda de la paciente.
2. El primer asistente se coloca a la derecha de la paciente.
3. El segundo asistente se sienta entre las piernas de la paciente.
4. La instrumentista se coloca a la izquierda del cirujano.
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1. El primer monitor está opuesto al pie derecho de la paciente. Es utilizado por el cirujano y el primer asistente.
2. El segundo monitor lo utiliza el segundo asistente y el/la instrumentista. Se ubica a nivel del hombro derecho de la paciente.
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Punto de Palmer.La aguja de Veress se introduce en el ombligo o a nivel del punto de Palmer (3 cm por debajo del arco costal en la línea medio clavicular izquierda). La cavidad peritoneal se insufla con CO2 a una presión que no exceda los 14 mm Hg.
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• A: Se coloca un trocar óptico de 12 mm a nivel del ombligo.
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B y C: Se colocan dos trocares operadores laterales de 5 mm a nivel de la fosa ilíaca derecha e izquierda, aproximadamente 5 cm medial y cefálico a la espina ilíaca anterosuperior.
D: un cuarto trocar de 10 a 12 mm, generalmente es útil. Se coloca en la línea media, 3 cm por encima de la sínfisis púbica. Los especímenes quirúrgicos se extraen a través de este trocar.
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• PARCIAL: PARCIAL: Ovarios Poliquísticos, Quiste ovario roto, Ovarios Poliquísticos, Quiste ovario roto,
Endometrioma.Endometrioma.
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•TOTAL:TOTAL:Quiste de ovario muy DesarrolladoQuiste de ovario muy DesarrolladoQuiste de ovario Inextirpable.Quiste de ovario Inextirpable.Quiste de ovario con Pedículo Quiste de ovario con Pedículo
Torcido. Torcido.
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Suspensión del ovario y la trompaSuspensión del ovario y la trompa
TECNICA DE TECNICA DE SEMMSEMM
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El ovario se recoge con pinza prensora y se El ovario se recoge con pinza prensora y se coloca la lazadacoloca la lazada
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Lazada en el meso ovárico con pinza Lazada en el meso ovárico con pinza automáticaautomática
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Ligadura triplicadaLigadura triplicada
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Se corta el pedículo con tijerasSe corta el pedículo con tijeras
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SALPINGITIS SALPINGITIS CRÓNICACRÓNICAINFECCIONESINFECCIONESEMBARAZOS EMBARAZOS TUBÁRICOSTUBÁRICOSESTERILIZACIONESTERILIZACIONTUMORACIONESTUMORACIONES
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INDICACIONES INDICACIONES •CONTRACEPCIONCONTRACEPCION
CONTRAINDICACIONES RELATIVASCONTRAINDICACIONES RELATIVAS• ADHERENCIAS O MULTIPLES ADHERENCIAS O MULTIPLES LAPAROTOMIASLAPAROTOMIAS• OBESIDAD MORBIDAOBESIDAD MORBIDA• PERITONITIS, SALPINGITIS PERITONITIS, SALPINGITIS •TU INTRAABDOMINALESTU INTRAABDOMINALES
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TECNICA DE MADLENERTECNICA DE MADLENER
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TECNICA DE POMEROYTECNICA DE POMEROY
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TECNICA DE LABHARDT UCHIDA TECNICA DE LABHARDT UCHIDA
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RESECCION CORNUALRESECCION CORNUAL
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KROENER - FIMBRIECTOMIAKROENER - FIMBRIECTOMIA
![Page 55: Ginecologia 1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050710/5598f9fa1a28ab7b718b458f/html5/thumbnails/55.jpg)
ABORDAJE ENDOSCÓPICO:ABORDAJE ENDOSCÓPICO:
• LAPAROSCOPIALAPAROSCOPIA• CULDOSCOPIACULDOSCOPIA• HISTEROSCOPIA:HISTEROSCOPIA:
• DESTRUCTIVA: Electrocirugía o Agentes DESTRUCTIVA: Electrocirugía o Agentes Esclerosantes (Gelatina de Formaldehido, Nitrato de Esclerosantes (Gelatina de Formaldehido, Nitrato de Plata)Plata)• OCLUSION MECÁNICA DEL OSTIUM TUBARICO: OCLUSION MECÁNICA DEL OSTIUM TUBARICO: Tapones u otros Dispositivos.Tapones u otros Dispositivos.
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ELECTROCOAGULACION BIPOLARELECTROCOAGULACION BIPOLAR
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![Page 58: Ginecologia 1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050710/5598f9fa1a28ab7b718b458f/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Ginecologia 1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050710/5598f9fa1a28ab7b718b458f/html5/thumbnails/59.jpg)
APLICACIÓN CLIP FILSHIEAPLICACIÓN CLIP FILSHIE
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APLICACIÓN ANILLO DE APLICACIÓN ANILLO DE YOONYOON
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![Page 62: Ginecologia 1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050710/5598f9fa1a28ab7b718b458f/html5/thumbnails/62.jpg)
SOSPECHA DE MALIGNIDAD CITOLOGIA O BIOPSIA SOSPECHA DE MALIGNIDAD CITOLOGIA O BIOPSIA LESION QUE SE EXTIENDE AL CANAL ENDOCERVICAL.LESION QUE SE EXTIENDE AL CANAL ENDOCERVICAL. LESION MALIGNA O PREMALIGNA EN UN LEGRADO LESION MALIGNA O PREMALIGNA EN UN LEGRADO BIOPSIA: MICROCARCINOMA BIOPSIA: MICROCARCINOMA
INDICACIONINDICACIONESES
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![Page 65: Ginecologia 1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050710/5598f9fa1a28ab7b718b458f/html5/thumbnails/65.jpg)
Asa de DiatermiaAsa de Diatermia
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![Page 67: Ginecologia 1](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050710/5598f9fa1a28ab7b718b458f/html5/thumbnails/67.jpg)
USO DE LASERUSO DE LASER
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