Gimnasia Terapeutica Deporte Fisioterapia Rehabilitacion 1
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Lic.HumbertoGutirrezDomnguezMetodlogodelaAsignaturaPreparacinFsicaIyII.ProfesorprincipaldelaasignaturaGimnasiaTeraputicaDeporteyRecreacin.FilialdeCienciasMdicasCienfuegos.2
3
INDICE:
UNIDADNo1.FUNDAMENTACIONDELAACCINTERAPEUTICADELOSEJERCICIOSFISICOS.PgBrevereseahistricadelaGimnasiaTeraputica.------------------------------------------------5Fundamentacinteraputicadelaaccindelosejerciciosfsicos.-----------------------------5Mecanismosdeaccin:-------------------------------------------------------------------------------------6Indicacionesycontraindicacionesdelagimnasiateraputica.------------------------------------8
UNIDADNo.2Clasificacindelosejerciciosfsicosenlagimnasiateraputica.-----9TiposdeEjercicios.---------------------------------------------------------------------10Clasificacindelosejerciciosteraputicos.----------------------------------------12
UNIDADNo.3Laclasedegimnasiateraputica.-----------------------------------------------14AspectosatenerencuentaparaeldesarrolloyorganizacindelaClaseysuscaractersticasenlasafeccionesdelaparatolocomotor.-----------------------------------------14Perodosdelaaplicacinteraputicadelosejerciciosfsicos.---------------------------------16Caractersticasespecialesdelaclaseenlaposturaymiembrosinferiores-----------------19CaractersticasespecialesdelaclaseenlasafeccionesdelSistemaNervioso,SNCySNP.-------------------------------------------------------------------------.31CaractersticasespecialesdelaclaseparalostrastornosdelSistemaCardiovascular--40Programadeejercicio:--------------------------------------------------------------------------------------41Importanciadeltrabajoconelpulso.--------------------------------------------------------------------56Aspectosquesedebentenerpresentesenelentrenamientodepacientescardipatas..59Caractersticasespecialesdelaclaseenlasafeccionesdelosrganosrespiratorios----61Caractersticasespecialesdelaclaseenlaobesidad.--------------------------------------------69
UnidadNo.4Recreoteraputico.-------------------------------------------------------------------75LadiscapacidadylaRecreacin.------------------------------------------------------------------------75Algunosdiscapacitadosfamosos:---------------------------------------------------------------------76Conceptosbsicos------------------------------------------------------------------------------------------77TiposdeDiscapacidad.-------------------------------------------------------------------------------------78ProgramasdeRecreo.--------------------------------------------------------------------------------------78Aspectosquediferencianlarecreacindeldeporte.-----------------------------------------------80UNIDAD.NO5ActividadFsicayDeporteparaDiscapacitados.--------------------------80Finesfisiolgicos--------------------------------------------------------------------------------------------80FinesPsicolgicos.------------------------------------------------------------------------------------------81Deportesquesepracticansobresillasderuedas.--------------------------------------------------82Deportesparaciegos.--------------------------------------------------------------------------------------84Caractersticasdelassillasderuedasparalaprcticadeldeporte.---------------------------89Clasificacindelosatletas.-------------------------------------------------------------------------------90JuegosParalmpicos----------------------------------------------------------------------------------------91Bibliografa----------------------------------------------------------------------------------------------------93
ASPECTOSFISIOTERAPIACFT
1.-Caractersticadeltratamiento.LocalGeneral
2.-MediosqueutilizaFsicosFsicodelmedio(agua,luz,sonido,electricidad,etc)Ejercicios
3.-ParticipacindelpacienteeneltratamientoPasivaActiva
4.-Principioscientficosporelqueserigen.MdicoMdico-Pedaggico
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Unidad#IFUNDAMENTACINDELAACCINTERAPUTICADELOSEJERCICIOSFSICOS.
Brevereseahistricadelagimnasiateraputica.Mecanismosdeaccinteraputicadelosejerciciosfsicos.
Conceptodegimnasia.Formadedesarrollaryfortalecerelcuerpoatravsdelejerciciofsico.FormasdelaGimnasia.GimnasiaCorrectivaGimnasiaMatutinaGimnasiaRtmicaDeportiva.
Teraputica:Partedelamedicinaqueensealospreceptosyremediosparaeltratamientodelasenfermedades.
ConceptosdeGimnasiaTeraputica.Eslaformadeltratamientodelasenfermedadesatravsdelejerciciofsico.
Lagimnasiateraputicaconsisteenunaseriedeejerciciosseleccionadosqueayudanasuavizarmolestiasfsicasorestaurarfuncionesapersonasdiscapacitadas.
GimnasiaTeraputica:Eslagimnasiaqueutilizaelejerciciofsicocomoherramientaparaprevenirpatologasespecificasenpersonassanascomoastambintratarlarehabilitacinenpersonasdondelaenfermedadestainstalada.Brindarloselementostcnicosnecesariosparapoderelaborarunaclasedegimnasiaadaptadaaalumnosquepadecendistintostrastornos,porejemplo,seos,respiratorios,circulatorios,digestivos,etc
CulturafsicaTeraputica:Esunadisciplinamdicaindependientequeaplicalosmediosdelaculturafsicaenlacuracindeenfermedadesylesionescuyoelementofundamentalyestimuladoresencialparalarecuperacindelasfuncionesdelorganismosonlosejerciciosfsicos.OtroConcepto(CFT).-Consisteenlaaplicacindeejerciciosfsicosconfinesprofilcticosymedicinalesparalograrunrpidoycompletorestablecimientodelasalud,delacapacidaddetrabajoylaprevencindelasconsecuenciasdelosprocesospatolgicos.
DiferenciasentreFisioterapiayCulturaFsicaTeraputica.5
RESEAHISTRICADELAGIMNASIATERAPUTICA.
Losejerciciosfsicosconfinesteraputicosseconocequeseempleandesdelaantigedadentrelosaos2.000-3.000a.n.e.seconocengrabacionesrelacionadasconlaaccinteraputicadelosmovimientosylosmasajespertenecientesalaantiguaChina.EndichosgrabadossehacealusinaqueenChinaexistanescuelasmdicosgimnsticasdondenosolosehacealusinalagimnasiateraputicasinoqueestosseempleabandeformaprcticaalaterapiadeenfermosconejerciciosrespiratorios,movimientospasivosylosejerciciosderesistencialoscualesseaplicabanencasosdeenfermedadesdelosrganosrespiratorios,circulatoriosydelasafeccionesquirrgicas(luxaciones,fracturasydesviacionesdelacolumnavertebral.)TambinenlaIndiaaparecennotificacionesenloslibrossagrados(1800aosa.n.e)dondesedescribelaimportanciadelosejerciciospasivosyactivosascomolosejerciciosrespiratoriosyelmasajeparalaterapiadediferentesenfermedades.EnlaantiguaGrecialagimnasia.TeraputicaalcanzundesarrolloparticularmentealtoamedidaquelacienciaseliberabadelareliginparadarpasoalascienciasnaturalesdondelosfilsofosPlatnyAristtelesdifundieronampliamentelagimnasiateraputica.Hipcrates(460-377a.n.e.)Fundadordelamedicinaclnicaconcedagranimportanciaaladietayalagimnasiateraputica.EstedescribideformadetalladaelempleodelaGimnasiaTeraputicaenlasenfermedadesdelospulmones,delcorazndelmetabolismoydelaciruga.TambinenRomaelmedicoGalenofuemuyconocidoutilizandolaexperienciadelosgriegosenlaGimnasia.Teraputicaylaterapiaocupacional.Noobstanteenlaedadmediaenelperiododedominacindelaiglesialacienciaseencontrabaendecadenciaysefrenoconsiderablementeeldesarrollodelamedicinaincluyendotambineldelagimnasiateraputica.YaenelsigloIX-Xtuvociertoavancegraciaalostrabajosdecientficosqueescribanenrabe(ElgranAvicena(980-1037n.e.)queensuobraelCanondelascienciasmedicasreflejotodosloslogrosdelamedicinarabe,iranydelAsiacentral.Yaapartirdelrenacimientoquesecaracterizoporelflorecimientodelascienciasylasartescomienzanaaparecernuevostrabajossobrelaimportanciateraputicadelosejerciciosfsicos.AprincipiosdelsigloXIXseconocielsistemasuecodegimnasiamdicacuyofundadorfueLingelcualejerciunagraninfluenciaeneldesarrollodelagimnasiamdicaenEuropa.Reafirmarcontinuacinenlapgina10,11,y12deltexto.
FUNDAMENTACINDELAACCINTERAPEUTICADELOSEJECICIOSFSICOS.
EntrelosmediosdelaCFPTlosejerciciosfsicossonelprincipalynicomedioqueseempleaenellaparaeltratamientodelasdiferentespatologas.QuesereconocetambincomounapartedeladiferenciaentreCFTyFisioterapia.Durantelasenfermedadessealteralaactividadvitaldelorganismodisminuyesucapacidadderealizartrabajomusculardeahquecuandolosmovimientospuedenoriginaragudizacinocomplicacindealgunaenfermedadsehacenecesarioguardarunrgimendereposoquelimitalaactividadmotoradelenfermo.EstergimendereposodisminuyeelconsumodeoxigenoydesustanciasalimenticiasporelorganismoyporlotantocontribuyeauntrabajomaseconmicodelosrganosinternosyunrestablecimientodeltrabajodelSNC.6
Sinembargojuntoaestosaspectospositivoselrgimendereposotieneaspectosnegativos.ComoporejemplosereducenlosprocesosdeexcitacinenelSNC,disminuyenlasposibilidadesfuncionalesdelsistemacardiovascularyrespiratorioascomolanutricindelorganismo:Portalesmotivosesnecesariocuandolopermitanlascondicionesyelestadodelenfermocombinarelreposoconlaaplicacindeejerciciosfsicos.PueslaCFTylaG.Tpormediodelejerciciofsicodisminuyenlasinfluenciasdesfavorablesdelaactividadmotora.Previenelascomplicacioneseintensificalasreaccionesdedefensadelorganismo.EnelperododerecuperacinlasclasesdeCFTyG.Teraputicacontribuyenarestituirlacapacidaddetrabajo.Lascargasfsicasincrementadasgradualmentegarantizanelentrenamientodelorganismoyproducenlanormalizacindesusfunciones.Alaluzdelosdatoscitadosacercadelosmecanismosfisiolgicosdelaregulacindelasfuncionesenelorganismo,sehacecomprensiblelaaccinteraputicadelosejerciciosfsicos.Estasemanifiestaenformade4mecanismosbsicosdeaccintonificante,deaccintrfica,deformacindelascompensacionesydenormalizacindelasfunciones.Paralaaplicacinconcienteyexitosadelosejerciciosfsicosconfinesteraputicosesnecesarioconocerlosydominarlos.
MECANISMOSDEACCIN.
1.-Mecanismodeaccinestimulante.2.-Mecanismodeaccintrfica.3.-Mecanismodeaccindelascompensaciones4.-Mecanismodeaccinydenormalizacindelasfunciones.
1.-Mecanismodeaccinestimulante.SerealizaatravsdelosprocesosdeexcitacindelSNCqueproducelaaplicacindelosejerciciosfsicos.Laaccintonificantedelosejerciciosfsicoseslamasuniversal,estaseindicaparatodoslosenfermedadesapartirdeunaetapadeterminadaconelfindeestimularlosprocesosdeexcitacindelSNC;mejorarlaactividaddelossistemascardiovascularyrespiratorio,eintensificarelmetabolismoylasdiferentesreaccionesdedefensa.Esimportantesaberque:Laaccintonificantedelosejerciciosfsicosdependedirectamentedelvolumendelamasamuscularmovilizadaporelejercicioydeintensidaddetrabajoproducido.NotaLasemocionespositivasdurantelaejecucindelosejerciciosintensificansuefecto.NotodoslosejerciciosfsicosaumentanelniveldelestadofuncionaldelSNCylasfuncionesvegetativas.Ejemplosdeestosejercicios.EjerciciosestticosderespiracinyrelajamientoylosejerciciosdetempoLento.AfindeintensificarlosprocesosdeexcitacindelSNCseempleanejercicios.Querequierenunmarcadoesfuerzomuscularqueponeenmovimiento.Grandesmasasmusculares.Profundizar.Pg.18y19TextoBsico.
2.-Mecanismodeaccintrfica.Consisteenlaaceleracindelosprocesosderegeneracin,yenaquelloscasosenquenoocurralaverdaderaregeneracinlosejercicios,contribuyenaacelerarlaformacindetejidodecicatrizacin.7
LosimpulsosnerviososestimulanelmetabolismodelSNCyreestructuranelestadofuncionaldeloscentrosvegetativosquemejoraraneltropismodelosrganosinternosydelaparatolocomotor.Elmejoramientodelmetabolismoseconsolidaconlaintensificacindelacirculacinsanguneaqueaumentalaafluenciadesangrealostejidos.Unclaroejemplodelainfluenciadelejerciciofsicoatravsdelasclases,sobrelosprocesosregenerativosloconstituyenlateraputicadelasfracturas.(Profundizarenlapgina20deltextobsico)
3.-Mecanismodeaccindelascompensaciones.
Laaccinteraputicadelosejerciciosfsicostambinsemanifiestaenlaformacindecompensacionesloqueconstituyenunaleybiolgica.Durantelasenfermedadessealteranlasfuncionesdelosrganosysistemasycomoconsecuenciatienelugarlavariacindelaregulacindeestaslocualocasionalamodificacindeltrabajodelosrganoslesionadosydelossistemasquecompensanlafuncinalterada.Asquepodemosdecirquelascompensaciones,nosonmsquemodificaciones,cambiosyregulacionesdelosrganoslesionados.
Asporejemplo:Aldebilitarselacapacidadcontrctildelcoraznydisminuirsuvolumensistlico.Demaneracompensadorasehacenmasfrecuentelascontraccionescardiacasycomoresultadohacequeseconserveelvolumenminuto.Losejerciciosfsicosaceleranlaelaboracindelascompensacionesylashacenmsacabadas.
LascompensacionessedividenenTemporalesyPermanentesTemporales:Seempleanfundamentalmenteconfinesdeadaptacinduranteelperiododelaenfermedadyenalgunasocasionesciertotiempodespusdelarecuperacin.Ejemplo.Eslaintensificacindelarespiracintorxicoencasosdeoperacionesenlacavidadabdominal.Permanentes:Seelaboranysonnecesariascuandotienelugarlaperdidairreversibleolabruscaalteracindeunafuncindeterminada.Ejemplo.Enelcasodedebilitamientodelarespiracintorxicoporenfisemapulmonarlacompensacinselogragraciasalentrenamientodelarespiracinabdominalalaprendizajedelaespiracinprofundayalfortalecimientodelosmsculosabdominal.
4.-.Mecanismodeaccinydenormalizacindelasfunciones
Consisteenlacorrectaregulacinynormalizacindelasfuncionesdelrganolesionadopuesesinsuficientelarestitucindelaestructurayfuncionesdelrganolesionado.Ejemplo.
Elhombrequehasufridounapulmona,puedepresentarunatemperaturaycomposicinsanguneanormal,ascomohaberrecuperadolaestructurahabitualdeltegidopulmonarsinembargoalprimerintentoderealizaractividadfsicamanifiestasudoracinprofusa,faltadeaireymareos.Estonosindicaquepararecuperarsucapacidaddetrabajotodavarequeriruntiempoprolongadoesdecirlanormalizacindetodassusfunciones.8
Nota:Larecuperacinclnicanorepresentageneralmentelanormalizacindelasfuncionesdelrganolesionado.
Esimportantesealarquelaaccinteraputicadelosejerciciosfsicosnosemanifiestademaneraaisladaocomoefectodeundeterminadomecanismodeaccin,sinodemaneraintegral.Elsignificadodesuperioridaddeunodeestosmecanismosdependedelcarcterydelaetapadelaenfermedad.
Elprocesoderecuperacindelasaludylacapacidaddetrabajodelosenfermossedenominarehabilitacinyduranteestasetratadealcanzarconlaayudadelosdiferentesmedioslaaptitudfsicapsquica,profesional,socialyeconmicamximadelhombreporloquelaCFTencaminadaalarecuperacindelasposibilidadesfuncionalesocupaentreestosmediosunlugarimportante.
INDICACIONESYCONTRAINDICACIONESPARAELEMPLEODELAGIMNASIATERAPUTICA.
Indicaciones.LagimnasiateraputicaaligualquelaCFTseindicaentodaslasclnicasdetraumatologaycirugadeenfermedadesnerviosaseinternasyotras,Seempleaendeterminadaetapasdelaenfermedadyporlogeneralsuscontradiccionessontemporales.
Contraindicaciones.LagimnasiateraputicaylaCFTestacontraindicadacuandonosepuedenactivarlosprocesosbiolgicosdelorganismo:Ejemplo.Encasodeestadogravegeneral,altastemperaturas.doloresfuertesconpeligrodehemorragiatumoresmalignosentreotros:
Nota:NoobstanteltimamentelosmediosdelaCFTseempleanenenfermosenestadosextremadamentegravesascomoenelperiodoagudodelaenfermedad.Ver.(Pg.23enellibrodetextoBsico)Ver:Programadeatencinapersonasconmovilidadlimitaday/onecesitadasdeatencinadomicilio.ColectivodeAutoresDr.ReinolHernndezGonzlez,MsC.MiguelHumbertoGarcaPedraja,entreotros.ProgramaEncamados1.AdobeAcrobat7.0documento
Preguntasdeautocontrol.1.HagaunareseahistricadeldesarrolloyevolucindelaGimnasiateraputicaengeneral.2.Mencioneslosmecanismosdeaccinteraputicadelosejerciciosfsicos.3.Realiceuncuadrosinpticodondesepongandemanifiestonombredelmecanismo.Suimportanciayenqueconsistelaaccindeeste.4.QuerelacinexisteentreelmecanismodeaccinestimulanteyelSNC.5.Describaunejemplodondesepongademanifiestolaaccinteraputicadeunejerciciorelacionadoconelmecanismodeaccinestimulante.6.DescribaunejemplodondesepongademanifiestolaaccinteraputicadeunejerciciorelacionadoconelmecanismodeaccinTrfica.7.Expliqueenqueconsisteelmecanismodeaccindelascompensacionesydenteloconunejemplo.8.DigacuandoseponendemanifiestolasindicacionesycontradiccionesdelaG.Teraputica.9
UNIDADNo.IIClasificacindelosejerciciosfsicosenlagimnasiateraputica.Otrosmtodosymedios.Contenido:OtrosmediosymtodosdelaculturafsicateraputicaClasificacindelosejerciciosfsicos.Caractersticas.Tiposdeejercicios:Ejerciciosdefuerzayvelocidad-fuerza,ejerciciosdedistensin,ejerciciosderelajamiento,ejerciciosderesistencia,ejerciciosdetensinestticadelosmsculos,ejerciciosdecoordinacin,ejerciciosdeequilibrio,Otrosejercicios.
OtrosmtodosymediosdeladelaculturaFsicateraputica.
ElreposoELQuirrgico
Losmtodosconservadores.
ElMedicamentosoElFiscoTeraputicoEldeFisioterapia(dentrodeeltodoslos
mtodosdelosdiferentesagentesfsicos)Laterapiaocupacional
Nota:Verpginas36,37y38deltextobsico,ademscaractersticasdellosregmenesteraputicostpicos.
OtrosmediosdelaCFTapartedelosejerciciosfsicossonlosEjerciciosDeportivosAplicadosydentrodeellostenemos.Lamarcha,lacarreralossaltos,losescalamientosylosejerciciosdecuadrupedia.Ademslosjuegosylosfactoresnaturalescomoelsolelaireyelagua.
ConceptodeejercicioFsico.Conjuntodemovimientoscorporalesqueserealizanparamanteneromejorarlaformafsica.
EjerciciosDeresistenciaytensinestticadelosmsculosEjerciciosgimnsticosEjerciciosDefuerzayveloc.FuerzaEjerciciosDedistensinderelajamiento
ClasificacindelosEjerciciosfsicos
EjerciciosDeequilibrioEjerciciosDeordenDeportivosaplicadosLamarchaLascarrerasLossaltosLoslanzamientosLosjuegosLanatacin.
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Caractersticasdelosmismos:
Ejerciciosgimnsticos.Representanlascombinacionesartificialesdelosmovimientosnaturalesdelhombre.EnlaCFTseempleanconmayorfrecuencialosmovimientosdelasdiferentespartesdelcuerpo.Ejecutadosapartirdedeterminadasposicionesinicialesyconunadireccinamplitud,velocidadygradodetensinyrelajamientodelosmsculosestablecidosconanterioridad.Estosejerciciossepuedenejecutartambinconimplementaosysinellos.ComobastonesmazasPesasmdicasamortiguadoresdegomacombasyotros.EnaparatosgimnsticostenemosEspalderasplanosinclinadosotros.Enelaguaindicadosespecialmenteencasosdeparesiasdevariadaetiologa.FacilitndoseaslascondicionesparaeldesarrollodelafuerzamusculardelasextremidadesParticas.Elmedioacuosotambindisminuyelaexcitabilidadrefleja,reducelosespasmosyelsndromedoloroso.
Ejemplo:
Ejerciciosdefuerzayveloc.Fuerza.EjercenunaaccinfortalecedorageneralylocalseempleangeneralmenteconelfindemejorarlacirculacinsanguneaacelerarelmetabolismorecuperarlafuerzalaVeloc.lacapacidaddelosmsculosenlascontracciones.Unadelasvariantesdeestosejerc,sonlasqueserealizanconsobrecargajuntoalosderesistencia.Contribuyenalfortalecimientomuscularincrementasuelasticidadestimulanlosprocesosdecicatrizacindelostejidosyejercenunainfluenciaconsiderableenlossistemascardiovascularyrespiratorio.Ejerciciosdedistensin.Seempleancuadoesnecesarioincidirenlostejidospatolgica-mentealteradosafindeaumentarsuspropiedadeselsticas.Ejerciciosderesistenciaydetensinestticadelosmsculos.Seempleaenlaterapiadelostraumas.generalmentecuandolaextremidadestainmovilizada.Losmismoscontribuyenalairrigacinsanguneadelostejidoslesionadosyalaregeneracindeltejidoseo,ademsprevienelaatrofiadelosmsculos.
Ejerciciosdeequilibrio.Seutilizanparacontribuiralrestablecimientodelasfusionesperdidas.Tambinpuedenemplearseparaelperfeccionamientodelacoordinacindelosmovimientosymejorarlapostura.Ejerciciosdeorden.
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Seempleanenlasclasesdegimnasiahiginicayteraputicaparaorganizaralosenfermosytrasladarlosporlasalaoelcampo.Tambinpararealizarlasdiversasformacionesenlaorganizacindelosejerciciosdedesarrollogeneral,losjuegoslascarrerasderelevosetc.Seincluyenenlosejerciciosdeordenlasformaciones,laposicionesdefirmes,descansenlatomadedistanciaelconteoyotros.
Ejerciciosdeportivosaplicados.Sonlasmarchas,lascarreraslossaltos,loslanzamientos,losescalamientosyjuegosentreotros.Lamarcha.Tieneunaampliautilizacinconfinesteraputicos.Contribuyeamejorarlossistemascardiovascularyrespiratorioyalanormalizacindelaactividadmotoraysecretoradelosrganosdeladeladigestin,ytambinalincrementomejoradodelmetabolismo.LamarchaesunaparteinseparabledelasclasesdeCFTyserecomiendacomoformaindividualdelrgimenmotor.Ladistanciayeltiemposedosificandeacuerdoconelestadodelenfermo.Lascarreras:Exigenconsiderablesesfuerzosatodaunaseriedefuncionesdelorganismoenparticularalasfuncionescardiovascularyrespiratoria,preferentementeensanatoriosycasadedescanso.Porlogeneralestaindicadasoloenelrgimenmotordeentrenamiento.Lossaltos:Pertenecenalosejerciciosdegranintensidadplanteanaltosrequerimientosalossistemasrespiratorioycardiovascularycontribuyenalperfeccionamientodelacapacidaddereaccinyalacoordinacindelosmovimientos.Debeexistirunapreparacinpreviaparalaejecucindelossaltos.Indicndoselepreviamenteejerciciosquelefortalezcanlosmsculosdelaspiernasydelosligamentostalocrurales.Enlaejecucindelossaltossedebellamarlaatencindelosenfermosenlasuavidaddelacada.Confinesteraputicosseempleanfundamentalmentelossaltillosylosejerciciosconcombas.Loslanzamientos:Incluyenlastiradasdepelotasydepequeaspelotashaciaunobjetivodeterminado.Ascomolanzamientosdepelotasmedicinalesdepesovariado.Estosejerciciosdesarrollanlafuerzadelosmsculoslahabilidadylaprecisin.Perfeccionanlasensacinmsculoarticularylacoordinacindelosmovimientos,tanampliamenteutilizadosenlaCFTpuescreanemocionespositivaseincrementanelintersporlasclases.Ademsdedarsolucionesatareasespecialescomoporejemploenlostraumasdelasextremidadessuperiores.Elaumentodelgradodedificultadselograampliandoladistanciaentreelobjetivoyellanzador.Losjuegos:Ejercenunefectotonificanteenelorganismo,alejanlosmalospensamientossobrelaenfermedadyoriginanlasensacindealegraysatisfaccin.Enlosjuegossedesarrollalahabilidad,laveloc.dereaccinylaatencinademsdelaconfianzaenlafuerzapersonal.Puedenserutilizadosconelfindeestimulartodoslossistemasdelorganismoyparanormalizarelestadoemocional.DentrodelosjuegosdeportivosqueseaplicanenlaprcticadelaCFTseencuentranelvoleibol,elBadmintonyelTenisdeMesa.Nota:Losenfermosparticipandelosjuegossolocuandoelmedicoterapeutaloindique.12
ClasificacindelosejerciciosTeraputicos
A)Clasificacindelosejerciciosporelsntomaanatmico
B)Clasificacindeacuerdoalobjetivometodolgicoquesepersigue.
Ejerciciosparalosmsculosdelosbrazosylacinturaescapular
Ejerciciosparalosmsculosdelcuelloydeltronco.
Ejerciciosparalosmsculosdelaspiernasydetodoelcuerpo
EjerciciosparaeldesarrollodelaFuerzaEjerciciosparaeldesarrollodelaFlexibilidadEjerciciosparaeldesarrollodelaRapidez.Ejerciciosparalacapacidaddecontraery
relajarlosmsculos.Ejerciciosdeequilibrioycoordinacin.Ejercicioscorrectoresparalapostura.
Relacinsegnsntomaanatmicoyobjetivometodolgicoquesepersigue.
Clasificacindelosejerciciosporelsntomaanatmico.Ejerciciosparalosmsculosdecuelloydeltronco.Ejemplo.Losejerciciosdecuadrupediaconfinesteraputicosseempleanpreferentementeenposicindegateo.Elloscontribuyenaaliviarlacolumnadelaaccindelafuerzadegravedadymejoranlamovilidaddesusarticulacionesalvariarlacorrelacindelacinturaplvicaylaescapularencombinacindelosmovimientosdelasmanosydelaspiernaspuedelograrseunaaccinlocalsobrelosdiferentessectoresdelacolumna.Lacuadrupediainfluyepositivamenteenlaposicinyfuncindelosrganosinternosporesoesmuybeneficiosaparalosenfermosquepadecendeltractodigestivoyginecolgicoalejecutarlosejerciciosdecuadrupediasedebenalternarconejerciciosrespiratoriosyrelajamientodelosmsculosdelasextremidadessuperiores.EnlapracticadelaCFTdedebenvalorarpositivamentelapracticadeciertosejerciciosdeportivos,yaquesonlosmasefectivos(encomparacinconlosmediosgimnsticos)paralarecuperacindelaresistenciageneralgarantizanelmximodelosprocesosmetablicos.Sirvencomomediodeentrenamientodelosmecanismoscompensadoresdelsistemacardiovascularyrespiratorio.Yresultanverdaderamenteemocionantesporsucontenido.Losejerciciosfsicosdecarcterdeportivodebenocuparunlugarpredominantedeacuerdoconlascorrespondientesindicacionesparalosenfermos.Ejercicioscorrectores.Seempleanparacorregirlasdiferentesdeformacionesdelacolumna.Ylacajatorxicaengeneralsonejerciciosejecutadosdesdeunaposicindeterminadaquecondicionaunaaccinestrictamentelocal.Enellosecombinanlacontraccinconlaaplicacindefuerzaydistensin.Clasificacindeacuerdoalobjetivometodolgicoquesepersigue
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(B).Ejerciciosdefuerzaydevelocidad.Fuerza.Ejercenunaaccinfortalecedora,generalylocalellosdeempleanconelfindemejorarlacirculacinsangunea,acelerarelmetabolismo,recuperarlasfuerza,lavelocidadycapacidaddelosmsculosenlascontraccionesyestimularlosprocesosregenerativos.Unadelasvariantesdeestosejerciciossonlasqueserealizanconsobrecargaylosderesistencia,quecontribuyenalfortalecimientodelosmsculos,aumentansuelasticidadyestimulanlosprocesosdecicatrizacindelostejidos,alavezejercenunainfluenciaconsiderablesobrelossistemascardiovascularyrespiratorio.
Ejerciciosdeequilibrioycoordinacin.ElequilibriopuedequedaralteradodespusdeunrgimendecamaprolongadoproductodeenfermedadesdelSNC,contusionesenelcerebroyotras.Entodosestoscasosseempleanlosejerciciosdeequilibrioparacontribuiralrestablecimientodetodaslasfuncionesperdidas.Asmismopuedesemplearseparaelperfeccionamientodelacoordinacindelosmovimientosymejorarlapostura.Estosejerciciosseejecutanconelincrementodelgradodedificultad.
Ejemplodeestosejercicios.Marchasobrelapuntadelospies.Marchasobreunaraya.Paradosobreunapiernarealizargiros.
Ejerciciosparalacapacidaddecontraeryrelajarlosmsculos.EjerciciosIdeomotores.Seempleanencondicionesdeinmovilizacindelasextremidades,encasodetraumadelaparatolocomotor,deparesiasyparlisisdelosmsculosentreotros.Mejoranlacapacidaddecontraccindeestosyprevienensuatrofia.
CapituloIIClasificacindelosejercicios.aybverpginasdesdela2428deltextobsico.AdemsRequerimientosgeneralesdelametodologaparalaaplicacinteraputicadelosejerciciosfsicos.Enlaspginas29y30.
Preguntasdeautocontrol.1.-NombreotrosmtodosymediosdelaCulturaFsicaTeraputica.Expliqueypongaejemplosde4deellos2.-ValorelaimportanciadelosEjerciciosDeportivosAplicadosenlostratamientosdecualquieradelaspatologastratadasenlaCFT.3.-DentrodelosejerciciosdeportivosaplicadoslosjuegostienenparticularidadesespecficasCulesson.?4.-QueimportanciatienenlosejerciciosIdeomotoresparaeltratamientodelasparecasyparalicesdelosmsculos?5.-Cualessonlascaractersticasespecficasdelosejercicioscorrectores.Pongaunejemplodealgunodeestosejercicios?6.-Cuandoseutilizanlosejerciciosdeequilibrio?
BIBLIOGRAFA:
Popov,S.N(1988).BasesparalaaplicacindelaLaCulturaFsicaTeraputica,enLaCulturaFsicaTeraputicacap.II,pp.24-36,Ed.LaHabana,PuebloyEducacin.14
_______________:(1988)FundamentacinClnico-fisiolgicadelaaccinteraputicadelosejerciciosfsicosybasesparalaaplicacindelaCulturaFsicaTeraputica,enLaCulturaFsicaTeraputica,cap.Ipp.14-23,Ed.LaHabana,PuebloyEducacin,
Colectivodeautores.(2006)EjerciciosFsicosyRehabilitacin.TomoIEd.LaHabanaDeportes.
UNIDADNo.IIITemalaclasedeGimnasiaTeraputica:
AspectosatenerencuentaparaeldesarrolloyorganizacindelaClaseysuscaractersticasenlasafeccionesdelaparatolocomotor.Caractersticasespecialesdelaclaseenrelacinconlosdefectosdelaposturaydelosmiembrosinferiores.CaractersticasespecialesdelaclaseenlasafeccionesdelSNC.CaractersticasespecialesdelaclaseenlasafeccionesdelSNP.CaractersticasespecialesdelaclaseparalostrastornosdelSistemaCardiovascular.Caractersticasespecialesdelaclaseenlasafeccionesdelosrganosrespiratorios.Caractersticasespecialesdelaclaseenlaobesidad.
ASPECTOSATENERENCUENTAPARALAORGANIZACINDELACLASEYSUSCARACTERISTICASESPECIALESENELAPARATOLOCOMOTOR.
AlcomenzarlaclasedeG.TyCulturaFsicaTeraputica,esnecesarioantetododefinirsustareas.Yposteriormenteseleccionarlosmediosyformasdesolucindeestastareas.Parahacerloanteriormenteexpuestoesnecesarioconsiderarlafasededesarrollodelaenfermedad,lasreaccionesdelorganismoelestadodelosrganosysistemasnoimplicadosdirectamenteenelprocesopatolgico,lainfluenciadelrgimenempleadoenlasdiferentesmanifestacionesdelaenfermedadyelestadopsquicodelenfermo.Tambinesnecesariotomarencuentatodaslasmedidasteraputicasempleadasensuconjunto.Nota:Elefectodelejerciciofsicoselogracuandoestassonaplicadasdemaneraregularyprolongadayconunaintensidadsuficientedesuaccin.Laclasedeculturafsicateraputicasedebenrealizardiariamenteyparaalgunasenfermedadesbariasvecesalda.Laintensidadeaccindelosejerciciosdebeaumentargradualmenteparadeestaformagarantizarelcrecimientodelniveldeentrenamiento.Lamagnituddelacargafsicadependedelcarcterdelosejerciciosdesuvolumenydelaintensidadconqueestosseanaplicados.
Posicionesiniciales.Enlagimnasiateraputicasediferencian4tiposdeposicionesinicialesDelascualespartengeneralmentelaaplicacinteraputicadegranpartedetodoslosejercicios.Lasquevaranlasformasdesuperficiesdeapoyo.Aquellasquelocalizanlaaccindelosejercicios.Lasquevaranlaposicindelcentrodegravedad,delcentrogeneraldegravedaddelcuerpo,odelcentrodegravedaddedeterminadaparte.Lasquefacilitanlaejecucindellosejercicios.15
Lasquevaranlasformasdesuperficiesdeapoyo.Ejemplo.Acostado.Decbitosupino,Acostadodecubitosupinoconlacabezaenalto.Decbitoprono,SentadoAcostadodecbitoLateral,Encuadrupedia.Entreotras.Aquellasquelocalizanlaaccindelosejercicios.Estasseempleancuandoesnecesariofortalecerlaaccinlocaldelosejerciciosyexcluirlosmovimientoscompensadoresdecualquiergnero.Ejemplolastorsionesdeltroncoejercenunaaccinlocalsiseejecutanenposicindesentadosalaturcaosentadoencimadeunbanco.Lasquevaranlaposicindelcentrodegravedad,delcentrogeneraldegravedaddelcuerpo,odelcentrodegravedaddedeterminadaparte.Lasposicionesinicialesconvariacindelcentrodegravedadsirvenparaaumentarodisminuirlacarga.Ejemplo.Lasflexionesdeltroncoseejecutanconmayordificultadmientrasmasaltosseencuentrenlosbrazos.
Nivelemocionalenlaejecucindelaclase.Sedebelograrelfactoremocionalenlaclasevariandolosejercicios,cambiandolasposicionesinicialesyempleandodiferentesobjetos.Paraestoesimportantelaamabilidaddelterapeutaprofesoroenfermeraespecializadahaciaelenfermo,elelogioylademostracindelamejoradesushbitosycualidadesmotoras.Estascontribuyenalajusteemocionaldelosenfermos.
Nota.Queremosdestacarquelasclasesdemasiadoemocionantespuedenprovocarlasobredocificacindelacargayenestecasosetrastornaelestadodelenfermo.
Laclasedegimnasiateraputica:
Serealizaenloshospitales,policlnicosysanatoriostodoslosdasendasalternosengruposoindividualmente.Laduracindelamismaesde1040mtsEstaejerceunaaccintonificantesobreelSNCcontribuyealarecuperacindelosdiferentesrganosysistemasafectadosporlaenfermedad.Particularmentedurantelosregmenesprolongadosdecama.Parasuaplicacinydesarrollolosenfermosdebenagruparseporenfermedadesyetapasdeldesarrollodeestayaquelasmismasengrupossonmsemocionantesyenellaspuedenincluirseejerciciosconimplementosyjuegos.LaclasedeG.Tcuentadelaparteintroductoriainicial)laprincipalyfinal.Introductoria:Representadel10al20%generaldeltiempodeduracindelaclaseyresuelvelastareasdelaaccintonificantedelosejercicios,crealasemocionespositivasylapreparacinparalaejecucindelosejerciciosdelaparteprincipal..Nota:Sonmediosdelaparteintroductorialosejercicioselementalesparalasextremidadessuperioreseinferioreslasmarchasyjuegospocosmovidos.PartePrincipal:Ocupael5070%deltiempodedicadoalaclaselastareasdeestaparteseplanificadeacuerdoalaenfermedadyconlaetapadelaterapia.Seprestaparticularatencinalarecuperacindelafuncindelrganoosistemalesionado.Encasodelaperdidadealgnrganoseseleccionantareasrelacionadasconlaformacindehbitoscompensadores.Losmediosdelaparteprincipaldelaclasesonlosejerciciosdedesarrolloylosejerciciosespeciales.Elpesodelosejerciciosespecialesdependedelrgimenmotordelenfermo.Ademsseemplealamarchalosejerc.conaparatosgimnsticos,losjuegosylosejerciciosaplicadosparticularmenteenlossanatorios.16
Lapartefinaldelaclase:Ocupael10-20%deltiempodelamismacuyatareaespecficaesladisminucindelacargafisiolgicaylanormalizacindelsistemacardiovascularyrespiratoriodelorganismo.Losmediosaplicadosenestapartesonlosmov.Parabrazosypiernascombinndolosconlamarcharegresiva,ejerciciosrespiratoriosdeatencinyrelajamiento.
Tiposdeclase.
Tareaindividuales:Serecomiendacomotipodeejerciciosfsicosespecialesejecutadosporelenfermodeformaindividualde3a5vecesalda.EnelrgimendehospitaldichastareasadquierengranimportanciaenelcasodetraumasdelaparatolocomotoroafeccindeSNCodelSNP(Perifrico).Marchateraputica:Seejecutaenhospitalesysanatorios.Enloshospitalesserecomiendaconelrgimenmotorlibreconelfindeprepararalenfermoparaelactayadaptarloalavidanormalyproductiva.OtraFormasdemarchas.a)Caminatasascensionales,Escalamientosdosificadosestostienengrandifusinenbalneariosysanatorios.b)Ejerciciosdeculturafsicamasiva,ejerciciosdeportivosyjuegosconpelotas
Estaseempleaconelfindeintensificarlaaccindelasclasessobrelosdiferentessistemasdelorganismoyconelfindeactivarlarecuperacindelacapacidadgeneraldetrabajo.
PERODOSDELAAPLICACINTERAPUTICADELOSEJERCICIOSFSICOS.
Tiene3periodos:1erPeriodo:Correspondealafasedemovilizacinporpartedelorganismodelosmecanismosfisiolgicosqueluchancontralaenfermedad.Lastareasprincipalesdelaaplicacinteraputicasdelosejerciciosfsicosenesteperiodoson.Estimularlosmecanismosfisiolgicosqueluchancontralaenfermedad.CoadyuvaralaformacindelosmecanismostemporalesdelacompensacinPrevenircomplicacionesydesarrollarloshbitosdeejercicios
2doPeriodo:Correspondenalabasededesarrolloinversodeloscambiosoriginadosporlaenfermedadylaformacindecompensacionespermanentesenelcasodeirreversibilidaddedichoscambios.TareasPrincipalesdeestePeriodo.Coadyuvaralarpidaeliminacindelaalteracinmorfolgicayfuncional.Enalgunoscasosalaformacindecompensacionespermanentes.
3erPeriodo:Correspondealaculminacindelperiododerecuperacin.Tareasprincipales.Erradicarlasalteracionesmorfolgicasyfuncionalesremanentes.Lograrlarecuperacindeadaptacinalascargas.Recuperarlasaptitudesproductivasymodosdevidaacostumbrados.Yencasosdealteracionesirreversiblesalcanzarlascompensacioneselaboradas.
Nota.Indicacionesdelaculturafsicateraputica.LasdaelmdicoterapeutaelcualindicaenlaHistoriaClnicalastareasPrincipalesdelasclases,lasformasrecomen-17
dableseindicaelperododelaaplicacinteraputicadelosejerciciosfsicosyrgimenmotor.
Losejerciciosfsicosinfluyensobretodaslasmanifestacioneslocalesygeneralesdelalesin,deahquesupapalteraputicoconsisteenactualsobrelafuncintrfica,osealosejerciciosaplicadosoportunamenteaceleranlaregeneracindelostejidoslesionadosycontribuyenalaformacindeunaparatolocomotormsintegral.Afindenormalizarlafuncindeeslabnlesionadodelaparatolocomotor,seseleccionanejerciciosespeciales.Paralasfracturasinterarticularesylasvariacionesenlasarticulacionescomoproductodesuprolongadainmovilizacin,diferentestiposdemovimientosexpresamentelocales.Paralasfracturasdiafisarias,ejerciciosconcargaalolargodelejedelhueso,paralaslesionesmuscularesydelostendones,ejerciciosqueleponganenactividad.Alejercerunaaccintrficalosejerciciosfsicosprevienenloscambiosquesurgenaconsecuenciadelainmovilidad.AsporejemplolatensinestticadelosmsculosylosejerciciosIdeomotoresdisminuyenlaatrofiadeestos.
Caractersticaespecificasdelasclases.Enrelacinconlavariacindelastareasylametodologadelasclasesenlasdiferentesetapasdelaterapiadelostraumasdelaparatolocomotorsedistinguen3perodosdelaCFT.1erperodo:Seprolongahastalaformacindelcayoseonocompacto,enlasfracturashastaelcomienzodelaformacindeltejidodecicatrizacinenlasheridasyroturadelosmsculosytendones.Enel1erperiodoenlasfracturasdislocacionesydemslesionescorrespondenaltiempodeinmovilizacin.LasclasesdeCFTdebencomenzarloantesposible.Enlaterapiaconservadoradelasfracturaslasclasesseindicandespusdeestablecidalainmovilizacinpermanentealos2o3dasposterioresaltraumayaqueenestemomentoporlogenerallosdolorescesanyelenfermomejorasuestadogeneral.Tambinduranteel1erperiodoseledasolucinalastareasdefortalecimientogeneraldelorganismo,seconsiguenladisminucindelasreaccionesdesfavorablesdeesteanteeltrauma,laprevencindelasdiferentescomplicaciones(Inflamacinpulmonar,alteracindelaperstasisdelintestino,retencindelaorinayotras)ysemejoralacirculacinsangunea.Ademssonobjetivosesencialeslaaceleracindelosprocesosdereabsorcindelashemorragiasylosprocesosderegeneracindeltejidodaadoentreotros.2doperodo:Comienzaapartirdelmomentoquecesalainmovilizacinyseoriginalaformacindelcayoseocompactoenlasfracturas,ocuandoseretiranlassuturasdelasheridasyseprolongaHastaeltotalrestablecimientodelaestructuraseayselograeltotalrestablecimientodelaintegridadanatmicadeltejidolesionado.Tambinenestaetapaprosiguenlasolucindelastareasencaminadasalfortalecimientogeneraldelorganismoyelmejoramientodelasfuncionesdelosrganosinternos.Sontareasespeciales,elrestablecimientodelaestructuraintegraldeltejidolesionadoelfortalecimientodelosmsculos,elincrementodelamovilidaddelasarticulacionesylarecuperacindelosactosmotores.3erperodo:Finalizalaterapiayseliquidanlosfenmenosdespusdeltraumadondesenormalizalafuncindelrganolesionado,ademstienelugarlarecuperacindelaestructuraylasfuncionesdelaregintraumatizadacomodetodoelorganismoylaadaptacindelascargasproductivasydelavidaencomn.18
Laclase:PreparatoriaoIntroductoriaPrincipalFinal
A).-PreparatoriaoIntroductoria:Seejecutanejerciciostonificantesgeneralmentemoderadossobreelorganismoconelpropsitodeprepararloparalarealizacindelastareasbsicasdelaparteprincipal.EjemploEjercicios.Gimnsticossencillosydedesarrollogenerallamismaocupael10o20%deltiempodelaclase.B).-Principal:Estarepresentael6080%deltiempogeneraldelaclase.Esdondeseledasolucinalaterapiabsica.Seempleanejerciciosgimnsticosaplicadosydeportivosdeaccinespecialalternndolosconlosdedesarrollogeneralyencasosdenecesidadseincluyenpausasparaeldescanso.C).-Final.Nosolodebedisminuirelniveldelasfuncionesvegetativassinotambingarantizarlosresultadosefectivosdelosejercicios,locualselograpormediodeejerciciosgimnsticosespeciales,respiratoriosyderelajamientocomomarchaslentasentreotroscomprendeel5-10%deltiempogeneraldelaclase.
EjemplodeejerciciosparalasfracturasdedifisisdelHmero.(Enyesamientofinaldelprimerperodo)
1.Marchacomnelevandolasrodillasyacentuadoelmovimientodelbrazosano.(Flexionarfuertementelaarticulacincubital.(Realizarelmov.Durante1.52mtos.2.PIPiernasalanchodeloshombrosylamanosanaalaalturadelpechoinclinacindeltroncoalfrenteporlaregindorsalllevandoelcododelbrazosanohaciaunladohastaunirlosomoplatos.InspiracinPIRepetirde6a8veces.3.PIlamismainclinacindeltroncoalaizquierdaflexionandoligeramentelasrodillas.InspiracinPIrepetirde6a8vecesdecadalado.4.PIParadofrentealaespalderaagarreconlamanosanaalaalturadelacinturarealizarcuclillasEspiracinPIinspiracin.5.PosicindefirmeabducirelbrazosanoaunladoinspiracinPIespiracinrealizarde46veces.6.PILamismaanteriorsosteniendoenlamanounostensorescompresindeestosrepetirde16a20veces.7.PISeparadassosteniendoenlamanosanaunapesade2Kg.flexionarelbrazoporlaarticulacindelcodo.Repetirde8m-12veces.8.PIContraccinisomtricadelosflexoresdelbrazoenfermo.Tensindelosflexores12seg.relajamiento12seg.durante56veces9.Iden.Tensin56seg.relajamiento56seg.durante4o6veces.Nodeberetenerselarespiracin
Preguntasdeautocontrol.
1.Mencione5aspectosqueustedconsiderefundamentalparalaorganizacindeunaclasedeG.Teraputica.2.Argumentelasiguienteafirmacin:Elefectoteraputicodelejerciciofsicoselogracuandoestossonaplicadosdemaneraregularyprolongadayconunaintensidadsuficientedesuaccin.3.Mencionelos4tiposdeposicionesiniciales.19
4.QueimportanciaatribuyeustedalconocimientoyutilizacindelasPIenlaaplicacindelosejerciciosfsicosconfinesteraputicos.5.Realiceuncuadrosinpticodondeseanalicedeformaseparadaslascaractersticasdelaclasedegimnasiateraputica.Lugaresdondeserealizan.,frecuenciadelasmismas,TiempodeduracinyefectosqueseleatribuyenmaslasFormasdeagrupacin.6.SealelaspartesenquesedividelaclasedeG.Teraputicayexpliqueenqueconsistecadaunadeellas.7.Querelacinguardanlaparteinicialointroductoriaconlaparteprincipal.8.Consideraustedquelapartefinaldelaclaseapesardeserlademenortiempodedicadoesimportante.Porqu9.Mencionelosperiodosdeaplicacinteraputicadelosejerciciosfsicosycaractericecadaunodeellos.10.Queimportanciaatribuyeustedalconocimientodelosperiodosdelaaplicacinteraputicadelosejerciciosfsicos.
TrabajoIndependiente.
Parafinalizar.Alfinaldelascaractersticasespecialesdelaclaseaparecenunconjuntosde9ejerciciosparalasfracturasdedifisisdelhmeroconenyesamientoalfinaldelprimerperodo.Organizaunaclaseconsus3partes.EsdecirPreparatoria,Principalyfinal.Yseleccionadeacuerdoaloestudiado,losejerciciosqueaparecenenumerados.Encadaunadelaspartesdelaclaseenqueatujuiciotcreesquedebenaplicarse.SiconsiderasqueFaltanejerciciosparalapartefinalustedpuedeseleccionarlosyaplicarlosdeacuerdoalascaractersticasquetieneestapartedelaclase.
TEMA:CARACTERSTICASESPECIALESDELACLASEENRELACINCONLOSDEFECTOSDELAPOSTURAYLOSMIEMBROSINFERIORES.
Contenido:ConceptodeposturaLaposturanormalAlgunasalteracionesodefectodelapostura.Valoracindelaposturadeunsujeto.ParticularidadesmetodolgicasdelaclasedeCFTrelacionadaconlosdefectosdelaposturaylosmiembrosinferiores.Caractersticadelasclasesparaeltratamientodelaescoliosis.
Conceptodepostura:
Selellamaposturaalaposicinhabitualdelcuerpodelhombreparadolibrementesintensinmuscularadicionalalguna.Conceptomsampliado:Eslarelacinexistenteentrelosdiferentessegmentosopartesdelcuerpoenunaposicindada.Seformaeneltranscursodelavidabajolainfluenciademuchosfactoresentreellos.Condicionesdevida,Particularidadesdesuactividadlaboralyactividadfsicadeportivaentreotros.Laposturanormal:Secaracterizaporladistribucinsimtricadelaspartesdelcuerpoenrelacinconlacolumnavertebral.Enunaposturanormalseestablecelaposicinnormalde20
lacabezacuandolabarbillaseencuentraligeramentelevantadaylalneaquelaunealbordeinferiordelarbitayeltragodelaorejaesparaleloalpisoyloshombrosseencuentranaunmismonivel.Eltraxnopresentaprotuberanciasohundimientoporsuscarasanterioresyposterioresresultandosimtricosenrelacinconlalneamediaigualmentesimtricodebeserelabdomen.Elombligoapareceenelcentro,losomoplatosseencuentranapretadoscontraeltroncoyaigualdistanciadelacolumnavertebralalavezquesusngulossehallansobreunalneahorizontal.
Porelplanolaterallaposturanormalsecaracterizaporquelacavidadtorxicaestaligeramenteelevadayelabdomenalgohundido,lasextremidadesinferiorestambinseextendidasobservndoseunamanifestacinmoderadadelascurvaturasfisiolgicadelacolumnavertebralqueformanunalneaondulada.
Nota:Elngulodelainclinacindelacaderaparaunaposturanormalesde3555grados.Enlosniosyenloshombresesmenorqueenlamujeres.
Algunasalteracionesodefectosdelapostura:
Lasdesviacionesdelaposturanormalhabitualmenteseledenominanalteracionesodefectosdelapostura.Ellaformacindelaposturapuedeninfluirfactoresexterioresloscualessereflejandemaneraparticularenlosniosquepresentanorganismosdebilitadosporenfermedades.Enlaedadtempranadebenincluirseentrelosfactoresexterioresqueincidenenesteaspectolascondicionesenqueseeducaelnio,puesparalaformacindelaposturaadquiereunaparticularimportanciaelprocesodedesarrollodeloshbitosmotoresyelestadomorfolgicofuncionaldelosprincipalesgruposmusculares.Laropanodebeentorpecerlalibertaddemovimientodelnio,lacamadebeserplanaymoderadamentesuaveyconunaalmohadabajapueslocontrariocontribuyealamalformacin.Encambiosiesrgidaenexcesoaplanalascurvaturasfisiolgicasdelacolumnavertebral.Ycontribuyealamalformacindelaespaldaplana.Duranteelprocesodecrecimientodebeprestrseleatencinconrelacinalaposturaensusjuegos,lecturaylaescritura.(Posicionesqueadoptaparaestasactividades.)Profundizarenlaspginas110112deltextobsicoLaCFTS.N.Popov
Valoracindelaposturadeunsujeto.Tesposturalplanosenqueserealiza.Paravalorarlaposturadeunsujetoseobservalamismadesde3planosfundamentales.PlanofrontalanteriorVistadefrente.Planosagitalanteroposteriordeladooperfil.FrontalposteriorVistadeespalda.
Requisitosparalarealizacindeunexamensomatoscpico:PosicindepieShortotrusa.Iluminacincorrectayuniforme.Situacindelinvestigadorentrelafuentedeluzyelsujeto.Pueslaluzlateralpuedecrearasimetradedistintostiposquenoexisteenrealidad.
Nota:Elinvestigador.Realizaraelexamendesdelos3planosdondeelsujetonovariarsuposicin.Mientraselinvestigadorsemoveralrededordeeste.21
PartesaExaminar.Posicindelacabeza.Posicindeloshombros.Posicindelacolumnavertebral.FormadelTrax.FormadelvientreoAbdomen.Formadepiernasyrodillas.EnlacabezaposiblesdefectosAdelantaoatrasada.Hombrossisonretradosoadelantados,enelplanofrontalsisoncadosoelevados.ComopuedenserlasdeformacionesenlaspiernasvalgasoenXFemeninasVarasoenformade()Masculino.DesdeelplanosagitalSemi-flexionadasoHiperestendidas.
Prevencindelasalteracionesposturales.Porelpuestodetrabajo.PorenfermedadesAgudas.Adoptarposturasincorrectas.Profesor.Explicarcomoprevenirlas.
ParticularidadesdelaCFTrelacionadosconlosdefectosdelaposturaylosmiembrosinferiores.Lacorreccindelasdiferentesalteracionesdelaposturaesunprocesobastanteprolongado,einclusolasmasinsignificanterequierenparasucorreccinnomenosdeunaodeculturafsicaespecializad,dondeelprincipiodelasistematizacinylaregularidadocupanunfactormuydeterminante.Porloquenosexigeunrgimendeclaseporlomenos3vecesallasemanaymasaundichasclasesespecialesdebencompletarseconclasesindividualeslosdasrestantesenlacasa.Tantoenlasinstitucionesinfantilescomoenlosgabinetesdeculturafsicateraputicalasclasestienenunaduracinde30a45minutoslascualesserealizancongruposdepersonasdeacuerdoconlaedadyelniveldepreparacinfsicadelosalumnos.
Caractersticasdelasclasesparaeltratamientodelaescoliosis.LasclasesdelaCFTseutilizanampliamenteenlaterapiadelaescoliosissinembargolametodologaparasuempleobariaenrelacinconlasparticularidadesclnicasdelaenfermedaddelaetapadelprocesoescoliticoascomolosobjetivosytareasdelaterapiageneraldelaenfermedad.
DEFORMIDADESDELACOLUMNAVERTEBRALENELPLANOFRONTALVISTAPOSTERIOR.
Introduccin:Adiferenciadelasdeformacionesenelplanosagital,stassonconsideradasdemayormagnitudconrespectosalostrastornosquepuedenprovocarenlasaludgeneraldelsujeto,fundamentalmentesobreelsistemarespiratorioydesdeelpuntodevistaesttico.Sontambinmsdesfavorablesyaquecreangrandesasimetrascuandonoseatiendenensusiniciosprovocandotodoestoenocasioneslimitacionesquerepercutendesfavorablementeenlavidadelsujeto,tantosocialcomolaboral.Estasdeformacionesquesepresentanenelplanofrontal,vistaposteriorsondenominadasESCOLIOSISyconsisteenunadesviacinlateraldelacolumnavertebralacompaadageneralmentederotacionesdevrtebras.22
Atendiendoasuscausaslasescoliosispuedenser:CongnitasAdquiridasIdiopticasCongnitas.-Sonaquellasquelascausasquelaoriginannacenconelsujeto,Ej.Hemivrtebra,costillasupernumeraria,espinabfida,fusindedosomsvrtebras,etc.Adquiridas.-Seadquierenatravsdelavida,Ej.Posturasincorrectasmantenidas,procesospatolgicos(raquitismo),post-traumticos(secuelasdeunaccidenteotrauma).Idiopticas.-Deorigendesconocido.
ASPECTOSATENERENCUENTAPARANOMBRARUNAESCOLIOSIS.
Lasescoliosissenombranteniendoencuenta5aspectosquenuncadebenserolvidadosyestosson:ConvexidaddelacurvaFormaReginqueocupaEquilibrioGrados
Convexidaddelacurva.-Deacuerdoconladireccinenquesedesvalacolumnavertebraldelalneamediadelcuerpoylaformaquetomanlascurvas,lasescoliosispuedenserDerechaoIzquierda,segnelladodelaconvexidad.Forma.-EscuandolasescoliosiscomienzanaformarseenunacurvaenformadeC(curvaprimaria)yelcuerpobuscandoelequilibrioformaotracurvacompensadoraytomalaformadeS,oTriplecurva.Deacuerdoconloanterior,podemosdistinguir:EscoliosisenC(casisiempretotales).EscoliosisenS(doblecurva).EscoliosisdeTripleCurva.Escoliosisdemsdetrescurvas.
Regin.-Segnelniveldondeselocalicen,lasescoliosispuedensercervicales,dorsalesolumbares.Aveces,ladesviacinafectalasvrtebrasdelaregincervicalylasprimerasdorsales,porloquesedenominancrvico-dorsales;siafectanlasltimasvrtebrasdorsalesyprimeraslumbares,sellamarandorso-lumbares.Porltimo,siafectanlapartemsbajadelacolumnasedenominalumbo-sacras.Equilibrio.-Estonosdalacompensacindelaescoliosis,pudindoseportantodividirencompensadasydescompensadas.Compensadas.-Sonaquellasenlascuales,alcolocarlaplomadaenlaprotuberanciaoccipitalo7mavrtebracervical,stapasaexactamenteporelpliegueintergluteoparaterminarentrelosdospies.Descompensada.-Cuandolaplomadacolocadaenlaformaantesmencionada,nopasaporelpliegueintergluteo,desvindoseportantohacialaderechaolaizquierdaconrelacinalalneadegravedad.Grados.-Seconocentresgradosdeescoliosisyestosson:1er.Grado.-Estafectadoeltejidomuscular,seconocetambincomoEscoliosisFuncionaloActitudEscolitica,tambinseconocecomoEscoliosisPostural.AqulacurvaturatiendeadesaparecercuandoseaplicalaposicindeAdams.Caracterizadaporunaposicin23
asimtricadeltronco,lacualpuedesercorregidavoluntariamente.Enestetipodeescoliosisnoexistencambiosdeestructuras(morfolgicas)eneltronco,aunquespuedenexistirenotraspartesdelcuerpo,ej.Extremidadesinferiores.Aquexisteuntrastornofuncionaldelosmsculosdeltroncoysecorrigecontensinactivadelosmsculosdeltroncoyalflexionareltroncoalfrente.
Objetivodeltratamiento.-Fortalecermusculaturaparavertebralreeducarlapostura.Seresuelveconejerciciosfundamentalmentebilaterales.2do.Grado.-Estafectadoeltejidomuscular,yeltejidoligamentoso-articular.SeconocetambincomoEscoliosisEstructuralporestarafectadaslasestructurasseasdelasvrtebras.SelellamatambinEscoliosisVerdaderas.Aqusesuspendealpacientedelaespalderaydebedesaparecerodisminuirlacurvatura.Aquexistelesinanatmica,ademsdeltrastornofisiolgico.Haylesionesosteo-articularesquehacenmsomenosirreductibleslasdesviacioneslateralesylasrotacionesasociadasastas.Laprogresindeladeformacindurageneralmentehastaeltrminodeldesarrollo.Tambinenestegradonotamosunaescoliosisacompaadaderotacindelasvrtebrasydecurvasdecompensacin,deaspectomsomenosrgido.Enposicindeparadoelsujeto,nodesaparecelacurvatura.
Objetivodeltratamiento.-Fortalecerlamusculaturamsdistendidadelaespaldayampliarlamovilidadarticular,reeducarlarespiracin.
3ergrado.-Estafectadoeltejidomuscular,eltejidoligamentoso-articularyeltejidoseoynervioso.Nosecorrigelaescoliosisconejercicio,sinoconoperacin,tambinaparecelagibacostalalcolgarsedelaespaldera.Existentambinrotacionesdevrtebrasquecomprimenterminacionesnerviosasyprovocadolor.SeconocencomoEscoliosisEstructuralesoVerdaderas.Todaestaclasificacinesparaelestudio,yaqueladeformacinpasaprogresivaeinsensiblementedeungradoaotro.Unaescoliosisqueparecedefinitivamenteestabilizada,puedeagravarsesbitamentedespusdeunaenfermedad,unafatiga,elembarazo,unafuerzadesproporcionada,etc.
TRASTORNOSASOCIADOSALAESCOLIOSIS.Laflexinlateralpermanentedelacolumnavertebralocasionalacomprensinlateraldelasvrtebras,elmximodelapresinlasoportalavrtebraenelladocncavo.Loprimeroqueseproduceesladesviacindelncleopulposohacialaconvexidadyelaplastamientodelfibrocartlagoenlapartecncava.Sicontinualapresindelcuerpovaaplastndoseenelvrticedelngulo,ahora,lavrtebraestrelacionadanosloporelcuerpo,sinopordoscolumnaspostero-laterales,lasapfisisarticulares,relacionadasentresyconelcuerpoporlminasypodculos.Lasapfisissonmsaltasymenoscomprensiblesqueloscuerposconsusdiscos,resultaquellegaelmomentoenquelacomprensinexcntricahacequelacolumna,paraseguirincurvndosenotengamsremedioquerotarensentidocontrarioalapresin(hacialaconvexidad).Naturalmentelarelacindelcuerpollevarconsigoladelrestodelasvrtebras,aunqueestarotacinestarlimitadaporlaresistenciaqueofrecelasapfisisarticularesylospotentesmediosdefijacinposterior(ligamentosinter-espinosos,articularesymsculosdelosconductosvertebrales).Lasmayoresrotacionesocurrenenlapartemediadorsalporladisposicindesusapfisisarticulares,unidasentresseoponenatodatorsin.24
Porestounamismadesviacinproducemayorgibosidadenlaregindorsalqueenlalumbar.Enelladoconvexolaporcinvertebraldelacostillaesarrastradahaciaatrs,perocomoelesternnnopuedeserarrastradoenlaparteanteriorlacostillaseincurvademodobruscoensuparteanteriorloqueproducelagibosidadcostalposterior.Lasdeformacionescostalesllevanconsigograndesmodificacionesenlaconformacintorcicaproducindosecomprensionesydesviacionesimportantesdelosrganosinternos.Laconclusinquepodemossacardetodoestoesquesiemprelagiba(prominencia)seformarenelladodelaconvexidad,portanto,losmovimientoscorrectoressernrealizadosdelasiguienteforma:Laflexinlateraldeltroncoserealizarhaciaelladodelaconvexidadylatorsinhaciaelladocontrario(concavidad).Lasrotacionesselocalizanmsfrecuentementeenlacinturaescapular,regincostalycinturaplvica.
ESCOLIOSISFUNCIONALES.OBJETIVOSDELTRATAMIENTO.
Lasescoliosisfuncionalesquesondeformacionesdeprimergrado,seproducenpordebilidadeseincoordinacindelosmsculosquemantienenlapostura,osea,quelosmecanismosreflejosinconscientesposturalessehandebilitado.Porestoelobjetivoprimordialeneltratamientodeestasescoliosisesreeducar,osea,fortalecerestosmecanismos.Paralograrnuestropropsitopormediodeejercicios,primero,debemosseleccionarposicionesinicialesenlascualesseefecteladescargayalineacindelacolumnavertebralydespusrealizarlosejercicioscorrectoresqueenestasescoliosisserealizanenformasimtrica(bilateral).Lasposicionesinicialesenlascualesharemoslosejerciciossern:DecbitosupinoDecbitopronoCuadrupedia(apoyomixto)Todoslosmovimientoscomponentesdeunejercicioseharndetalformaquelacontraccintnicayestticadelosextensoresdorsalesseefectecoordinadamente.Conestosejerciciosseconsiguehacerconcienciaenelpacientedelaposicincorrectadecadasegmentodesucuerpoenelespacioysercapazderegularladireccin,amplitud,intensidadyritmodelosejercicios.Paulatinamente,conestetratamientoelpacientedesarrollarlosautomatismosdebilitadosylascontraccionesreflejassimtricasenlaposicinacostado,sentadoyporltimodepieparamantenerlaposturacorrectaentodaslasactividadesdelavidadiariaporloscualescumpliremosnuestrosobjetivosdeltratamiento.
ESCOLIOSISESTRUCTURALES.OBJETIVOSDELTRATAMIENTO.
Losobjetivosdeltratamientoparalasescoliosisestructuralessepuedenresumirenlossiguientespuntos:Correccindelacurvaprimaria.Crearcurvascompensadorasomejorarlafuncindelasexistentes.Impedirlaprogresindeladesviacin.Reeducarlarespiracinylapostura25
Pasadalaedaddelcrecimiento,oantessiyalascurvasseencuentrancompensadas,eltratamientosebasarenejerciciossimtricos,dirigidosamantenerlacompensacindelascurvasyejerciciosdeportivosadaptadosacadapacientevigilndoloyorientndoloenlasactividadesdelavidadiariaquehandesercompatiblesconladeformacinestablecida.Silaescoliosisposeevariascurvas,primeroseactasobrelamspronunciadayconmscomponentederotacinqueesdesuponerquesealaprimaria,encuyocasolasotrascurvasasociadassebeneficiarndeunmodosecundario.
TareasgeneralesdelaTerapiaintegral.
Crearlaspremisasfisiolgicasparaelrestablecimientodeunacorrectaposicindelcuerpo(Postura)Desarrolloincrementogradualdelaresistenciaalafuerzadelosmsculosdeltroncoylaformacindelcorsmuscular.Estabilizarelprocesoescoliticoyensusetapastempranaslacorreccindeldefectodentrodeloslmitespermisibles.Educaryfijarhbitosdeunaposturacorrecta.Normalizarloaposibilidadesfuncionalesdelossistemasmasimportantesdelorganismo,respiratorioycardiovascular.Ascomomejorarlosprocesosmetablicosgeneralesylocales.Incrementarlainmunidadgeneraldelorganismo.
Paradarsolucinaestastareasdebenprofundizarenlaspginas126y127deltextobsico.
LaCFTyelmasajeenlaescoliosisrepresentansolamenteunapartedelosmediosdelaterapiaintegralporesoesnecesarioobligatoriamentecombinarlosconlaterapiadeposicin,conelrgimencorrectodemovimientosycargaestticasconlarequeridaterapiamedicamentosalosmtodosespecialesdeterapiaortopdicaetc.Enlaparteintroductoriadelaclaseespecialseempleanlamarchaejerc.Deordenmovimientosparalafijacindehbitosdeunaposturacorrectaascomoejerciciosrespiratorios.Ensuparteprincipalseempleanlamayoradelosmediosdirigidosadarsolucionesalastareasprincipalesdedichoperodo.Enestafraccindelaclaseseempleanejerciciosparaelentrenamientodelavitalidadgeneralylaresistenciaalafuerzadelosmsculosdelaespalda,elabdomenyeltraxparaelfortalecimientodelcorsmuscular.Tambinejerciciosdecorreccinencombinacinconotrosdedesarrollogeneralyrespiratorio.(Lasposicionesinicialespreferentessonacostadoyapoyomixtoarrodillado.)Alfinaldelaparteprincipaldelaclaseporlogeneralseincluyeunjuegomovidocuyasreglasestablecenlaconservacindelaposturacorrecta.EnlapartefinalSeempleanlacarreralamarcha,ejerciciosdecoordinacinyrespiratorios.Yenalgunoscasosestilincluiralgunosjuegosdeatencinconservandolaposturacorrecta.
EJEMPLOPARATRATAMIENTOSENDOSTIPOSDIFERENTESDEESCOLIOSIS.PLANACaderaderechamsbaja,hombrosanivel.26
ParteInicialoIntroductoria.Formacin.Organizacindelgrupo.InformedelastareasCalentamientogeneral.1.-Caminar:a)PuntadePiesb)bordeexternoc)enlostalones,brazosalosladosdelcuerpo.2.-P.I.-Parados,piernasligeramenteseparadas,brazosabajo,tablitabajoelpiederecho,balanceoangulardebrazosalfrente,afuera,arriba,abajoyatrs.3.-P.I.-Parado,piernasseparadas,brazoshorizontales,tablitabajoelpiederecho:flexincontorsinanteriordeltroncoatocarpiecontrario,volveralaP.I.yrealizartorsinhaciaatrs.Alternar.4.-P.I-Paradopiernasunidas,brazoshorizontales:a)balanceodepiernasalfrenteyatrs,despusalternarb)cruzandoalfrenteyatrsyalternar.
Parteprincipal1.-P.I-Parado,elladoizquierdohacialaespalderaconagarreaniveldelhombro,brazoshorizontales:a)Encogerlapiernaderechatensab)Elevarlalateralmente.2.-P.I.-Sentadoconunatablitabajolacaderaderechaosemiarrodilladoconlapiernaderechaextendidalateralmente,manosalanuca:a)flexinbilateraldeltronco,b)torsinbilateraldeltronco.3.-P.I.-Decbitosupino,piernasflexionadas,brazosextendidosarriba:Sentarseextendiendolapiernaizquierdayllevandolosbrazoshorizontalesconpalmaabajo.4.-P.I.Decbitosupino,brazosaslosladosdelcuerpo:flexinyextensinalternadasdelaspiernas,bajndolaslentamenteycontrayendolapartebajaabdominal.5.-P.I.-Decbitolateralizquierdo,manoizquierdadebajodelaorejaizquierda,manoderechaapoyadaalfrente:encogerlapiernaderechayelevarlalateralmente.6.-P.I.-Decbitosupino,piernasflexionadas,brazosalosladosdelcuerpo:respiracinprofunda,exhalandoforzadamente.7.-P.I.-Apoyomixtodemanosyrodillas:Avanzardeslizandoambasmanosalmismonivel,despusavanzarlarodilladerechamanteniendolaposicincontando3yluegoemparejarlarodillaizquierdaconladerecha.8.-P.I.-Colgadodeespaldaalaespaldera:encogerlapiernaderechayelevarlalateralmente.9.-P.I.-Decbitoprono,piernasunidasyextendidas,brazosalosladosdelcuerpo:hiperextensindelacabeza,haciendosupinacindelasmanosconrotacindeloshombros.10.-P.I.-Decbitoprono,piernasunidasyextendidas,brazosalosladosdelcuerpo:flexindeambaspiernas,b)hiperextensinalternadadepiernas.
ParteFinal.1.-P.I.-Sentadoconunatablitabajolacadera,agarreenlaespalderaaniveldeloshombros:a)flexinbilateraldelacabeza,b)torsinbilateraldelacabeza.2.-Caminarhaciendocrculosconloshombroshaciaatrs,lasmanosaloshombrosysemantieneloscodospegadosalcuerpo.3.-Caminarconbuenaposturaconunatablitaolibrosobrelacabeza.27
4.-Juegopostural.
PLANBCaderaderechamsbaja,hombroderechomsbajo
Parteinicial1.-Caminar:a)enlapuntadelospies.b)enlosbordesexternosc)enlostalones.Losbrazossedejanrelajadosalosladosdelcuerpo,elevandoelhombroderecho.2.-P.I.-Parados,piernasligeramenteseparadas,brazosabajo,tablitabajoelpiederecho,balanceoangulardebrazosalfrente,afuera,arriba,abajoyatrs.3.-P.I.-Parado,piernasseparadas,brazoshorizontales,tablitabajoelpiederecho:flexincontorsinanteriordeltroncoatocarpiecontrario,volveralaP.I.yrealizartorsinhaciaatrs.Alternar.4.-P.I-Paradopiernasunidas,brazoshorizontales:c)balanceodepiernasalfrenteyatrs,despusalternard)cruzandoalfrenteyatrsyalternar.
Parteprincipal1.-P.I-Parado,elladoizquierdohacialaespalderaconagarreaniveldelhombro,manoderechaalanuca:a)Encogerlapiernaderechatensab)Elevarlalateralmente.2.-P.I.-Sentadoconunatablitabajolacaderaderechaosemiarrodilladoconlapiernaderechaextendidalateralmente,manoderechaenlanucaylamanoizquierdaenlacadera:
a)flexindeltroncoalaizquierda,b)torsindeltroncoaladerecha.
3.-P.I.-Decbitosupino,piernasflexionadas,brazosextendidosarriba:Sentarseextendiendolapiernaizquierdayllevandoelbrazoizquierdohorizontalyelderechooblicuoarriba.4.-P.I.Decbitosupino,brazosaslosladosdelcuerpo:flexinyextensinalternadasdelaspiernas,bajndolaslentamenteycontrayendolapartebajaabdominal.5.-P.I.-Decbitolateralizquierdo,manoizquierdadebajodelaorejaizquierda,manoderechaapoyadaalfrente:encogerlapiernaderechayelevarlalateralmente.6.-P.I.-Decbitosupino,piernasflexionadas,brazosalosladosdelcuerpo:respiracinprofunda,exhalandoforzadamente.7.-P.I.-Apoyomixtoenmanosyrodillas:avanzardeslizandolamanoderechaylarodilladerecha:emparejaravanzandolamanoylarodillaizquierda.Elrecorridodebeserencrculograndeconlapartederechahaciafueraylaizquierdahaciaadentro.8.-P.I.-Decbitoprono,piernasunidasyextendidas,manoderechaenlanuca,izquierdaenlacadera:hiperextensindelacabezaydeltrax,fijandolapelvis.9.-P.I.-Colgadodefrentealaespaldera,manoderechaunpeldaomsarribaquelaizquierda,encogeryelevarlateralmentelapiernaderecha.10.-P.I.-Igualalanterior:a)flexindeambaspiernas,b)hiperextensinalternadadelaspiernas.28
ParteFinal.
1.-P.I.-Sentadodefrentealaespalderaconunatablitabajolacaderaderecha,lamanoderechaenuntravesaomsaltoylaizquierdaaniveldeloshombros:Flexinunilateraldelacabezahacialaizquierdab)Torsinhacialaderecha.2.-Caminarhaciendocrculosconloshombroshaciaatrs,lasmanossemantienenenloshombrosyloscodospegadosalcuerpo.3.-Caminarconbuenaposturaconunatablitaolibrosobrelacabeza,tratandodeelevarelhombroderecho.4.-Juegopostural.
LACULTURAFSICATERAPUTICAENLASAFECCIONESYLECIONESDELSISTEMANERVIOSO.
Larehabilitacindelosenfermosquepadecendiferentesafeccionesdelsistemanerviosocentralyperifricoesunadelaspreocupacionesactualesdelamedicinacontempornea.Lasenfermedadesdelsistemanerviososemanifiestanenformadedesarreglosmotores,sensorialesydecoordinacin,ascomoconalteracionesdeltrofismo.
Enlasafeccionesdelsistemanerviosopuedenobservarselossiguientesdesarreglosmotores:parlisis,parecasehipercinesias.
Parlisis:(plegia).Consisteenlaausenciatotaldecontraccinmuscular;mientrasquelaparecaprovocaelcolapsoparcialdelafuncinmotor.Laparlisis(pareca)deunaextremidadsedenominamonoplegia(monoparecia);ladedosextremidadeshomnomas,paraplegis(Paraparesia),ladedosextremidadesdeunapartedelcuerpo,hemiplejia(hemiparesia);ladetresextremidades,teiplegia(triparecia),yladecuatro,tetraplegia(tetrapesia).Lasparlisisylasparecaspuedenserdedostipos:espsticasyflcidas.
Laparlisisespstica:secaracterizaporlaausenciaexclusivadetodomovimientolibre,elincrementodeltonomuscularydelosreflejosdelostendones.Ocurrealafectarselacortezacerebralenlazonadecircunvolucinfrontalascendente,opordaarseeltractocortico-espinalaalturadeloshemisferiosodelamedulaespinal.
Laparlisisflcida:semanifiestaconlaausenciademovimientostantolibrescomoinvoluntariosydelosreflejosdelostendones,ascomoconunbajotonoyatrofiadelosmsculos.Estaseobservaenloscasosdeafeccindelosnerviosperifricos,delasracesanterioresdelamedulaespinaloalteracindelasustanciagris(deloscuernosanteriores)delamedulaespinal.
Hipercinesia:sonmovimientosalteradosprivadosdesentidofisiolgicos,quesurgendemanerasespontneas.Aestegrupopertenecenlasconvulsiones,lasatetosisylostemblores.
Convulsiones:puedenserclnicasytnicas.Laclnicasedistingueporlaalternacinrpidadelascontraccionesyelrelajamientodelosmsculos;encambio,lastnicassonconocidasporcontraccinpersistentedeestos.Tantounacomolaotrasubenaconsecuenciasdelairritacindelacortezaodeltroncocerebrales.29
Atetosis:sonmovimientoslentoscontinuosyextravagantesdelosdedos,delasmanosydeltronco,loscualeshacenqueestesetuerzadurantelamarchaenformadebarreras.Laateliosisseobservaenlasafeccionesdelosgangliossubcorticales.Lostembloressonoscilacionesrtmicasinvoluntariasdelasextremidadesdelacabeza,queseaprecianenloscasosdeafeccindelcerebroyformacionessubcorticales.Laalteracindelacoordinacinsedenominaataxia;estapuedeseresttica,cuyacaractersticaeslaalteracindelequilibriocuandolapersonaestadepie,odinmica,quesemanifiestaeneldescontroldelacoordinacinyladesproporcindelosactosmotores.Conmayorfrecuenciaellaseoriginaenloscasosdeafeccindelcerebroydelaparatovestibular.Enlasafeccionesdelsistemanervioso,frecuentementesurgendesarreglosdelasensibilidad;asporejemplo,sedistinguenlaprivacintotaldeesta,denominadaanestesia;ladisminucinconocidacomohipostesia,yelaumentodelasensibilidad,llamadahiperestesia.Encasodealteracindelasensibilidadsuperficial,elenfermonodistingueelcalordelfri,nisientelospinchazos,perocuandosetratadeldesarreglodelasensibilidadprofunda,estepierdelanocindelaposicindelasextremidadesenelespacio,porloquesusmovimientossehacenindirigibles.Lasalteracionesdelasensibilidadseproducenporlaafeccindelosnerviosperifricos,lasraces,lostractosconductoresylassustanciasdelamedulaespinal,oestosylacorteza(lbuloparietal)deloshemisfricoscerebrales.Muchasafeccionesdelsistemanerviosodanorigenaalteracionestrficas,esdecir,lapielsediseca,enellaaparecenfisurasygrietas,seformanescaras,tejidosatrofiadossubyacentesyaumentanlafragilidadosea;particularmenteenloscasosdeleccindelamedulaespinalseobservanescarasgraves.
Laculturafsicateraputicaenlasafeccionesytraumasdelcerebroydelamedulaespinal.
Enelestudiodelasalteracionesdelacirculacinsanguneacerebral,ascomodelostraumasytumoresdelcerebroydelamedulaespinal,constituyeunodelosaspectosvitalesdentrodelaterapianeurolgica.Lasalteracionesagudasdelacirculacinsanguneacerebral(apoplejas)puedenserdedostipos:apoplejaseisquemiasyhemorrgicas.Lasapoplejasisquemiasseoriginanporobstruccinarterial,tronbooembolomientrasquelashemorragiasenelcerebroalteranlaalimentacindelaclulasnerviosasdelsectorprivadodelairrigacinsangunea,productodelocualsurgeunfocoqueproducelamuertedeloselementosnerviosososufuncinloalteraconsiderablemente.Lagravedaddelaviolacinsanguneadependedelreaqueocupelaafeccin.Puedenresultarafectadasnosololasclulasnerviosas,sinotambinlostractosconductoresnerviosos.Elperiodoagudodelaalteracindelacirculacinsanguneacerebralsecaracterizaporunestadograveconfrecuentesdesarreglosdelaconciencia,laactividadcardiacaylarespiracin.Deacuerdoconlaregindondehayatenidolugareldesarreglocirculatoriopuedenoriginarsedefectosmotores,sensorialesodelhabla.Tambinsonprobableslasparlisisespsticas.Enlosprimerosmomentos,eltonodelosmsculosparalizados,porlogeneral,esbajo,perodespusaumentabruscamente,ycomoresultadodeestosurgencontracturas:deextensinenlapiernaydelaflexinenelbrazo.Losenfermosquenocumplencabalmentelasmedidasprofilcticascorrespondientesenloscasosdehemiplejiayhemipareciaduranteelperiodoagudodelaenfermedad(particularmenteenelperiodoinicial)estnexpuestosasufrircontracturascomplejas.30
3-Fundamentacinclnico-fisiolgicadelaaccinteraputicadelosejerciciosfsicosenlasafeccionesSNC.
Losejerciciosfsicos,aplicadosenlasafeccionesdelsistemanervioso,ejercenunaaccinmultilateralsobreelorganismoatravsdesusmecanismosnerviosoyhumoral,deloscualeselprimeroeselbsico,pues,nosolodeterminalareaccindetodoelorganismo,sinoquetambincondicionalaconductadelhombreenelprocesodelaejecucindelosejercicios.Elsistemanerviosoensutotalidadrespondeactivamenteantelosejerciciosfsicos(desdelasclulasdelacorteza,hastaelreceptorperifrico),condicionadoaslareaccingeneraldelorganismo.Alejecutarlosejerciciosfsicos,enlostejidosdelamusculaturaseformansustanciasdeorigenproteicas,quealincorporarsealasangreejerceunaaccinestimulantesobrelasfuncionesdelosprincipalessistemas.
Deestamanera,laaccintonificanteyestimulantegeneraldelosejerciciosfsicossobrelosenfermosconafeccionesdelsistemanerviosocentraloperifricoserealizaatravsdelmecanismonerviosoyelhumoral,queincluyetantolassustanciasnoespecificas(productosmetablicosdelaactividadmuscular),comolasespecificas(hormonas).Enlasobrasdeloscientficossehademostradoquelasolaideapsicomotoradeunacargafsicaocasionaavancesenlaactividaddelosprincipalesrganosysistemas,esdecir,elpulsosehacemasfrecuente,aumentalaprofundidadylafrecuenciadelarespiracin,ascomolaamplitudylafrecuenciadelascorrientesdeaccindelosmsculos,etc.Masaun,lainfluenciadelacargafsicaideomotoraincrementalaexcitabilidaddeloscentrosvisuales,varialapresinarterialmximaymnima,ascomoeltonodeaquellosmsculosquedebentomarparteenelmovimientoimaginado.Deloanteriorsededucequelapreparacinpsicgenaeideomotoradeunacargafsicaprovocaenelorganismodelenfermounareaccinde"ajuste"(mecanismosingulardepuestaenmarcha),enlacualeleslabnprincipaleslaregulacinneuropsiquicadelosprocesosfisiolgicos.
Deahenlareaccindelenfermoantelosejerciciosfsicos,lainfluenciadelacortezacerebralenlaregulacindelasfuncionesdelosrganosysistemasprincipalesdesempeanunpapelfundamental.Losexperimentosconanimaleshandemostradoquealextirparlacortezacerebralnoselograalcanzarningntipodereestructuracinfuncional,debidoaqueloshemisferioscerebralesson,segnI.P.Pavlov,elrganoprincipaldelosreflejoscondicionados.Enlostraumasyafeccionesdelsistemanervioso,frecuentementeseobservaunaopresindelapsique,unestadodeinhibicin,quelaejecucinvolitivaconscientedelosejerciciosfsicosdadolograreducir.Asmismoellospropicianlaanulacindelainhibicin,condicionadaporelincrementodelaexcitabilidaddelsistemanerviosoqueseanalizaporalgunosfisilogoscomounfenmenodealigeramientoyqueenesteperiodocontribuyeconsiderablementealacreacindelasmejorescondicionestantoparaelsurgimiento,comoparalaconduccindelaexcitacin.Enlosmsculos,articulaciones,tendones,pielyotrosrganosysistemas,enelmomentodelaejecucindelosejerciciosfsicossemanifiestanimpulsosafrentesqueinfluyenenelcarcteryenladireccindelosflujosdelasexcitacionesnerviosasoriginadasenelcerebroyqueasuvez,estimulaneldesarrollodelasfuncionesmotorasalteradas,conlocualselogralaestimulacindeloscentrosmotorescorrespondientes.Adiferenciadeotrosmtodosteraputicos,laparticularidaddelaculturafsicateraputicaconsisteenqueestarecurrealaejercitabilidaddelaspartesafectadas.Enlasafeccionesytraumasdelsistemanerviosoeldesarrollodelosmovimientosactivosselograpormediode31
lasuperacingradualdelasdiscinesias,graciasalentrenamientodelosmecanismosconservados,laautomatizacindelosmovimientos,ascomoalaadquisicindenuevosreflejoscondicionados.Esnecesariorecordarqueencadacasoaparte,segnlanaturalezadelprocesopatolgico,estemecanismoadquieredeterminadasingularidad.Frecuentementelasafeccionesylostraumasdelsistemanerviosovanacompaadosdelaalteracindelasfuncionesdelaparatoneuromuscular,encuyocasolosejerciciosfsicosactivanengranmedidalosprocesosfisiolgicosdelosmsculosafectados,alavezquelainfluenciadelejercicioregular,elrelajamientomuscularesalcanzadoenuntiempomascortoqueantesdelentrenamiento.Enelmecanismodelareorganizacindelafuncin,tambinseincluyeeldesarrollodelosmovimientossustitutivos,porcuantolosejerciciosfsicoscontribuyenaintensificarlareestructuracinfuncionaldetodosloseslabonesdelsistemanerviosoyejercenunaaccinestimulantetantosobrelossistemaseferentes,comosobrelosaferentes.Porellolaintroduccinactivadelenfermoenelprocesodeejercicioconscienteydosificadosirvedepotenteestimuladoraparalaintensificacindelasdiferentesrelacionesreflejas(mi-corticales,cortico-vasculares,cortico-viscerales).
Elenriquecimientodelaactividadreflejacondicionadadelenfermo,bajolaaccindelosejerciciosfsicos,tambinseanalizaalaluzdelaleydeldominante,porlocualtodomovimientorepetidovariasvecessehacedominanteyestapropiedadsuyaseintensifica,inclusoporlasexcitacionesadicionalessecundarias.
Elpapelrectordelsistemanerviosoconsisteensucapacidaddemanteneryregularelequilibriodinmicodelmediointernodelorganismo(homeostasis),loquesedebeanalizarcomounodelosmecanismosdeadaptacindeestealasvariablescondicionesdelmedioexterno.Dichacapacidaddesempeanunpapelconsiderableenlarecuperacindelafuncinalteradadelmovimiento(enlasparesias,parlisis,desarreglosdelequilibrio,delacoordinacinyotros)alocualcontribuyeconsiderablementeaqueldominantequesurgeenlacortezadeloshemisferioscerebralesdurantelaejecucindelosejerciciosfsicosyejerceunainfluenciamultilateralsobrelasmanifestacionesfuncionalesdetodoelorganismodelenfermo,contribuyealdesarrollodelasreaccionesdecarcteradaptativo,ascomolacompensacinyreestructuracindelasfuncionesyalacreacindenuevascondicionesdefuncionamientodelossistemasfisiolgicosdetodoelorganismo.
CARACTERSTICASESPECIALESDELACLASEENLASAFECCIONESDELSISTEMANERVIOSO,SNCYSNP.
Fundamentacinclnico-fisiolgicadelaaccinteraputicadelosejerciciosfsicosenlasafeccionesSNC.
Losejerciciosfsicos,aplicadosenlasafeccionesdelsistemanervioso,ejercenunaaccinmultilateralsobreelorganismoatravsdesusmecanismosnerviosoyhumoral,deloscualeselprimeroeselbsico,pues,nosolodeterminalareaccindetodoelorganismo,sinoquetambincondicionalaconductadelhombreenelprocesodelaejecucindelosejercicios.Elsistemanerviosoensutotalidadrespondeactivamenteantelosejerciciosfsicos(desdelasclulasdelacorteza,hastaelreceptorperifrico),condicionadoaslareaccingeneraldelorganismo.32
Alejecutarlosejerciciosfsicos,enlostejidosdelamusculaturaseformansustanciasdeorigenproteicas,quealincorporarsealasangreejerceunaaccinestimulantesobrelasfuncionesdelosprincipalessistemas.Deestamanera,laaccintonificanteyestimulantegeneraldelosejerciciosfsicossobrelosenfermosconafeccionesdelsistemanerviosocentraloperifricoserealizaatravsdelmecanismonerviosoyelhumoral,queincluyetantolassustanciasnoespecificas(productosmetablicosdelaactividadmuscular),comolasespecificas(hormonas).
Nota:Enlasobrasdeloscientficossehademostradoquelasolaideapsicomotoradeunacargafsicaocasionaavancesenlaactividaddelosprincipalesrganosysistemas,esdecir,elpulsosehacemasfrecuente,aumentalaprofundidadylafrecuenciadelarespira-cin,ascomolaamplitudylafrecuenciadelascorrientesdeaccindelosmsculos.
Masaun,lainfluenciadelacargafsicaideomotoraincrementalaexcitabilidaddeloscentrosvisuales,varialapresinarterialmximaymnima,ascomoeltonodeaquellosmsculosquedebentomarparteenelmovimientoimaginado.
Enlostraumasyafeccionesdelsistemanervioso,frecuentementeseobservaunaopresindelapsique,unestadodeinhibicin,quelaejecucinvolitivaconscientedelosejerciciosfsicosdadolograreducir.Asmismoellospropicianlaanulacindelainhibicin,condicionadaporelincrementodelaexcitabilidaddelsistemanerviosoqueseanalizaporalgunosfisilogoscomounfenmenodealigeramientoyqueenesteperiodocontribuyeconsiderablementealacreacindelasmejorescondicionestantoparaelsurgimiento,comoparalaconduccindelaexcitacin.Enlosmsculos,articulaciones,tendones,pielyotrosrganosysistemas,enelmomentodelaejecucindelosejerciciosfsicossemanifiestanimpulsosaferetesqueinfluyenenelcarcteryenladireccindelosflujosdelasexcitacionesnerviosasoriginadasenelcerebroyqueasuvez,estimulaneldesarrollodelasfuncionesmotorasalteradas,conlocualselogralaestimulacindeloscentrosmotorescorrespondientes.Adiferenciadeotrosmtodosteraputicos,laparticularidaddelaculturafsicateraputicaconsisteenqueestarecurrealaejercitabilidaddelaspartesafectadas.Enlasafeccionesytraumasdelsistemanerviosoeldesarrollodelosmovimientosactivosselograpormediodelasuperacingradualdelasdiscinesias,graciasalentrenamientodelosmecanismosconservados,laautomatizacindelosmovimientos,ascomoalaadquisicindenuevosreflejoscondicionados.Esnecesariorecordarqueencadacasoaparte,segnlanaturalezadelprocesopatolgico,estemecanismoadquieredeterminadasingularidad.
Elenriquecimientodelaactividadreflejacondicionadadelenfermo,bajolaaccindelosejerciciosfsicos,tambinseanalizaalaluzdelaleydeldominante,porlocualtodomovimientorepetidovariasvecessehacedominanteyestapropiedadsuyaseintensifica,inclusoporlasexcitacionesadicionalessecundarias.Elpapelrectordelsistemanerviosoconsisteensucapacidaddemanteneryregularelequilibriodinmicodelmediointernodelorganismo(homeostasis),loquesedebeanalizarcomounodelosmecanismosdeadaptacindeestealasvariablescondicionesdelmedioexterno.Dichacapacidaddesempeanunpapelconsiderableenlarecuperacindelafuncinalteradadelmovimiento(enlasparesias,parlisis,desarreglosdelequilibrio,delacoordinacinyotros)alocualcontribuyeconsiderablementeaqueldominantequesurgeenlacortezadeloshemisferioscerebralesdurantelaejecucindelosejerciciosfsicosyejerceunainfluenciamultilateralsobrelasmanifestacionesfuncionalesdetodoelorganismo33
delenfermo,contribuyealdesarrollodelasreaccionesdecarcteradaptativo,ascomolacompensacinyreestructuracindelasfuncionesyalacreacindenuevascondicionesdefuncionamientodelossistemasfisiolgicosdetodoelorganismo.
ProfundizarPg.221224deltextoBsico.
Fundamentosgeneralesdelaculturafsicateraputicaparaeltratamientodelostraumasyafeccionesdelcerebroylamdulaespina.
TareasdelaCFTparalostraumasyafeccionesdelcerebroylamedulaespinal.Elevareltonogeneraldelorganismoyelevarelestadopsquicodelenfermo.
Garantizarlaprofilaxisdeldesarrollodelascomplicacionesmotoras.(contracturas,disminucindelamovilidadarticular)ydeotrascomplicacionescomoescaras,neumonasestticasyotras.
3.Mejorarlosestadosfuncionalesdelossistemasvegetativosyprepararlosenrelacinconelentrenamientofsiconecesario.
Recuperarlasfuncionesperdidasycrearlascompensaciones.Restablecerloshbitosdemarcha,delagarredeobjetosetc.
Enlaterapiadeconsecuenciasdeafeccionesfocalesdelcerebroseempleafundamentalmentelaterapiadeposicinylagimnasiateraputicaencombinacinconelmasaje.Estosmediossonimportantestantoparaladesinhibicinyrecuperacincabaldelasfunciones,comoparalacompensacindelasalteracionesmotoras.Laterapiadeposicinconsisteenacomodaralenfermodeformatalqueseeviteeldesarrollodecontracturasmuscularesylareduccindelamovilidadarticular,confierealasarticulacionesylosmsculosparticoslaposicinfisiolgicamediayoptmalacualcontemplalamastempranarecuperacindelosmovimientosactivos.
EnlasoperacionesneurolgicasprofundizarenlaterapiadeposicinPg.225230textobsico.
ParticularidadesdelaCulturafsicateraputicaenlasparlisisespsticas.
Enlasparesiasyparlisisespsticaslaculturafsicateraputicacentrasusesfuerzosparacombatirtresmanifestacionesprincipalesdealteracionesmotoras:inmovilidadtotaloparcial,hipertonomuscularymovimientosinvoluntariosacompaantes.Enlaterapiadeestasalteracionesseempleantodoslosprocedimientosmetodolgicosyteraputicos(terapiadeposicin,gimnasiateraputica,masajefisioterapiayotros).Algunosdeestosprocedimientosyahansidoanalizadoscomofuelaterapiadeposicin.Sinembargohayotrosdelagimnasiateraputicabasadosenladesinhibicin,ascomolosmtodosdecompensacinqueesnecesarioestudiarlos.Unodelosprocedimientosdereactivacin,osearehabilitacincabaldemayorimportanciaymastempranamenteutilizadoeselsistemademovimientospasivosparalasextremidadesparticaspuesconlaayudadeellosseconservanoserecuperanlosesquemasperdidosdelosmovimientosnormalmenteejecutados.34
Alejecutarlosmovimientospasivosesimportantedeterminarcorrectamentelaamplitudylavelocidaddeestosdeacuerdoconelestadodelenfermoyelgradodeincrementodeltonomuscularyaqueresultandoexcesivaspuedenaumentaranmaseltonopatolgico.EncadacasoconcretoesnecesariobuscarlaamplitudylavelocidadoptimadelMovimientorecuperativo.Cuadoexisteundesarrollofavorabledelaenfermedadlosmovimientospasivospuedenindicarseenlosprimerosdasposterioresalaafeccinotraumaparalocuallaseleccindeunaposicincmodadelenfermoqueporsimismacontribuyaalrelajamientodelosmsculosespsticosesdevitalimportancia.Losmovimientospasivosayudanaconservarlamovilidadnormaldelasarticulaciones,previenenydisminuyeneltonomuscularpatolgicamenteelevadoalmismotiempoquepermitealenfermorecuperaryarraigarlanocindelosmovimientosNormalmenteejecutados.Losmovimientospasivosdebenejecutarsedemanerasuave,rtmicayrepetida.Cadaseriedemovimientohayqueejecutarlosenunplanoparacrearlamayorhemogeneidadposibledelasexcitacionespropioceptivasaumentandogradualmentelaamplituddelosmovimientosycomoyasehadichoconlaatencinactivayelcontrolvisualdelmismoenfermo.
Nota:VerotrosprocedimientosenelprocesodelosmovimientospasivosPg233-235
Elasclasesdegimnasiateraputicaconlosenfermosdeestegruposerecomiendautilizarconeltiempodistintosaparatos:rodillos,bastonesgimnsticos,mazas,pesaspelotasdetenisypequeosaparatosdecarctermecanoteraputicos.Contodoestoesnecesariocombinarlosejerciciosespecialesrelacionadoconlosgruposmuscularesparticosconmovimientodefortalecimientogeneral;paraellosseempleanespalderasbancosaltosybajosyescalerashorizontalesenposicindesentadosmientrasquelaescalerassirvenparaeldesarrollodedelasfuncionesdelacinturaescapular,ascomoparalaenseanzadelamarcha.Esnecesariosealarqueenlasclaseconlosenfermosquepadecendeapoplejanosolosepresentangranvariedaddealteracionesmotoras,sinoqueestassemanifiestanconparticularidadespsquicasqueadquierendeterminadasdesviacionesindividuales.
PARTICULARIDADESDELACULTURAFSICATERAPUTICAENLASPARLISISFLCIDAS.
Adiferenciadelasformasespsticas,lasparlisisflcidassecaracterizanporalteracionesfuncionalesmasprofundaselaparatomotor.Ejemplo.Encasodeparaplejaflcidainferiorelenfermonopuedemoverseporsisoloydebidoaestotienequepermanecerenrgimendecama.Enalgunoscasolosenfermossedesplazantrabajosamenteoayudadospormuletasyenotrospuedencambiardeposicinconlaayudadelacontraccincompensadoradelosmsculosdelacinturaescapularylaspropiasextremidadessuperiores.Tambinenlasparlisisflcidaslosmovimientospasivosserealizansintensinespsticadelasextremidadesylosdelasarticulacionespuedenejecutarselibrementeeinclusoenalgunoscasosesposiblequeseanalgodesmandadosproductodeltonomuscularreducido.
Debidoaqueenlasparlisisflcidassedetectanunaalteracinmasprofundadeltropismolosmediosteraputicosnosolodebenestimularlosimpulsosneuromuscularessinotambin35
influirconsiderablementeenelmejoramientodelanutricintisulardelaextremidadpartica.Paradarsolucinaestastareashayquetenerencuentaelmasaje;observandolasdiferencias,dondeestedebesermasprofundoenlasespsticas.(empleandomalaxacionesvibracionesygolpes).Depresentarsedoloresduranteelmasajeesnecesarioutilizarelmtodovibratorio,losejerciciospasivostambincontribuyenalarecuperacindelosmovimientosactivosenformasflcidasdeparlisis.Conelpropsitodedesarrollarlafuncindeapoyoenlosenfermosdeparaplejaflcidadelasextremidadesinferiores,lasecuenciadelacomplicacindelasposicionesinicialesdelosejerciciospuedenservariasyestaspuedenverlasyprofundizarlaseneltextoapartirdelapg237y238.
LACULTURAFSICATERAPUTICAENLASAFECCIONESYLESIONESDELSISTEMANEVIOSOPERIFERICO.
Losnerviosperifricosdebidoasusparticularidadesdeubicacin,queporlogeneralessuperficial,frecuentementeparticipanenlosprocesospatolgicosysufrentraumas.Neuriti.Esunaafeccindelosnerviosperifricosquesurgeencasodetraumasyafeccionesinfecto-inflamatoriasysemanifiestaenformadealteracionesmotorassensorialesytrficasenlazonainervadaporesenervioentrelasquesedestacanparticularmentelaspolineuritis.(Afeccionesdemuchosnervios)Lasneuritistraumticassurgenenloscasosdecontusionesenlaszonaspordondepasantroncosnerviosos;enlasfracturasseas,cuandoselesionanlosnerviosmotorescercanosaltraumayenlasheridassihansidolesionadoslostroncosnerviosososeencuentranafectadosporelprocesoinflamatorioenellugardelaherida.Enlostraumaspuedentenerlugarconmociones,contusiones,desgarramientosyrupturatotaldelnervioyestaultimaenunalesinparticularmentegrave.Acarreandoelcolapsosdelasfunciones.Enlamayoradeloscasoslarecuperacindelafuncionessoloselogradespusdelasuturacindelnervio
Enlaneuritissealteralacirculacinsangunealaalimentacinylosprocesosmetablicosenlostejidosinervadosporlosnerviosafectadosloqueobstaculizalaeliminacindelosproductosinflamatoriosresidualesdelospropiosnerviosafectados.
Elrasgomascaractersticodelcuadroclnicodelasafeccionesinfectotxicasytraumticasdelosnerviosperifricoseslaalteracindelafuncinmotora(Paresiayparlisis)debidoalocualenlaterapiaintegraldelosenfermosenelprocesorecuperativoestalaejercitacinregular(entrenamientodetodoelaparatoneuromuscular.
Enmuchaslosmecanismosdeaccinteraputicosdeosejerciciosfsicossonlosmismosqueparalaslesionesdelcerebroylamdulaespinalutilizandoprimerolainfluenciatonificantegeneraldelosejerciciosfsicos.Laculturafsicacontribuyealadesinhibicindelasseccionesdelnervioqueseencuentrainhibida,estimulalosprocesosregenerativosycontribuyealrestablecimientodelaconductividad,mejorandolosmovimientosylasdemsfuncionesalteradas.Porotrapartelosejerciciosmejoraneltrofismoenellugardelaafeccinyprevienenlasdeformacionessecundarias.
Nota:encasodelesionesirreversiblesdelosnerviosperifricoslosejerciciosgarantizanlaformacindecompensaciones.36
Elempleodelosejerciciosfsicosestacontraindicadosolamenteenloscasosdedoresfuertesyestadogeneralgravedelenfermo.
Tareasprincipalesdelaculturafsicateraputicaenlasafeccionesytraumasdelsistemanerviosoperifrico:
Mejorarlacirculacinsanguneaylosprocesostrficosenlazonadelalesin,contribuireliminacinoreduccindelosdesarreglosvegetativosbascularesyactivaralareabsorcindeosfenmenosresidualesdelosprocesosinflamatorios.
Fortalecerlosmsculosparticosyelaparatoligamentosodisminuyendoladistonamuscularyconestopreveniroeliminarlascontracturas.Desarrollaryperfeccionarlosmovimientossustitutivosysucoordinacin.Reaccionarcontralasalteracionesconcomitantesencorvamientoylimitacindelacolumnavertebral.Ejercerunainfluenciasanitariayfortalecedorageneralsobreelorganismodelenfermo.
PARTICULARIDADESDELACULTURAFSICATERAPUTICAPARAALGUNASAFECCIONESYTRAUMASDELOSNERVIOSPERIFRICOS
Requisitosbsicosparalametodologadelaculturafsica.Desarrollodelamovilidaddelasarticulaciones.IncrementodelafuerzamuscularElevacindeltonodetodoelorganismoydesarrollodeloshbitosdesignificacinaplicadoconlaayudadelentrenamientoespecficoyespecial.
Nota:Esparticularmenteimportanteponerdemanifiestolosmovimientosvoluntariosmediantelasposicionesinicialesoptimasytratardeforzareldesarrollodelosmovi-mientosactivosexistentes.Paraestoseindicaejerciciosdecontraccindelosmsculosparticosydedetencindesusantagnicos.
Esnecesarioprestarobligadaatencinaldesarrollogradualdeloshbitosmotores(lamarcha,lacarrera,elagarreylanzamientosdeobjetosentreotros.Alprincipioseempleanmovimientospasivosyactivosquedesarrollanlafuerzaylacapacidaddetrabajodelgrupomuscularpartico.Luegosepasaaejerciciosconesfuerzocrecienteconalgunosimplementos(mazas,pelotasmedicinalesentreotros.Losejerciciosespecialessecombi-nanconloshiginicosgenerales.
Laculturafsicateraputicaseutilizaampliamenteenlascontracturasquesedesarrollandespusdelaslesionestraumticas,infecciosasytxicasdelosnerviosperifricos.Esnecesariorecordarqueenlapatognesisdelascontracturasquesedesarrollanenlostraumasyafeccionesdelosnerviosperifricosdesempeanunpapeldeterminantelaposicindelaextremidadenfermaelcarcteryladuracindesuinmovilizacinconelempleoatiempodelaterapiafuncional.Elempleotempranodeestosejerciciosfsicoscontribuyenalaprofilaxisdelascontracciones.
Laterapiadelascontracturarequierenuntrabajosistemticoyperseverantetantodelpersonalmdicocomodelosespecialistasenculturafsicateraputica,maselpropio37
enfermoquenodebelimitarsealaejecucindelosejerciciosfsicosdurantelasclasessinorepetirlosdeformaindividualenpequeasdosis(510min45vecesalda)
Radiculitis.SonlasafeccionesdelSNPmasdifundidascontendenciaareincidenciasqueocasionanlaperdidatemporaldelacapacidaddetrabajo.Estaspuedenserdeetiologainfecciosa,traumticasyenalgunoscasosdeanomalaseneldesarrollodelacolumnavertebral.Eneltranscursodeestaafeccinseleconcededeterminadaimportanciaalosdiscosintervertebrales(osteocondrosis)quepuedeserocasionadaporuntrauma,porgrandescargasfsicasnocorrespondientealaresistenciaestticaydinmicadelacolumnavertebral.Laslesionesdeunsololadoocasionanlaalteracindelaposturacorrectaylavariacindelaposenormalenlaposicindeacostado,sentado,parado,ydurantelamarchalocualasubescontribuyealdesarrollodeunaescoliosis.LaaplicacindelaCFTenestosenfermoestadeterminada,antetodoporlaagudezaylalocalizacindelproceso.Elefectodelagimnasiateraputicaenlaradiculitissedebeasuinfluenciapositivaenlaestimulacindelacirculacinsanguneaylinfticaascomoelmetabolismotisularloquecontribuyealosfenmenosdeparalizacindelosrganosdelapelvismenor.
Nota:Elcarcterdelentrenamientogeneralyespecialestadeterminadoporelestadodelenfermoyporelcarcterdelosdesarreglosmotores.porejemploenelcasoderadiculitiscrvicodorsalquetranscurreconalteracindelosmovimientosdelaextremidadsuperior,losejerciciosparalamanoyelantebrazoseejecutanconapoyodeestossobreunamesa,perolosdelaspiernasserealizanconapoyoenlacama.Otrascontracturasysutratamientolopodrnverenlapg243245textobsico.
LACULTURAFSICATERAPUTICAENLANEUROSIS.
Entrelosdesarreglosfuncionalesdelsistemanerviososeencuentranaquellasenfermedadesenlascualesnosepresentanafeccionesanatmicasoestructuralesdelsistemanervioso,peroseencuentranconsiderablementealteradassusfunciones.estassedenominangeneralmenteNeurosis.Laneurosisporlogeneralsurgeenelterrenodelosafectosdediferentesconflictossocialesodeemocionesnegativasqueconducenalafrustracindelaactividadnerviosacuyocarcterdependedeltipodesistemanervioso.Yconmayorfacilidadsepresentanenaquellaspersonasconunsistemanerviosoexcitableylbilocasionandofrecuentementeladisminucindelacapacidaddetrabajoeinclusoenalgunoscasosuprdidatotal.Existendiferentestiposdeneurosisdelascualesvamosacaracterizarlaprimeralasdemsustedeslasvanapoderanalizareneltextobsicoenlapg248-250.
Neurastenia.Consisteenelagotamientodelosprocesosnerviosos.Losfactoresdepropensinaestaneurosissonlafatiga,larecuperacinincompletadelorganismodurantebastantetiempoyelincumplimientodelrgimendetrabajoydescanso.
Eneldesarrollodelaneurasteniasedistinguendosetapas.Laprimeraetapasecaracterizaporelpredominiodelosprocesosdeexcitacinydebilitamientodelosdeinhibicin.Aqusonpeculiareslasudoracinintensa,taquicardiapresinarterialelevadaentreotros.Enlasegundaetapadelaneurastenia(debilidaddeirritacinsegnI.P.Pavlov)laenfermedadseagravalalabilidaddelprocesodeexcitacinyladebilidaddelprocesode38
inhibicioneshacenpatolgicasaumentaconsiderablementeeelgradodefatigaylosenfermospierdenlacapacidaddetrabajo.
Nota:Elpropsitoenlaneurasteniaesfavorabledebidoaquelaenfermedadpuedecurarseahorabienmientrasmasrpidoseeliminenlascausasqueoriginanelpadecimiento,masgilserelprocesoderecuperacin.
FUNDAMENTACINCLNICOFISIOLGICAPARALAAPLICACINDELACULTURAFSICATERAPUTICAENLANEUROSIS.
Amenudoenlaneurosisseobservaunadesmedidatensinneuromuscularconalteracinconcomitantedelpulsosylarespiracin.CuandotienelugarlaFrustracindelaactividaddelsistemanerviososuperiorsedebilitaosearteralacoordinacinfuncionalestrictadetodoslossistemasdelorganismo.Estoconducelareduccindelaactividadmotoraloqueasuvez,empeoraelestadodelenfermo.Lahipocinesiainfluyenegativamenteenelestadofuncionaldetodoelorganismosurgendesarreglosestablesporpartedelossistemascardiovascularyrespiratorioquefavoreceeldesarrolloposteriorprogresivodelaenfermedad.Deaquseoriginalanecesidaddeemplearlosejerciciosfsicosparainfluirdeformageneralsobreelorganismodelenfermo.Segnlaopinindediferentesautoreslosejerciciosfsicosinfluyenfavorablementeenlapsiquisdelhombrefortalecesuscualidadesbolititasylaaferraemocional,sonunmediodeinfluenciasobrelosmecanismosreguladoresalteradosycontribuyenalanormalizacindelainterrelacionesentrelosdiferentassistemasdelorganismo.
ALGUNASPARTICULARIDADESDESGENERALESDELACULTURAFISICATERAPEUTICAPARALASENFERMEDADESDELSNC.
Laseleccindelosmediosdelaculturafsicateraputica,enlaclasedegimnasiateraputicadependedelasmanifestacionesclnicasdelaenfermedadydelestadosomticoyneuro-psquicodelpaciente;ylacargadebeserptimaparacadagrupodeenfermos.Alcomienzodelasclasesseempleanejercici