Interventii Manifestari de dependenta- negarearealitatii- fantasme- refuz de a acceptapierderea- retragere- favorizeaza exprimareaIibera a sentimentelornegativeea un mecanism de aparare, lanevoie- evita intaiireanegarii.,... agresivitate - favorizeaza exprimarea_.-:-ostilitate libera a sentimentelor. de~insomnie manie, la nevoie-iritabilitate - explica persoanei ca mania ii- fricava permite mobilizarea ener-,-sentiment de culpabilitate giilor- promisiuni privind schim- - favorizeaza exprimareado-barea obiceiurilor de viata rintei de negocieri' cu Dum-- disponibilitateadea accepta nezeu, cuviata, cusanatatea,ariee tratament pentrua intarziaclipa fatala- exprimareade sentimente $i ...,. ajuta persoana sa-$i exprimegfulduri legate de pier.derea. -sentimentel~de culpabirrtate.$isuferita explicafaptul casentimenteledeculpabilitatefac partein modnormal din evolulia doliului- favorizeaza exprimareaIibera a sentimentelor dedepresie, la nevoie- ajuta familia favorizandu-idialogul cu persoana~..- ajutapersoana sainteleaga reactiilesaleladoliu~i saIeconsiderenormaleinaceastasituatie7.. ajuta persoanasa utilizezeresurselede sustinere disponibile: l 'familie, prieteni, resursecomunitareetc.- explicapersoanei 9i apartinatorilor cumsepoatemanifestareacliade doliu.,""ajuta fami1iasa,sustina persoanacare 1raie$tedo!iul ' iF' "'.- ajutapersoana $i familia satraverseze fazeledo!iului prinprezenla$i inlelegerea saIPrecizare: Raaqiile dedoliu parcurg 5 fazesimilarecueeledescrisedeElisabeth Kubler-Ross; in cazulbohiavilorincurabifi, din momenlulin care ace$tiaafla diagnosticul.Amconsiderat util sa prezentam9i manifestarile de dependenta.inraport eu cele staze, intrucal aeeasta corelarenu se face in anexa nr, 3.~;. ~..in fazanegariiin fazademanieIn fazadenegociereIn faza dedepresieDefiniJie: dureri profunda, urmare aunei pierderi(persoana, obiect, rol, functie fiziologica, parte a corpului): Doliulpoate fi anticipat sau eal.- observa cu atenlie chimbarile de comportament- odenteaza perso na intimp, spaliu 9i anturaj folosindcalendar, orologiu,m"Ioacevizuale U90rde citi!, I- asigura inpreaj apersoaneio p.ezenla,p.ec.. are sa 0 1cunoasca 9i cu care e simte in siguranla " .- in timpul ingrijirilori explica ce i se face saucei se va face,intr-unlimbaj pe careI inlelege- asigura satisfac rea nevoilor fundamentale, lasandu-oautonom pe eat posi il: alimentalie, igiena etC.. ,- seapropiede pe soana cuo atitudinedeschisa, blanda,surazandtot timpul- daea gura este JeSIhisa, se plaseaza un gervet pliat, pentru aevita mU9carealimb;;. .'- indeparteazaoricec.~iect decarepersoanaar puteasaseloveasca . ,.- intoarcecapul pers anei pe 0 parte, pentrua evitaaspirareasecreliilor!ntervenJii:Asistenta:- identifiea,impreuna~ persoana, faza'.doliUIU. i in..'care se gase9ie- planifiea 0 prezenlade .. " minute/zi in preajmapersoanei- favorizeaza exprimrea sentimentelor de doliu- informeaza persoan de fazele evolutive normaleale doliului- con$tientizeazapeJlsoanaasupramijloacelof deprevenirealovirilor:a) in mediu spit Iicesc: persoana predispusa de afacehipotgijf,;iuneortostati a sau care este slabita, sa se ridice incet,privirea inainte,incall minte cu toc jos, nealuneeoasa; fblosireacorecta a ochelarilor, arjelor, suporturi de-a lungul coridoruluib) la domiciliu:fol sirea unui suport de baie,scaunde baie,evitarea parchetului ustruit, mochetelor de (jimensiuni mici,cabluri intmsepejo , apii preacalda, decatrepersoane cutulburari senzoriale- explicaapartinatori or regulileprivindsecuritatea persoaneiconfuze: baLustr.adeI scari, zavoar-e,deseturitate, suprave-.:,,' ".' ~,.gbere.continua prM i!. < W a~ !flJa[1 1 i1 ie?etc.- va fi incurajat sa-~exprimeSentiinentele- va fi ajutat sadesc ie modul cumpercepeel raporturile cualtiic) ajutarea pacientului d a se adapta la rolul de bolnav- II incurajeaza sa~i priveasca rana ~i sa utilizezeaparateleauxiliae (baston, carja, cadru)d) menpnerea identitatii acientului- i se permitefolosir a obiectelor ~i lucrurilorpersonalelacare tinemulte) ajutarea pacientului inregasireaunui concept de sine pozitivconsta in:- a-I invataautoingriliri adaptatelui- a-I incurajasa afirrre"eu pot"- evita conversatia~i int~ractiuneacu altii '- are aspect neingrijit- i~i gase~te refugiu inal~ool, droguri, fumat excesiv-este indecis- nu poate sa-~i reZOlve~Oblemele- i~i ascundeunele partl Ie corpului, ':'exprim~critici seve'ie"'i .a'de~sine ~ifalade altii- prezintaanxietate, tea a, disperare- manifestii ostilitate, rna ie, furie- se consideraun ratat- are impresiaca esten~glijat de cei din jur- i~i exprimaIipsa de inc~dere fala de personalul ce-I ingrije~te.. ~.... ~,,~IntervenJii-execuJie .ReacJiapacientuluicuuncon.cept de sineperturbattIIIIIIIIIIII,.......- IOmul a fost, dintotdeauna, con~tient denecesitateadea-$i ocupa0partedintimp cu activitati recreative, pentru a realiza un anumit echilibru afectiv, Com-pensator inraportcu indeletnicirile sale cotidiene, responsabile~i uneori stresanteInperspectiva educatiei permanente, activitatilerecreative trebui.e.integratep~tot parcursul vietii ~i conceputeintr-olegaturanemijlocitacu functialor formativa.in$coala,elevii trebuiesa-~i insu$easca diverseprocedeerationale de invatare~i practicare a jocurilor, sa-$i formeze atitudini favorabile fata de actiyitatilerecreative, saIe aprecieze. vajoarea, sainteleiexprimaideil e' ; ; i pareril eDif icul tateadea se concentraDif icul tateadea inl el egeIncoerenl ainasociereaideil orNeabil itateinf ormareaf razel orLimbaj incoerentLogoreeApatieEuf orieNeineredereContact neadecvat cureal itateaDif icul tateadea stabil i l egaturi semnif icativeDif icul tatea dea-; ; i exprima sentimentel e, do-nl el e, emol iil eDif icul tateadease exprimaDif icul tateadeadaptarel a sexual itateInsatisl ac~el al adesexual itateMutismPl ansIrecvantCautareintensaa atel ttiei saua al ecl iuniil nchidere insinesauretragereAbsenl asau diminuarea interacl iunii cual l iiDif icul tateain a recunoa; ; te persoane, aercepetimpul , spal iulPierderea control ul ui , asupramediul ui f izic ; ; iman Absenl ascopul ui invial iiAparenl a tristaExpresiasentimentel or de singural al e ; ; i respin-. "ereIzol areadeanturaj ; ; i demediuIzol areadepersoanel esemnif icativeLipsade interesAmaraciuneAutoacuzare~utopedepsireManiadease scuzainutilManil estarea maniei f al 1i deDumnezeu"", "I1 2 3 (- Percepereabol ii ca 0pedeapsa- A-; ; il acerepro; ; uri- Senti menl ui caesl enedemnb) Dil icul tatea de a - Amaraciuneacl ipnadup1i credinl el e - Supunere l a unregim. .; ; i val oril esal e - Supunere (inrobire) l aa~l iun7-; ont~arecredin-l el or ; ; i val oril or sal e- Supunere l aun tratament nederit- Supunere l a 0medical ie- Frustrareinf al aatitudinii al torac) Dil icul tatea de a - Incapacitatea dea desl a; ; ura practici rel igioaseparticipa l a activitiil i - Incapacitatea dea ciii documente rel igioaserel igioase - Incapacitatea deaparticipa l aactivital il e gru-pul ui rel igiosdecareaparl ine- Incapacitatea dea-$i practicarel igia-Incapacitatea dea urma. cerinl el e rel igiei sal ed) Nel ini; ; te l al a de -Preocupare l al adecredinl el e; ; i val oril esal esemnil ical ia propriei - Preocupare l al adesemnil icatia sul erinl eiexistenl e - Grijal al ade sensul viel ii ; ; i al morl ii12. A f ipreocupat in a)Deval orizarea - Incapacitatea dea raspundea; ; teptaril or al toravedereareal izarii - Incertitudineinceeace prive$tepropria val oare- Sentiment deincompetenl a- Sentiment derespingeredecaf receil al Iib) Dil icul l atea de a-; ; i - Incapacitatea dea se ocupadedependentiasumarol uri social e - l ncapacitatea dea-; ; i indepl ini l uncl iil e l egatedeunTOIsocial (a specil ica)- Sentimentul de e$ecc) Dif icul tatea de ase -Incapacil al ea de a indepl ini activital i privil egiatereal iza - Incapacitate a dea indepl ini acl iuni insemnate- Incapacitatea dea-; ; i terminaproiectel e.- ~ . . - . . ~. ~,~ . -Sen, l imentul de. a Ii incol l )ocjat dibcpnstrangeri _- Sentimentul deinutil itated) Neputinl a - Dil icul tatea dea seimpl icaintr-un rol al essauimpus- Dil icul tatea sau incapacitatea de acontrol aevenimentel e- Dif icul til . l ea sauincapacitatea dea l ua decizii- Incapacital ea dea rezol vaprobl emel e~ - Rel uzu! ajutorul ui necesal.13. A serecreaa) Dezinteres in a - Diminuarea mijl oacel or deinteresindepl ini activital i re- - Neparticiparea l a acl ivital i recreativecreative - Rel uzul dea participal a activital i recreative381.' tiJitt, . _ , e ir._~.~an(1) c:::loill~i D... " -1i l ::l0C Dc:. .0::lC D0l/)::;:IIIIll-ill" 5 t :.!.~. IIIANEXA NR. 3LlSTACUDIAGNOSTICEDEiNG,RIJIRE[PROBLEME+SURSEDEDIFICULTATE)$1 OBIECTIVELECORESPUNzATOARE FIECAREI SITUATII;Extras dinIIPlanificatian dessains infirmiers. Modele d'interventions autonome': Louis Gr0'1din, R. J. Lussier,. Margot Phciineuf, Lise RiopelleNEVOIA PROBLEME SURSA DEDIFICUL TATE POSIBILA OBIECTIVE1 2 3 4-1. Arespira~ia a) Dificu/tate Tnslibe- Lipsa cunOa\lterii mijloacelor eficace de Capaclentul:Waveaobuna rareacailor respiratorii degaJare \liexpectoralie - Saexpectoreze secre~ilein; .. oreQ)circulatie - Durere- SatU!leasca in modeficacein ... ore: - Diminuarea mobilitalii- Sa- \lielibereze caile resplratorii cu minimum dedificultateintermen de... ore .;- Sa- \li eliberezecailerespiratorii desecrelii intermende... zile~-b) Dificultatea I n a - Anxietate.- Sa- \li diminuezetahipneea in ... minuterespira - Intoleranla laefortul fizic- Sarespirecuminimumdedificultate in termen de ...- Lipsa cunoa\lterii miJloacelor de control al ore ... zile.alergiilor respiratorii- Sarespirefaradificultateinteqnen de ... zile. l- Lipsa cunoa$teriimijloacelor de prevenire a - Sa aiba un ritmrespirator regulat in... minute inalergiilor respiratorii termende... ore ... zile- Prezenlasecreliilor2. Abea$ia a) Alimentalie neadec- - Anxietate- Sacreascaingreutate ... kgpesaptamanamanca vata:deficit - Durere - Saconsumegustari intre mesele principale- Staredepresiva- Saia suplimente nutritivede ... mVzi_ :i,~;,_." 'c_ '.:~_ c_ _ . :; :, :)_ _ . :~:: _ _ ::~. -:; { - -