Referat de Doctorat - Producerea de 1.4-Butandiol Prin Fermentare
GHB, GBL och Butandiol
-
Upload
centralfoerbundet-foer-alkohol-och-narkotikaupplysning-can -
Category
Documents
-
view
1.980 -
download
1
description
Transcript of GHB, GBL och Butandiol
![Page 1: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/1.jpg)
GHB en beroendeframkallande drog
Kai KnudsenSahlgrenska University Hospital, Göteborg, Sweden
![Page 2: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/2.jpg)
GHB (gamma-hydroxybutyrat)
GBL (gamma-butyrolakton)
BD (1,4-butandiol)
![Page 3: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/3.jpg)
Geografisk spridning av polisens beslag av GHB, GBL och 1,4-Butandiol
år 2004
![Page 4: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/4.jpg)
GHB säljs i många olika förpackningar med olika utseende
![Page 5: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/5.jpg)
GHB överdosering ger ofta aggressiva utbrott
![Page 6: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/6.jpg)
• ger ett alkoholliknande rus• först uppiggande• sedan nedstämmande• “slö slapp & likgiltig”• inget bakrus• prosexuella effekter• låg organtoxicitet
Effekter av GHB
![Page 7: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/7.jpg)
GHB
• syntetiserades första gången för 40 år sedan i Frankrike
• ett narkosmedel till kirurgiska operationer• ett läkemedel som endast tillverkas av
apotek på licens
![Page 8: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/8.jpg)
Medicinsk användning av GHB
• Narkosmedel för kirurgiska operationer• Abstinensbehandling vid alkoholism• Smärtstillande läkemedel vid förlossning• Sömnsjuka (narkolepsi)
![Page 9: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/9.jpg)
GHB används främst av
kroppsbyggaredrogmissbrukareungdomar2/3 är män
![Page 10: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/10.jpg)
GHB-missbrukets utbredning
USASverige, Norge, DanmarkBelgien, Spanien, Frankrike, Finland, StorbritannienEstland
![Page 11: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/11.jpg)
GHB påverkar flera olika hormonella system
![Page 12: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/12.jpg)
Antalet patienter med GHB-överdosering vid Sahlgrenska Sjukhuset i Göteborg
![Page 13: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/13.jpg)
Antalet patienter med GHB-överdosering vid Sahlgrenska Sjukhuset i Göteborg
0
20
40
60
80
100
120
140
2002Ê 2003Ê 2004Ê 2005Ê 2006Ê 2007Ê
� rtal
Antal patienter
![Page 14: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/14.jpg)
Polisens beslag av GHB, GBL och Butandiol 1996-2004
![Page 15: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/15.jpg)
Antalet patienter med akut drogöverdosering vid Mölndals Sjukhus år 2000-2004
![Page 16: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/16.jpg)
Antalet positiva analyser vid drogscreening i narkotikarelaterade dödsfall i V:a Götaland
2004
![Page 17: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/17.jpg)
Antalet positiva analyser vid drogscreening i narkotikarelaterade dödsfall pga överdosering
i V:a Götaland 2004
![Page 18: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/18.jpg)
Tio års fängelse för GHB-mordet
21-årig kvinna giftmördade sin pojkvän – i dag föll domenEn 21-årig kvinna dömdes i dag av Göteborgs tingsrätt till tio års fängelse för att ha mördat sin pojkvän genom att förgifta honom med GHB.
Den 21-åriga kvinnan döms också för grovt bedrägeri.
En 25-årig bekant till kvinnan döms till två års fängelse för grovt bedrägeri och för underlåtenhet att avslöja mord.
Kvinnans 22-årige pojkvän hittades död i sitt hem den 26 november förra året. Obduktionen visade att han hade en dödlig dos av industrikemikalien butandiol i kroppen. Butandiol omvandlas i kroppen stegvis till den narkotikaklassade drogen GHB.
Enligt chefsåklagare Lisbeth Johansson hade den 21-åriga kvinnan förmått pojkvännen att dricka ur en vodkaflaska innehållande bland annat butandiol. Kvinnan misstänktes också för att tillsammans med den 25-årige mannen ha tömt pojkvännens bankkonto på en större summa pengar.
Chefsåklagare Lisbeth Johansson är spontant nöjd med tingsrättens dom.
– Jag trodde ju att bevisningen skulle räcka för en fällande dom och då är det tio år eller livstid som gäller för mord. Jag gissar att man har tagit hänsyn till hennes ålder, säger hon till aftonbladet.se.
Den 21-åriga kvinnans försvarare hade på onsdagseftermiddagen ännu inte diskuterat domen med sin klient. Det var därför inte klart om kvinnan kommer att överklaga domen.
![Page 19: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/19.jpg)
GHB aggression
![Page 20: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/20.jpg)
GHB aggression kan behöva sedation (sövning)
![Page 21: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/21.jpg)
GHB-förgiftningakut omhändertagande
• Noggrann observation av vakenhet och andning
• Säkra vitala funktioner– Adekvat monitorering
• Huvudsakligen symptomatisk behandling• Kraftig agitation kan behöva sedering
– Dormicum 5-10 mg iv/im– Haldol 5-10 mg iv– Cisordinol 10 mg/ml 1 ml im x 4– Diprivan 150-500 mg iv
![Page 22: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/22.jpg)
GHB-förgiftningabstinensbehandling
• T. Stesolid 10-60 mg x 3• T Haldol 5-10 mg• T Zyprexa 10 mg tn• T Remeron 30 mg tn• Hemineurin fungerar dåligt• Risk för oro, ångest, sömnsvårigheter,
mardrömmar, magont, impotens• 3-4 veckors behandling
![Page 23: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/24.jpg)
Ung kvinnlig GHB patient
![Page 25: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/25.jpg)
Beroende av GHB
• Starkt beroendeframkallande• Tar tid att utveckla beroende
• 3-6 månader
• Kan ge svåra abstinenssymtom• Sömnsvårigheter, muskelkramper,
skakningar, ångest, oro, magont
![Page 26: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/26.jpg)
BD 1,4-butandiol
![Page 27: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/27.jpg)
Butandiol (1,4-butandiol) har många namn (BD)
• Aminoflex• Dormir• Enliven• Pro-G• NRG3, Serenity, Zen• I Sverige:
• BD• Pro-G, Blue Nitro
![Page 28: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/28.jpg)
Konklusioner GHB
• GHB är en farlig drog• GHB-intag leder ofta till livshotande
överdosering • GHB är en beroendeframkallande drog• GHB missbruk är destruktivt på samma sätt
som annat tungt missbruk• GHB missbruk kräver läkarledd avgiftning
och medicinsk underhållsbehandling • GHB missbruk kräver långvarig uppföljning
och kontinuerlig kontakt med beroendeklinik och socialtjänst
![Page 29: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/29.jpg)
INDIKATIONER FÖR INLÄGGNING PÅ IVA
• Livshotande förgiftning• Stora kvantiteter GHB har intagits• Påtaglig vakenhetssänkning
– RLS 3 eller högre– GCS lägre än 10
• Påtagligt orolig eller förvirrad patient • Plötslig medvetandesänkning• Oförmåga att hålla fri luftväg i ryggläge• Hjärtarytmier
![Page 30: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/30.jpg)
INDIKATIONER FÖR INLÄGGNING PÅ IVA
• Hypoxi med SaO2 < 90% på luftandning eller SaO2 < 95% med syrgas
• Andningsfrekvens mindre än 10 eller högre än 30 andetag per minut
• Puls under 40 eller över 130 slag per minut• Systoliskt blodtryck under 90 mmHg trots vätska• Krampanfall• Uttalad metabolisk acidos eller påtaglig laktatemi• Hypotermi eller hypertermi• Uttalade elektrolytrubbningar• Andra påtagligt oroande tillstånd!
![Page 31: GHB, GBL och Butandiol](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052202/559ab2f81a28abb6378b46b2/html5/thumbnails/31.jpg)