Gestió de l'atenció hospitalària especialitzada al Regne Unit
-
Upload
josep-vidal-alaball -
Category
Health & Medicine
-
view
113 -
download
2
description
Transcript of Gestió de l'atenció hospitalària especialitzada al Regne Unit
![Page 1: Gestió de l'atenció hospitalària especialitzada al Regne Unit](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061211/549212b9b479595f7e8b45a4/html5/thumbnails/1.jpg)
GESTIÓ DE L’ATENCIÓ HOSPITALÀRIA ESPECIALITZADA AL REGNE UNIT
XVII JORNADES TÈCNIQUES D’ENTITATS DE BASE ASSOCIATIVA
Barcelona, 14 de Novembre de 2013
Dr Josep Vidal i Alaball
![Page 2: Gestió de l'atenció hospitalària especialitzada al Regne Unit](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061211/549212b9b479595f7e8b45a4/html5/thumbnails/2.jpg)
Experiència personal
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció hospitalària al Regne Unit.
1996. Llicenciat Universitat de Barcelona
Estiu 97 - Gener 99: UK
1999-2002: Especialitat Medicina Familiar i Comunitària
2002-2004: Universitat de Cardiff. Academic Fellow Programme: Professor associat, investigació i pràctica clínica en àrees marginades del sud de
Gal·les. Màster en Salut Pública
Octubre 2004: Salut Pública, National Public Health Service for Wales i
HPA
Gener 2007: Catalunya. ICS
![Page 3: Gestió de l'atenció hospitalària especialitzada al Regne Unit](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061211/549212b9b479595f7e8b45a4/html5/thumbnails/3.jpg)
Reorganitzacions continuades
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
![Page 4: Gestió de l'atenció hospitalària especialitzada al Regne Unit](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061211/549212b9b479595f7e8b45a4/html5/thumbnails/4.jpg)
Reformes Atenció Primària
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit.
1948: NHS. Rebuig GPs. Contracte independent.
Independent. PORTA ENTRADA
1960s: millores contractuals (2.000 pacients)
1970s: professionalització (RCGP, MIR)
1990s: Fundholding (voluntari) – Final 1997
2000s: PCTs. Qualitat, QOF, comissioning, competència
2013: Clinical Commissioning Groups
![Page 5: Gestió de l'atenció hospitalària especialitzada al Regne Unit](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061211/549212b9b479595f7e8b45a4/html5/thumbnails/5.jpg)
Les dades de l’Atenció Primària
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit.
2009: 32.111 GPs (43.7% dones) / 7.600 Centres AP
7.310 salaried GPs
72.153 personal d’AP
2008: 300m visites (62% GPs)
Derivacions a atenció secundària: 1 de 20
Contractes AP:
General medical services (GMS) contract – 55%
Personal Medical Services (PMS) agreement – 45%
![Page 6: Gestió de l'atenció hospitalària especialitzada al Regne Unit](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061211/549212b9b479595f7e8b45a4/html5/thumbnails/6.jpg)
Les dades de l’Atenció Primària
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit.
ESTRUCTURA DELS PAGAMENTS A L’ATENCIÓ PRIMÀRIA
NHS (85%)
Assistència
20% Pagament per pràctica clínica
50% Pagament capitatiu
15% Pagament per serveis: vacunes, embaràs, cirurgia menor …
5% Objectius (vacunacions infantils, citologies …)
10% Altres: docència, comitès…
Pressupost per personal: cobreix 75-80% dels sous
Privat (15%): revisions, informes, as. Clínics, (farmàcies)
![Page 7: Gestió de l'atenció hospitalària especialitzada al Regne Unit](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061211/549212b9b479595f7e8b45a4/html5/thumbnails/7.jpg)
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
AP 24% pressupost
NHS (26% : 2003-2004)
Put your money where your
mouth is
![Page 8: Gestió de l'atenció hospitalària especialitzada al Regne Unit](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061211/549212b9b479595f7e8b45a4/html5/thumbnails/8.jpg)
Clinical Commissioning Groups
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
![Page 9: Gestió de l'atenció hospitalària especialitzada al Regne Unit](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061211/549212b9b479595f7e8b45a4/html5/thumbnails/9.jpg)
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
![Page 10: Gestió de l'atenció hospitalària especialitzada al Regne Unit](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061211/549212b9b479595f7e8b45a4/html5/thumbnails/10.jpg)
Clinical Commissioning Groups
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
152 PCTs: 80% pressupost NHS
Abril 2013: 211 Clinical Commissioning Groups . 2/3 pressupost
(Clinical Commissioning Boards) – Lideratge clínic: GPs
Funcions:
COMPRA de serveis atenció secundària i comunitària
Millorar qualitat de l’AP
NO contracten ni controlen l’AP! (NHS England)
? Competència
Commissioning support services
http://www.england.nhs.uk/ccg-details
Membership
![Page 11: Gestió de l'atenció hospitalària especialitzada al Regne Unit](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061211/549212b9b479595f7e8b45a4/html5/thumbnails/11.jpg)
Clinical Commissioning Groups
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
http://www.england.nhs.uk/ccg-details
![Page 12: Gestió de l'atenció hospitalària especialitzada al Regne Unit](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061211/549212b9b479595f7e8b45a4/html5/thumbnails/12.jpg)
Clinical Commissioning Groups
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
Repte i OPORTUNITAT !
Coneixement de la població (rutes assistencials)
Col·laboració: autoritats locals, hospitals, serveis comunitaris, salut mental, usuaris....
Confiança de la població - transparència
![Page 13: Gestió de l'atenció hospitalària especialitzada al Regne Unit](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061211/549212b9b479595f7e8b45a4/html5/thumbnails/13.jpg)
Exemple de compra de serveis
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
Specsavers: cadena 440 botigues òptica-audiòfons
Serveis audiologia: audiometries, audiòfons (també
cribratge retinopatia diabètica)
Audiometries en 2 setmanes
Audiòfons en 5 setmanes + seguiment 3 anys
Campanya per obtenir contractes de CCG
30 contractes
Enviament de propaganda a pacients demanant derivacions
demanda innecessària costosht
tp://
bcov
e.m
e/re
jmw
n8u
![Page 14: Gestió de l'atenció hospitalària especialitzada al Regne Unit](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061211/549212b9b479595f7e8b45a4/html5/thumbnails/14.jpg)
Problemes CCG
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
Manca d’experiència - lideratge
Algú pot canviar els hospitals ????
2/3 contracten managers dels PCTs
Gestió de retallada del 5% de pressupost
2015 ? Laboristes: compra de serveis a nivell de governs locals
Canvi o millora? - Evidència ?
Poder: gestors a assistencials (? població)
http://www.england.nhs.uk/resources/resources-for-ccgs/
“the more it changes, the more it’s the same thing”
![Page 15: Gestió de l'atenció hospitalària especialitzada al Regne Unit](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061211/549212b9b479595f7e8b45a4/html5/thumbnails/15.jpg)
Moltes Gràcies!
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
Més informació:
http://www.slideshare.net/jvalaball
@jvalaball