Gestão & Serviços Saúde -...
Transcript of Gestão & Serviços Saúde -...
AVISO LEGAL
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ou física) ou comunicados, divulgados ou distribuídos a qualquer outra pessoa no seu todo ou em parte. Este aviso e o requisito de estrita
confidencialidade devem ser aplicados sem prejuízo de quaisquer outras obrigações de confidencialidade.
Nenhuma representação ou garantia, expressa ou implícita, é feita com respeito à equidade, integridade, exactidão, razoabilidade ou
precisão de qualquer Informação (incluindo quaisquer opiniões nesta apresentação). A Informação está sujeita a alterações sem aviso
prévio, pode estar incompleta ou condensada e pode não conter todas as informações relevantes sobre a Companhia e as suas afiliadas e
/ ou partes integrantes. A Companhia não se compromete ou se eximente expressamente de qualquer dever ou obrigação de actualizar
ou revisar esta apresentação ou qualquer Informação, seja como resultado de novas informações, eventos futuros ou de outra forma. É
expressamente excluída qualquer responsabilidade, inclusive em relação a perdas ou danos directos, indirectos ou consequentes, da
Companhia (ou de qualquer uma das suas afiliadas ou pessoas com controlo) relacionadas à Informação. Esta apresentação não pretende
conter todas as informações que podem ser necessárias para avaliar qualquer transação proposta e qualquer destinatário deve procurar o
seu próprio aconselhamento jurídico, contabilistico e outros conselhos profissionais relevantes.
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MEDIPLUS – Third Party Administrator
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ABOUT US
Mediplus é um TPA (Third Party Administrator)) dedicada à gestão de Seguros de
Saúde para seguradoras, bem como à criação e implementação de Planos de
Saúde em regime de Self-funding para empresas, com um elevado foco no
desenvolvimento tecnológico.
WHAT WE DO
▪ Customer-oriented, estamos atentos às necessidades dos nossos clientes;
▪ Inovamos e criamos soluções de acordo com as necessidades do mercado;
▪ Trabalhamos proactivamente na melhoria contínua dos nossos produtos e na
optimização dos nossos processos;
MEDIPLUS –Plataforma TPA
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Elegibilidade e Validação Beneficiários ELEGIBILIDADE E VALIDAÇÃO DE BENEFICIÁRIOS
CARTÃO ANTI-FRAUDE:
▪ Cartões Chip RFID ;
▪ Identificação Biométrica (disponível brevemente).
ATRAVÉS DA PLATAFORMA MEDIPLUS É POSSÍVEL VALIDAR:
▪ Plafonds;
▪ Coberturas;
▪ Pré-existências;
▪ Períodos Carências;
Permite ainda o control e o registro automático de actos médicos parametrizados por diferentes
categorias, p.e:
• Género;
• Idade;
• Frequência;
• Pre-autorizações.
MEDIPLUS – Plataforma TPA
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REDE PRESTADORES NACIONAL & INTERNACIONAL
A nossa rede de Prestadores, Nacional e Internacional, inclui os melhores hospitais,clinicas, centros de diagnóstico, médicos, especialistas, dentistas e farmácias.
Trabalhamos continuamente na criação de uma Rede mais e mais eficiente:
▪ Revendo os processos de gestão;
▪ Optimizando a relação preço/qualidade;
▪ Evoluindo nas relações contratuais;
Dispomos de uma Rede Certificada de Prestadores Preferenciais :
▪ Com condições especiais de preços;
▪ Melhor alinhamento com os objetivos de gestão dos planos de saúde;
▪ Certificação dos Processos;
MEDIPLUS – Plataforma TPA
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Elegibilidade e Validação Beneficiários
GESTÃO DE AUTORIZAÇÕES
Com uma Equipa Médica e Administrativa disponível 24/7 permite-nos a Emissão ou
Recusa de Termos de Responsabilidade para Internamentos, Exames e Tratamentos com
SLA inferiores a 60 minutos.
A Gestão Clinica integrada, on-line, de cada processo permite:
▪ Reduzir a sinistralidade e os custos associados;
▪ Melhorar o controlo das coberturas contratuais e despesas médicas associadas;
▪ Prestar apoio e aconselhamento aos membros no agendamento e na utilização dos
serviços da Rede;
▪ Aumentar os nivéis de satisfação dos nossos Clientes e Parceiros;
MEDIPLUS – Plataforma TPA
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Elegibilidade e Validação Beneficiários GESTÃO DE FACTURAÇÃO
Mediplus tem décadas de experiência na gestão da facturação clinica, em diferentes
mercados, o que nos permite ser eficientes:
▪ Processo de gestão de faturas, 100% digital;
▪ Armazenamento detalhado de toda a informação na plataforma
tecnológica;
▪ Incorporação de todo o processo end-to-end;
▪ Suporte de todas as regras e especificidades do negócio na validação das
facturas;
▪ Possibilidade de integração com prestadores através de API`s que permitem
a facturação eletrónica;
MEDIPLUS – Plataforma TPA
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Elegibilidade e Validação Beneficiários CONFIGURAÇÃO PLANOS & MEMBROS
Na Mediplus parametrizamos e gerimos a todos os níveis as regras específicas de utilização
definidas pelos nossos clientes para cada plano de saúde, beneficiário a beneficiário –
taylor-made.
▪ Controlo utilização por género, idade, frequência, pré-existências, actos médicos pré-
autorizados;
▪ Registro actos médicos;
▪ In/out de membros em tempo real.
Apoiamos o desenho e conceção técnica de produtos, desenvolvimento de pricing,
underwritting e soluções de resseguro.
MEDIPLUS – Plataforma TPA
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Elegibilidade e Validação Beneficiários CONTACT CENTER
Contact Center Especializado 24/7 :
Apoio a Beneficiários, Prestadores, Seguradoras e Empresas.
▪ Informação Geral;
▪ Emissão Tokens;
▪ Apoio técnico a Prestadores;
▪ Gestão de Autorizações;
▪ Outros;
Numa filosofia Customer-Oriented o nosso CC garante a satisfação de todos os nossos
clientes nas suas diferentes categorias através de um elevado controlo e suporte em todas
as transações dos nossos Beneficiários, somos proactivos no aumento da comunicação e
esclarecimento aos clientes e, conseqüentemente, na redução de queixas e reclamações;
MEDIPLUS – Plataforma TPA
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Elegibilidade e Validação Beneficiários ON-LINE BUSINESS INTELLIGENCE
Disponibilizamos aos nossos parceiros uma Ferramenta Tecnológica (App e Browser) que
lhes permite acompanhar online, de forma continua:
▪ Evolução da carteira;
▪ Sinistralidade por apólice;
▪ Movimentos na Rede Prestadores;
▪ Evolução da facturação;
▪ E muitas outras funcionalidades;
MEDIPLUS – Plataforma TPA
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Elegibilidade e Validação Beneficiários LIDERANÇA TECNOLÓGICA EM SOLUÇÕES DE DIGITAL HEALTH
SOLUÇÕES MHEALTH & EHEALTH
▪ Kiosks Tele-Saúde;
▪ Tele-consultas: diversas especialidades clinicas;
▪ Segundas Opiniões Médicas;
▪ “Pergunte ao Médico”: orientações médicas 24/7;
▪ Digital hub: armazenamento documentação médica;
▪ Monitorização Pacientes: wearables e equipamentos medicos portáteis;
SERVIÇOS PATIENT CARE
▪ Assistente Pessoal Nacional & Internacionalmente;
▪ Serviços Medical Concierge;
▪ Acesso aos melhores e mais prestigiados Prestadores e Profissionais Médicos
Internacionais;