Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen ... · 01.12.2004 Gestaltung...

Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug

Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers

Forensiktage Klinik Nette-GutRush Hour!?

Überbelegung im Maßregelvollzug 8. – 9. November 2004

01.12.2004 2Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im MaßregelvollzugLösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers

Forensiktage Klinik Nette Gut



Rhein-Mosel-Fachklinik

Ambulanter Bereich (PIA) Teilstationär (4 Tageskliniken) 60 PlätzeStationär 322 BettenPsych. heilpäd. Heime 234 Plätze

Nette Gut für Forensische PsychiatrieMaßregelvollzug 300 BettendavonFrauen 15 BettenAWG 25 Plätze

Gesamt 916 Betten/Plätze



Rheinhessen-Fachklinik mit EinrichtungenAmbulanter Bereich (PIA) Teilstationär (1 Tagesklinik) 15 PlätzeStationär 431 BettenPsych. heilpäd. Heime 203 PlätzeMaßregelvollzug 58 BettenGesamt 707 Betten/Plätze



Krankenhaus MeisenheimStationär 120 BettenVorsorge / Reha 30 PlätzeGesamt 150 Betten/Plätze



Sprachheilzentrum MeisenheimVorsorge / Reha 53 PlätzeGesamt 53 Plätze



Reha-Klinik RheingrafensteinTeilstationär (1 Tagesklinik) 5 PlätzeVorsorge / Reha 106 PlätzeGesamt 111 Betten/Plätze



Zahlen und Fakten

•Lfd. Erträge 2003 125.555 T €•Investitionen 1997 - 2003 52.156 T € •davon MRV 9.700 T €•Mitarbeiter gesamt 2.477•Standorte in Rheinland-Pfalz 12•Kerneinrichtungen 6

Betten / Plätze•RMF (mit MRV 300 Betten) 916•RFK (mit MRV 60 Betten) 701•KHM (Betriebsteile I & II) 150 •RKR 111•Kinz (Sozialpädiatrische Institution) 6•SPHZ 53GESAMT 1.937



Fragestellungen

• Wodurch werden zeitgemäße strukturelle Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug bestimmt?

• Welche Lösungsansätze muss der Einrichtungsträger zu deren Schaffung anbieten?



Wodurch werden zeitgemäße strukturelle Betriebsbedingungen

im Maßregelvollzug bestimmt?

• Art und Anzahl des Personals• Aus-, Fort- und Weiterbildung („Wissen“ und

Kenntnisstand der Mitarbeiter)• Art und Umfang der materiellen Ausstattung

(baulich-räumliche Infrastruktur)• Aufbauorganisation (Organisation der

Einrichtung)• Finanzierung der Leistung



Welche Lösungsansätze muss der Einrichtungsträger

zu deren Schaffung anbieten?

Trägerinitiative:• Erarbeitung von Planungsexposés (Personal/Kapazitäten)

• Diskurs über mittelfristige Planungskonzepte mit dem MASFG

• Reorganisationsprozess zur Neuordnung der Organisations- und Leitungsstruktur

Prinzip: Trägerseitiger Koordinationsanspruch

- aber ohne Trägerbürokratie –Voraussetzungen zur Verbesserung von

Unterbringungs- und Behandlungsbedingungen schaffen



Situation des MRV im Landeskrankenhaus (AöR)

Trägerinitiative:• Maßnahmen zur Akquirierung neuer MitarbeiterInnen

• ständige Weiterqualifizierung der Beschäftigungsgruppen

• MRV zum interessanten, reizvollen Arbeitsgebiet entwickeln

• Neustrukturierung der Presse- und Öffentlichkeitsarbeit

• Kooperatives Krankenhausmanagement mit dem Direktorium ausüben

• Aufbau- und Ablauforganisation überprüfen



Trägerinitiative:• Kontakt aufbauen und halten zu den Kommunen,

Fachaufsicht ausführende Institutionen (MASFG / LSJV)

• Integration in das Qualitätsmanagement LKH (AöR)

• Transparenz der Kosten- und Leistungszusammenhänge

• Ziel- und Kontrollgrößen als Maßstab wirtschaftlichen Handelns in den Einrichtungen

• Sozialleistungsträger einen Dialog zur Schaffung einer leistungsgerechten Preissystematik im MRV anbieten

Situation des MRV im Landeskrankenhaus (AöR)



Entwicklung von Personal und Belegungstagen im MRV der

RMF im Jahresvergleich

421,3

375,0

338,3

302,5

158,8

102,3113,4

138,5

176,6

249,2

284,8

107,1

131,3

228,9

90

140

190

240

290

340

390

440

490

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Personal in VK (Jahres-Ø)

111.717123.943

100.026

86.053

46.237

36.201 38.97146.580

44.873

60.970

71.754

35.053

48.557 52.748

Berechnungstage



Reaktion auf Patientenanstieg

Trägerseitige Reaktion (1997/ 98) auf den erkennbaren Patientenanstieg

• Kurz-, mittel- und langfristige Zielplanung(Personal/Bettenkapazitäten)

• Erforderliche Baumaßnahmen• Akquirierung neuer MitarbeiterInnen(Fach- u.

Führungskräfte• Umsetzung einer zeitgemäßen inneren

Organisationsstruktur• Festlegung einer Zielbudgetierung mit dem

Sozialleistungsträger



Entwicklung der Belegung / Betten Maßregelvollzug RMF

(Jahresvergleich)

352344320

293

260

221

180

144134

91

118135

159156

131

104

300290

150

250

230215

104104

134118118118

104

2425302715 24 271717

2736

29

3215

13

101

228

118

210

183182

146

159

104908992

778478

100

7451

109107

84

5

4626

13183435

22

0

50

100

150

200

250

300

350

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

per 31

.10.04

Soll-Betten§ 126 a§ 63§ 64Bel. Ist



Überbelegung Maßregelvollzug in % Entwicklung

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Okt 04

17,3%

50,0%

34,7%

14,4% 13,6%

22,0%

34,3%

47,3%

20,9%

27,4% 28,0%

18,6%

%-Entwicklung



Entwicklung der MRV (Pat./Kap./Überbeleg./Invest)

AWG (25 Plätze)Frauen (15 Betten)+63 / 127%2302932001

+27 / 126%1041311992+/- 0 / 100%1041041991-13 / 87,5%104911990

Haus L (40 Betten) 3,7 Mio.€+45 / 121%2152602000

+46 / 134%1341801998

+16 / 114%1181341996

Haus Nette (32 Betten)1,1 Mio.€+71 / 147%1502211999

+26 / 122%1181441997

Pavillon (14 B.) 0,6 Mio.€...

InvestitionÜberbeleg.BettenPatientenJahr



Summe Invest MRV 10,6 Mio.€

Summe Invest MRV Gesamt ca. 33,9 Mio.€Haus M (1. BA) ca. 18,0 Mio. €+90bis 2007Haus Moseltal ca. 5,3 Mio. €+36bis 2006

Haus K 0,3 Mio.€+52 / 117%3003522004

In Planung:

Haus A 0,5 Mio.€Haus H (40 Betten) 4,4 Mio.€+50 / 119%2903442003

Haus P (mobil) / Modulbau(20 Betten)

+70 / 128%2503202002/ 03

InvestitionÜberbelegBettenPatientenJahr

Entwicklung der MRV (Pat./Kap./Überbeleg./Invest)



Organigramm der Klinik Nette Gut

Direktorium Ärztlicher Direktor: Herr Schumacher-WanderslebPflegedirektor: Herr StuckmannAdministrator: Herr Blum

Beratung und ServiceStatistik/Dokumentation/

PflegewissenschaftPrognoseberatung

Abteilung 2(Psycho)

A1/2

A3

L1

L2

Pavillon

Abteilung Alzey

Haus Wartberg 1

Haus Wartberg 2

Haus Wartberg 3

Ambulante Nachsorge

Abteilung 1(Psychomedizinisch

K1

K2

HNT1

HNT2inkl. AWG

Sicherheits-dienst

Funktionseinheit Begleitende Therapien

Ergotherapie

Arbeitstherapie

Sport

Schule

Musiktherapie

Kunsttherapie

Theaterpädagogik

Abteilung 3(drogenabhängige

Pat.)

B

P

K3

H1

H2

AWG



Fazit und Ausblick

Ich denke, dass wir mit den dargestellten Entwicklungen ein strukturell-betriebliches Fundament für die

zukünftigen Anforderungen im Maßregelvollzug geschaffen haben.

Für die zukünftige Entwicklung muss sicher noch stärker als bisher der Fokus auf

• die Qualität der Behandlung (therapeutischer Input)• die Weiterentwicklung von Behandlungskonzeptionen• die Begutachtung, Prognose und Nachsorge• sowie auf die Evaluierung der geleisteten Arbeit• einschließlich einer stärkeren Verknüpfung zwischen

wissenschaftlicher Forschung und der täglich geleisteten Arbeit im Maßregelvollzug gerichtet werden.

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit



Therapeutische Aufgabenstellung

• Die PsychPV verknüpft die Personalbemessung mit Aufgaben und Leistungen, denen ein therapeutisches Konzept zu Grunde liegen muss.– definiert die zur Behandlung notwendigen

therapeutischen Leistungen sowie – die dafür erforderlichen Rahmenbedingungen

innerhalb und außerhalb der Klinik.



Trägerseitige Forderung

Das Wachstum der Mitarbeiterschaftim gleichen Verhältnis zur Patientenentwicklung

soll / muss ein Mehr an unmittelbarertherapeutischer Arbeit

mit den Patienten erbringen.



Landeskrankenhaus (AöR) -Basisinformationen-

RechtsformAm 01.01.1997 errichtet als rechtsfähige und gemeinnützige Anstalt des öffentlichen Rechts

ErrichtungszielBisherige Landesbetriebe sollten moderneDienstleistungsunternehmen im Gesundheits- und Sozialwesen werden und nach modernen Unternehmensgrundsätzen arbeiten



Landeskrankenhaus (AöR) -Basisinformationen-

UnternehmenszielAusgehend von etablierten Angebots- und Leistungsstrukturen sollen sich die Einrichtungen zuZentren für die psychiatrische, psychotherapeutische, psychosoziale und neurologische Versorgung der Menschen in den jeweiligen Regionen entwickeln und dabei vielfältige ambulante, teilstationäre, stationäre und komplementäre Versorgungsangebote wirtschaftlich und mit guter Qualität erbringen.



Aufgaben des Landeskrankenhauses (AöR)

• Erbringung von Krankenhausbehandlungsleistungen• Leistungen der Eingliederungshilfe• Pflegeleistungen• Leistungen für eine angemessene Beschäftigung für

Personen mit psychiatrischen oder neurologischen Störungen, Krankheiten oder Behinderungen; hierzu gehört auch die Krankenhausbehandlung von Gefangenen nach § 65 Abs. 2 des Strafvollzugsgesetzes



Aufgaben des Landeskrankenhauses (AöR)

Dem Landeskrankenhaus (AöR) obliegt darüberhinaus die Durchführung von Maßregeln

der Besserung, Sicherung nach Maßgabe des Maßregelvollzugsgesetzes

vom 23. September 1986 und von sonstigen gerichtlichen Unterbringungsanordnungen.



Entscheidungs- und Verantwortungsstruktur des

Landeskrankenhauses (AöR)

Durch zwei Organe

Aufsichtsrat

Geschäftsführer



Organigramm des Landeskrankenhauses (AöR)



Organigramm der Klinik Nette Gut

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