Geriatrie Gesundheitsmanagement 30-01-06 - dgcc.de · PDF fileGeriatrie zeichnet sich aus...

R. Neubart, Evangelisches Krankenhaus Woltersdorf

31. Januar 2006

Das Gesundheitsmanagement der Geriatrie in der vernetzten Versorgung

DGCC – Fachtagung 2006

Entwicklungen im Case Management –Wachsende Fachlichkeit

und wechselnde Praxiserfahrungen

Geriatrie

Ärztlicher Leiter: Dr. med. Rainer Neubart

Evangelisches Krankenhaus Woltersdorf

Geriatrie

© R. Neubart

Lebensqualität ist (weitgehend) unabhängig

vom Alter!

Geriatrie Alterspyramide

Geriatrie Altersaufbau Brandenburg 2000

Geriatrie

zeichnet sich aus durch

- Multimorbidität (Mehrfacherkrankung)- Chronizität (langwieriger Krankheitsverlauf)- schwerwiegende Krankheitsfolgen

- Störungen der Mobilität- Störungen der Aktivitäten des täglichen Lebens- Störungen der Kommunikation- Probleme der Krankheitsverarbeitung (Coping)

- die Verflechtung der medizinischen mit den sozialen Problemen

© R. Neubart

Der geriatrische Patient

Geriatrie

Das Problem notwendig wäre die Realität____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Multimorbidität ganzheitlicher Organ-zentrierte Therapieansatz Medizin

Chronizität langfristiges Konzept möglichst kurzerKrankenhausaufenthalt

Fähigkeitsstörungen Akutmedizin symptombezogene+ Rehabilitation Akutmedizin

Einbeziehung auch komplexes Abbau von Stellensozialer Probleme Gesundheitsmanagement in der Sozialarbeit

© R. Neubart

Erfordernisse und Realität der heutigen Gesundheitsversorgung älterer Menschen

Geriatrie

Es gilt nur das als erfolgreich, was sich im originären Lebensumfeld des Patienten bewährt.

© R. Neubart

Geriatrisches Prinzip:

Geriatrie

- Engagement- Empathie

- eine Analyse der meist komplizierten Gesundheitssituation(einschließlich der sozialen Begleitumstände)

- eine ganzheitliche Therapie

- ein umfassendes Gesundheitsmanagement

© R. Neubart

Was braucht ein geriatrischer Patient?

Geriatrie

- kurative Maßnahmen,- rehabilitative Aktivitäten,- palliative Medizin,- (sekundär-) präventive Maßnahmen,- Integration sozial flankierender Maßnahmen,- Hilfsmittelversorgung,- Wohnraumanpassung sowie- konsequente Weiterleitung des Patienten an die der

Behandlungsphase adäquate Institution

© R. Neubart

Dimensionen eines geriatrischen Versorgungssystems

Geriatrie

- Ärzte- Krankenpflege- Physiotherapie- Ergotherapie- Sprachtherapie- Psychologie- Sozialarbeit- Seelsorge und: - Angehörige !

© R. Neubart

Das therapeutische Team

Geriatrie

Text löschen

Cartoon: Tesafilm

Geriatrie

1) Anamnese und körperlicher Status2) Psychischer Status3) Subjektives Befinden4) Medizinische Daten5) ADL-Status*6) Mobilität7) Kommunikationsfähigkeit8) Wohnverhältnisse9) Soziales Umfeld

10) Ökonomischer Status*ADL = „activities of daily living", Aktivitäten des täglichen Lebens, wie Waschen, Anziehen, Essen

© R. Neubart

Geriatrisches Assessment

Geriatrie

- Kompetenz der Beteiligten

- zielorientiertes Handeln

- vernetzte Strukturen

- gute Kommunikation und Kooperation(„Überleitungsmanagement“)

- gemeinsames Qualitätsmanagement

© R. Neubart

Determinanten für einnachhaltiges Gesundheitsmanagement

Geriatrie

Thema Kapitel h____________________________________________________________________________Einführung E 2Geriatrie: Grundlagen G 2Der Geriatrische Patient P 16Assessment A 4Therapeutisches Team T 20Geriatrische Rehabilitation R 4Strukturen der Geriatrischen Versorgung V 8Umfassendes Gesundheitsmanagement bei Geriatrischen Patienten M 6Rechtliche und ethische Grundlagen J 8Geriatrische Syndrome S 16Spezielle Erkrankungen in der Geriatrie K 26Ganzheitliche Therapie und Beispiele der Anwendung B 8Hospitation in Geriatrischen Institutionen H 40

_______160 Stunden

Ansprechpartner: Geriatrische Akademie Brandenburg, 03362 / 779-200

© R. Neubart

Basis-Kurs Altersmedizin („BKA“)

Geriatrische

Akademie

Brandenburg

Geriatrie






© R. Neubart


Geriatrie

1. Analyse der komplexen ProblematikGeriatrisches Assessment im Therapeutischen Team

2. Analyse der TherapieoptionenWas ist medizinisch / rehabilitativ / palliativ erreichbar?

3. Dialog mit dem Patienten- gründliche Information zu seinem Gesundheitsstatus (soviel er wissen will)

- Informationen zu therapeutischen Möglichkeiten- medizinisch- rehabilitativ- palliativ- in bezug auf die erreichbare Lebensqualität

- Berücksichtigung seiner Wertesysteme- Einbeziehung der sozialen Umgebung

4. Festlegung der Therapieziele© R. Neubart

Die Festlegung von Behandlungszielenin der Geriatrie

Geriatrie

Medizinische Diagnostik: Ursache von StürzenKlärung einer Gewichtsabnahme

Medizinische Therapie: Einstellung der ZuckerkrankheitAkuttherapie des Schlaganfalls

Pflege: Transfer in der PT erlernten Mobilität in der AlltagAbheilung eines Dekubitus

Physiotherapie: RollstuhlmobilitätFreies Gehen

Ergotherapie: Verbesserung der Sensibilität in der HandSelbstständigkeit bei der Körperpflege

Sprachtherapie: Schlucken ohne Aspirationungestörte Kommunikation mit der Familie

Psychologie: KrankheitsverarbeitungVerbesserung der Konzentration

© R. Neubart

Beispiele von Behandlungszielen

Geriatrie






© R. Neubart


Geriatrie

Geriatrisches Krankenhaus

Klinik Akutversorgung + Reha

Tages-klinik

MobileRehabilitation

SIWAWohnraumanpassung

Rettungs-dienst

niedergelasseneÄrzte

Sozial-stationen

niedergelasseneTherapeuten

A nlauf- undB eratungs-C enter

© R. Neubart

Das geriatrische Versorgungsnetz

Kurzzeitpflege Langzeitpflege

GeriNet Brandenburg

Orthopädie-Firmen

andereDienstleister

Geriatrie

Netzwerkpartner Hier sind insbesondere Firmen zu nennen, die Kompetenz in folgenden Gebieten aufweisen, die sie in die Arbeit des Geriatrischen Netzwerkes einbringen können:

- Versorgung komplizierter Wunden

- Stomaversorgung

- Ernährungsmanagement, inklusive PEG

- Heimbeatmung

Für diese Netzwerkpartner gelten dieselben Regeln wie für die orthopädischen Firmen.

Netzwerkpartner: „Andere Dienstleister“

Geriatrie

- Die Lebensqualität und Selbstständigkeit der betroffenen Patienten (bzw. Klienten oder Bewohner) steht im Vordergrund.

- Alle interventionellen Maßnahmen (Behandlungen, Therapien) sollen möglichst wohnortnah stattfinden. (Prinzip: Ambulant vor stationär!)

- Jede Institution hat zu prüfen, ob der Patient nicht von einemanderen Partner des Netzes in der gegenwärtigen Phase noch besser behandelt werden kann (optimale Allokation).

- Alle Partner handeln sparsam und preisbewusst.

Prinzipien der Zusammenarbeit im Netzwerk

Projekt GeriNet:

Geriatrie

- Zugangskriterien

- Regeln der Kooperation

- Qualitätszirkel

- Netzwerk - Konferenz

- Geriatriekonferenz Brandenburg

© R. Neubart

GeriNet: Qualitätsmanagement

Geriatrie

- keine klaren Zuständigkeiten

- keine wirtschaftlichen Anreize

- erhebliches Beharrungsvermögen in alten Strukturen

- wenig Kompetenz in neuen Inhalten

© R. Neubart

Gesundheitsmanagement:Probleme

Geriatrie

Therapie:Training

Geriatrie Gesundheitsmanagement 30-01-06 - dgcc.de · PDF fileGeriatrie zeichnet sich aus...

Documents

Transcript of Geriatrie Gesundheitsmanagement 30-01-06 - dgcc.de · PDF fileGeriatrie zeichnet sich aus...