Genital Femenino 1. Infecciones específicas Gonococo Gonococo Clamydia (C. trachomatis) Clamydia...
-
Upload
valeriano-noda -
Category
Documents
-
view
3 -
download
2
Transcript of Genital Femenino 1. Infecciones específicas Gonococo Gonococo Clamydia (C. trachomatis) Clamydia...
Genital Femenino 1Genital Femenino 1
Infecciones específicasInfecciones específicas
GonococoGonococo Clamydia (C. trachomatis)Clamydia (C. trachomatis) MicoplasmaMicoplasma Herpes (tipo II)Herpes (tipo II) TricomonasTricomonas Cándida.Cándida. Gardnerella.Gardnerella.
SíntomasSíntomas
LeucorreaLeucorrea• CandidaCandida• TricomonasTricomonas• GardnerellaGardnerella
Sangrado postcoitoSangrado postcoito TratamientoTratamiento
• CriocirugíaCriocirugía• Tratamiento de la infecciónTratamiento de la infección
LA GONORREA ¡TODAVÍA EXISTE!
Diplococointracelular
BastoncilloPleomórficoextracelular
Transmisión materno fetalProduce la conjuntivitis purulenta
infantil
Descarga y disuria 2-5 díasLuego de infección
Pueden tardar 30 díasMujer asintomático
Clamidia
Clamidia en pap tx con doxiciclina y Clamidia en pap tx con doxiciclina y azitromicina, casi siempre subclínicoazitromicina, casi siempre subclínico
Chlamydia vaginitis
Uretritis Por
clamidia
Herpes tipo II
Cervicitis por tricomonasCervicitis por tricomonas
Cervicitis por tricomonas (imagen de fresa)Cervicitis por tricomonas (imagen de fresa)
Infección por gardnerella vaginalesInfección por gardnerella vaginales
Célula Clue
Flujo porgardnerella
Tx con metronidazol
Condiloma acuminadoCondiloma acuminado
Verrugas verrucosas, sólas o Verrugas verrucosas, sólas o múltiples de zona perineal y perianal, múltiples de zona perineal y perianal, vagina y cérvix.vagina y cérvix.
También en pene y ano de hombres.También en pene y ano de hombres. Acantosis con hiperqueratosis y Acantosis con hiperqueratosis y
vacuolización nuclear VPH vacuolización nuclear VPH Virus 6-11Virus 6-11
Condiloma acuminado.Condiloma acuminado.
Condiloma de vulvaQue se introduce en
introito
Neoplasias vulvaresNeoplasias vulvares Carcinoma escamoso de vulva 1-4% Carcinoma escamoso de vulva 1-4%
de cáncer en mujer.de cáncer en mujer. La vulva por su localización debe ser La vulva por su localización debe ser
examinada especialmente por del examinada especialmente por del ginecólogo y el dermatologoginecólogo y el dermatologo
O por el médico que toma la citología O por el médico que toma la citología vaginal.vaginal.
500 muertes en USA mayor de 55 500 muertes en USA mayor de 55 años años
Neoplasias vulvaresNeoplasias vulvares
A nivel vulvar se habla de A nivel vulvar se habla de leucoplaquia, eritroplaquia, leucoplaquia, eritroplaquia, enfermedad de Bowen.enfermedad de Bowen.
1986 La sociedad internacional para 1986 La sociedad internacional para el estudio de enfermedades vulvo el estudio de enfermedades vulvo vaginales (ISSVD) dividió la lesión vaginales (ISSVD) dividió la lesión escamosa vulvar en dos categoríasescamosa vulvar en dos categorías
VIN (neoplasia vulvar intraepitelial)VIN (neoplasia vulvar intraepitelial) Esta nueva denominación intentó Esta nueva denominación intentó
homologar a la neoplasia escamosa homologar a la neoplasia escamosa vulvar in situ, con la anal vulvar in situ, con la anal denominada neoplasia intraanal denominada neoplasia intraanal (AIN), a la de pene (PEIN), a la de (AIN), a la de pene (PEIN), a la de vagina (VAIN) y la de cuello uterino vagina (VAIN) y la de cuello uterino (CIN), con la finalidad de que las (CIN), con la finalidad de que las diversas especialidades contáramos diversas especialidades contáramos con una nomenclatura en común que con una nomenclatura en común que nos permita hablar el mismo idioma. nos permita hablar el mismo idioma.
VINVIN
La VIN, a su vez fue dividida en tres La VIN, a su vez fue dividida en tres grupos (similar a la neoplasia grupos (similar a la neoplasia intracervical) VIN 1, VIN 2, y VIN 3, intracervical) VIN 1, VIN 2, y VIN 3, según el grado de displasia según el grado de displasia histopatológica histopatológica
VINVIN
2004, la ISSVD realizó una reclasificación 2004, la ISSVD realizó una reclasificación que es la que utilizamos hasta hoy. que es la que utilizamos hasta hoy. 1- Neoplasia intravulvar (VIN) o carcinoma 1- Neoplasia intravulvar (VIN) o carcinoma in situ (VIN I, VIN II, VIN III)in situ (VIN I, VIN II, VIN III)1.1 VIN usual o clásico (asociado a 1.1 VIN usual o clásico (asociado a infección por HPV). infección por HPV). 1.2 VIN diferenciado (asociado a liquen 1.2 VIN diferenciado (asociado a liquen escleroso y displasias epiteliales) escleroso y displasias epiteliales) 2- Carcinoma invasor 2- Carcinoma invasor
VINVIN La VIN usual está relacionada con la La VIN usual está relacionada con la
infección por virus papiloma humano, infección por virus papiloma humano, especialmente los serotipos 16 y 18 especialmente los serotipos 16 y 18 y menos frecuentemente el 31, 33, y menos frecuentemente el 31, 33, 35, 39 y 52. Se presenta en mujeres 35, 39 y 52. Se presenta en mujeres jóvenes y aumenta su incidencia jóvenes y aumenta su incidencia según la edad de inicio de las según la edad de inicio de las relaciones sexuales, el número de relaciones sexuales, el número de parejas, el tabaquismo y el uso de parejas, el tabaquismo y el uso de drogas inmunosupresoras. drogas inmunosupresoras.
VINVIN
Hace 30 años se consideraba rara y Hace 30 años se consideraba rara y focal.focal.
Actualmente se ha comunicado un Actualmente se ha comunicado un incremento del 400% en su incremento del 400% en su frecuencia debido a la infección por frecuencia debido a la infección por virus papiloma humano y la virus papiloma humano y la incidencia es mayor en mujeres incidencia es mayor en mujeres jóvenes. jóvenes.
VIN diferenciadaVIN diferenciada
La VIN diferenciada se presenta en La VIN diferenciada se presenta en mujeres mayores asociada en un 15 mujeres mayores asociada en un 15 a 40% de los casos a liquen a 40% de los casos a liquen escleroso. escleroso.
Clínica común del VINClínica común del VIN
La forma más común de La forma más común de presentación de la VIN es mediante presentación de la VIN es mediante pápulas o placas de superficie plana, pápulas o placas de superficie plana, de milímetros hasta dos centímetros, de milímetros hasta dos centímetros, únicas o múltiples pudiendo únicas o múltiples pudiendo encontrarse más de 20 en el 20% de encontrarse más de 20 en el 20% de las pacientes. La coloración puede las pacientes. La coloración puede ser blanquecina, blanco grisácea, ser blanquecina, blanco grisácea, eritematosa o hiperpigmentada. eritematosa o hiperpigmentada. (Fotos Nº 1-2) (Fotos Nº 1-2)
ClínicaClínica
Más común es virus 16 que suelen Más común es virus 16 que suelen ser multicéntricas.ser multicéntricas.
La lesión puede progresar a La lesión puede progresar a carcinoma en 80% de los casos.carcinoma en 80% de los casos.
1. VIN I asociado a VPH 16-181. VIN I asociado a VPH 16-18
2. Neoplasia intravulvar VIN 2. Neoplasia intravulvar VIN asociado a VPH 16-18asociado a VPH 16-18
VIN II
VIN III ca insitu
Liquen escleroso y atroficoLiquen escleroso y atrofico
Liquen escleroso y atróficoLiquen escleroso y atrófico
Carcinoma escamoso invasorCarcinoma escamoso invasor
Carcinoma epidermoide invasor.Carcinoma epidermoide invasor.
Enfermedad de Paget de la vulvaEnfermedad de Paget de la vulva
Puede ser vulvar o perianalPuede ser vulvar o perianal Semeja la lesión de piel de mama.Semeja la lesión de piel de mama. Área pruriginosa roja con costras Área pruriginosa roja con costras
delimitadas como mapadelimitadas como mapa > labios mayores.> labios mayores. Engrosamiento palpable de Engrosamiento palpable de
submucosasubmucosa
Enfermedad de Paget de la vulvaEnfermedad de Paget de la vulva
A diferencia de la mama que se A diferencia de la mama que se asocia 100% a ca ductal asocia 100% a ca ductal
La vulva la lesión es sólo de piel y La vulva la lesión es sólo de piel y glándulas sudoriparas adyacentes.glándulas sudoriparas adyacentes.
Algunos se asocian a carcinoma Algunos se asocian a carcinoma vulvarvulvar
Pronóstico malo.Pronóstico malo. Célula tumoral se extiende más allá Célula tumoral se extiende más allá
del tumordel tumor
Enfermedad de PagetEnfermedad de Paget
Enfermedad de Paget 80 añosEnfermedad de Paget 80 años
Melanoma malignoMelanoma maligno Menos de 2% de melanomas en la Menos de 2% de melanomas en la
mujer.mujer. Más frecuente en 6º-7º décadasMás frecuente en 6º-7º décadas Sobrevida a 5 años < 32% son Sobrevida a 5 años < 32% son
rápidamente invasivos.rápidamente invasivos. Puede semejar macro y Puede semejar macro y
microscópicamente a enf de Paget microscópicamente a enf de Paget (diagnóstico diferencial) o metástasis (diagnóstico diferencial) o metástasis de colon.de colon.
Melanoma maligno de introito Melanoma maligno de introito vaginalvaginal
VaginaVagina
Anomalía congénita:Anomalía congénita: Atresia o ausencia.Atresia o ausencia. Vagina septada o dobleVagina septada o doble Quistes de Gardner está a lo largo de Quistes de Gardner está a lo largo de
las paredes laterales de vagina las paredes laterales de vagina miden 1cm y lleno de líquidomiden 1cm y lleno de líquido
El quiste wolfferiano (Gardner) está tapizado por un epitelio El quiste wolfferiano (Gardner) está tapizado por un epitelio cúbico bajo, cuyas células no muestran signos de cúbico bajo, cuyas células no muestran signos de
diferenciación mucosa ni contienen cilios apicales.diferenciación mucosa ni contienen cilios apicales.
Conducto de Wolf embrionario puramente masculino que generará en Conducto de Wolf embrionario puramente masculino que generará en la mujer adulta unos conductos ciegos denominados conductos de la mujer adulta unos conductos ciegos denominados conductos de
Gartner a ambos lados de la vagina.Gartner a ambos lados de la vagina.
Neoplasia intraepitelial vaginal y Neoplasia intraepitelial vaginal y carcinoma escamoso.carcinoma escamoso.
Infrecuente 0.6 /100000 mujeres añoInfrecuente 0.6 /100000 mujeres año Se asocian a infección por virus del Se asocian a infección por virus del
Papiloma humano.Papiloma humano. El principal factor es carcinoma El principal factor es carcinoma
previo de vulva o cérvix.previo de vulva o cérvix. Más frecuente porción posterior de Más frecuente porción posterior de
vaginavagina Displasia en pap colpo negativa, Displasia en pap colpo negativa,
pensar en lesió vaginal.pensar en lesió vaginal.
Adenocarcinoma de células claras.Adenocarcinoma de células claras.
Adenocarcinoma de células claras se Adenocarcinoma de células claras se asocian a hijas de mujeres tratadas asocian a hijas de mujeres tratadas con dietilestilbestrol (DES).con dietilestilbestrol (DES).
Sólo 0.14% de pacientes tratadas Sólo 0.14% de pacientes tratadas con DES.con DES.
Rabdomiosarcoma embrionario Rabdomiosarcoma embrionario (sarcoma botrioides)(sarcoma botrioides)
Lactantes y niñas < 5 añosLactantes y niñas < 5 añosEl tumor consta de rabdomioblastos El tumor consta de rabdomioblastos
embrionarios malignos.embrionarios malignos.Morfología: masas polipoides de gran Morfología: masas polipoides de gran
tammaño se proyctan al exterior de tammaño se proyctan al exterior de la vaginala vagina
Botrioide significa arracimado.Botrioide significa arracimado.Histología célula pequeña núcleo oval Histología célula pequeña núcleo oval
con pequeña protrución de con pequeña protrución de citoplasmacitoplasma
Sarcoma botrioideSarcoma botrioide