Gegevensaanleverstandaard (GA) GA WLZ-ZKR 1.0 v1 › wp-content › uploads › 2019...

Click here to load reader

  • date post

    24-Jun-2020
  • Category

    Documents

  • view

    3
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Gegevensaanleverstandaard (GA) GA WLZ-ZKR 1.0 v1 › wp-content › uploads › 2019...

  • Gegevensaanleverstandaard (GA)

    GA WLZ-ZKR 1.0 v1.2

    Standaard voor NZa gegevensaanlevering

    Experiment persoonsvolgende inkoop

    Versie: 1.2

    Publicatiedatum: juli 2017

    Geldig vanaf: 1-januari-2017

  • Gegevensaanleverstandaard (GA) ) WLZ-ZKR 1.0

    3

    Inhoud

    Versiehistorie 5

    1. Inleiding 6 1.1 Doelgroep 6 1.2 Doel 6 1.3 Uitgangsdocumentatie 6 1.4 Leeswijzer 6 1.5 Definities en afkortingen 8

    2. Aanleverproces 9 2.1 Korte beschrijving aanleverproces 9

    3. Logisch gegevensmodel 10

    4. Algemene Richtlijnen 11 4.1 Communicatie 11 4.1.1 Gegevensdrager 11 4.1.2 Medium productie- en testaanleveringen: 11 4.2 Conventies 11 4.3 Controle van de aanlevering 12 4.3.1 Werkwijze 12 4.3.2 Ontvangstcriteria 13 4.3.3 Verwerkingscriteria 13 4.3.3.1 Technische correctheid 13 4.3.3.2 Volledigheid 13 4.3.3.3 Functionele correctheid 13 4.3.3.4 Uniciteit 14 4.4 Stamgegevens 15

    5. Gegevensaanlevering 16 5.1 Subbestanden 16 5.2 Selectie 16

    6. Interfacedefinitie 16 6.1 Legenda 16 6.1.1 Datatype 16 6.1.2 Patroon 16 6.1.3 Verplicht 18 6.1.4 Sleutels 18 6.1.5 Validatietypen 18 6.1.6 Validatiesoorten 18 6.2 Bestandsbeschrijving 19 6.2.1 Zipfile 19 6.3 Subbestanden definities 20 6.3.1 ZORGKANTOOR.csv 21 6.3.2 DECLARATIETOTALEN.csv 23 6.3.3 ZORGAANBIEDERS.csv 24 6.3.4 DECLARATIES.csv 25 6.3.5 PAKBON.csv 26 6.4 Attribuutdefinities 27 6.4.1 ZORGKANTOOR.csv 28 6.4.2 DECLARATIETOTALEN.csv 39 6.4.3 ZORGAANBIEDERS.csv 47 6.4.4 DECLARATIES.csv 51 6.4.5 PAKBON.csv 57

  • Gegevensaanleverstandaard (GA) ) WLZ-ZKR 1.0

    4

  • Gegevensaanleverstandaard (GA) ) WLZ-ZKR 1.0

    5

    Versiehistorie

    Versiehistorie

    Versie Datum Status Auteur Goedgekeurd door

    1.0v0.1 25-11-2016 Definitief ZIC analist projectteam

    1.0v1.0 25-11-2016 Definitief ZIC analist projectteam

    1.0v1.1 18-04-2017 Concept ZIC analist projectteam

    1.0v1.2 29-06-2017 Definitief IVRD analist projectteam

  • Gegevensaanleverstandaard (GA) ) WLZ-ZKR 1.0

    6

    1. Inleiding

    1.1 Doelgroep

    Dit document is bestemd voor zorgkantoren.

    1.2 Doel

    Dit document beschrijft in detail de wijze waarop het zorgkantoor de

    door de NZa gevraagde data aan de NZa aanlevert.

    De staatsecretaris van Volksgezondheid Welzijn en Sport (VWS) heeft

    aan de Nederlandse Zorgautoriteit gevraagd om op grond van artikel 7

    van de WLZ het experiment Persoonsvolgende Inkoop te monitoren en te

    evalueren. Naar aanleiding van de aanwijzing van de staatssecretaris

    heeft de NZa de beleidsregel Experiment persoonsvolgende inkoop en

    de aanvullende regel Monitoring Experiment persoonsvolgende inkoop

    vastgesteld. De beleidsregels zijn per 1 januari 2017 in werking treden.

    In deze regels is het beleid dat betrekking heeft op het experiment

    beschreven. Gedurende het experiment hebben de cliënten van de

    bovengenoemde regio’s de vrijheid om zorg af te nemen bij een

    zorgaanbieder naar keuze. De prijzen die de zorgaanbieder in rekening

    kan brengen worden per prestatie vastgesteld door de NZa en gelden

    voor alle zorgaanbieders in de zorgkantoorregio. Zorgaanbieders en de

    betreffende zorgkantoren maken in tegenstelling tot het traditionele

    inkoopproces geen volume- en prijsafspraken.

    Het experiment heeft een looptijd van 2 jaar waarbij de NZa de

    ontwikkelingen in de markt zal monitoren en evalueren. Hierbij

    onderzoekt de NZa de ontwikkelingen in de zorgvraag en het zorgaanbod

    binnen de zorgkantoorregio’s. Ook wordt gevolgd of de zorg beter

    aansluit op de wensen van de cliënt. De resultaten van de monitoring en

    evaluatie zullen halverwege en aan het einde van het experiment worden

    aangeboden aan de staatssecretaris. Op basis van deze resultaten zal de

    staatssecretaris de NZa verzoeken om het experiment al dan niet te

    verlengen.

    Om het experiment te kunnen monitoren en evalueren zijn kwantitatieve

    gegevens nodig. Om deze gegevens te kunnen vergelijken met de

    algemene vraag- en aanbodontwikkeling zijn ook gegevens nodig over de

    regionale markt voorafgaand aan het experiment en over vergelijkbare

    regionale markten die niet betrokken zijn in het experiment

    (controlegroep).

    1.3 Uitgangsdocumentatie

    Bij het opstellen van de gegevensaanleverstandaard is gebruik gemaakt

    van de onderstaande documenten:

     Beleidsregel Experiment persoonsvolgende inkoop

     Nadere regel Monitoring uitgaven experiment persoonsvolgende

    inkoop

    1.4 Leeswijzer

    Hoofdstuk 2 (Aanleverproces) bevat een beknopte beschrijving van het

    registratie-, validatie- , facturatie- en aanleverproces.

  • Gegevensaanleverstandaard (GA) ) WLZ-ZKR 1.0

    7

    Hoofdstuk 3 (Logisch Gegevensmodel) bevat een toelichting op het

    logisch gegevensmodel van de aanlevering.

    Hoofdstuk 4 (Algemene Richtlijnen) beschrijft hoe de NZa de aanlevering

    verwacht en welke controles door de NZa uitgevoerd worden.

    Hoofdstuk 5 (Gegevensaanlevering) beschrijft hoe de

    gegevensleverancier de aanlevering moet samenstellen.

    Hoofdstuk 6 (Interfacedefinitie) beschrijft op bestands- en

    attribuutniveau de gegevens die deel uitmaken van de

    gegevensaanlevering en aan welke eisen de gegevens moeten voldoen.

  • Gegevensaanleverstandaard (GA) ) WLZ-ZKR 1.0

    8

    1.5 Definities en afkortingen

    Om een eenduidige terminologie vast te stellen worden hieronder een

    aantal begrippen toegelicht.

    GA: Standaard voor gegevensaanlevering.

    NZa: De Nederlandse Zorgautoriteit.

    www.NZA.nl: De website van de Nederlandse Zorgautoriteit.

    Uitwisselportaal: Omgeving/portaal dat door de NZa wordt gebruikt om

    data te versturen of te ontvangen via een beveiligde verbinding.

  • Gegevensaanleverstandaard (GA) ) WLZ-ZKR 1.0

    9

    2. Aanleverproces

    Alvorens er bestanden aan de NZa kunnen worden aangeleverd dient het

    zorgkantoor zich aan te melden bij Datalevering, onderdeel van de NZa

    directie I&B, afdeling IVRD. Datalevering is bereik baar via [email protected]

    2.1 Korte beschrijving aanleverproces

    Na registratie van het zorgkantoor wordt door het zorgkantoor de

    dataset samengesteld en aangeleverd aan de NZa. De wijze waarop en

    het te gebruiken formaat is beschreven in dit document. De uitwisseling

    vindt plaats via het uitwisselportaal van de NZa. Datalevering verzorgt

    de uitwisseling.

    mailto:[email protected]

  • Gegevensaanleverstandaard (GA) ) WLZ-ZKR 1.0

    10

    3. Logisch gegevensmodel

    Het onderstaande datadiagram dient om inzicht te verschaffen in de

    onderlinge relaties van de verschillende bestanden in de

    gegevensaanlevering.

    De aanlevering WLZ Zorgkantoren bevat de entiteiten ‘zorgkantoor’,

    ‘zorgaanbieders’, ‘declaraties (15 maart t+1)’ en ‘declaratietotalen

    (lumpsum)’. Alle bestanden worden aangeleverd met een pakbon. Niet

    elke aanlevering bevat per definitie alle bestanden.

    ZORGKANTOOR.csv

    PAKBON.csv DECLARATIETOTALEN.csv

    WLZ_ZKR____ _.zip

    DECLARATIES.csv ZORGAANBIEDERS.csv

  • Gegevensaanleverstandaard (GA) ) WLZ-ZKR 1.0

    11

    4. Algemene Richtlijnen

    In hoofdstuk 4 en 5 worden de algemene richtlijnen voor

    gegevensaanleveringen beschreven.

    De WLZ-ZKR data wordt aangeleverd als csv bestand met als

    scheidingsteken puntkomma. Elke regel moet afgesloten worden met een

    CR/LF. De eerste regel bevat een kopregel waarbij de attribuutnamen

    overeenkomen met de namen zoals beschreven in hoofdstuk 6. De naam

    van het via het uitwisselportaal aangeleverde bestand is zoals

    beschreven in paragraaf 6.2.

    4.1 Communicatie

    4.1.1 Gegevensdrager

    • De gegevens worden in tekstbestanden aangeleverd (ASCII;

    ISO 8859-1);

    • De tekstbestanden worden gecomprimeerd aangeleverd in

    een ZIP-bestand;

    • Er wordt per gegevensgroep (entiteit) een apart bestand

    aangeleverd, conform de interfacedefinitie (zie hoofdstuk 6);

    • Een aanlevering aan de NZa bevat altijd alle bestanden. Als

    er geen gegevens geselecteerd zijn moet er een leeg bestand

    aangeleverd worden.

    4.1.2 Medium productie- en testaanleveringen:

    • De bestanden worden aan de NZa geleverd via het door de

    NZa beschikbaar gestelde uitwisselportaal;

    • Het verschil tussen een productie- en testaanlevering zit in

    de opslag. Een productieaanlevering wordt, als de

    aanlevering gevalideerd wordt, opgeslagen. Een

    testaanlevering wordt nooit opgeslagen.

    4.2 Conventies

    • De bestanden bevatten geen kopregel;

    • De gegevens in de bestanden worden met een vaste

    kolomindeling aangeboden conform het formaat zoals

    beschreven in de interfacedefinitie (hoofdstuk 6). De

    bestanden worden eventueel uitgevuld met spaties zodat aan

    de voorgeschreven regellengte wordt voldaan;

    • Numerieke waarden (bedragen en aan