Gata aletler
-
Upload
mahmut-guendogan -
Category
Documents
-
view
670 -
download
5
Transcript of Gata aletler
ÜROLOJİK LAPAROSKOPİDEÜROLOJİK LAPAROSKOPİDETEMEL ALET ve EKİPMANLARTEMEL ALET ve EKİPMANLAR
Lütfi TUNÇLütfi TUNÇ
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi
Üroloji Anabilim DalıÜroloji Anabilim Dalı
Laparoskopik CerrahiLaparoskopik Cerrahi
Laparoskopi alet bağımlı bir cerrahidir.Laparoskopi alet bağımlı bir cerrahidir.
Cerrahi tekniklerin gelişimi teknolojinin gelişimi Cerrahi tekniklerin gelişimi teknolojinin gelişimi ile paralel gitmektedir.ile paralel gitmektedir.
Birçok firma cerrahlar ile birlikte çalışarak Birçok firma cerrahlar ile birlikte çalışarak
gereksinimler doğrultusunda araştırma-gereksinimler doğrultusunda araştırma-geliştirme faaliyetlerini yürütmektedirlergeliştirme faaliyetlerini yürütmektedirler
Laparoskopik CerrahiLaparoskopik Cerrahi
Operasyon öncesi gerekli tüm malzemenin ve Operasyon öncesi gerekli tüm malzemenin ve aletlerin mevcut ve çalışır şekilde olduğu kontrol aletlerin mevcut ve çalışır şekilde olduğu kontrol edilmelidir.edilmelidir.
Ekip çalışması (cerrah-ameliyat hemşiresi-Ekip çalışması (cerrah-ameliyat hemşiresi-teknisyen) gerekenlerin sağlanmasında ön teknisyen) gerekenlerin sağlanmasında ön şarttırşarttır
Aletlerin yedeğinin bulunması cerrahinin Aletlerin yedeğinin bulunması cerrahinin başarısını etkileyen diğer önemli faktördür.başarısını etkileyen diğer önemli faktördür.
Temel SistemTemel Sistem
Görüntü sistemiGörüntü sistemi
- - MonitörMonitör
- Kamera ve görüntü işlemci- Kamera ve görüntü işlemci
- Teleskop- Teleskop
- Işık kaynağı- Işık kaynağı
İnsuflatörİnsuflatör AspiratörAspiratör KoterKoter Gaz kaynağıGaz kaynağı
Görüntü SistemiGörüntü Sistemi
Görüntülerin Kaydı ve SaklanmasıGörüntülerin Kaydı ve Saklanması
İnsüflasyonİnsüflasyon
Toplam kullanılan gaz hacmi (Litre)
Anlık gaz akım hızı (L/Dk)
Basınç Kontrolü (mmHg)
İnsüflasyon - Verres İğnesiİnsüflasyon - Verres İğnesi
Kapalı teknikKapalı teknik 2-mm2-mm çap çap Künt uçlu iç kısım (Yay Künt uçlu iç kısım (Yay
kontrollü)kontrollü) Keskin uçlu dış kılıfKeskin uçlu dış kılıf
İnsüflasyon - Verres İğnesiİnsüflasyon - Verres İğnesi
Tekrar kullanılabilir iğnelerTekrar kullanılabilir iğneler
TrokarlarTrokarlar
Bıçaklı – Koruma kılıflı Bıçaklı – Koruma kılıflı Bıçaksız optik girişBıçaksız optik girişVida uçluVida uçluKünt uçlu (Açık giriş – Hasson tekniği)Künt uçlu (Açık giriş – Hasson tekniği)
Trokarlar - BıçaklıTrokarlar - Bıçaklı
2-15 mm değişen çap 2-15 mm değişen çap ve boylardave boylarda
Obturator (bıçaklı Obturator (bıçaklı kısım) ve Kanül kısım) ve Kanül (kılıf)den oluşur. (kılıf)den oluşur.
Trokarlar - BıçaklıTrokarlar - Bıçaklı
Düz bıçak
Piramit bıçak
Trokarlar - BıçaklıTrokarlar - Bıçaklı
Trokarlar- BıçaksızTrokarlar- Bıçaksız
Bıçaksız trokarlarBıçaksız trokarlar Giriş sırasındaki organ Giriş sırasındaki organ
yaralanma riski düşükyaralanma riski düşük Fasia ve kası radial Fasia ve kası radial
şekilde dilate ederek giriş şekilde dilate ederek giriş sağladığı için port yeri sağladığı için port yeri herni riski düşükherni riski düşük
Versa Step
Trokarlar- BıçaksızTrokarlar- Bıçaksız
VersaStep - Verres girişinin dilatasyon VersaStep - Verres girişinin dilatasyon kanülü yardımıyla radial genişletilmesi kanülü yardımıyla radial genişletilmesi prensibine dayanırprensibine dayanır
Trokar – Bıçaksız Görerek GirişTrokar – Bıçaksız Görerek Giriş
Trokar –Görerek GirişTrokar –Görerek Giriş
•Batına ilk girişi görüntü altında yapmaya yarar.
•Bir adet optik obturator ve kanülden oluşmaktadır.
•Obturatör künt uçlu olup bıçağı tetik mekanizmasıyla aktive olur.
•Yapışıklık riski olan hastalarda görerek ve tetikle aktive olan bıçağı sayesinde kontrollü giriş sağlar.
Distansiyon BalonlarıDistansiyon Balonları
Ameliyat yapılacak Ameliyat yapılacak bölgeye ulaşmak ve bölgeye ulaşmak ve çalışılacak alan çalışılacak alan yaratmak için birbirine yaratmak için birbirine yapışık doku yapışık doku katmanlarını balonla katmanlarını balonla diseke ederek diseke ederek ayırmaya yarayan ayırmaya yarayan sistemlerdir.sistemlerdir.
Distansiyon BalonlarıDistansiyon Balonları
Structural (Kaz Ayağı) BalonStructural (Kaz Ayağı) Balon
Trokarlar - Açık Giriş Trokarlar - Açık Giriş (Hasson Trokarı)(Hasson Trokarı)
Trokarlar - Açık GirişTrokarlar - Açık Giriş
Trokarlar Trokarlar
Tekrar kullanılabilir trokarlarTekrar kullanılabilir trokarlar
Kamera - TeleskopKamera - Teleskop
5 – 10 mm.’lik çapta0 – 30 derece görüş açılı
TermosTermos
Aspirasyon-İrrigasyon sistemiAspirasyon-İrrigasyon sistemi
Aspirasyon-İrrigasyon sistemiAspirasyon-İrrigasyon sistemi
Aspirasyon-İrrigasyon sistemiAspirasyon-İrrigasyon sistemi
Kanca uçlu koterKanca uçlu koter
Yaklaşık 1 cm. çaplı etki alanı !
Aspirasyon - İrrigasyon – Monopolar Aspirasyon - İrrigasyon – Monopolar Kanca uçlu (Hook) KoterKanca uçlu (Hook) Koter
Aspirasyon - İrrigasyon – Monopolar Aspirasyon - İrrigasyon – Monopolar Kanca uçlu (Hook) KoterKanca uçlu (Hook) Koter
Aspirasyon - İrrigasyon – Monopolar Aspirasyon - İrrigasyon – Monopolar Kanca uçlu (Hook) KoterKanca uçlu (Hook) Koter
Bipolar KoagülatörBipolar Koagülatör
Damar Mühürleme SistemiDamar Mühürleme Sistemi
7 mm’ye kadar olan 7 mm’ye kadar olan damarların kalıcı damarların kalıcı mühürlenmesi mühürlenmesi (sealing)(sealing)
Ultrasonik (Harmonik) KesiciUltrasonik (Harmonik) Kesici
3-5 mm 3-5 mm çapındaki çapındaki damarların damarların ultrasonik ultrasonik olarak olarak koagülasyonukoagülasyonu
Sütür Atma – İnsitu - PortegüSütür Atma – İnsitu - Portegü
Sütür Atma – ExtrakorporealSütür Atma – Extrakorporeal Düğüm iticiDüğüm itici
Sütür Atma – Otomatik sütür atıcıSütür Atma – Otomatik sütür atıcı
El AletleriEl Aletleri
Shaft çapı Shaft çapı (2-5-10 mm)(2-5-10 mm)
Uzunluk Uzunluk (Çocuk – Morbid obezite)(Çocuk – Morbid obezite)
Uç tipi Uç tipi ArtikülasyonArtikülasyonEl dizaynı El dizaynı (Aksiyal-Radial-Düz)(Aksiyal-Radial-Düz)
Tekrar kullanılabilirlik Tekrar kullanılabilirlik (Disposable- Resusable- (Disposable- Resusable- Reposible) Reposible)
El Aletleri (Disektör)El Aletleri (Disektör)
El Aletleri (Makas)El Aletleri (Makas)
El Aletleri (Tutucu-Grasper)El Aletleri (Tutucu-Grasper)
El Aletleri (Tutucu-Grasper)El Aletleri (Tutucu-Grasper)
El AletleriEl Aletleri
Tekrar kullanılabilir el aletleriTekrar kullanılabilir el aletleri
El AletleriEl Aletleri
El aletleriEl aletleri
Atravmatik vasküler Atravmatik vasküler klemplerklempler
12 mm’lik trokar ile12 mm’lik trokar ile
El Aletleri (Retraktörler)El Aletleri (Retraktörler)
El AletleriEl Aletleri
El dizaynıEl dizaynı
Endoskopik klipsEndoskopik klips
Titanyum klips Titanyum klips 5 ve 10 mm’lik 5 ve 10 mm’lik
trokarlardan kullanımtrokarlardan kullanım 8-11 mm’lik kapama 8-11 mm’lik kapama
imkanı sağlarimkanı sağlar
Hem-O-Lock (Weck) KlipHem-O-Lock (Weck) Klip
•4 boyda (M, ML, L, XL)4 boyda (M, ML, L, XL)•2- 16 mm arası damar veya doku 2- 16 mm arası damar veya doku ligasyonuligasyonu•5 ve 10 mm’lik trokarlarla 5 ve 10 mm’lik trokarlarla kullanılabilmekullanılabilme•Non-absorbable polimer clipNon-absorbable polimer clip•CT/MRI uyumluCT/MRI uyumlu•Remover’ı ile çıkartılabilirRemover’ı ile çıkartılabilir
Hem-O-Lock (Weck) KlipHem-O-Lock (Weck) Klip
Endoskopik klipsEndoskopik klips
Aspirasyon İğnesiAspirasyon İğnesi
Sitolojik ve mikrobiyolojik örnekleme içinSitolojik ve mikrobiyolojik örnekleme için
Kapayıcı-Kesici StaplerlarKapayıcı-Kesici Staplerlar Endoskopik Endoskopik
vakalarda,yükleme ünitesi ile vakalarda,yükleme ünitesi ile birlikte doku ve vasküler birlikte doku ve vasküler yapılarda kesme,kapama ve yapılarda kesme,kapama ve yan yana anostomoz için yan yana anostomoz için kullanılır.kullanılır.
30-45-60 mm.’lik düz veya 30-45-60 mm.’lik düz veya rotikulatörlü yükleme ünitesi ile rotikulatörlü yükleme ünitesi ile kullanım imkanı.kullanım imkanı.
Değiştirilebilir kartuşlar ile Değiştirilebilir kartuşlar ile tekrar kullanılabilmetekrar kullanılabilme
El Yardımlı LaparaskopiEl Yardımlı Laparaskopi
Omniport
El Yardımlı LaparaskopiEl Yardımlı Laparaskopi
Gelport
Lapdisk
Spesmen TorbalarSpesmen Torbalar
Spesmenlerin Spesmenlerin trokarlar yardımı ile trokarlar yardımı ile batın dışına batın dışına çıkartılması için çıkartılması için kullanılır.kullanılır.
10-15 mm’lik 10-15 mm’lik trokarlar iletrokarlar ile
Farklı uzunluklardaFarklı uzunluklarda
Mini AletlerMini Aletler
2-5 mm.’lik trokar, teleskop ve el aletleri ile2-5 mm.’lik trokar, teleskop ve el aletleri ileÇocuklardaÇocuklardaErişkinlerde diagnostik amaçlıErişkinlerde diagnostik amaçlı
Robotik SistemRobotik Sistem