Gassttrroointteesstti innaall sDDissoorrddeerrs...

Gastrointestinal Disorders | Dr. Gary Mumaugh 1

GGaassttrrooiinntteessttiinnaall DDiissoorrddeerrss SSeeccttiioonn 66

DDiiffffeerreennttiiaall DDiiaaggnnoossiiss ooff CCoommmmoonn GGII PPrroobblleemmss

DDyyssppeeppssiiaa

PPaaiinn oorr ddiissccoommffoorrtt iinn uuppppeerr aabbddoommeenn

oo OOccccuurrss 2255%% ooff aadduullttss

oo OOrrggaanniicc ccaauusseess

FFoooodd iinnttoolleerraannccee –– aaccuuttee oonnsseett,, sseellff--lliimmiittiinngg

DDrruugg iinnttoolleerraannccee –– ccoommmmoonn eeppiiggaassttrriicc ppaaiinn

NNSSAAIIDDss,, aannttiibbiioottiiccss,, ccoorrttiiccoosstteerrooiiddss,, ddiiggooxxiinn,, iirroonn rreeppllaacceemmeenntt

ddrruuggss,, ssoorrbbiittooll sswweeeetteenneerr

GGEERRDD –– 2200%% ooff ddyyssppeeppssiicc ppaattiieennttss

PPUUDD -- 2200%% ooff ddyyssppeeppssiicc ppaattiieennttss

LLaaccttoossee iinnttoolleerraannccee –– 5500 mmiilllliioonn AAmmeerriiccaannss

GGiiaarrddiiaa iinnffeeccttiioonn

HH.. ppyylloorrii iinnffeeccttiioonn

BBiilliiaarryy ttrraacctt aanndd ppaannccrreeaattiicc ddiisseeaassee

FFuunnccttiioonnaall DDyyssppeeppssiiaa

oo 5500%% ooff ppaattiieennttss wwiitthh nnoo kknnoowwnn oorrggaanniicc ccaauussee

oo OOnnsseett aanndd iinntteennssiittyy rreellaatteedd ttoo ppssyycchhoossoommaattiicc ssttrreessssoorrss

JJoobb cchhaannggeess,, lloossss,, ggrriieeff,, ffiinnaanncciiaall,, aannxxiieettyy

oo DDiiffffeerreennttiiaall ddiiaaggnnoossiiss –– oorrggaanniicc vvss.. ffuunnccttiioonnaall

OOrrggaanniicc –– oollddeerr,, mmaayy hhaavvee ssmmookkiinngg && aallccoohhooll hhiissttoorryy

oo DDiiaaggnnoossiiss

SSaammee aass ffoorr oorrggaanniicc ddyyssppeeppssiiaa,, wwiitthh nnoo llaabb ffiinnddiinnggss

RRuullee oouutt wwiitthh CCBBCC,, lliivveerr eennzzyymmeess,, eelleeccttrroollyytteess,, tthhyyrrooiidd aanndd ccaallcciiuumm

NNaauusseeaa && VVoommiittiinngg

NNaauusseeaa tthhaatt mmaayy nnoott lleeaadd ttoo vvoommiittiinngg

oo MMoottiioonn ssiicckknneessss,, PPrreeggnnaannccyy,, RReennaall ffaaiilluurree

oo HHeeppaattiittiiss,, DDrruugg rreeaaccttiioonnss,, FFoooodd ppooiissoonniinngg

oo CCNNSS ddiissoorrddeerrss

VVoommiittiinngg iinn eeaarrllyy mmoorrnniinngg

oo PPrreeggnnaannccyy,, uurreemmiicc ppooiissoonniinngg,, aallccoohhoolliissmm,, iinnccrreeaasseedd iinnttrraaccrraanniiaall pprreessssuurree

VVoommiittiinngg iimmmmeeddiiaatteellyy aafftteerr mmeeaallss

oo SSeellff--iinndduucceedd bbuulliimmiiaa

oo PPssyycchhooggeenniicc ccaauusseess

oo SSttoommaacchh oobbssttrruuccttiioonn –– vvoommiittiinngg 3300 mmiinnuutteess aafftteerr

VVoommiittiinngg wwiitthh sseevveerree aabbddoommiinnaall ppaaiinn

oo VVeerryy ssuuggggeessttiivvee ooff ggaallllssttoonneess

oo IInntteessttiinnaall oobbssttrruuccttiioonn ccaann ccaauussee iinntteennssee ppaaiinn aanndd pprroojjeeccttiillee vvoommiittiinngg

OObbssttrruuccttiioonnss ccaann bbee dduuee ttoo ttuummoorrss,, CCrroohhnn’’ss,, iinnffllaammmmaattiioonn,, bboowweell ttwwiissttss

aanndd kkiinnkkss


NNaauusseeaa && VVoommiittiinngg -- ccoonnttiinnuueedd

VVoommiittiinngg wwiitthh vveerrttiiggoo

oo CCaauusseedd bbyy mmoottiioonn ssiicckknneessss,, iinnnneerr eeaarr,, mmiiggrraaiinneess

VVoommiittiinngg wwiitthh ddrruuggss oorr rraaddiiaattiioonn

oo HHiissttoorryy wwiitthh ccaanncceerr ppaattiieennttss

TTrreeaattmmeenntt ooff nnaauusseeaa && vvoommiittiinngg wwiitthh aannttiieemmeettiiccss

oo AAnnttiicchhoolliinneerrggiicc aaggeennttss ffoorr mmoottiioonn ssiicckknneessss

AAnnttiivveerrtt,, DDrraammaammiinnee,, ssccooppoollaammiinnee sskkiinn ppaattcchheess

oo DDooppaammiinnee aannttaaggoonniissttss

CCoommppaazziinnee,, SStteellaazziinnee,, TThhoorraazziinnee

oo SSeerroottoonniinn rreecceeppttoorr aannttaaggoonniissttss

UUsseedd iinn cchheemmootthheerraappyy aanndd rraaddiiaattiioonn

OOnnddaannsseettrroonn,, DDoolleesstteerroonn

oo CCoorrttiiccoosstteerrooiiddss

DDeeccaaddrroonn,, MMeeddrrooll

oo CCaannnnaabbiinnooiiddss aarree ppoowweerrffuull aannttiinnaauussaannttss

HHiiccccuuppss

BBeenniiggnn,, sseellff--lliimmiittiinngg hhiiccccuuppss

oo DDuuee ttoo pphhrreenniicc nneerrvvee hhyyppeerrsseennssiittiivviittyy

oo CCoommmmoonnllyy ccaauusseedd bbyy hheeiigghhtteenneedd eemmoottiioonn oorr iinntteennssee llaauugghhiinngg

oo AAllssoo ccaauusseedd bbyy ggaassttrriicc ddiisstteennttiioonn ffrroomm oovveerreeaattiinngg,, eexxcceessssiivvee aaiirr sswwaalllloowwiinngg

wwiitthh eeaattiinngg,, ccaarrbboonnaatteedd bbeevveerraaggeess,, aallccoohhooll,, ssuuddddeenn tteemmppeerraattuurree cchhaannggeess iinn

ffoooodd

CCNNSS ccaauusseess ooff hhiiccccuuppss

oo HHeeaadd ttrraauummaa,, CCNNSS iinnffeeccttiioonnss,, hhyyddrroocceepphhaalluuss,, ttuummoorrss

MMeettaabboolliicc ccaauusseess ooff hhiiccccuuppss

oo UUrreemmiicc ppooiissoonniinngg,, llooww CCOO22 lleevveellss,, vvaagguuss oorr pphhrreenniicc nneerrvvee iirrrriittaattiioonn,,

hhyyppeerrvveennttiillaattiioonn

oo FFoorreeiiggnn bbooddyy iinn tthhee eeaarr,, tthhyyrrooiidd ggooiitteerr,, hheeppaattiittiiss,, ppeerriiccaarrddiittiiss,, eessoopphhaaggiittiiss,,

ppaannccrreeaattiittiiss,, hheeppaattoommeeggaallyy,, cchhoolleeccyyssttiittiiss

TTrreeaattmmeenntt

oo CCoorrrreeccttiioonn ooff uunnddeerrllyyiinngg pprroobblleemm

oo BBrreeaakk tthhee rreevveerrbbeerraattiinngg nneeuurroollooggiicc cciirrccuuiitt

BBrreeaatthh hhoollddiinngg,, rree--bbrreeaatthhiinngg,, ssuuddddeenn ssttaarrttllee,, ffrriigghhtt ssttiimmuulluuss,, VVaallssaallvvaa

mmaannuueevveerr,, ggaagg rreefflleexx,, uunniillaatteerraall ccaarroottiidd aarrtteerryy mmaassssaaggee

oo DDrruugg ttrreeaattmmeenntt ffoorr sseevveerree ccaasseess

TThhoorraazziinnee,, VVaalliiuumm,, DDiillaannttiinn,, TTeeggrreettooll

OObbeessiittyy

DDeeffiinniittiioonn

oo 2200%% aabboovvee iiddeeaall bbooddyy wweeiigghhtt oorr BBMMII >>3300

oo OOvveerrwweeiigghhtt == BBMMII 2255--3300

oo BBooddyy ffaatt ccoommppoossiittiioonn ooff wwoommeenn >>3300%%

oo BBooddyy ffaatt ccoommppoossiittiioonn ooff mmeenn >>2255%%


OObbeessiittyy -- ccoonnttiinnuueedd

IInncciiddeennccee

oo 11998800 –– 4477%% aadduullttss

oo 22000000 –– 6611%% aadduullttss

OObbeessiittyy hheeaalltthh rriisskkss

oo DDiiaabbeetteess aanndd aallll ccoommpplliiccaattiioonnss

oo CCaanncceerr

oo MMeennssttrruuaall pprroobblleemmss

oo GGaallllssttoonneess && cchhoolleeccyyssttiittiiss

oo CCAADD,, ssttrrookkeess,, aarrtteerriioosscclleerroossiiss,, HHTTNN

oo 330000,,000000 ddeeaatthhss ppeerr yyeeaarr

TTrreeaattmmeenntt

oo EExxeerrcciissee

oo DDiieett –– 11220000--11550000 ccaalloorriieess ppeerr ddaayy

oo SSuurrggeerryy

IInnddiiccaatteedd ffoorr BBMMII >>4400

GGaassttrriicc ssttaapplliinngg,, iinntteessttiinnaall bbyyppaassss

CCoonnssttiippaattiioonn && GGaass PPrroobblleemmss

DDiiffffeerreennttiiaall DDiiaaggnnoossiiss ooff CCoonnssttiippaattiioonn

CCoonnssiiddeerr fflluuiidd && ffiibbeerr iinnttaakkee,, ddiieett,, iillllnneessss,, bboowweell hhaabbiittss,, mmeeddiiccaattiioonnss

CCoonnssttiippaattiinngg mmeeddiiccaattiioonnss

oo AAnnttaacciidd ((GGeelllluussiill)),, BBiissmmuutthh ((PPeeppttoo)),,

oo IIrroonn ssaallttss ((FFeeoossooll)),, NNaarrccoottiiccss,, TTrraannqquuiilliizzeerrss

oo SSeeddaattiivveess,, AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivveess,, NNSSAAIIDDss

FFeeccaall iimmppaaccttiioonn

IIrrrriittaabbllee bboowweell ssyynnddrroommee

CClliinniiccaall ddeepprreessssiioonn oorr aannxxiieettyy ssyynnddrroommeess

SSyysstteemmiicc ddiisseeaasseess

RReeccttaall pprroollaappssee

DDiivveerrttiiccuulloossiiss

DDiiaaggnnoossiiss

CCaarreeffuull hhiissttoorryy

IIff oovveerr 5500 oorr ssuussppeecctteedd oorrggaanniicc bbaassiiss,, tthhee ffoolllloowwiinngg tteessttss aarree ccoonnssiiddeerreedd

oo SSttooooll eexxaamm ffoorr ooccccuulltt bblloooodd

oo BBlloooodd tteessttss –– CCBBCC,, TTSSHH,, ccaallcciiuumm,, eelleeccttrroollyytteess

oo CCoolloonnoossccooppyy oorr ssiiggmmooiiddoossccooppyy

oo BBaarriiuumm eenneemmaa


TTrreeaattmmeenntt

DDiiaaggnnoossee && ttrreeaatt oorrggaanniicc ccaauussee

IInnccrreeaasseedd ffiibbeerr && eexxeerrcciissee

FFiibbeerr llaaxxaattiivveess && ssttooooll ssoofftteenneerrss

SSttiimmuullaanntt llaaxxaattiivveess && eenneemmaass

GGaassttrrooiinntteessttiinnaall ggaass

TThhee ppaassssaaggee ooff ggaass ccoommeess ffrroomm ttwwoo ssoouurrcceess

oo AAeerroopphhaaggiiaa –– sswwaalllloowwiinngg aaiirr wwhheenn eeaattiinngg

oo BBaacctteerriiaall ffeerrmmeennttaattiioonn ooff uunnddiiggeesstteedd CCHHOO

FFllaattuuss iiss pprriimmaarriillyy nniittrrooggeenn aanndd mmeetthhaannee,, wwhhiicchh iinnccrreeaasseess iinn mmaallaabbssoorrppttiioonn

ssyynnddrroommeess

TTrreeaattmmeenntt

oo EElliimmiinnaattiioonn ooff ccoommpplleexx ssttaarrcchheess

oo LLaaccttoossee ffrreeee ddiieett

oo BBeeaannoo ((aallpphhaa ggaallaaccttoossiiddaassee)) oorr aaccttiivvaatteedd cchhaarrccooaall

DDiiaarrrrhheeaa 9900%% ooff ddiiaarrrrhheeaa ccaasseess aarree sseellff--lliimmiittiinngg

AAccuuttee,, nnoonn--iinnffllaammmmaattoorryy ddiiaarrrrhheeaa

oo LLoooossee oorr wwaatteerryy ssttoooollss wwiitthh nnoo bblloooodd,, ppuuss,, ffeevveerr oorr aabbddoommiinnaall ppaaiinn

oo CCaauusseedd bbyy NNoorrwwaallkk vviirruuss,, rroottoovviirruuss,, SSttaapphhllooccooccccuuss,, EE.. ccoollii,, aanndd ssoommee

pprroottoozzooaa

AAccuuttee iinnffllaammmmaattoorryy ddiiaarrrrhheeaa –– aallll aarree rreedd ffllaagg ccaasseess

oo DDiiaarrrrhheeaa wwiitthh bblloooodd,, ppuuss,, aabbddoommiinnaall ppaaiinn

oo BBlleeeeddiinngg ffrroomm ccoolloonniicc wwaallll iinnffllaammmmaattiioonn

oo DDiiaaggnnoossiiss –– aannyy ddiiaarrrrhheeaa tthhaatt ddooeess rreessoollvvee iinn 2244 hhoouurrss sshhoouulldd bbee ccoonnssiiddeerreedd

–– DDxx wwiitthh ssttooooll ccuullttuurreess

oo CCaauussaattiivvee aaggeennttss

VViirraall,, pprroottoozzooaa,, bbaacctteerriiaall

TTrreeaattmmeenntt ooff sseevveerree ddiiaarrrrhheeaa

oo RReehhyyddrraattiioonn wwiitthh IIVVss

oo OOrraall hhyyddrraattiioonn wwiitthh oorraannggee jjuuiiccee && GGaattoorraaddee

oo BBiissmmuutthh ((PPeeppttoo))

oo IImmmmooddiiuumm –– ddoo nnoott uussee iinn iinnffllaammmmaattoorryy ddiiaarrrrhheeaa aass iitt mmaayy ccaauussee aa

ppeerrffoorraattiioonn

oo PPrroobbiioottiiccss ffoorr vviirraall ddiiaarrrrhheeaa

oo AAnnttiibbiioottiiccss ffoorr bbaacctteerriiaall iinnffllaammmmaattoorryy ddiiaarrrrhheeaa

MMaajjoorr ttyyppeess ooff cchhrroonniicc ddiiaarrrrhheeaa

oo OOssmmoottiicc ddiiaarrrrhheeaa

GGII ttrraacctt ddrraawwss fflluuiiddss iinnttoo iittsseellff

SSeeeenn iinn llaaccttaassee ddeeffiicciieennccyy,, llaaxxaattiivveess oorr aannttaacciiddss

oo SSeeccrreettoorryy ddiiaarrrrhheeaa

BBlloooodd vveesssseellss sseeccrreettee wwaatteerr && ssaalltt iinnttoo tthhee ssttooooll

DDuuee ttoo ttooxxiinnss iinn tthhee bbllooooddssttrreeaamm

AAllssoo ccaauusseedd bbyy ccaassttoorr ooiill


MMaajjoorr ttyyppeess ooff cchhrroonniicc ddiiaarrrrhheeaa

oo MMaallaabbssoorrppttiioonn ssyynnddrroommeess

CCeelliiaacc ddiisseeaassee,, ppaannccrreeaattiicc iinnssuuffffiicciieennccyy

MMaallaabbssoorrppttiioonn ffoolllloowwiinngg GGII ccaanncceerr,, oobbeessiittyy,, CCrroohhnn’’ss ddiisseeaassee,, GGII

ssuurrggeerriieess

oo EExxuuddaattiivvee ddiiaarrrrhheeaa

IInnffllaammmmaattiioonn,, eennggoorrggeemmeenntt aanndd uullcceerraattiioonn ooff iinntteessttiinnaall lliinniinngg

CCaauusseedd bbyy uullcceerraattiivvee ccoolliittiiss,, CCrroohhnn’’ss,, TTBB,, llyymmpphhoommaa

oo RRaappiidd--ttrraannssiitt ddiiaarrrrhheeaa

CCaauusseedd bbyy cceerrttaaiinn ddrruuggss

MMaaggnneessiiuumm,, ccaaffffeeiinnee,, sseerroottoonniinn,, pprroossttooggllaannddiinnss

CCaauusseedd bbyy ggaassttrriicc ssuurrggeerryy

oo BBaacctteerriiaall oorr ffuunnggaall oovveerrggrroowwtthh ddiiaarrrrhheeaa

CCaann hhaappppeenn aafftteerr bbrrooaadd--ssppeeccttrruumm aannttiibbiioottiiccss

CCaannddiiddaa oovveerrggrroowwtthh iiss ccllaassssiicc eexxaammppllee

DDiiaaggnnoossiiss ooff cchhrroonniicc ddiiaarrrrhheeaa

DDDD bbeettwweeeenn tthhee ssiixx ccaauusseess ooff cchhrroonniicc ddiiaarrrrhheeaa

HHiissttoorryy aanndd pphhyyssiiccaall ffiinnddiinnggss

2244--hhoouurr ssttooooll vvoolluummee aanndd ssttooooll ccuullttuurreess

PPoossssiibbllyy,, ssiiggmmooiiddoossccooppyy oorr ccoolloonnoossccooppyy,, wwiitthh bbiiooppssyy ooff mmuuccoossaa

TTrreeaattmmeenntt

RReemmoovvee tthhee ccaauussee

oo CCooffffeeee,, wwhheeaatt pprroodduuccttss,, mmaaggnneessiiuumm,, eettcc..

AAnnttiibbiioottiiccss

OOppiiooiidd aannttiiddiiaarrrrhheeaallss ((IImmooddiiuumm))

BBuullkkiinngg aaggeennttss ((ppssyylllliiuumm,, KKaaooppeeccttaattee)) ccaann bbuullkk tthhee ssttoooollss aanndd rreevveerrssee ddiiaarrrrhheeaa

GGII BBlleeeeddiinngg

GGII BBlleeeeddiinngg DDeeffiinniittiioonnss

HHeemmaatteemmeessiiss –– vvoommiittiinngg bblloooodd

MMeelleennaa -- rreeffeerrss ttoo tthhee bbllaacckk ffeecceess

oo AAssssoocciiaatteedd wwiitthh ggaassttrrooiinntteessttiinnaall hheemmoorrrrhhaaggee

oo TThhee bbllaacckk ccoolloorr iiss ccaauusseedd bbyy ooxxiiddaattiioonn ooff tthhee iirroonn iinn hheemmoogglloobbiinn ppaassssiinngg

tthhrroouugghh ccoolloonn

HHeemmaattoocchheezziiaa –– bbllooooddyy ssttooooll

RReeccttaall bblleeeeddiinngg

oo UUssuuaallllyy bblleeeeddiinngg hheemmoorrrrhhooiiddss


AAccuuttee UUppppeerr GGII BBlleeeeddiinngg

OOccccuurrss iinn 335500,,000000 hhoossppiittaalliizzaattiioonnss

oo 1100%% mmoorrttaalliittyy,, nnoott ffrroomm tthhee bblleeeeddiinngg,, bbuutt ffrroomm tthhee ddiisseeaassee tthhaatt ccaauusseedd tthhee

bblleeeeddiinngg

PPeeppttiicc uullcceerr aaccccoouunnttss ffoorr hhaallff ooff aall UUGGII bblleeeeddss

PPoorrttaall HHTTNN wwiitthh bblleeeeddiinngg eessoopphhaagguuss oorr ggaassttrriicc vvaarriicceess aaccccoouunnttss ffoorr 2200%% ooff UUGGII

bblleeeeddss..

oo 4400%% ooff tthheessee ddiiee,, uussuuaallllyy ffrroomm hheeaavvyy ddrriinnkkiinngg

VVaassccuullaarr aannoommaalliieess aarree ccoommmmoonn iinn sseenniioorrss

EErroossiivvee ggaassttrriittiiss

oo NNSSAAIIDD uussee,, aallccoohhooll aabbuussee,, sseevveerree ssttrreessss,, sstteerrooiidd uussee

UUppppeerr GGII DDiiaaggnnoossiiss

oo EEnnddoossccooppyy

UUppppeerr GGII TTrreeaattmmeenntt

oo SSttaabbiilliizzee ppaattiieenntt aanndd rreeppllaaccee bblloooodd

oo IIVV iinnffuussiioonn

oo NNGG ttuubbee ttoo aassppiirraattee ccoonntteennttss

oo CCBBCC aanndd ccrroossss mmaattcchh ffoorr bblloooodd uunniittss

oo EEmmeerrggeennccyy ggaassttrroossccooppyy aanndd ccaauutteerriizzaattiioonn

oo IIVV pprroottoonn ppuummpp iinnhhiibbiittoorrss ffoorr uullcceerrss

oo OOccttrreeoottiiddee iinnffuussiioonn wwiitthh lliivveerr ddiisseeaassee

AAccuuttee LLoowweerr GGII BBlleeeeddiinngg

CCaauusseess

oo DDiivveerrttiiccuulloossiiss –– 5500%% ooff ccaasseess

MMaarroooonn ppaaiinnlleessss bblleeeeddiinngg oovveerr 5500 yyeeaarrss--oolldd

oo VVaassccuullaarr mmaallffoorrmmaattiioonnss

CCoommmmoonn oovveerr 7700 ffrroomm ffoollddiinngg oovveerr ccaappiillllaarriieess

oo NNeeooppllaassmmss

BBeenniiggnn ppoollyyppss aanndd ccaarrcciinnoommaass

oo IInnffllaammmmaattoorryy bboowweell ddiisseeaassee

UUllcceerraattiivvee ccoolliittiiss aanndd CCrroohhnn’’ss ddiisseeaassee

oo IIsscchheemmiicc ccoolliittiiss

IInn oollddeerr ppaattiieennttss && aafftteerr ssuurrggeerryy

AAllssoo sseeeenn iinn yyoouunngg,, lloonngg--ddiissttaannccee rruunnnneerrss

DDiiaaggnnoossiiss ooff AAccuuttee LLoowweerr GGII BBlleeeeddiinngg

oo CCoolloonnoossccooppyy

oo NNuucclleeaarr ssccaannss && aannggiiooggrraapphhyy

TTrreeaattmmeenntt ooff LLoowweerr GGII BBlleeeeddiinngg

oo SSttoopp NNSSAAIIDD

oo TThheerraappeeuuttiicc ccoolloonnoossccooppyy

oo TTrreeaatt bblleeeeddiinngg aarreeaa wwiitthh ggeellffooaamm ttoo pplluugg ssoouurrccee

oo EEmmeerrggeennccyy ssuurrggeerryy iiff bblleeeeddiinngg mmoorree tthhaann 66 uunniittss iinn 2244 hhoouurrss oorr 1100 uunniittss

dduurriinngg hhoossppiittaalliizzaattiioonn


CChhrroonniicc oorr ooccccuulltt GGII bblleeeeddiinngg

SSllooww bblleeeeddiinngg ffrroomm uuppppeerr oorr lloowweerr

oo UUssuuaallllyy nnoorrmmaall ssttoooollss wwiitthh aa llaabb tteesstt ttoo ccoonnffiirrmm tthhee pprreesseennccee ooff bblloooodd

oo SSoouurrcceess ooff bblleeeeddiinngg

5555%% uuppppeerr GGII bblleeeedd

3300%% lloowweerr GGII bblleeeedd

1100%% GGII mmaalliiggnnaannccyy

oo CCaauusseess –– nneeooppllaassmmss,, vvaassccuullaarr mmaallffoorrmmaattiioonnss,, ppoorrttaall HHTTNN,, uullcceerrss,, NNSSAAIIDD,,

iinnffllaammmmaattoorryy bboowweell

DDiiaaggnnoossiiss

oo EEnnddoossccooppyy && ssmmaallll bboowweell xx--rraayyss

TTrreeaattmmeenntt

oo BBaasseedd oonn ddiiaaggnnoossiiss

AAsscciitteess && PPeerriittoonniittiiss

AAsscciitteess

AAccccuummuullaattiioonn ooff fflluuiidd iinn tthhee ppeerriittoonneeaall ccaavviittyy

CCaauusseess ooff aasscciitteess wwiitthh aa nnoorrmmaall ppeerriittoonneeuumm

oo LLiivveerr ddiisseeaassee wwiitthh cciirrrrhhoossiiss iiss mmoosstt ccoommmmoonn

oo CCHHFF aanndd MMaalliiggnnaannccyy

oo HHyyppooaallbbuummiinneemmiiaa ffrroomm sseevveerree mmaallnnuuttrriittiioonn

CCaauusseess ooff aasscciitteess wwiitthh aann iinnffllaammeedd ppeerriittoonneeuumm

oo BBaacctteerriiaall ppeerriittoonniittiiss

FFrroomm rruuppttuurreedd aappppeennddiixx,, cchhoolleeccyyssttiittiiss oorr ddiivveerrttiiccuulliittiiss ccaauussiinngg ppuuss iinn

tthhee aabbddoommeenn

oo TTBB ppeerriittoonniittiiss

DDiiaaggnnoossiiss ooff aasscciitteess

oo UUSS,, WWBBCC,, aassppiirraattiioonn ooff fflluuiiddss

TTrreeaattmmeenntt ooff aasscciitteess

oo RReemmoovvaall ooff fflluuiidd bbyy ppaarraacceenntteessiiss

oo TTrreeaattmmeenntt ooff uunnddeerrllyyiinngg ccaauussee

oo SSyysstteemmiicc aannttiibbiioottiiccss

oo TTrreeaattmmeenntt ooff CCHHFF

BBeettaa bblloocckkeerrss aanndd ddiiggiittaalliiss

oo TTrreeaattmmeenntt ooff ppoorrttaall hhyyppeerrtteennssiioonn

AAllddaaccttoonnee


MMoouutthh ddiissoorrddeerrss

IInnffllaammmmaattoorryy ccoonnddiittiioonnss ooff mmoouutthh

CChheeiilliittiiss –– dduuee ttoo aalllleerrggiicc rreeaaccttiioonnss

GGlloossssiittiiss –– ttoonngguuee iinnffllaammmmaattiioonn

SSttoommaattiittiiss –– lliinniinngg ooff mmoouutthh

GGiinnggiivviittiiss –– gguummss

PPaarroottiittiiss –– mmuummppss

AAddeenniittiiss –– ggllaanndd iinnffllaammmmaattiioonn

CCeelllluulliittiiss –– ssoofftt ttiissssuuee sskkiinn aanndd mmuuccoouuss mmeemmbbrraannee

OOtthheerr ccoonnddiittiioonnss ooff tthhee mmoouutthh && tthhrrooaatt

oo SSiinnuussiittiiss,, ttoonnssiilllliittiiss,, pphhaarryynnggiittiiss,, llaarryynnggiittiiss

CCaannkkeerr ssoorreess

AApphhtthhoouuss uullcceerrss ffrroomm hheerrppeess 66 vviirruuss

TTrreeaatt wwiitthh BBlliisstteexx oorr ttooppiiccaall ooiinnttmmeenntt

OOrraall hheerrppeess

““CCoolldd ssoorreess””

TTrreeaatt wwiitthh AAccyycclloovviirr ooiinnttmmeenntt && oorraall VVaallttrreexx

MMoonniilliiaall ssttoommaattiittiiss

““TThhrruusshh”” –– ccaannddiiddaa ffuunngguuss

TTrreeaattmmeenntt wwiitthh mmiiccoossttaattiinn mmoouutthhwwaasshh oorr oorraall kkeettooccoonnaazzoollee

TTrreenncchh mmoouutthh

NNeeccrroottiicc ffoouull--ssmmeelllliinngg iinnffeeccttiioonn ooff mmuuccoouuss

TTrreeaattmmeenntt ooff hhyyddrrooggeenn ppeerrooxxiiddee mmoouutthhwwaasshh aanndd IIVV aannttiibbiioottiiccss

LLeeuukkooppllaakkiiaa

WWhhiittee ppaattcchheess iinn mmoouutthh oorr oonn ttoonngguuee

PPrreeccaanncceerroouuss aanndd mmuusstt rreeffeerr ttoo oorraall ssuurrggeeoonn

GGiinnggiivviittiiss

BBaacctteerriiaall pprroobblleemmss wwiitthh tthhee gguummss ccaann hhaavvee sseerriioouuss ccoommpplliiccaattiioonnss

CCaann bbee ccaauusseedd bbyy mmeeddss,, ssuucchh aass DDiillaannttiinn aanndd ccyycclloossppoorriinnee

TTMMJJ pprroobblleemmss

CCoommmmoonn iinn wwoommeenn 2200--5500

TTrreeaattmmeenntt wwiitthh ddeennttaall,, mmeeddiiccaall aanndd ppssyycchhoollooggiiccaall ccaarree

PPTT wwiitthh uullttrraassoouunndd,, bbiiooffeeeeddbbaacckk,, TTEENNSS uunniittss aanndd sspprraayy aanndd ssttrreettcchh


EEssoopphhaagguuss,, SSttoommaacchh && DDuuooddeennaall ddiissoorrddeerrss DDyysspphhaaggiiaa -- TTrroouubbllee sswwaalllloowwiinngg ffoooodd

HHaallff ooff ttiimmee iiss ppssyycchhoollooggiiccaall wwiitthh nnoo iimmpprroovveemmeenntt

AAccttuuaall ddyysspphhaaggiiaa ccaauusseess

oo AAcciidd rreefflluuxx,, tthhrrooaatt iinnffeeccttiioonnss,, ttuummoorrss,, cchheemmiiccaall iinnjjuurriieess,, eessoopphhaaggeeaall mmuussccuullaarr

ddiissoorrddeerrss

AAcchhaallaassiiaa

oo LLoowweerr eessoopphhaagguuss llaacckkss nneerrvvee ssuuppppllyy ttoo sswwaallllooww

EEssoopphhaaggeeaall vvaarriicceess

DDiiaaggnnoossiiss –– 9900%% ffrroomm aallccoohhoolliicc cciirrrrhhoossiiss

TTrreeaattmmeenntt –– ssuurrggeerryy wwiitthh ppoorrttooccaavvaall sshhuunntt

oo CCoonnnneeccttss tthhee ppoorrttaall vveeiinn ttoo tthhee iinnffeerriioorr vveennaa ccaavvaa bbyyppaassssiinngg lliivveerr


GGEERRDD

GGEERRDD iiss aa tteerrmm uusseedd ttoo llaabbeell tthhee ssyymmppttoommss aassssoocciiaatteedd wwiitthh rreefflluuxx ooff ssttoommaacchh

ccoonntteennttss iinnttoo tthhee eessoopphhaagguuss

SSyymmppttoommss mmaayy bbee eexxppeerriieenncceedd ddaaiillyy oorr mmuullttiippllee ttiimmeess ppeerr wweeeekk

GGEERRDD iiss aa ggrreeaatt iimmiittaattoorr ooff ootthheerr ddiisseeaasseess wwiitthh pprreesseennttaattiioonnss ooff nnooccttuurrnnaall ccoouugghh,,

aattyyppiiccaall cchheesstt ppaaiinn,, rreeccuurrrreenntt ppnneeuummoonniiaa aanndd ppeerrssiisstteenntt hhooaarrsseenneessss..

GGEERRDD iiss aa rreellaattiivveellyy ccoommmmoonn pprroobblleemm iinn pprriimmaarryy ccaarree

MMoorree ccoommmmoonn iinn wwoommeenn,, eellddeerrllyy aanndd pprreeggnnaannccyy

1100%% ooff ppaattiieennttss wwiitthh GGEERRDD hhaavvee ddaaiillyy ssyymmppttoommss

GGEERRDD TTrreeaattmmeenntt

oo EElleevvaattiioonn ooff tthhee hheeaadd

oo AAvvooiidd rreeccuummbbeenntt ppoossiittiioonn 22 hhoouurrss aafftteerr mmeeaallss

oo AAvvooiidd eeaattiinngg ffoorr aatt lleeaasstt 22 hhoouurrss bbeeffoorree bbeeddttiimmee

oo AAnnttaacciiddss –– GGaavviissccoonn

oo CChhoolliinneerrggiicc ((ppaarraassyymmppaatthheettiicc mmeeddss))

oo SScchheedduulliinngg ssmmaallll,, ffrreeqquueenntt mmeeaallss

oo WWeeiigghhtt lloossss iiff nneeeeddeedd

oo AAvvooiiddaannccee ooff ttiigghhtt,, rreessttrriiccttiivvee ccllootthhiinngg

oo SSmmookkiinngg cceessssaattiioonn

oo SSuurrggeerryy aass aa llaasstt rreessoorrtt

oo LLiiffttiinngg aa ppoorrttiioonn ooff tthhee ssttoommaacchh aanndd ttiigghhtteenniinngg eessoopphhaagguuss


EEssoopphhaaggeeaall ccaarrcciinnoommaa

OOccccuurrss bbeettwweeeenn 5500--7700 oofftteenn iinn aallccoohhooll aabbuussee

AAllssoo sseeeenn wwiitthh ssmmookkiinngg aanndd iinn GGEERRDD

VVeerryy ffaattaall wwiitthh << 1155%% ffiivvee--yyeeaarr ssuurrvviivvaall rraattee

GGaassttrriittiiss

SS && SS -- UUGGII bblleeeeddiinngg,, ppaaiinn,, bbllooaattiinngg,, lloossss ooff aappppeettiittee

DDiiaaggnnoossiiss –– eennddoossccooppyy

FFaattaalliittiieess

oo NNSSAAIIDD ggaassttrriittiiss wwiitthh sseevveerree bblleeeeddiinngg rreessuullttss iinn 2255,,000000 ddeeaatthhss ppeerr yyeeaarr oouutt ooff

110000,,000000 aaddmmiissssiioonnss

TTrreeaattmmeenntt

oo IIVV pprroottoonn ppuummpp aannttaaggoonniissttss

WWhheenn iiss ““hheeaarrttbbuurrnn”” aa rreedd ffllaagg ssyymmppttoomm aanndd sshhoouulldd rreeffeerr ttoo GGII ssppeecciiaalliisstt::

AAwwaakkeennss tthhee ppaattiieenntt ffrroomm sslleeeepp

OOccccuurrss ddaaiillyy

IIff aassssoocciiaatteedd wwiitthh ttrroouubbllee sswwaalllloowwiinngg

IIff iitt ppeerrssiissttss wwiitthh mmeeddiiccaattiioonn

AAssssoocciiaatteedd wwiitthh lloossss ooff vvooiiccee oorr cchhaannggee ooff vvooiiccee

AAssssoocciiaatteedd wwiitthh wweeiigghhtt lloossss

AAssssoocciiaatteedd wwiitthh wwhheeeezziinngg

WWhheenn iiss ““hheeaarrttbbuurrnn”” ppoossssiibbllee ccaarrddiiaacc::

WWiitthh cchheesstt ppaaiinn oorr ttiigghhttnneessss

PPaaiinn rraaddiiaattiinngg iinnttoo jjaaww,, lleefftt aarrmm && sshhoouullddeerr

SSOOBB,, ddiiaapphhoorreessiiss

PPrriioorr ccaarrddiiaacc hhiissttoorryy

IIff ddiissccoommffoorrtt iiss rreelliieevveedd bbyy nniittrrooggllyycceerriinn


GGaassttrriicc ccaarrcciinnoommaa

MMoosstt ccoommmmoonn ccaanncceerr wwoorrllddwwiiddee aafftteerr sskkiinn ccaanncceerr

PPrreesseennttss wwiitthh sseevveerree eeppiiggaassttrriicc ppaaiinn

PPoooorr pprrooggnnoossiiss wwiitthh 1100%% ffiivvee--yyeeaarr ssuurrvviivvaall rraattee

SS && SS –– uussuuaallllyy aassyymmppttoommaattiicc uunnttiill iitt iiss ttoo aaddvvaanncceedd ffoorr aannyy ttrreeaattmmeenntt

DDiiaaggnnoossiiss wwiitthh eennddoossccooppyy

TTrreeaattmmeenntt

oo TToottaall ggaassttrreeccttoommyy aanndd ttoottaall llyymmpphh nnooddee ddiisssseeccttiioonn oonnllyy iiff ccaauugghhtt eeaarrllyy

PPeeppttiicc UUllcceerr DDiisseeaassee

PPaatthhoopphhyyssiioollooggyy

oo PPeeppttiicc uullcceerr ddiisseeaassee ((PPUUDD)) ccaann bbee uunnddeerrssttoooodd aass aann iimmbbaallaannccee bbeettwweeeenn

mmuuccoossaall pprrootteeccttiivvee ffaaccttoorrss aanndd aaggggrreessssiivvee ffaaccttoorrss..

TThhee AAmmeerriiccaann CCoolllleeggee ooff GGaassttrrooeenntteerroollooggyy ssttaatteess ““IInn tthhee ppaasstt,, uullcceerrss wweerree

iinnccoorrrreeccttllyy tthhoouugghhtt ttoo bbee ccaauusseedd bbyy ssttrreessss.. WWee nnooww kknnooww tthhaatt tthheerree aarree ttwwoo mmaajjoorr

ccaauusseess ooff uullcceerrss,, iinnffeeccttiioonn ((HH.. ppyylloorrii)) aanndd NNSSAAIIDD uussaaggee””

8800%% ooff ppeeooppllee wwiitthh iinnffeeccttiioonnss ooff HH.. ppyylloorrii aarree aassyymmppttoommaattiicc.. TThhee eettiioollooggyy ooff PPUUDD iiss

mmuullttiiffaaccttoorraall aanndd wwaarrrraannttss aanndd iinntteeggrraattiivvee aapppprrooaacchh..

RRiisskk ffaaccttoorrss

oo NNSSAAIIDD uussaaggee iinnccrreeaasseess rriisskk 4400XX

oo TToobbaaccccoo uussee

oo AAllccoohhooll aabbuussee

oo SSlleeeepp ddeepprriivvaattiioonn

oo LLooccaalliizzeedd vvaassccuullaarr iinnssuuffffiicciieennccyy

oo CChheemmootthheerraappyy

PPUUDD CCoommpplliiccaattiioonnss

oo BBlleeeeddiinngg

oo OObbssttrruuccttiioonn ooff tthhee ggaassttrriicc oouuttlleett wwiitthh rreegguurrggiittaattiioonn

oo IInnaabbiilliittyy ttoo kkeeeepp ffoooodd ddoowwnn

oo UUllcceerr ppeerrffoorraattiioonn tthhrroouugghh tthhee ssttoommaacchh oorr dduueeddeennuumm

DDiiaaggnnoossiiss

oo GGaassttrroossccooppyy aanndd uuppppeerr GGII sseerriieess

TTrreeaattmmeenntt

oo TTrriippllee tthheerraappyy –– PPrriilloosseecc,, PPrreevvaacciidd,, FFllaaggyyll,, aannttiibbiioottiiccss,, BBiiaaxxiinn

oo QQuuaaddrruuppllee tthheerraappyy –– PPeeppttoo,, TTeettrraaccyycclliinnee,, NNeexxiiuumm,, MMeettrroonniiddaazzoollee


SSmmaallll IInntteessttiinnee DDiissoorrddeerrss

MMaallaabbssoorrppttiioonn ssyynnddrroommeess

oo DDuuee ttoo ddeeffeeccttiivvee ddiiggeessttiivvee aabbssoorrppttiioonn

oo SSyymmppttoommss

BBuullkkyy,, lliigghhtt--ccoolloorreedd ssttoooollss

DDiiaarrrrhheeaa,, wweeiigghhtt lloossss,, mmaallnnuuttrriittiioonn,, eeddeemmaa

MMuussccllee wwaassttiinngg,, bboonnee ppaaiinn,, bblleeeeddiinngg tteennddeenncciieess

IIrroonn ddeeffiicciieennccyy aanneemmiiaa,, ppaarreesstthheessiiaass

oo CCeelliiaacc ddiisseeaassee

GGlluutteenn eenntteerrooppaatthhyy

NNeeeeddiinngg gglluutteenn rreemmoovvaall ffrroomm ddiieett

oo SShhoorrtt bboowweell ssyynnddrroommee

SSeeeenn aafftteerr ssuurrggeerryy

oo CCrroohhnn’’ss ddiisseeaassee

LLiiffeelloonngg iillllnneessss tthhoouugghhtt ttoo bbee aann aauuttooiimmmmuunnee iinnffllaammmmaattoorryy ddiisseeaassee

SS && SS

PPaaiinn,, ccrraammppiinngg,, ffeevveerr,, mmaallaaiissee,, wweeiigghhtt lloossss,, ffrreeqquueenntt bboowweell

mmoovveemmeennttss

5500%% iinnvvoollvvee ssmmaallll && llaarrggee iinntteessttiinnee,, 3355%% iinnvvoollvvee ssmmaallll iinntteessttiinnee

oonnllyy,, 1155%% iinnvvoollvvee oonnllyy llaarrggee bboowweell

DDiiaaggnnoossiiss

CClliinniiccaall hhiissttoorryy wwiitthh xx--rraayy ffiinnddiinnggss

TTrreeaattmmeenntt

SSttrriicctt nnuuttrriittiioonnaall pprrooggrraamm wwiitthh llooww llaaccttoossee,, llooww ffiibbeerr,, vviittaammiinn aanndd

mmiinneerraall ssuupppplleemmeennttss

CCoorrttiiccoosstteerrooiiddss ((PPrreeddnniissoonnee))

AAnnttiibbiioottiiccss ((FFllaaggyyll))

IImmmmuunnoossuupppprreessssaanntt ddrruuggss ((IImmuurraann))


LLaarrggee IInntteessttiinnee DDiissoorrddeerrss

IIrrrriittaabbllee BBoowweell SSyynnddrroommee

TThhee mmoosstt ccoommmmoonn GGII ddiisseeaassee sseeeenn iinn cclliinniiccaall pprraaccttiiccee aanndd tthhee rreeaassoonn ffoorr 3300%% ttoo

5500%% ooff rreeffeerrrraallss ttoo ggaassttrrooeenntteerroollooggiissttss

CChhaarraacctteerriizzeedd bbyy rreeccuurrrreenntt bboowweell ssyymmppttoommss tthhaatt aarree nnoott rreeaaddiillyy eexxppllaaiinneedd bbyy

ssttrruuccttuurraall oorr bbiioocchheemmiiccaall aabbnnoorrmmaalliittiieess

DDiiaaggnnoossiiss wwhheenn tthhee ppaattiieenntt hhaass aabbddoommiinnaall ppaaiinn oorr ddiissccoommffoorrtt ooff aatt lleeaasstt 33 mmoonntthhss

dduurraattiioonn tthhaatt iiss rreelliieevveedd wwiitthh bboowweell mmoovveemmeennttss oorr iiss aassssoocciiaatteedd wwiitthh aa cchhaannggee iinn

ffrreeqquueennccyy oorr ccoonnssiisstteennccyy ooff ssttooooll

SSyymmppttoommss ooff IIBBSS

oo SSyymmppttoommss ooff IIBBSS mmaayy iinncclluuddee ccoonnssttiippaattiioonn aanndd oorr ddiiaarrrrhheeaa ((oofftteenn aalltteerrnnaattiinngg)),,

aabbddoommiinnaall ppaaiinn,, mmuuccuuss ssttoooollss,, nnaauusseeaa,, ggaass,, bbllooaattiinngg,, aannoorreexxiiaa aanndd

iinnttoolleerraannccee ttoo cceerrttaaiinn ffooooddss

oo PPaaiinn iiss oofftteenn ttrriiggggeerreedd bbyy eeaattiinngg,, aanndd mmaayy bbee rreelliieevveedd bbyy aa bboowweell mmoovveemmeenntt

oo WWhheetthheerr oorr nnoott aa ppeerrssoonn wwiitthh IIBBSS eeaattss nnoorrmmaallllyy,, mmaallnnuuttrriittiioonn mmaayy rreessuulltt aass

nnuuttrriieennttss aarree nnoott aabbssoorrbbeedd pprrooppeerrllyy

IIBBSS PPaatthhoopphhyyssiioollooggyy

oo IInn IIBBSS,, tthhee nnoorrmmaallllyy rrhhyytthhmmiicc ccoonnttrraaccttiioonnss ooff tthhee GGII ttrraacctt bbeeccoommee iirrrreegguullaarr

aanndd uunnccoooorrddiinnaatteedd.. TThhiiss iinntteerrffeerreess wwiitthh tthhee nnoorrmmaall mmoovveemmeenntt ooff ffoooodd aanndd

wwaassttee mmaatteerriiaall,, aanndd lleeaaddss ttoo tthhee aaccccuummuullaattiioonn ooff mmuuccuuss aanndd ttooxxiinnss iinn tthhee

iinntteessttiinnee..

oo TThhiiss aaccccuummuullaatteedd mmaatteerriiaall sseettss uupp aa ppaarrttiiaall oobbssttrruuccttiioonn ooff tthhee ddiiggeessttiivvee ttrraacctt,,

ttrraappppiinngg ggaass aanndd ssttoooollss,, wwhhiicchh iinn ttuurrnn ccaauusseess bbllooaattiinngg,, ddiisstteennttiioonn,, aanndd

ccoonnssttiippaattiioonn.. IIBBSS mmaayy aaffffeecctt tthhee eennttiirree GGII ttrraacctt,, ffrroomm tthhee mmoouutthh tthhrroouugghh tthhee

ccoolloonn..

oo IIBBSS iiss iiddeennttiiffiieedd aass aa rreessuulltt ooff aalltteerreedd mmoottiilliittyy,, eennhhaanncceedd vviisscceerraall sseennssiittiivviittyy,,

aanndd bbrraaiinn--gguutt ddyyssrreegguullaattiioonn,, aass mmooddiiffiieedd bbyy ppssyycchhoossoocciiaall iinnfflluueenncceess..

oo TThheerreeffoorree,, aann iinntteeggrraatteedd aapppprrooaacchh ttoo ppaattiieenntt ccaarree tthhaatt iinnccoorrppoorraatteess nnuuttrriittiioonn,,

mmeeddiiccaattiioonnss,, aanndd bbeehhaavviioorraall mmooddaalliittiieess,, aass wweellll aass ootthheerr tthheerraappiieess..

IIBBSS RReedd FFllaaggss

oo FFeevveerr,, wweeiigghhtt lloossss,, bbllooooddyy ssttoooollss oorr nnooccttuurrnnaall ddiiaarrrrhheeaa

oo SSuuddddeenn,, sseevveerree oonnsseett ooff ppaaiinn iinn oollddeerr ppaattiieenntt

oo FFaammiillyy hhiissttoorryy ooff ccaanncceerr,, iinnffllaammmmaattoorryy bboowweell,, oorr cceelliiaacc ddiisseeaassee

IIBBSS ttrreeaattmmeenntt

oo DDiieettaarryy ccoonnssiiddeerraattiioonnss

oo AAvvooiidd ffllaattuulleenntt ffooooddss

oo AAvvooiidd llaaxxaattiivveess

oo HHiigghh ffiibbeerr ddiieett

oo SSttrreessss mmaannaaggeemmeenntt

oo TTrriiccyycclliicc aannttiiddeepprreessssaannttss


UUllcceerraattiivvee ccoolliittiiss

LLiiffeettiimmee iinnffllaammmmaattoorryy aauuttoo--iimmmmuunnee ddiissoorrddeerr

CCoonnffiinneedd ttoo tthhee ccoolloonn oonnllyy

SS && SS

oo SSeevveerree ddiissoorrddeerr wwiitthh bbllooooddyy ddiiaarrrrhheeaa,, ccrraammppiinngg,, aanndd aabbddoommiinnaall ppaaiinn

oo FFeeccaall uurrggeennccyy 55--1100 xx ppeerr ddaayy,, wwiitthh bblloooodd && mmuuccuuss

oo WWeeiigghhtt lloossss,, aanneemmiiaa,, llooww--ggrraaddee ffeevveerr

DDiiaaggnnoossiiss

oo SSiiggmmooiiddoossccooppyy wwiitthh mmuuccoossaall bbiiooppssyy

TTrreeaattmmeenntt

oo HHiigghh ffiibbeerr ddiieett

oo IImmooddiiuumm

oo CCoorrttiiccoosstteerrooiiddss

oo MMeessaallaammiinnee ssuuppppoossiittoorriieess

PPrrooggnnoossiiss

oo HHiigghh rriisskk ooff ccoolloonn ccaanncceerr

DDiivveerrttiiccuulloossiiss

IInncciiddeennccee 55%% uunnddeerr 4400,, 3300%% aatt 6600,, 5500%% aatt 8800

SS && SS

oo 22//33 aarree aassyymmppttoommaattiicc,, 11//33 ddeevveelloopp lloowweerr GGII ccoommpplliiccaattiioonnss

oo ““RReevveerrssee aappppeennddiicciittiiss”” –– sseevveerree aabbddoommiinnaall ppaaiinn,, ffeevveerr,, tteennddeerrnneessss lleefftt lloowweerr

qquuaaddrraanntt

DDiiaaggnnoossiiss

oo CCoolloonnoossccooppyy && bbaarriiuumm eenneemmaa

TTrreeaattmmeenntt

oo BBrrooaadd ssppeeccttrruumm aannttiibbiioottiiccss

oo SSuurrggeerryy iiff ssiiggnnss ooff aabbsscceessss oorr ppeerriittoonniittiiss


IInntteessttiinnaall ppoollyyppss

CCaann bbee iinnffllaammmmaattoorryy oorr aaddeennoommaass,, mmuusstt bbee bbiiooppssiieedd ttoo mmaakkee ddiiffffeerreennttiiaall

SS && SS

oo CCaann bbee aassyymmppttoommaattiicc oorr tthheeyy mmaayy bblleeeedd

DDiiaaggnnoossiiss

oo CCoolloonnoossccooppyy wwiitthh bbiiooppssiieess

TTrreeaattmmeenntt

oo SSuurrggiiccaall rreemmoovvaall iiss oonnllyy ttrreeaattmmeenntt

CCoolloorreeccttaall ccaanncceerr

oo SSeeccoonndd lleeaaddiinngg ccaauussee ooff ccaanncceerr ddeeaatthh

113355,,000000 yyeeaarrllyy ccaasseess wwiitthh 5555,,000000 ccaasseess

2255%% ffaammiillyy ccoonnnneeccttiioonn

oo SS && SS

BBlloooodd ssttrreeaakkeedd ssttoooollss,, rriibbbboonn sshhaappeedd ssttoooollss

RReeccttaall && lloowweerr aabbddoommiinnaall ppaaiinn,, wweeaakknneessss,, wweeiigghhtt lloossss

oo DDiiaaggnnoossiiss

CCoolloonnoossccooppyy wwiitthh bbaarriiuumm eenneemmaa

CCoolloorreeccttaall ccaanncceerr ttrreeaattmmeenntt

oo SSuurrggiiccaall rreesseeccttiioonn,, cchheemmootthheerraappyy,, rraaddiiaattiioonn

SSttaaggiinngg

oo SSttaaggee 00 –– ccoonnffiinneedd ttoo iinnnneerr lliinniinngg

oo SSttaaggee II –– iinn llaayyeerrss ooff ccoolloonn,, bbuutt nnoott tthhrroouugghh wwaallll

oo SSttaaggee IIII –– tthhrroouugghh ccoolloonn wwaallll,, bbuutt nnoott iinnttoo nnooddeess

oo SSttaaggee IIIIII –– sspprreeaadd ttoo nneeaarrbbyy nnooddeess

oo SSttaaggee IIVV –– sspprreeaadd ttoo ddiissttaanntt oorrggaannss


AAnnoorreeccttaall LLeessiioonnss

HHeemmoorrrrhhooiiddss

oo IInntteerrnnaall

CCaann eerrooddee aanndd bblleeeedd wwiitthh bbrriigghhtt rreedd bblloooodd

UUssuuaallllyy ppaaiinnlleessss uunnlleessss llaarrggee aanndd pprroollaappsseedd

oo EExxtteerrnnaall

SSttrraaiinniinngg ccaann ccaauussee bblloooodd cclloottss wwiitthh eexxqquuiissiittee ppaaiinn aanndd tteennddeerrnneessss

MMaayy aaccttuuaallllyy hhaavvee nneerrvvee eennddiinnggss

CCoommmmoonn iinn pprreeggnnaannccyy aanndd uussuuaallllyy rreessoollvveess

oo TTrreeaattmmeenntt

SSiittzz bbaatthhss

SSuurrggiiccaall ddrraaiinnaaggee ooff tthhrroommbboosseedd eexxtteerrnnaall hheemmoorrrrhhooiiddss


AAnnoorreeccttaall iinnffeeccttiioonnss

oo PPrrooccttiittiiss –– iinnffllaammmmaattiioonn oorr iinnffeeccttiioonn ooff tthhee rreeccttuumm wwiitthh ppaaiinn,, ccoonnssttiippaattiioonn,,

ssppaassmm,, ppuuss

oo UUssuuaallllyy SSTTDD rreellaatteedd

oo TTrreeaattmmeenntt wwiitthh aannttiibbiioottiiccss && ssiittzz bbaatthhss

AAnnaall ffiissssuurreess

oo LLiinneeaarr uullcceerrss oorr sspplliittss iinn tthhee aannaall mmuuccoossaa

oo EExxttrreemmeellyy tteennddeerr aanndd ppaaiinnffuull wwiitthh bboowweell mmoovveemmeennttss

oo CCaauusseedd bbyy eexxcceessssiivvee ssttrraaiinniinngg

oo TTrreeaattmmeenntt wwiitthh SSiittzz bbaatthhss,, ooiinnttmmeenntt,, hhiigghh ffiibbeerr

AAllssoo ttrreeaatteedd wwiitthh bboottooxx iinnjjeeccttiioonn iinnttoo ssppiinncchhtteerrss


AAppppeennddiicciittiiss aanndd tthhee AAccuuttee AAbbddoommeenn

TThhee aaccuuttee aabbddoommeenn

CCaauusseess iinncclluuddee::

oo RRuuppttuurreedd aappppeennddiicciittiiss

oo RRuuppttuurreedd eeccttooppiicc pprreeggnnaannccyy

oo RRuuppttuurreedd ttuubbaall--oovvaarriiaann aabbsscceessss

oo RRuuppttuurreedd ggaallll bbllaaddddeerr

oo PPeerrffoorraatteedd ggaassttrriicc oorr dduuooddeennaall uullcceerr

oo AAccuuttee ppaannccrreeaattiittiiss

oo IInntteessttiinnaall ppeerrffoorraattiioonn

oo RRuuppttuurreedd aaoorrttiicc aanneeuurryyssmm

oo RRuuppttuurree ooff sspplleeeenn

oo LLiivveerr aabbsscceessss

AAllmmoosstt aallwwaayyss lliiffee--tthhrreeaatteenniinngg aanndd ppootteennttiiaallllyy ffaattaall

AAppppeennddiicciittiiss

MMoosstt ccoommmmoonn ssuurrggiiccaall eemmeerrggeennccyy

OOccccuurrss bbeettwweeeenn 1100--3300

CCaauusseedd bbyy ffeeccaalliitthh oorr ffoorreeiiggnn bbooddyy oobbssttrruuccttiinngg tthhee aappppeennddiixx ooppeenniinngg

SS && SS

oo EEaarrllyy ppeerrii--uummbbiilliiccaall ppaaiinn ssttaarrttiinngg mmiilldd aanndd bbeeccoommiinngg mmoorree sseevveerree

oo MMccBBuurrnneeyy’’ss tteennddeerrnneessss

oo LLooww--ggrraaddee ffeevveerr aanndd lleeuukkooccyyttoossiiss

DDiiaaggnnoossiiss

oo HHiissttoorryy,, llooww--ggrraaddee ffeevveerr,, MMccBBuurrnneeyyss tteennddeerrnneessss,, UUSS,, CCTT

TTrreeaattmmeenntt

oo AAppppeennddeeccttoommyy wwiitthh aannttiibbiioottiiccss


LLiivveerr && GGaallllbbllaaddddeerr DDiissooddeerrss

CChhoolleelliitthhiiaassiiss -- GGaallllssttoonneess


oo AAfftteerr eeaattiinngg aa ffaattttyy mmeeaall,, tthhee ggaallllbbaallddddeerr eemmppttiieess iinnttoo tthhee dduuooddeennuumm.. BBiillee

ccoonncceennttrraattiioonnss iinn tthhee ggaallllbbllaaddddeerr aanndd tthhee dduuccttss lleeaadd ttoo ssttoonneess..

HHiigghh rriisskk –– ffoouurr FF’’ss

oo FFeemmaallee

oo FFaaiirr

oo FFaatt

oo FFoorrttyy--iisshh

SS && SS

oo 22//33 aarree aassyymmppttoommaattiicc –– uussuuaallllyy ddiissccoovveerreedd iinncciiddeennttaallllyy dduurriinngg aann iimmaaggiinngg

ssttuuddyy

oo WWhheenn ssttoonneess mmiiggrraattee iinnttoo tthhee ggaallllbbllaaddddeerr nneecckk,, ccyyssttiicc dduucctt,, oorr ccoommmmoonn bbiillee

dduucctt ccaann ccaauussee RRUUQQ ppaaiinn wwiitthh ffaattttyy ffoooodd iinnggeessttiioonn

DDiiaaggnnoossiiss

oo UUSS rreevveeaallss 9955%% ooff ssttoonneess,, ccyyssttooggrraamm wwiillll rreevveeaall tthhee rreemmaaiinniinngg 55%%

TTrreeaattmmeenntt

oo LLooww--ffaatt ddiieett

oo CChhoolleeccyysstteeccttoommyy rreeccoommmmeennddeedd bbeeccaauussee ooff tthhee rriisskk ooff ddeevveellooppiinngg iinnttoo

cchhoolleeccyyssttiittiiss


AAccuuttee CChhoolleeccyyssttiittiiss


oo SSttoonnee bblloocckkaaggee ooff tthhee ccyyssttiicc dduucctt ccaauusseess ggaallllbbllaaddddeerr iinnffllaammmmaattiioonn,, wwhhiicchh ccaann

bbeeccoommee ggaannggrreeaannoouuss aanndd ppeerrffoorraattee

oo SSttoonneess iinn tthhee ccoommmmoonn bbiillee dduucctt ccaann ccaauussee oobbssttrruuccttiivvee jjaauunnddiiccee

DDiiaaggnnoossiiss

oo UUSS aanndd rraaddiiooaaccttiivvee lliivveerr ssccaann

HHIIDDAA –– hheeppaattoo--iimmiinnooddiiaacceettiicc aacciidd ssccaann

TTrreeaattmmeenntt

oo HHoossppiittaalliizzaattiioonn wwiitthh IIVV fflluuiiddss && aannttiibbiioottiiccss

oo LLaappaarroossccooppiicc cchhoolleeccyysstteeccttoommyy

LLaabb EEvvaalluuaattiioonnss && DDxx TTeessttss

oo LLiivveerr ffuunnccttiioonn bblloooodd tteessttss

AAllkkaalliinnee pphhoosspphhaattaassee

AAllaanniinnee ttrraannssaammiinnaassee ((AALLTT))

AAssppaarrttaattee ttrraannssaammiinnaassee ((AASSTT))

LLaaccttiicc ddeehhyyddrrooggeennaassee ((LLDDHH))

BBiilliirruubbiinn,, aallbbuummiinn aanndd pprrootthhrroommbbiinn ttiimmee

oo OOtthheerr tteessttss

UUSS –– ddeetteeccttss 9955%% ooff ssttoonneess

HHIIDDAA ssccaann –– ffoorr cchhoolleeccyyssttiittiiss

CCTT ssccaann

EERRCCPP –– eennddoossccooppiicc rreettrrooggrraaddee cchhoollaannggiioo--ppaannccrreeaattooggrraapphhyy

RRaaddiiooaaccttiivvee lliivveerr ssccaann

LLiivveerr bbiiooppssyy


MMaajjoorr PPrroobblleemmss iinn MMeeddiiccaall PPrraaccttiiccee

HHeeppaattoommeeggaallyy

oo CCaann bbee CCHHFF,, hheeppaattiittiiss,, aallccoohhoolliissmm,, mmoonnoonnuucclleeoossiiss

JJaauunnddiiccee

oo HHiigghh lleevveellss ooff bbiillee iinn tthhee bblloooodd

oo TThhrreeee ttyyppeess

PPrree--hheeppaattiicc,, hheeppaattoocceelllluullaarr,, bbiillee oobbssttrruuccttiioonn

AAsscciitteess

oo LLiivveerr ddiissoorrddeerrss aarree tthhee mmoosstt ccoommmmoonn ccaauussee

CCHHFF,, lliivveerr ccaanncceerr,, cciirrrrhhoossiiss && ppoorrttaall hhyyppeerrtteennssiioonn

LLiivveerr eenncceepphhaallooppaatthhyy

oo WWhheenn lliivveerr iiss ddiisseeaasseedd,, ttooxxiinnss ddoo nnoott ggeett ddeettooxxiiffiieedd aanndd ggoo ddiirreeccttllyy ttoo tthhee

bbrraaiinn

PPoorrttaall hhyyppeerrtteennssiioonn

IInnffeeccttiioonn ooff tthhee lliivveerr –– hheeppaattiittiiss

oo HHeeppaattiittiiss AA ((iinnffeeccttiioouuss)),, BB ((vviirraall)),, CC ((ttrraannssffuussiioonnss))

HHeeppaattiicc ttuummoorrss

oo HHeeppaattoocceelllluullaarr aaddeennoommaa

CCoommmmoonn bbeenniiggnn lliivveerr ttuummoorr

oo HHeeppaattoommaa –– hheeppaattoocceelllluullaarr ccaarrcciinnoommaa

EExxttrreemmeellyy ffaattaall ccaanncceerr

PPaannccrreeaass DDiissoorrddeerrss

AAccuuttee ppaannccrreeaattiittiiss

VVeerryy ddrraammaattiicc aanndd sseevveerree ddiisseeaassee

SS && SS

oo AAccuuttee aabbddoommiinnaall ppaaiinn wwoorrssee wwiitthh llaayyiinngg ddoowwnn aanndd iimmpprroovveedd wwiitthh ssiittttiinngg uupp oorr

lleeaanniinngg ffoorrwwaarrdd

oo EEppiiggaassttrriicc aanndd sstteerrnnaall ppaaiinn rraaddiiaattiinngg ttoo bbaacckk

oo NNaauusseeaa,, vvoommiittiinngg,, ffeevveerr aanndd pprroossttrraattiioonn

oo SSwweeaattyy,, wweeaakk aanndd aannxxiioouuss

oo RReedduucceedd lleevveellss ooff ccoonnsscciioouussnneessss

DDiiaaggnnoossiiss

oo SSuussppeecctt hhiissttoorryy ooff ggaallllssttoonneess,, mmuummppss,, aallccoohhoolliissmm

oo CCaann bbee ccaauusseedd bbyy sseevveerree ttrraauummaa

oo EEppiiggaassttrriicc tteennddeerrnneessss aanndd hhiigghh sseerruumm aammyyllaassee

PPrrooggnnoossiiss

oo PPaattiieenntt iiss vveerryy iillll && uussuuaallllyy hhoossppiittaalliizzeedd

oo PPaannccrreeaass ccaann bbeeccoommee aanndd ccaann ssttaarrtt ddiissssoollvviinngg iittsseellff ffrroomm tthhee ppaannccrreeaattiicc

eennzzyymmeess pprreesseenntt


AAccuuttee ppaannccrreeaattiittiiss -- ccoonnttiinnuueedd

TTrreeaattmmeenntt

oo SSttrriicctt NNPPOO ddiieett aanndd ffeeeeddiinngg wwiitthh IIVV fflluuiiddss

oo NNGG ttuubbee ttoo rreemmoovvee aallll ggaassttrriicc sseeccrreettiioonnss

oo MMaaiinnttaaiinn bblloooodd vvoolluummee aanndd ooxxyyggeenn tthheerraappyy

oo SSuurrggeerryy nneeeeddeedd iiff ppaattiieenntt ggooeess iinnttoo sshhoocckk

IIff ppaannccrreeaass rreemmoovveedd tthhee ppaattiieenntt wwiillll rreeqquuiirree eennzzyymmee rreeppllaacceemmeenntt aanndd

iinnssuulliinn ffoorr lliiffee

CChhrroonniicc ppaannccrreeaattiittiiss

MMoosstt ccoommmmoonn ccaauussee iiss aallccoohhoolliissmm

oo IInn tteemmppeerraattee ddeevveellooppiinngg ccoouunnttrriieess,, oofftteenn ccaauusseedd bbyy uunnkknnoowwnn ffuunngguuss,, vviirruuss oorr

ppaarraassiittee

LLeeaaddss ttoo ddiiaabbeetteess,, cchhrroonniicc ppaaiinn,, mmaallaabbssoorrppttiioonn aanndd nnuuttrriittiioonnaall ddeeffiicciieenncciieess

CChhrroonniicc ppaannccrreeaattiittiiss mmaayy lleeaadd ttoo ccyysstt ffoorrmmaattiioonn iinn tthhee ppaannccrreeaass

MMuusstt bbee ddrraaiinneedd oorr ssuurrggiiccaallllyy ooppeenneedd

PPaannccrreeaattiicc aaddeennooccaarrcciinnoommaa

EExxttrreemmeellyy ffaattaall pprrooggnnoossiiss

oo 55--yyeeaarr ssuurrvviivvaall rraattee iiss 22%%

oo TTeennddss ttoo sslloowwllyy ggrrooww uunnttiill iitt iiss ttoo llaattee

SS && SS

oo AAbbddoommiinnaall ppaaiinn rraaddiiaattiinngg iinnttoo tthhee bbaacckk

oo WWeeiigghhtt lloossss,, jjaauunnddiiccee

DDiiaaggnnoossiiss

oo CCTT,, MMRRII

TTrreeaattmmeenntt

oo SSuurrggiiccaall rreemmoovvaall


AAccuuttee GGII RReedd FFllaaggss

PPrroojjeeccttiillee vvoommiittiinngg

OObbssttiippaattiioonn ((nnoo bboowweell mmoovveemmeenntt ffoorr ddaayyss))

AAccuuttee iinnffllaammmmaattoorryy ddiiaarrrrhheeaa

AAnnyy sseevveerree ddiiaarrrrhheeaa nnoott rreessoollvviinngg iinn 4488 hhoouurrss

AAccuuttee uuppppeerr oorr lloowweerr GGII bblleeeeddiinngg

SS && SS ooff ppeerriittoonniittiiss

SSeevveerree mmoouutthh iinnffeeccttiioonnss

EExxtteerrnnaall hheemmoorrrrhhooiiddss

AAnnaall ffiissssuurreess oorr ffiissttuullaaee

AAccuuttee cchhoolleeccyyssttiittiiss oorr cchhoollaannggiittiiss

OObbssttrruuccttiivvee jjaauunnddiiccee

AAccuuttee hheeppaattiittiiss

AAccuuttee lliivveerr ffaaiilluurree

AAccuuttee ppaannccrreeaattiittiiss

AAccuuttee ddeennttaall pprroobblleemmss

SS && SS ooff aaccuuttee aabbddoommeenn

SSuubbaaccuuttee GGII RReedd FFllaaggss PPUUDD,, GGEERRDD,, ggaassttrriittiiss

DDyyssppeeppssiiaa

NNaauusseeaa aanndd vvoommiittiinngg,, nnoott rreessoollvviinngg iinn 2244 hhoouurrss

HHiiccccuuppss,, nnoott rreessoollvviinngg iinn 2244 hhoouurrss

SS && SS ooff mmeettaabboolliicc ssyynnddrroommee

RReeccttaall pprroollaappssee,, nnoott yyeett eevvaalluuaatteedd

CChhrroonniicc ddiiaarrrrhheeaa,, nnoott yyeett ddiiaaggnnoosseedd

CChhrroonniicc uuppppeerr oorr lloowweerr GGII bblleeeeddiinngg

AAsscciitteess

MMoouutthh iinnffeeccttiioonnss oorr uullcceerrss

SS && SS ooff ccaanncceerr ooff mmoouutthh

DDyysspphhaaggiiaa,, nnoott yyeett ddiiaaggnnoosseedd

PPaaiinnffuull sswwaalllloowwiinngg

SS && SS ooff ggaassttrriicc oorr eessoopphhaaggeeaall ccaanncceerr

MMaallaabbssoorrppttiioonn,, nnoott yyeett ddiiaaggnnoosseedd

SS && SS ooff CCrroohhnn’’ss ddiisseeaassee oorr uullcceerraattiivvee ccoolliittiiss

IIBBSS,, nnoott rreessppoonnddiinngg ttoo ttrreeaattmmeenntt

DDiivveerrttiiccuulliittiiss

CCoolloonn ffiissttuullaass ttoo bbllaaddddeerr oorr vvaaggiinnaa

BBllooooddyy ssttoooollss oorr cchhaannggee iinn sshhaappee ooff ssttoooollss

SSeevveerree iinntteerrnnaall hheemmoorrrrhhooiiddss

CChhrroonniicc ppaannccrreeaattiittiiss

Gassttrroointteesstti innaall sDDissoorrddeerrs...

Documents

Transcript of Gassttrroointteesstti innaall sDDissoorrddeerrs...