Gangguan Tidur Pada Anak

23
GANGGUAN TIDUR PADA ANAK Dr. Sahrun

description

modul psikiater

Transcript of Gangguan Tidur Pada Anak

Page 1: Gangguan Tidur Pada Anak

GANGGUAN TIDUR PADA ANAK

Dr. Sahrun

Page 2: Gangguan Tidur Pada Anak

Definisi

Tidur merupakan keadaan berkurangnya tanggapan dan interaksi dengan lingkungan yang bersifat reversibel dan berlangsung cepat.

Dari sudut pandang neurofisiologi, tidur merupakan keadaan khusus dari kewaspadaan otak.

Tidur terdiri dari dua komponen yaitu rapid eye movement (REM) dan non-REM atau yang disebut dengan tidur gelombang lambat

Page 3: Gangguan Tidur Pada Anak

Pada tahap REM aktivitas korteks cukup intensif, sedangkan non-REM adalah dengan hilangnya aktifitas korteks yang digambarkan dengan amplitudo yang besar berfrekuensi rendah pada osilasi elektroensefalografi (EEG)

Satu siklus tidur yang lengkap pada orang dewasa berlangsung sekitar 90 menit, tetapi pada anak, terlebih bayi berlangsung lebih singkat lagi

Page 4: Gangguan Tidur Pada Anak

Pola tidur normal

Kebutuhan tidur normal pada anakusia 1-4 bulan : 14 ½ – 15 ½ jam per

hariusia 4-12 bulan : 14 – 15  jam per hariusia 1-3 tahun : 12 – 14 jam per hariusia 3-6 tahunn :  10 ¾  – 12 jam per

hariusia 7-12 tahunn : 10  - 11 jam per hariusia 12-18 tahun :  8 ¼ – 9 ½ jam per

hari

Page 5: Gangguan Tidur Pada Anak
Page 6: Gangguan Tidur Pada Anak

Gangguan Tidur pada Anak

Sering terjadi namun jarang disadari oleh orang tua

sekitar 20-40% anak usia di bawah 3 bulan mengalami ganggan tidur.

Dalam usia 6 bulan sampai 2 tahun sekitar 30% anak diduga mengalami gangguan tidur dan sekitar 20% anak usia 2-5 tahun mengalaminya.

Bila gangguan ini tidak tertangani serius ternyata dapat disertai berbagai gangguan perilaku dan gangguan belajar di sekolah

Page 7: Gangguan Tidur Pada Anak

Penanda gangguan tidur anak

Anak bangun selama 3 kali atau lebih dalam satu malam atau beberapa malam. Atau sedikitnya empat kali dalam seminggu gangguan tersebut ada.

Dalam aktifitas tidurnya diluar biasanya, dimana anak berpindah tidur ke tempat tidur orang tua

Anak menolak tidur sedikitnya 30 menit saat waktu tidur, untuk memulai tidur diawali sedikit tantrum, marah atau gelisah.  .

Dalam memulai tidur  harus dibutuhkan bantuan orangtua padahal sebelumnya bisa tidur sendiri.

Page 8: Gangguan Tidur Pada Anak

Jenis-Jenis Gangguan Tidur pada Anak

1. Disomnia masalah jumlah tidur, saat mulai dan mempertahankan tidurpaling sering

2. Parasomniaberhubungan dengan keadaan terjaga, terjaga sebagian atau transisi tahapan tidur

3. Gangguan tidur sekunder gangguan psikiatri, neurologis atau masalah medis lainnya

Page 9: Gangguan Tidur Pada Anak

Klasifikasi gangguan tidur menurut DSM IV

Gangguan Tidur Kode

DyssomniasPrimary insomniaPrimary hypersomniaNarcolepsySleep-related breathing disordersCircadian rhythm disturbanceUnspecified dyssomniaParasomniaNight maresSleep terrorsSleep walkingUndefined parasomnia

3074230744347780593074530747

30747307463074630747

Page 10: Gangguan Tidur Pada Anak

JENIS GANGGUAN TIDUR LAIN 

1. Somnambulisme adalah suatu keadaan perubahan kesadaran, fenomena tidur-bangun terjadi pada saat bersamaan 

2. Night terror biasanya terjadi pada sepertiga awal tidur, dengan gejala tiba-tiba terbangun tengah malam disertai teriakan, kepanikan atau menangis disertai ketakutan dan kecemasan dengan menangis histeris dan pandangan yang mengarah ke satu titik seolah-olah takut akan sesuatu yang tak terlihat

3. Sedang nightmare adalah tidur dengan mimpi yang menakutkan.4. Mudah Tertidur (Hipersomnia) Gangguan akibat tidur yang

berlebihan disebut hipersomnia. Yang termasuk kelompok ini antara lain sleep apnea, narkolepsi, nocturnal myoclonus, OSA, dan sebagainya. 

5. Narkolepsi merupakan keinginan tidur yang tidak tertahankan pada siang hari, meski tidur malamnya cukup.Bisa menyerang laki-laki maupun perempuan dewasa dan muda. 

6. Nocturnal myoclonus adalah keadaan dimana terdapat pergerakan periodik dari tungkai ke bawah ketika tidur

[]

Page 11: Gangguan Tidur Pada Anak

Insomnia

Gejala Insomnia pada anak: Sulit untuk memulai tidur :

› Sebelum tidur posisi anak bolak-balik mencari posisi yang nyaman

› Tidak bisa memejamkan mata› Menolak untuk tidur› Rewel atau tantrum sebelum tidur

Page 12: Gangguan Tidur Pada Anak
Page 13: Gangguan Tidur Pada Anak

Parasomnia

Gejala Parasomnia: Saat tengah malam terbangun duduk

kemudian tidur lagi (seringkali dikira minta minum atau haus)

Mengigau, menangis atau berteriak saat tidur

Bolak balik tidur dari ujung kasur ke ujung yang lain (lasak)

Mimpi buruk pada malam hari (nightmare) Berjalan saat tidur

 

Page 14: Gangguan Tidur Pada Anak
Page 15: Gangguan Tidur Pada Anak

Etiologi Gangguan Tidur pada Anak

Faktor internal dan eksternal Prinsipsetiap faktor yang

mengganggu ascending reticular activating system (ARAS) dapat meningkatkan keadaan terjaga dan mengurangi kemungkinan untuk tertidur

Page 16: Gangguan Tidur Pada Anak

Etiologi

1. Faktor lingkungan: suara bising dan keadaan rumah tangga yang padat, penggunaan obat-obatan, atau alkohol

2. Penyakit kronis seperti asma, alergi dan dermatitis atopi

3. Kebiasaan dan perilaku :sering menonton televisi atau menonton di saat akan tidur.

4. Interaksi sosial dan karakteristik temperamen individu tipe kepribadian yang emosional tampaknya berhubungan dengan masalah tidur

5. Masalah interaksi anak-orangtua57% dari anak dengan masalah tidur, memiliki hubungan yang tidak baik dengan ibunya

Page 17: Gangguan Tidur Pada Anak

Metoda Pengukuran Kualitas Tidur

1. Polisomnografi (PSG) didasarkan pada rekaman EEGinformasi lengkap tentang perubahan keadaan tidur-bangun,

2. Aktigrafi (ACG) menggunakan informasi aktifitas motorik memberikan perkiraan kualitas tidur

Page 18: Gangguan Tidur Pada Anak

Efek dari kurang tidur

penurunaan ketajaman sensoris, reaksi, kecepatan motorik dan memori

Perubahan mood,gangguan fungsi kognitif dan performa motorik serta perubahan hormonal

Perubahan toleransi karbohidrat, peningkatan tonus simpatis, dann penurunan kadar tirotrofin, serta peningkatan sekresi kortisol

mempengaruhi sistem kardiovaskular dan tekanan darah

Page 19: Gangguan Tidur Pada Anak

Penyakit somatik dan tidur

infeksi saluran napas akut hipoglikemi nokturnal sindrom nyeri kronis dan enuresis, Penyakit atopi dan atopik dermatitis

Page 20: Gangguan Tidur Pada Anak

Gangguan neuropsikiatri dan tidur

AHD Autisme Epilepsi Gangguan belajar/motorik

Page 21: Gangguan Tidur Pada Anak

Gejala psikiatri dan tidur

Depresi dan masalah perilaku. Stres pasca trauma dan abuse Menganggap rendah diri-sendiri Ansietas

Page 22: Gangguan Tidur Pada Anak

Tata Laksana Gangguan Tidur

Higiene Tidur Konseling Penghindaran Faktor Yang Dapat Memberi

Efek Buruk Terhadap Kualitas Tidur Terapi Perilaku Terapi Melatonin Farmakotrapi, Adenotonsilektomi Terapi Oksigen Tekanan Positif

Page 23: Gangguan Tidur Pada Anak

Terima Kasih