Gangguan Irama Jantung Word

7/27/2019 Gangguan Irama Jantung Word

1/14

GANGGUAN IRAMA JANTUNG

Gangguan irama jantung (disritmia atau aritmia) tidak hanya terbatas pada denyut jantung yang tidak

teratur, tetapi juga termasuk kecepatan denyut jantung yang abnormal dan gangguan konduksi .

Gangguan pada nodus sinus

Sinus bradikardia

Irama sinus < 60 x/menit Sering ditemukan pada olahragawan terlatih Disebabkan karena miksedema (hipotiroidisme), hipotermia, vagotonia dan tekanan intrakranial

yang meninggi, peningkatan tonus parasimpatis, gangguan faal nodus sinus ( usia lanjut), atau

sebagai efek obat seperti digitalis atau penghambat beta

Gambaran EKG :

Irama teratur Laju kurang dari 60x/menit Adanya gel P yang selalu diikuti komplek QRS dan sama bentuknya dalam satu lead Gel P tegak di sadapan I, II dan aVF

Perlu pengobatan apabila denyut


2/14

Disebabkan : stimulasi vagus berlebihan, miokarditis, penyakit jantung koroner, keracunandigitalis atau obat aritmia yang lain.

Sinus aritmia

Kelainan irama jantung dimana irama sinus menjadi lebih cepat pada waktu inspirasi danmenjadi lebih lambat pada waktu ekspirasi

Dapat hilang kalau timbul takikardia pada pasien karena melakukan olahraga atau menderitademam.

Ditemukan pada individu sehat dan tidak membutuhkan pengobatan

Sinus takikardiaIrama sinus yang lebih cepat dari 100x/menit Ditemukan pada bayi dan anak kecil, dan pada keadaan stres fisiologis maupun patologis seperti

kegoatan fisik, demam, gagal jantung, hipertiroidisme, infeksi, ansietas, hipovolemik

Tidak ada terapi yang khusus, terapi ditujukkan pada kelainan dasarnya.Gambaran EKG:

Laju lebih dari 100x/ menit Irama teratur


3/14

Gelombang P tegak di sadapan I, II, aVF

Kelainan irama jantung yang berasal dari atrium

Ekstrasistol atrial

Premature atrial beats Terjadi karena adanya impuls yang berasal dari atrium yang timbul secara prematur Tidak mempunyai arti klinis yang penting, tapi kadang dapat menjadi pencetus timbulnya

takikardia supraventrikular dan fibrasi atrial

Gambaran EKG : gelombang P yang timbul prematur diikuti kompleks QRS yang normal


4/14

Takikardia Atrial Paroksismal

Gambaran EKG :

Denyut jantung yang reguler (dapat dilihat dari kompleks QRS yang teratur) dengan gelombangP yang superimposed dengan komplek QRS (tidak terlihat gelombang P).

Komplek QRS sempit (QRS < 0,12 detik atau 3 kotak kecil)Terapi : memberikan penekanan pada bola mata (eye ball pressure) atau massage sinus karotikus. Bila

tdk berhasil beri verapamil IV atau adenosine, diltiazem, digitalis, dan penyekat beta IV.

Fibrilasi atrial

Terjadi eksitasi dan recovery yang sangat tidak teratur dari atrium Penyebab : pembesaran atrium akibat gangguan fungsi katup jantung atau gagal jantung

sehingga darah menumpuk di dalam atrium

Gambaran EKG : gelombang yang sangat tidak teratur dan sangat cepat. Gelombang P hilangatau mengecil


5/14

Aritmia yang disebabkan oleh pembentukan rangsang ektopik di nodus AV

Ekstrasistol nodal

Secara klinis akstrasistol nodal tidak dapat dibedakan dengan ekstrasistol ventrikel atau atrial Gambaran EKG : seperti ekstrasistol atrial, kecuali gelombang P dari ekstrasistol berbentuk

negatif di hantaran II atau gelombang P tak tampak, atau gelombang muncul setelah kompleks

QRS

Irama nodal (nodal rhytm)

Junctional rhythm atau AV nodal escape rhythm Nodus atrioventrikel bertindak sebagai pusat ektopik yang memacu jantung Dapat terjadi karena iskemik jantung atau intoksikasi digitalis Gambaran EKG : gelombang P berasal darri nodus AV diikuti kompleks QRS biasa dengan

kecepatan 50-60 per menit

Takikardia nodal (AV junctional tachycardia atau nodal tachycardia)

2 macam :


6/14

Junctional tachycardia dengan kecepatan 100-140 per menit Extrasystolic AV junctional tachcardia dengan denyut ventrikel 140-200 per menit Dapat disebabkan oleh intoksikasi digitalis, infark miokard akut atau demam reumatik akut. Sangat mirip dengan takikardia atrial, baik diagnosis, gambaran klinis, maupun pengobatannya

Ekstrasistol ventrikel

Gangguan irama dimana timbul denyut jantung prematur berasal dari fokus yang terletak diventrikel. Dapat berasal dari satu fokus atau lebih (multifokal)

Biasanya frekuensi bertambah dengan bertambah usia,terlebih bila banyak minum kopi,merokok, atau emosi

Dapat disebabkan : iskemik miokard, infark miokard akut, gagal jantung, hipovolemik,miokarditis, kardiomiopati.

Takikardia ventrikel

Ekstrasistol ventrikel timbul berturut-turut 4 kali atau lebih Butuh pengobatan segera Penyebab : penyakit jantung koroner, infark miokard akut, gagal jantung, keracunan digitalis. Diagnosis : takikardia kecepatan 150-210 per menit, teratur kadang tidak teratur Gambaran EKG : takikardia dengan kompleks QRS yang lebar, >0,12 detik dan tak ada hubungan

dengan gel P.


7/14

Fibrilasi ventrikel

Irama ventrikel yang chaos dan sama sekali tidak teratur. Penyebab : penyakit jantung koroner, infark miokard akut, intoksikasi digitalis, sindrom QT yang

memanjang

Gambaran EKG : aneh, tidak beraturan.


8/14

Takikardia idioventrikular

Slow ventricular tachycardia atau accelerated idioventricular rhythm Gambaran EKG memperlihatkan adanya kompleks QRS yang berasal dari ventrikel(lebar dan

bizzare) berturut-turut 3 atau lebih dengan kecepatan 60-100 kali per menit

Penyebab : infark miokard akut Tidak berbahaya dan tidak memerlukan pengobatan


9/14

Gangguan konduksi

Heart block (blok jantung) istilah menunjukkan suatu keadaan terjadi gangguan konduksi dinodus AV

Berdasarkan pemeriksaan EKG blok AV dibagi: Blok AV tk. 1: interval PR memanjang >0,20 detik Blok AV tk. II : kegagalan impuls dari atrium untuk mencapai ventrikel secara intermitten,

sehingga denyut ventrikel berkurang

Blok AV tk. III : blok jantung yang komplit, terjadi blok total di nodus AV sehingga impuls dariatrium sama sekali tidak dapat sampai ke ventrikel, sehingga ventrikel berdenyut sendiri karena

stimulasi impuls yang berasal dari ventrikel sendiri


10/14


11/14


12/14

Bundle branch block (BBB)

Adanya gangguan konduksi di cabang kanan atau kiri sistem konduksi, atau divisi anterior atauposterior cabang kiri

Pemeriksaan EKG : kompleks QRS melebar > 0.11 detik disertai perubahan bentuk kompleks QRSdan aksis QRS

Cabang kiri terganggu disebut left bundle branch block (LBBB), EKG tampak bentuk rsR atau Rlebar di I, aVL, V5 dan V6

Cabang kanan yang terganggu disebut right bundle branch block (RBBB), EKG tampak kompleksQRS yang melebar lebih dari 0,12 detik dan tampak gambaran rsR atau RSR di V1, V2, dan di I,

aVL, V5 dan V6 didapat S yang melebar karena depolarisasi sventrikel kanan yang terlambat


13/14

Sindrom praeksitasi

Ditandai dengan depolarisasi ventrikel yang prematur Termasuk sindrom WPW dan sindrom LGL (Low Ganong Levine) Pada WPW: EKG adanya gelombang P normal, interval PR yang memendek,


14/14

Disosiasi AV

Pada disosiasi AV, atrium dikontrol olek fokus di atrium, seringkali oleh nodus AV sedangkanventrikel dikontrol oleh pacemaker di ventrikel sendiri.

Penyebab : keracunan digitalis atau komplikasi infark miokard akut atau karena peradangan

Gangguan Irama Jantung Word

Documents

Transcript of Gangguan Irama Jantung Word