Gangguan Haid Wld
-
Upload
wilda-ainusyifa -
Category
Documents
-
view
92 -
download
7
description
Transcript of Gangguan Haid Wld
![Page 1: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/1.jpg)
Diskusi Topik
Gangguan Haid
Pembimbing:dr. Agus Surur As’adi , SpOG (K)
Oleh:Ayu Wilda A. 109103000040
![Page 2: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/2.jpg)
Haid Normal
• Siklus 21-35 Hari, rata-rata 28 hari• Lama haid 3-8 hari, rata-rata 7 hari• Jumlah darah 10-80 cc, rata-rata 35
cc
Perdarahan secara periodik dan siklik dari uterus disertai pelepasan ( deskuamasi )
endometrium
![Page 3: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/4.jpg)
Siklus Menstruasi (2)
![Page 5: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/5.jpg)
Gangguan Haid pada Masa Reproduksi
Gangguan Lama dan Jumlah Darah Haid• Hipermenorea• Hipomenorea
Gangguan Lama dan Jumlah Darah Haid• Polimenorea • Oligomenorea• Amenorea
![Page 6: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/6.jpg)
Gangguan Haid pada Masa Reproduksi
Gangguan Perdarahan di Luar Siklus Haid• Menometroragia
Gangguan Lain yang Berhubungan dengan Haid• Dismenorea• Sindroma prahaid
![Page 7: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/7.jpg)
Etiologi
Keadaan Patologi Panggul• Lesi permukaan pada traktus Genital• Mioma uteri, adenomiosis• Polip endometrium• Hiperplasia endometrium• Adenokarsinoma endometrium, sarkoma• Kanker serviks, polip• Trauma
• Lesi Dalam• Adenomiosis difus• Endometriosis
![Page 8: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/8.jpg)
• Penyakit Medis Sistemik• Gangguan hemostasi : penyakit von
Willebrand, gangguan faktor II, V, VII, VIII, IX, XIII, trombositopenia, dan gangguan platelet
• Perdarahan Uterus Disfungsi gangguan haid tanpa ditemukannya kelainan pada panggul dan juga penyakit sistemik
![Page 9: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/9.jpg)
Gangguan Haid
Anamnesis dan Pemeriksaan
Gangguan kehamilan
Penyebab IatrogenikTatalaksana ggn kehamilan
Penyakit sistemikStop Penyebab Iatrogenik
Patologi pada panggulMedikamentosa
Perdarahan uterus Disfungsi
Penanganan Perdarahan uterus abnormal
Gambar : Alur evaluasi perdarahan uterus abnormal
![Page 10: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/10.jpg)
Perdarahan Akut dan Banyak
• Sering terjadi pada 3 kondisi remaja dengan gangguan koagulopati, dewasa dengan mioma uteri, dan pemakaian obat antikoagulansia.
• Dilatasi dan kurataseTidak mutlak dilakukan, hanya bila ada kecurigaan
keganasan dan kegagalan dengan terapi medikamentosa. Perdarahan uterus abnormal dengan risiko keganasan yang bila usia>35 tahun, obesitas, dan siklus anovulasi kronis.
![Page 11: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/11.jpg)
Penanganan medikamentosa• Kombinasi estrogen progestin 2x1 tablet selama 5-7 hari
lanjutan 1x1 tablet selama 3-6 siklus• Estrogen dosis tinggi efektif untuk mengatasi perdarahan
uterus abnormal estrogen konjugasi dosis 1,25 mg atau 17β estradiol 2 mg setiap 6 jam selama 24 jam.
• Progestin diberikan jika ada KI dengan estrogen• Sediaan MPA ( medroksi progesteron asetat ) dosis 2x10 mg• Noretisteron asetat dosis 2x5 mg
![Page 12: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/12.jpg)
Penanganan Medikamentosa Non-Hormon
• Mengurangi jumlah darah yang keluar• Menurunkan risiko anemia• Meningkatkan kualitas hidup
![Page 13: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/13.jpg)
NSAID• Menghambat siklooksigenase-1 (COX-1) • Salisilat (aspirin)• Analog asam indoleasetik (indometasin)• Derivat asam aril proponik (ibuprofen)• Fenamat (asam mefenamat)
• Menghambat siklooksigenase-2 (COX-2) – Coxibs (celecoxib)
Antifibrinolitik – Asam Traneksamat
![Page 14: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/14.jpg)
Penanganan terapi bedah
• Histerektomi 100% angka keberhasilan 95% kepuasaan setelah 3 tahun pascaoperasi
Ablasi endometriumReseksi transerviksHisteroskopi operatifMiomektomiHisterektomi Oklusi atau emboli arteri uterina
![Page 15: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/16.jpg)
Perdarahan Ireguler
Hipermenorea (Menoragia)• Interval normal tapi jumlah darah > 80 ml
per siklus & durasi haid > 7 hari• 80ml = > 6 kali ganti pembalut sehari
• Epidemiologi:10% dari perempuan usia 30-35 tahun yg mengalami haid berlebihan
![Page 17: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/17.jpg)
• Penyebab• Gangguan pembekuan darah• Penyakit von Willebrands• Trombositopenia
• Gangguan anatomi• Miomi uteri• Polip• Hiperplasia endometrium
![Page 18: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/18.jpg)
Hipomenorea• Interval normal tapi jumlah darah kurang
dari normal dan /atau durasi lebih pendek dari normal• Penyebab:• Gangguan organik• Pasca miomektomi
• Gangguan endokrin
![Page 19: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/19.jpg)
Polimenorea• Interval siklus < 21 hari• Penyebab• Gangguan endokrin: gangguan ovulasi, fase luteal
memendek, kongesti ovarium karena peradangan
![Page 20: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/20.jpg)
Oligomenorea• Interval siklus > 35 hari• Penyebab• Sindrom ovarium polikistik• Imaturitas poros hipotalamus pituitari ovarium
endometrium• Stress fisik & emosi• Penyakit kronik• Gangguan nutrisi• Sindrom metabolik
![Page 21: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/21.jpg)
AMENOREA• Definisi dan Klasifikasi• Tidak terjadi haid pd seorang perempuan dgn 3 tanda
berikut:• Tdk haid sampai usia 14 tahun + tidak adanya
pertumbuhan/perkembangan ciri kelamin sekunder• Tdk haid sampai usia 16 tahun + adanya pertumbuhan
normal & perkembangan ciri kelamin sekunder• Tdk haid sedikitnya selama 3 bulan berturut-turut pd
perempuan yg sebelumnya pernah haid
![Page 22: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/22.jpg)
Klasifikasi:
• Amenorea primer :• Usia > 18 tahun belum haid• Sebab > berat, sulit diketahui : kelainan kongenital, kelainan kromosom
• Amenorea sekunder :• Pernah haid berhenti• Sebab : gangguan gizi, meta-bolisme, tumor, peny. infeksi, dan lain-lain
![Page 23: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/23.jpg)
Diagnosis Amenorea
TSH ↑
Cek kehamilan: Tidak hamil
Hipotiroid
Perdarahan (+)
Prolaktin &TSH N
Prolaktin > 100
Perdarahan (-)
Estrogen & progestin siklik
Anovulasi
Periksa FSH, LH
Perdarahan (+) Perdarahan (-)
Masalah di uterus
Rendah Normal Tinggi
MRI
MRI
Amenorea hipotalamus
Kegagalan ovarium
Amenorea galaktorea, TSH, prolaktin/MRI, tes progestin
![Page 24: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/24.jpg)
Penyebab: Gangg. Kompartemen I• Sindroma Ashermen: setelah kuretase berlebihan• Endometritis tuberkulosa• Agenesis duktus mulleri: mutasi gen AMH• Sindroma insensitivitas androgen
![Page 25: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/25.jpg)
Penyebab: Kompartemen II• Sindroma Turner: 45-XO/46-XX ; gonad (-)• Premature ovarian failure: sebelum usia 40 thn• Sindroma ovarium resisten gonadotropin• Sindroma Sweyer: kariotype 46 XY ; estrogen (-)
![Page 26: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/26.jpg)
Penyebab: Kompartemen III• Adenoma hipofisis sekresi prolaktin: bedah, radiasi, medika
mentosa bromokriptin• Empty sella syndrome: diafragma sellae tidak lengkap ;
pengobatan hormonal• Sindroma Sheehan: infark akut & nekrosis hipofisis
![Page 27: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/27.jpg)
Penyebab: Kompartemen IV• Amenorea hipotalamus: lesi hipofisis (-), gangguan psikis (+)• Penurunan BB berlebih• Sindroma Kallmann: hipogonadotropin hipogonadism ; GnRH
eksogen
![Page 28: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/28.jpg)
Penanganan Amenorea
•Anovulasi: MPA (Medroksiprogesteron Asetat) 10 mg per hari selama 5 hari
• Masalah di uterus: Atasi penyebabnya• Kegagalan ovarium: Estrogen konjugasi 1,25 mg atau estriadiol
2 mg tiap hari selama 21 hari + progestin 10 mg tiap hari pd 5 hari terakhir
• Amenorea hipotalamus: Atasi penyebabnya
![Page 29: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/29.jpg)
DISMENOREA
![Page 30: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/30.jpg)
Definisi & Klasifikasi• Definisi• Nyeri saat haid• Biasanya kram dan terpusat di abdomen bawah tengah• Sering terjadi pada usia muda atau remaja
• Klasifikasi• Dismenorea ringan, sedang, dan berat• Dismenorea primer dan sekunder
![Page 31: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/31.jpg)
Dismenorea primer• Nyeri haid tanpa kelainan patologi panggul• Patogenesis: • Berhubungan dgn siklus ovulasi saat fase sekresi
Prostaglandin F2α Kontraksi miometrium Iskemik Respirasi anaerob Asam laktat Nosiseptor Nyeri
• Timbul dlm 48 jam pertama• Keluhan penyerta: mual, muntah, nyeri kepala, diare
![Page 32: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/32.jpg)
Dismenorea Sekunder• Nyeri haid karena keadaan patologi organ genitalia• Endometriosis, adenomiosis, mioma uteri, stenosis serviks, PID,
perlekatan panggul, IBS
![Page 33: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/33.jpg)
Diagnosis Dismenorea
Nyeri haid
Disertai keluhan penyerta:
Mual, muntah, nyeri kepala, diare
Curiga ada patologi panggul, kelainan
bawaan, tdk respon dgn obat amenoorea
primer
USG, infus salin sonografi, laparoskopi
Dismenorea primerDismenorea sekunder
![Page 34: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/34.jpg)
Penanganan Dismenorea
NSAID
• Terapi awal• Mekanisme kerja:• Hambat prostaglandin &
menekan jumlah darah yg keluar
• Contoh: • Meloksikam• Asam mefenamat
Pil kontrasepsi
• Mekanisme kerjaMencegah ovulasi & pertumbuhan endometrium jumlah darah haid & sekresi PGF2α ↓ Nyeri ↓
• Pil kombinasi:sangat efektif & membuat siklus haid teratur
• Progestin (hari ke-5-25):• MPA (medroksi progesteron
asetat): 1x5 mg• Didrogesteron:2x10 mg
![Page 35: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/35.jpg)
Pre Menstrual Syndrome (PMS)
![Page 36: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/36.jpg)
Definisi, Penyebab, dan Diagnosis
• Definisi• Keluhan yg muncul sebelum haid• Biasanya 7-10 sebelum haid (minggu terakhir fase luteum-mulai haid)
• Penyebab• Hormon estrogen, progesteron, prolaktin, aldosteron
• Diagnosis• Keluhan berhubungan dgn siklus haid dimulai pd minggu terakhir fase
luteum dan berakhir setelah mulainya haid
![Page 37: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/37.jpg)
Diagnosis Pre Menstrual Syndrome (PMS)(American Psychiatric Association)
• Keluhan berhubungan dgn siklus haid dimulai pd minggu terakhir fase luteum dan berakhir setelah mulainya haid
• Keluhan akan berpengaruh pada aktivitas sehari-hari atau pekerjaan
• Keluhan bukan eksaserbasi gangguan psikiatri lainnya
• Paling sedikit 5 dari keluhan:• Gangguan mood• Cemas• Labil (tiba2 suka marah, takut)• Konflik interpersonal• Penurunan minat terhadap
aktivitas rutin• Lelah• Sulit berkonsentrasi• Perubahan nafsu makan• Insomnia• Kehilangan kontrol diri• Keluhan fisik: nyeri pada
payudara, sendi, kepala
![Page 38: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/38.jpg)
Penanganan PMS• Terapi hormon• Progestin (hari ke-16-25):
• MPA• Didrogesteron
• Pil kontrasepsi kombinasi:• Yg mengandung progestin drospirenon
• Diet rendah garam• Jika retensi cairan berlebihan:• Diuretika spironolakton (dipertimbangkan)
![Page 39: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/39.jpg)
Daftar Pustaka• Sherwood L. Human physiology: from cells to systems. 7th ed.
Belmont: Brooks/Cole; 2010.• Martini FH, Nath JL, Bartholomew EF. Fundamentals of
anatomy and phisiology. 9th ed. San Fransisco: Pearson Education; 2012.
• Hendarto, H. Gangguan haid/perdarahan uterus abnormal: Ilmu Kandungan. Edisi ke-3. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawodiharjo; 2011.
![Page 40: Gangguan Haid Wld](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/55cf9483550346f57ba28194/html5/thumbnails/40.jpg)
TERIMAKASIH