GAMBARAN KEPATUHAN PASIEN STROKE MENJALANI FISIOTERAPI...
Transcript of GAMBARAN KEPATUHAN PASIEN STROKE MENJALANI FISIOTERAPI...
GAMBARAN KEPATUHAN PASIEN STROKE MENJALANI
FISIOTERAPI DI UNIT FISIOTERAPI RSUD AL-IHSAN
APRIL 2019
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan untuk menyelesaikan Program Studi Diploma III Keperawatan pada Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Bandung
Disusun oleh :
MAULIDA AULIA SYARIF
NIM.P17320116084
PROGRAM STUDI DIPLOMA III
JURUSAN KEPERAWATAN BANDUNG
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN BANDUNG
2019
ii
iii
iv
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
Puji dan syukur kepada Allah SWT,
“...dan Dia bersama kamu dimana saja kamu berada...”
(QS. Al Hadid : 4)
If you don’t fight for what you want, don’t cry for what you lost
Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini aku persembahkan untuk kedua orangtuaku Dodi
Syarif Mukhlis dan Suningsih yang tiada henti memberikan semangat, dukungan
dan doa restu selama menuntut ilmu di Jurusan Keperawatan Bandung.
Terimakasih pula untuk saudara kandung perempuanku Inne Aghnia Syarif,
Annida Ashilah Syarif, Shafa Adhwa Syarif, dan Nasywa Althofah Syarif yang
selalu memberikan semangat dan mewarnai hari-hariku disaat lelah tiba.
Terimakasih pula untuk unit Fisioterapi RSUD Al-Ihsan yang telah
memfasilitasi dalam berbagai aspek demi kelancaran penyelesaian Karya Tulis
Ilmiah ini.
Terimakasih untuk teman-teman sejawat dan seperjuangan angkatan 2019
“Phalosa” Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bandung Khususnya
Tingkat 3C “Barce” yang telah memberi dukungan dan menguatkan satu sama
lain, memberikan semangat setiap hari, dan telah berjuang bersama sampai pada
tahap ini.
Terimakasih untuk Putri, Rena, Iyay, Ami, Mine, dan Oin yang selalu
memberikan saran, dukungan, dan memberikan semangat ketika hari demi hari
sulit dilalui serta selalu menghibur dikala sedih.
Terimakasih untuk Gomes, Enggep, Ghea, dan Deva yang telah peduli dan
bersedia direpotkan untuk membantu menyelesaikan tugas akhir ini.
Terimakasih untuk Ajeng dan Njul yang selalu memberikan dukungan dan
semangat untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Terimakasih juga untuk semua orang yang selalu ada disampingku yang tidak
bisa aku sebutkan satu persatu. Terimakasih sudah mau menemani saat berjuang
dengan sulitnya menyelesaikan Tugas akhir ini.
v
Politeknik Kesehatan Kemenkes Bandung
Jurusan Keperawatan Bandung
Program Studi Keperawatan Bandung
Bandung, Mei 2019
Maulida Aulia Syarif, P17320116084
GAMBARAN KEPATUHAN PASIEN STROKE MENJALANI
FISIOTERAPI DI UNIT FISIOTERAPI
RSUD AL-IHSAN BANDUNG
APRIL 2019
ABSTRAK
xiii, 47 Hal, 5 Bab, 1 bagan, 2 tabel, 4 grafik, 5 lampiran
Penelitian ini dilatarbelakangi oleh tingginya angka kejadian stroke di Indonesia.
Sebanyak 10,9 per penduduk Indonesia menderita stroke. Stroke dapat
menyebabkan kelumpuhan pada penderitanya, maka rehabilitasi stroke perlu
dilakukan untuk mencegah kelumpuhan terjadi dan perlu petugas kesehatan serta
fasilitas yang memadai untuk melaksanakan rehabilitasi pada pasien stroke.
Kecepatan kesembuhan pasien stroke dari kecacatan dipengaruhi oleh kepatuhan
pasien stroke mengikuti fisioterapi.Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
gambaran kepatuhan pasien stroke dalam menjalani fisioterapi di unit Fisioterapi
RSUD Al-Ihsan Kota Bandung tahun 2019. Metodologi penelitian yang
digunakan yaitu jenis penelitian deskriptif dengan populasi sebanyak 28 orang
yang diambil dari rata rata perbulan kunjungan pasien stroke ke unit fisioterapi di
tahun 2018 dan jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini seluruh dari
populasi, yaitu sebanyak 28 orang. Instrumen dalam penelitian ini adalah dengan
melihat jadwal kunjungan pasien stroke ke unit fisioterapi. Berdasarkan hasil
penelitian didapatkan hasil bahwa hampir seluruh responden berada dalam
kategori tidak patuh dalam menjalani fisioterapi sebanyak 25 responden (89,3%)
dan hampir setengahnya dari responden patuh dalam menjalani fisioterapi
sebanyak 3 responden (10,7%). Jadi dapat disimpulkan mayoritas pasien stroke
tidak patuh dalam menjalani fisioterapi. Direkomendasikan bagi Poltekkes
Kemenkes Bandung penelitian ini dijadikan data awal dan bahan bacaan
mahasiswa atau dosen serta menambahkan bahan bacaan dan referensi mengenai
kepatuhan dalam menjalani fisioterapi. Sedangkan bagi RSUD Al-Ihsan
diharapkan dapat memberikan edukasi mengenai kepatuhan dalam menjalani
fisioterapi, serta untuk peneliti selanjutnya diharapkan dapat mengembangkan
penelitian ini dengan menggunakan metode dan desain penelitian yang berbeda.
Kata Kunci : Kepatuhan, Stroke, dan Fisioterapi
Daftar Pustaka: 33 (2002 – 2018)
vi
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT , karena berkat
rahmat, petunjuk dan tuntunan-Nya peneliti dapat menyelesaikan karya tulis
ilmiah yang berjudul “Gambaran Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi
di unit Fisioterapi RSUD Al-Ihsan Periode April 2019”.
Karya tulis ini disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan untuk
menyelesaikan program studi DIII Keperawatan di Politeknik Kesehatan
Kementrian Kesehatan Bandung Jurusan Keperawatan Bandung. Dalam
penyusunan dan penulisan karya tulis ini tidak terlepas dari bantuan, bimbingan,
arahan serta dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan
terima kasih yang sebesar – besarnya kepada ;
1. Keluarga tercinta, Ibu Suningsih, Bapak Dodi Syarif Mukhlis, Kakak Inne,
dan ketiga adik Annida, Shafa, serta Nasywa yang selalu memberikan doa,
harapan dan dukungan baik moral, psikologis, dan material yang sangat
berarti bagi penulis dan kelangsungan dari proses penulisan karya tulis ini.
2. Bapak Dr. Ir. H. R. Osman Syarief, MKM., selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Kementerian Kesehatan Bandung yang telah memberikan
fasilitas serta sebagai pelindung dan selama kegiatan perkuliahan.
3. Bapak Dr. Asep Setiawan, S.Kp. MKes., sebagai Ketua Jurusan
Keperawatan Bandung yang turut serta memfasilitasi baik sarana,
prasarana selama kegiatan perkuliahan dan tidak pernah lelah untuk selalu
vii
memberikan dukungan terhadap kegiatan pembelajaran selama
perkuliahan.
4. Ibu Dr. Hotma Rumahorbo, SKp., M.Epid. sebagai dosen pembimbing
dalam proses penyusunan karya tulis ini, yang senantiasa memberikan
waktu serta ilmuya untuk membimbing dengan penuh kesabaran sehingga
dapat menyelesaikan karya tulis ini.
5. Ibu Bani Sakti, SKM., MKM. sebagai pembimbing akademik yang selalu
memberikan dukungan terhadap kegiatan pembelajaran selama
perkuliahan.
6. Seluruh staf dosen, perpustakaan serta seluruh staff di Prodi Keperawatan
Bandung yang telah memberikan banyak pengetahuan kepada peneliti.
Pembuatan karya tulis ini tidak menutup kemungkinan memiliki banyak
kekurangan, dari segi isi, struktur kalimat maupun cara penulisannya. Untuk itu
peneliti sangat mengharapkan masukan, kritik, dan saran yang sifatnya
membangun demi perbaikan selanjutnya. Peneliti berharap semoga karya tulis ini
dapat bermanfaat khususnya bagi penulis dan umumnya bagi kita semua.
Akhir kata, atas perhatian dan dukungan yang telah diberikan peneliti
mengucapkan terima kasih. Semoga Allah SWT senantiasa menyertai kita semua.
Bandung, Mei 2019s
Peneliti
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................ HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................. iii
MOTTO DAN PERSEMBAHAN ........................................................................... iv
ABSTRAK ................................................................................................................ v
KATA PENGANTAR .............................................................................................. vi
DAFTAR ISI ............................................................................................................. viii
DAFTAR TABEL .................................................................................................... x
DAFTAR BAGAN .................................................................................................... xi
DAFTAR GRAFIK .................................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ xiii
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................................... 4
1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................................... 5
1.4.1 Manfaat Teoritis ................................................................................. 5
1.4.2 Manfaat Praktis .................................................................................. 5
1.4.3 Manfaat Bagi Peneliti Selanjutnya ..................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 7
2.1 Konsep Stroke ................................................................................................ 7
2.1.1 Definisi Stroke ................................................................................... 7
2.1.2 Klasifikasi Stroke ............................................................................... 7
2.1.3 Patofisiologi ....................................................................................... 9
2.1.4 Manifestasi Klinis ............................................................................. 10
2.1.5 Dampak Stroke .................................................................................. 12
2.1.6 Komplikasi Stroke ............................................................................. 13
2.1.7 Penatalaksanaan Rehabilitasi Pasien Stroke ..................................... 15
2.2 Konsep Kepatuhan ......................................................................................... 20
2.2.1 Definisi Kepatuhan............................................................................. 20
2.2.2 Kepatuhan Menjalani Fisioterapi ....................................................... 22
2.3 Kerangka Konsep dan Teori........................................................................... 24
BAB III METODE PENELITIAN ........................................................................ 25
3.1 Desain Penelitian ............................................................................................ 25
3.2 Variabel Penelitian ......................................................................................... 25
ix
3.3 Definisi Konseptual dan Operasional............................................................. 25
3.4 Populasi dan Sampel ...................................................................................... 27
3.4.1 Populasi .............................................................................................. 27
3.4.2 Sampel ................................................................................................ 27
3.5 Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................................... 27
3.5.1 Tempat Penelitian............................................................................... 27
3.5.2 Waktu Penelitian ................................................................................ 28
3.6 Pengumpulan Data ......................................................................................... 28
3.6.1 Teknik Pengumpulan Data ................................................................. 29
3.6.2 Analisa Data ....................................................................................... 30
3.6.3 Teknik Analisa Data ........................................................................... 32
3.7 Instrumen Penelitian....................................................................................... 33
3.8 Etika Penelitian .............................................................................................. 33
3.8.1 Prinsip Manfaat .................................................................................. 33
3.8.2 Prinsip Menghargai Hak Asasi Manusia ............................................ 34
3.8.3 Prinsip Keadilan ................................................................................. 35
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................. 36
4.1 Hasil Penelitian .............................................................................................. 36
4.1.1 Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi ................................ 36
4.1.2 Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi Berdasarkan Usia ... 37
4.1.3 Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi Berdasarkan Jenis
Kelamin .............................................................................................. 38
4.1.4 Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi Berdasarkan
Pendidikan .......................................................................................... 39
4.2 Pembahasan .................................................................................................... 40
4.2.1 Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi ................................ 40
4.2.2 Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi Berdasarkan Usia ... 41
4.2.3 Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi Berdasarkan Jenis
Kelamin .............................................................................................. 42
4.2.4 Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi Berdasarkan
Pendidikan .......................................................................................... 43
4.3 Keterbatasan Penelitian .................................................................................. 44
BAB V KESIMPULAN DAN REKOMENDASI .................................................. 45
5.1 Kesimpulan .................................................................................................... 45
5.2 Saran ............................................................................................................... 46
DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................................
LAMPIRAN-LAMPIRAN ......................................................................................
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ................................................................................
x
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Strategi Rehabilitasi ..................................................................................... 18
Tabel 2 Definisi Konseptual dan Definisi Operasional ............................................. 26
xi
DAFTAR BAGAN
Bagan 1 Kerangka Teori dan Konsep ........................................................................ 24
xii
DAFTAR GRAFIK
Grafik 1 Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi ......................................... 36
Grafik 2 Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi Berdasarkan Usia ........... 37
Grafik 3 Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi Berdasarkan Jenis Kelamin
Pasien ......................................................................................................................... 38
Grafik 4 Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi Berdasarkan Pendidikan . 39
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Izin Studi Pendahuluan dan Penelitian ........................................
Lampiran 2 Jadwal Kunjungan Pasien Stroke di unit Fisioterapi ............................
Lampiran 3 Hasil SPSS Penelitian ...........................................................................
Lampiran 4 Jadwal Penelitian dan Lembar Bimbingan ...........................................
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Stroke telah menjadi penyebab utama kecacatan dan kematian di negara maju
maupun negara berkembang. Menurut World Stroke Organization tahun 2017
tercatat bahwa tiap 4 detik 1 orang meninggal karena stroke. Sekitar 15 juta orang
di dunia mengalami stroke tiap tahunnya (Stroke Association, 2013). Stroke
adalah suatu keadaan yang timbul karena terjadi gangguan peredaran darah di otak
yang menyebabkan terjadinya kematian jaringan otak sehingga mengakibatkan
seseorang menderita kelumpuhan atau kematian (Batticaca, 2008) dalam jurnal
Rahayu, Utomo, dan Utami, (2014).
Menurut Riskesdas 2018 prevalensi stroke di Indonesia sebanyak 10,9 persen,
sedangkan kejadian stroke di wilayah provinsi Jawa Barat yaitu 11,4 persen.
Dampak dari penyakit ini berupa penurunan fungsi ekstremitas atas sehingga
penderita mengalami kesulitan saat berjalan karena mengalami gangguan pada
kekuatan otot, keseimbangan dan koordinasi gerak (Irdawati, 2008) dikutip oleh
Ipaenin dan Candra (2018). Stroke menjadi penyebab utama kecacatan pada orang
dewasa. Kecacatan ini dapat menetap bila penderita stroke tidak diberi rehabilitasi
dengan baik (Sundah, dkk., 2014).
Mobilisasi merupakan salah satu bentuk rehabilitasi awal dari kondisi penyakit
tertentu termasuk stroke. Mobilisasi sebagai bentuk dari rehabilitasi pada pasien
stroke harus segera dimulai ketika seluruh kondisi pasien stroke sudah stabil, yaitu
2
sekitar 24 hingga 48 jam setelah stroke (National Institutes of Health, 2014).
Sekitar 25-50% pasien stroke membutuhkan perawatan untuk meningkatkan
fungsi tubuhnya (Davey, 2006) dikutip oleh Syaiful dan Wibawa (2014). Oleh
karena itu pasien stroke perlu secepatnya menjalani perawatan agar dapat sebisa
mungkin mengembalikan fungsi tubuhnya. Perlu penanganan yang baik saat
menjalani fisioterapi agar komplikasi tidak terjadi (Rujito, 2007) dikutip oleh
Arianti, Ginting, & Ayu (2016), maka perawatan pasien stroke ini bisa dilakukan
di unit fisioterapi rumah sakit agar mendapatkan perkembangan yang optimal.
Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu
atau kelompok untuk mengembangkan, memelihara dan memulihkan gerak dan
fungsi tubuh sepanjang rentang kehidupan dengan menggunakan penanganan
secara manual, peningkatan gerak, peralatan (fisik, elektroterapeutis dan mekanis)
pelatihan fungsi, komunikasi (Ikatan Fisioterapi Indonesia, 2016). Tujuan
fisioterapi pada pasien stroke adalah meningkatkan kemampuan fungsional
penderita, sehingga dapat melaksanakan kegiatan sehari-hari untuk mengurangi
potensial terjadinya kecacatan (Suhardi, 2007) dikutip oleh Arianti, Ginting, &
Ayu (2016).
Fisioterapi pada penderita stroke adalah program pemulihan pada stroke yang
bertujuan untuk mengoptimalkan kapasitas fisik dan kemampuan fungsional
penderita stroke, sehingga mereka mampu mandiri dalam melakukan aktivitas
sehari-hari. Dalam sesi perawatan, fisioterapis perlu mengevaluasi kelumpuhan
pasien terutama pada sisi yang terkena atau timbul nyeri, subluksasi pada bahu,
dan pola jalan yang salah.
3
Kecepatan kesembuhan pasien stroke dari kecacatan dipengaruhi oleh
kepatuhan pasien stroke mengikuti fisioterapi (Rosiana, 2012). Kepatuhan
merupakan suatu bentuk perilaku. Perilaku manusia berasal dari usaha untuk
memenuhi kebutuhan yang ada dalam dirinya (Heri P, 1999). Sedangkan
Kepatuhan dalam terapi merupakan perilaku pasien terhadap instruksi yang
diberikan terapis atau dokter dalam bentuk terapi apapun yang ditentukan, baik
diet, latihan, pengobatan atau menepati janji pertemuan dengan dokter (Stanley,
2007). Dalam penelitian Irma dan Santi dinyatakan bahwa karakteristik pasien
stroke dapat mempengaruhi kepatuhan dalam menjalani rehabilitasi. Karakteristik
pasien stroke termasuk dalam faktor demografi yang meliputi umur, jenis
kelamin, tingkat pendidikan. Meskipun faktor demografi mempengaruhi
kepatuhan seseorang, namun beberapa penelitian menyebutkan bahwa faktor
organisasi seperti waktu bertemu dengan dokter dan komunikasi interpersonal
dengan dokter lebih penting daripada faktor demografi (WHO, 2003).
Berdasarkan World Health Organization (WHO, 2003) dalam Wardhani dan
Santi (2015) menyebutkan bahwa kepatuhan pasien dengan pengobatan jangka
panjang terhadap penyakit kronis di negara maju hanya sebesar 50%, sedangkan
di negara berkembang jumlahnya masih rendah. Menurut Riskesdas tahun 2018
prevalensi pasien stroke yang rutin kontrol ke fasilitas kesehatan sebesar 36,4
persen, sedangkan pasien stroke yang tidak rutin kontrol ke fasilitas kesehatan
sebesar 38,5 persen dan sisanya adalah pasien stroke yang tidak melakukan
kontrol. Sedangkan mengenai kepatuhan pasien stroke menjalani fisioterapi masih
belum banyak diteliti.
4
Ketidakpatuhan dalam mengikuti proses terapi akan dapat meningkatkan risiko
berkembangnya atau memperburuk penyakit yang diderita (Arifin & Santi, 2015).
Meningkatnya risiko penyakit penderita menjadi lebih parah dapat memungkinkan
penderita kembali dirawat. Hal ini dapat dijadikan salah satu faktor risiko
terjadinya kambuh ulang, dan perlu menjadi perhatian, maka penulis tertarik
untuk melakukan penelitian mengenai “Gambaran tingkat kepatuhan pasien stroke
yang menjalani fisioterapi di unit rehabilitasi medik RSUD Al-Ihsan”.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang, stroke merupakan penyakit yang dapat
menyebabkan kecacatan pada penderitanya. Fisioterapi adalah penanganan tepat
yang mampu mencegah pasien stroke menderita kelumpuhan dan kecacatan,
untuk itu pasien stroke perlu mengikuti program di unit fisioterapi. Namun dalam
menjalani fisioterapi, pasien stroke perlu mematuhi jadwal yang telah dianjurkan
dokter agar perawatan dari fisioterapis efektif dan fungsi tubuh pun membaik
secara optimal. Maka peneliti tertarik untuk melihat “bagaimana gambaran
kepatuhan pasien stroke dalam menjalani fisioterapi?”.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran kepatuhan pasien
stroke yang menjalani fisioterapi di unit Fisioterapi RSUD Al-Ihsan periode April
tahun 2019.
5
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengetahui kepatuhan pasien stroke menjalani fisioterapi di unit
fisioterapi RSUD Al-Ihsan berdasarkan usia.
b. Mengetahui kepatuhan pasien stroke menjalani fisioterapi di unit
fisioterapi RSUD Al-Ihsan berdasarkan jenis kelamin.
c. Mengetahui kepatuhan pasien stroke menjalani fisioterapi di unit
fisioterapi RSUD Al-Ihsan berdasarkan pendidikan terakhir
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan sebagai bahan identifikasi gambaran kepatuhan
pada pasien stroke dalam menjalani fisioterapi.
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Bagi Klien
Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi pada pasien tentang
gambaran kepatuhan pada pasien stroke dalam menjalani fisioterapi.
2. Bagi Perawat
Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi mahasiswa atau
mahasiswi keperawatan untuk menambah informasi dan pengetahuan
perawat mengenai gambaran kepatuhan pada pasien stroke dalam
menjalani fisioterapi.
6
3. Institusi pendidikan / penelitian selanjutnya
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai sarana
pengebangan ilmu pengetahuan dengan dijadikan bahan bacaan di
perpustakaan Poltekkes Bandung jurusan Keperawatan Bandung dan
sebagai dasar bagi penelitian selanjutnya.
1.4.3 Manfaat bagi peneliti selanjutnya
Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai referensi penelitian
selanjutnya mengenai gambaran kepatuhan pada pasien stroke dalam menjalani
fisioterapi.