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    Cetoacidosis

    Diabtica

    DR. LOAYZA

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    CETOACIDOSIS DIABETICA (CAD)

    DEFINICION

    Es una complicacin aguda de la Diabetes Mellitus,

    originada por un dficit de insulina que conduce auna hiperglucemia y acidosis derivada del aumentode la oxidacin de cidos grasos hacia cuerposcetnicos.

    !"#$# %&'E()

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    CausasLas personas con diabetes tipo 1carecen de suficienteinsulina, una hormona que el cuerpo utiliza para procesarla glucosa con el fin de obtener energa.Cuando la glucosa no est disponible, se metaboliza la

    grasacorporal en su lugar.

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    A medida que las grasas se descomponen, los cidosllamados cetonasse acumulan en la sangre y la orina.n ni!eles altos, las cetonas son t"#icas. sta afecci"n

    se denomina cetoacidosis.$e da con mayor frecuencia en la diabetes %ipo 1 queen la diabetes %ipo &.

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    FACTORES DESENCADENANTES

    'iabetes de no!o &()*misi"n o disminuci"n de la dosis de insulina1(+-)

    strs fisiol"gico o quir/rgico &(+(0)dioptica ()

    MED!*'!+ &) $-M E$E'& )//0.

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    FACTORES PREDISPONENTES

    23CC*2$A45$* ' ALC*6*L

    7A2C8A%%$A9%8A59A

    3A89AC*$

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    CETOACIDOSIS DIABETICA

    a *#D puede presentarse tanto en diabticos tipo como en diabticos tipo ),

    (uele ser ms frecuente en pacientes con dficit de

    insulina, tratados o no con dicha hormona.1uede darse a cualquier edad pero tiene mayor

    predileccin por las personas ms 2venes.

    # veces, cada ve3 menos, puede ser la forma de debut

    de la enfermedad.

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    CETOACIDOSIS DIABETICA

    *omplicacin grave de la DiabetesMellitus.

    caracteri3ada por4

    Hiperg!ce"ia

    #rese$cia de c!erposcet%$icos

    Acidosis "etab%ica &des'idrataci%$ ace$t!ada.

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    %isiopatologia

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    ETABOLISO DE LOS LI#IDOS

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    CetogenesisLa o#idaci"n de cidos :rasos en las mitocondriasconduce a la generaci"n de grandes cantidades de A%7mediante un proceso llamado 4eta *#idaci"n quedi!ide unidades de acetil CoA de modo secuencial a

    partir de cadenas de acil graso.Los cuerpos cetonicos ;acetoacetato, +hidro#ibutirato y acetona

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    La !a de la cetogenesis incluye sntesis y degradaci"nde +hidro#i++metilglutaril+CoA por medio de &

    enzimas cla!es, la 69:+CoA sintasa y la 69:+CoAliasa.La cetogenesis esta regulada por pasos esenciales=1< l control de la mo!ilizaci"n de A:L desde el te>ido

    adiposo.&< La acti!idad de la carnitina palmitoiltransferasa+ enel hgado.

    < La partici"n de acetil CoA entre la !a cetogenica y elciclo del acido ctrico.

    La presencia de cantidades mas altas de lo normal decuerpos cetonicos en la sangre o la orina constituye laCetonuria.

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    1atognesis4

    (evera deficienc5a de insulina y aumento de las

    hormonas contrarreguladoras.

    (e caracteri3a por hiperglicem5a diuresis osmtica,deshidratacin, estado hiperosmolar, liplisis,

    cetognesis, cetonemia, y acidosis metbolica.a glucosa no puede entrar a la clula y por otro lado

    la produccin heptica de glucosas se incrementa

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    D!#6$&(+!*& 7!&8-!M!*&

    6licemia4 Es superior a )0/ mg9dl.

    6ases #rteriales.

    *etonuria4 : ; cetonemia

    #cidosis metablica4 1h?@,)0 o bienA*&= ? 0 meq9l. ;bicarbonato >

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