Fyziologie dýcháníMUDr. Marián Liberko

Respirační systém

Horní cesty dýchací› Dutina nosní› Nasopharynx› Larynx

Dolní cesty dýchací› Trachea› Bronchy

Hlavní Lobární Segmentální Bronchioly

› Alveoly

Respirační systém

Respirační systém

Funkce› Výměna dýchacích plynů

O2 pro biologickou oxidaci živin → tvorba ATP

Procesy› Ventilace› Distribuce› Difuze› Perfuze

Ventilace a distribuce

Výměna vzduchu mezi zevním prostředím a alveolárním prostředím

Vyšetření ventilace› Spirometer

Křivka objem/čas› Statické objemy

VT, IRV, ERV, RV, VC, TLC, FRC, IC› Dynamické objemy

MV, MMV, FEV1

Ventilace a distribuce

Ventilace a distribuce

TLC = VT + IRV + ERV + RV VC = VT + IRV + ERV IC = VT + IRV FRC = ERV + RV Anatomický mrtvý prostor

› Část RS mimo alvelokapilární membránu Fyziologický mrtvý prostor

› Alveoly, které jsou ventilovány, ale nejsou perfundovány

Ventilace a distribuce

Inspirium:expirium = 1:2 Dýchací svaly

› Inspirační Bránice Mm. Intercostales externi

› Exspirační Mm. Intercostales interni

Mechanika dýchání› Nádech

Rozepětí hrudníku → pokles interpleurálního tlaku → nádech› Výdech

Retrakce hrudníku → vzestup interpleurálního tlaku → výdech

Difuze

Výměna dýchacích plynů mezi alveolárním vzduchem a krví plicních kapilár difuzí

Závislost› Přímo úměrná

Difuzní ploše Koncentračnímu gradientu

› Nepřímo úměrná Tloušťce AK membrány

Difuze - alveolus

AK jednotka› Alveolární epitel› Mezibuněčný prostor› Kapilární endotel

Surfaktant› Snižuje povrchové napětí alveolu

Difuze - alveolus

Perfuze

Nutritivní oběh› 1-2% minutového objemu

Funkční oběh› = malý plícní oběh

Nízkotlaký› PK → a. pulmonalis →→ kapiláry →→ vv.

pulmonales → LS

Perfuze

Distribuce krevního průtoku› Westovy zóny

Průtok stopá od apexu plic k bazi Stoupá hydrostatický tlak

Regulace perfuze› O2

› Hypoxie vede k vazokonstrikci› Vysoký pO2 vede k vazodilataci

Perfuze – Westovy zóny

Poměr ventilace/perfuze

Norma › V/Q = 1

Poruchy› V/Q nad 1, až nekonečno

Ventilace – ANO = alveolární mrtvý prostor Perfuze – NE

› V/Q pod 1, až 0 Ventilace – NE Perfuze – ANO = venózní příměs

Regulace dýchání

Chemická regulace› Centrální chemoreceptory

pCO2, pH

› Periferní receptory pO2

Nervová regulace› Inspirační x exspirační neurony› Hering-Breuerův reflex› Deflační reflex

Obranné reflexy

Kašel› Podráždění receptorů› Hluboký nádech› Uzavřetá hlasivková štěrbina› Explozivní výdech

Kýchání› Obranný reflex HCD

Patologické typy dýchání

Cheyneovo-Stokesovo Biotovo Kussmaulovo (acidotické) Lapavé (gasping)

http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Lungs.gif

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/1103.htm

http://www.webmd.com/lung/how-we-breathe

http://www.ascendiahealth.com/pulmonary.html

http://www.frca.co.uk/article.aspx?articleid=100023

http://faculty.stcc.edu/AandP/AP/AP2pages/Units21to23/respiration/alveolar.htm

http://didsom.webnode.cz/obehova-soustava/velky-a-maly-obeh/

http://www6.ufrgs.br/favet/imunovet/molecular_immunology/lungs.html