Fyziologické vlastnosti srdca a elektrická aktivita · 2015-12-11 · Fyziologické vlastnosti...
Transcript of Fyziologické vlastnosti srdca a elektrická aktivita · 2015-12-11 · Fyziologické vlastnosti...
Fyziologické vlastnosti srdca a
elektrická aktivita
Július Hodosy
www.imbm.sk
Ústav Molekulárnej Biomedicíny LF UK, Bratislava
Urgentný príjem, Univerzitná nemocnica Bratislava, Ružinov
Zložky kardiovaskulárneho systému
• Krv
– tekuté médium zodpovedné za transport
• Srdce
– pumpa, ktorá vytvára tlak
• Cievy
– distribučné kanály/trubice rôzneho priemeru
Vlastnosti srdca• Inotropia
– schopnosť srdca kontrahovať sa
• Batmotropia– schopnosť srdca vzrušiť sa
• Dromotropia– schopnosť srdca viesť vzruch
• Chronotropia– schopnosť srdca vytvárať vzruchy
• Luzitropia– schopnosť srdca relaxovať
Zvody a elektrina
• čo vlastne EKG sníma ?
– šírenie vlny elektrickej aktivity
v srdci
– sumu depolarizácií jednotlivých buniek
EKG odchýlky a elektródy
• Ak sa depolarizačná vlna hýbe smerom k elektróde, zaznamenaná odchýlka je pozitívna
• Ak sa depolarizačná vlna hýbe smerom od elektródy, zaznamenaná odchýlka je negatívna
EKG odchýlky a elektródy
• Ak je elektróda umiestnená v strede elektrickej osi prebiehajúcej depolarizácie, zaznamenaná odchýlka je bifázická (pozitívna aj negatívna)
Elektrokardiogram - popis
1. Rytmus
sínusový, nesínusový – FiP, AV junkčný?, malígny rytmus?
2. Akcia
pravidelná, nepravidelná
3. Frekvencia
4. Elektrická os
pravotyp, ľavotyp, normotyp
5. Prevodové časy PQ, QRS, QT
6. Deformity P, QRS
mitrálne P, bifázické P, QRS deformity – rSR konfig., delta vlna
7. Prevodová zóna v hrudných zvodoch
8. ST segment
v izočiare (bez denivelizácie), depresia a elevácia (a v kt. zvodoch)
9. T vlna
pozitívna, negatívna, hrotnatá, plochá, ... (a v kt. zvodoch)
Vlny a kmity EKG
• P vlna – depolarizácia predsiení
• QRS komplex – depolarizácia komôr
+ ????
• T vlna – repolarizácia komôr
Intervaly a segmenty
• PQ interval – prevod vzruchu z predsiení na
komory
– 0,12 - 0,20 sec.
– PQ segment – prevod v AV uzle a Hisovým zväzkom
• QRS komplex - < 0,12 sec
• QT interval - < 0,36 sec
– QTc interval (QT/RR2) < 0,44
popis EKG 1. Frekvencia
(pomalá-normálna-rýchla)
2. Akcia
(pravidelná-nepravidelná)
3. Šírka QRS
(úzka-široká)
4. ST segment
(elevácia, depresia)
Poruchy rytmu
Bradyarytmia Tachyarytmia
SVT* SVT*
Komorová Komorová
Pravidelná/Nepravidelná
* supraventrikulárna
Poruchy prevodu
• AV bloky
– AVB 1. st
– AVB 2. st
• Mobitz I (Wenkebach)
• Mobitz II
– AVB 3. st
• Poruchy prevodu Tawarovými ramienkami
– Kompletná ľavoramienková blokáda
– Predný ľavoramienkový hemiblok
– Zadný ľavoramienkový hemiblok
– Pravoramienkový blok
Poruchy depolarizácie/repolarizácie
ST elevácia?
Elevation in 2 or more limb or neighbouring precordial leads of
more than 1mm?
Depression of ST segment of more than 1mm in 2 or more
leads?
Áno Nie
Acute myocardial infarction with elevation
STEMI
NSTEMI
Áno
Ischémia
Positive enzymes?(CK-MB,troponín)
Nie