FUNKČNÍ PORUCHY TRÁVÍCÍHO TRAKTU

as. MUDr. Lochmanová Jindra

DEFINICE

Funkční poruchy / FP/

jsou chorobné stavy, projevující se zažívacími obtížemi, při nichž patologickoanatomické ani laboratorní změny nejsou přítomny, nebo jen v rozsahu , které nevysvětlují klinický stav pacienta

Funkční poruchy

u FP se nenajde strukturální léze porucha je mimo orgán většinou jde o poruchy regulační

ve sféře vegetativně nervové těžko prokazatelné

FP - onemocnění multifaktoriální

dispozice psychogeneze životospráva přestálé nemoci

Rozdělení FP / Mařatka 99/

ústa

jícen

žaludek a dvanácterník

funkční xerostomie paroxysmální salivace

spasmus jícnu a kardie

dráždivý žaludek pseudoulcerózní syndrom chabý žaludek

Rozdělení FP /Mařatka 99/

tenké a tlusté střevo

konečník

kvasná enteropatie funkční kolopatie

- dráždivý trakčník- spastická zácpa- funkční průjem

prostá zácpa dyschezie dráždivý konečník

Rozdělení FP / Mařatka 99/

systémové a jinéporuchy

solární syndrom neurodigestivní

astenie syndrom pravé jámy

kyčelní syndrom pravého či

levého podžebří

Funkční poruchy - motilita

motilita je nejvýznamnějším zdrojem trávících obtíží / poruchy motorické funkce, - tonu,průchodu vyprazdňování/

projevuje se cyklickou myoelektrickou aktivitou ,která je vyvolávána a řízena ze střevního nervového systému, modifikovaná CNS a hormony.

poruchy těchto regulačních funkcí jsou hlavní příčinou vzniku tzv. FP

Regulační mechanismy

1. látková - hormonální 2. nervová - adrenergní

- cholinergní 3. peptidergní - spojuje systémy hormonální i nervové

regulační peptidy

- účinek endo, para a exokrinní

Klinický pohled na FP

poruchy trávících funkcí - běžnévyskytují se u všech lidí

mnozí nevyhledávají lékaře, i když mají obdobné obtíže / Drossman r.82/

je zde otázka osobnosti nemocnéhoa jeho postoje k tělesným pocitům

Klinický pohled na FP

pacienti s funkčními poruchami tvoří v

gastroenterologické ambulanci

30 - 50 %

Klinický obraz

stejný jako u chorob organického původu bolesti břicha dyspepsie zácpa průjem zvracení

Diagnostický postup

1 / Anamnesa2 / Nutnost vyloučení

organického procesu

Základní diagnostický a terapeutický postup

1/ komplexní vyšetření pacienta - ne opakovaně

2/ pohovor lékař - pacient - řešení možné konfliktové či stresové zátěže

3/ životospráva

4/ změna životního stylu / sport, lázně /

Farmakoterapie

postoj pacienta / farmakofilie - fobie/ význam léků je většinou podpůrný

často placebový symptomatické léky

Anxiolytika Neruoleptika Ostatní /antisekreční, proti průjmu/

Souhrn

funkční poruchy jsou časté onemocnění klinický obraz je stejný jako u organických

poruch vždy je nutné vyloučit organický proces náročnost na čas a trpělivost lékaře obtížně ovlivnitelné