FUNDUS FLUORESCEIN ANGIOGRAFI

Pembimbing:

dr. Retna Gemala Dewi, Sp.M

Disusun oleh:

Shonnif Akbar 09030051

Putri Wulan S 09030054

Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

2011

BAB 1

PENDAHULUAN

Kemampuan fotografi bayangan fundus dapat sangat diperbesar dengan

fluorescein, sebuah pewarna yang molekul-molekulnya memancarkan cahaya

hijau bila dirangsang dengan cahaya biru. Bila difoto, pewarna ini memonjolkan

rincian vaskularisasi dan anatomi fundus.

Angiografi sudah menjadi keharusan untuk diagnosis dan evaluasi pada

banyak keadaan retina. Karena dapat memetakan begitu teliti daerah dengan

kelainan, teknik merupakan pemandu penting bagi perencanaan pengobatan

dengan laser untuk penyakit vaskuler retina.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Fundus Fluorescein Angiografi (FFA) adalah alat yang digunakan untuk

pengambilan foto retina dengan injeksi zat pewarna fluoresein. Dilakukan

pemotretan fundus, seperti diatas tetapi sebelumnya penderita selain ditetes

midriasil, akan diinjeksi intravena dengan zat kontras sehingga gambaran detail

halus epitel pigmen retina, aliran sirkulasi darah retina, gambaran pembuluh darah

dan integritas fungsinya. Selain itu FFA juga berfungsi untuk memonitor terapi

fotokoagulasi pada penyakit Retina dan Khoroid.

Alat ini memperlihatkan gambaran pembuluh darah dan iskemia makula

yang lebih baik dibandingkan oftalmoskop, sehingga dapat menentukan lebih

pasti derajat keparahan retinopati diabetik (non proliferatif ringan-sedang-berat

atau proliferatif).

2.2 Teknik

Pasien didudukkan di depan kamera retina setelah pupil dilebarkan.

Setelah penyuntikkan sedikit fluorescein ke dalam vena di lengan, fluorescein

beredar di dalam badan sebelum akhirnya diekskresi ginjal (gambar).

Sewaktu diekskresikan lewat sirkulasi retina dan choroid, bahan kontras

ini dapat dilihat dan difoto karena sifat fluoresensinya. Dua filter khusus di dalam

kamera akan menghasilkan efek ini.

Sebuah filter eksitatorik biru memborbardir molekul-molekul fluorescein

dengan cahaya biru dari lampu kamera, sehingga memancarkan cahaya hijau.

Sebuah filter sawar hanya meloloskan cahaya hijau ini untuk sampai ke film

fotografik, dan menghambat semua gelombang cahaya lain. Foto hitam putih

hanya menghasilkan gambar bayangan fluorescein.

Karena molekul fluorescein tidak berdifusi keluar pembuluh retina normal,

pembuluh ini akan tampak mencolok pada foto karena adanya pewarna itu, seperti

terlihat pada gambar….. .

Penampilan latar belakang “ground glass” yang difuse diakibatkan oleh

terisinya sirkulasi koroid di bawahnya dengan fluorescein. Sirkulasi koroid dan

retina secara anatomik dipisahkan oleh epitel pigmen retina.

Pigmentasi lebih padat di macula sehingga menutup sebagian latar

belakang fluorescein di koroid ini (gambar …) sehingga zona sentral terlihat lebih

gelap pada foto. Sebaliknya, atrofi fokal epitel pigmen mengakibatkan

peningkatan abnormal penampilan fluorescein latar belakang itu.

2.3 Aplikasi

Penggulungan film bermotor dengan kecepatan tinggi memungkinkan

dibuat fotografi cepat secara berurutan selama pewarna mengalir melalui sirkulasi

retina dan koroid. Karenanya, studi fluorescein atau angiogram terdiri atas

sederetan foto fundus hitam putih yang diambil pada waktu yang berbeda setelah

penyuntikkan pewarna (gambar …).

Foto-foto fase awal merekam perfusi awal pewarna yang cepat ke koroid,

arteri retina, dan vena retina. Foto fase lanjut, misalnya, memperlihatkan

kebocoran pewarna belakangan secara berangsur dari pembuluh-pembuluh yang

abnormal. Cairan oedema ekstravaskuler yang terpulas-pewarna itu menetap

sampai lama setelah fluorescein intravaskuler keluar dari mata.

Gambar di atas menggambarkan sejumlah kelainan vaskuler retina yang

dengan jelas diperlihatkan oleh angiografi fluorescein. Pewarna itu menampilkan

perubahan struktur vaskuler, seperti aneurysma atau neovaskularisasi.

Perubahan aliran darah seperti iskemia dan oklusi vaskuler tampak sebagai

gangguan pola perfusi normal. Permeabilitas vaskuler abnormal tampak sebagai

kabut bocoran cairan oedema yang terpulas pewarna, yang makin lama makin

makin meluas.

Hemoragi tidak terpulas pewarna namun tampak sebagai ruang gelap

berbatas tegas. Ini disebabkan blokade dan penutupan latar belakang

berfluorescein yang ada di bawahnya.