Función terapéutica de los

centros de Justicia Juvenil

Dra Arantza Fernández Rivas

Jefe de Sección de Psiquiatría infanto-juvenil

Hospital Universitario Basurto

Departamento Neurociencias UPV

Función terapéu"ca ≠ internamiento

terapéutico

• Función terapéutica: aspecto básico y

global de la intervención con los menores

en los centros de JJ.

– Más que una intervención educativa

Los programas con mejores tasas de eficacia en

la reducción de la reincidencia son aquellos que

ofrecen a los menores nuevas formas de pensar

la realidad y de actuar sobre ella

(Office of Juvenile Justice and Delinquency Prevention,

US Department of Justice

http://ojjdp.ncjrs.org/index.html)

¿Por qué pensar en la función

terapéutica de los centros de JJ?

• Si mejoran en su estructura de personalidad, en su funcionamiento interpersonal, en su regulación emocional, habrá menos posibilidades de reincidencia de delitos

• Adolescencia: etapa de la vida en que se puede intervenir “más fácilmente” en la estructura de personalidad

Características de los adolescentes de

centros de JJ• Grupo de menores con mayor riesgo de

presentar patología psiquiátrica:

– Trastorno disocial

– Trastorno de personalidad

– Consumo de sustancias psicoactivas

– Trastornos de ansiedad: crisis de ansiedad,

Trastorno de estrés postraumático

– Trastornos depresivos

Pensemos en los T. disociales

• T. disocial: Comportamiento persistente y repetitivo de violación de derechos básicos de los demás o importantes normas sociales.

– Agresividad contra personas y animales

– Destrucción de la propiedad

– Falsedad o robo

– Trasgresión importante de las reglas

• Subtipos de T. disocial:

– Inicio en la infancia primariamente impulsivo

– Inicio en la infancia, tipo crueldad e insensibilidad

– Inicio en la adolescencia

Subtipo TD Características clínicas

Posibles mecanismos causales

Inicio en la infancia, primariamente impulsivo

• Tasas altas de TDAH

• Altos niveles de reactividad emocional

• Baja inteligencia verbal

• Altos niveles de disfunción familiar

• Déficits en la inhibición de respuesta ysusceptibilidad a la ira

• Actuar sin pensar en las consecuencias sobre todo si alta carga emocional.

Subtipo TD Características clínicas

Posibles mecanismos causales

Inicio en la infancia, tipo crueldad -insensibilidad(Psicopatía)

• Tendencia a búsqueda de actividades de riesgo (poco temeroso)

• Menos sensible a consecuencias de castigo que a recompensas

• Menos reactivo a estímulos emocionales (-)

• Fallo de empatía

Baja inhibición conductual, puede interferir en el desarrollo de los componentes afectivos de la conciencia y la internalización de las normas parentales y sociales.

Subtipo TD Características clínicas

Posibles mecanismos causales

Inicio en la adolescencia

• Rebelde• Rechaza

jerarquías de estatus sociales tradicionales

• Asociación con pares transgresores

Exageración del normal desarrollo de la identidad en la adolescencia que le lleva a un incremento de los conflictos con figuras de autoridad.

¿Cómo son las familias de los

adolescentes de los centros de JJ?

• Mayor frecuencia de problemas en las relaciones familiares desde la infancia: factor de riesgo de la patología psiquiátrica que pueden presentar

– Familias no contenedoras

– Familias incoherentes

– Familias INVALIDANTES

• Conflictos y patología en la relación con la familia en el momento del internamiento: precisa de intervención para poder favorecer un retorno normalizado tras el cumplimiento de la medida

Consecuencias

• Patología del menor + ambiente:

– EXTERNALIZACION DEL MALESTAR mediante actos

impulsivos (auto o heteroagresiones, tentativas de

suicidio, abuso de sustancias, etc)

– DIFICULTAD en la REGULACION EMOCIONAL

– INESTABILIDAD de RELACIONES INTERPERSONALES

– FALLO EN MENTALIZACION: autocomprensión de

estado emocional

Oportunidad en el centro de Justicia

Juvenil

• Intervención de educadores y terapeutas del centro residencial: oportunidad para “comprenderse”, “modificarse”, “repararse” internamente mediante:

– Establecimiento de relaciones interpersonales sanas= experiencias emocionales correctoras

– Desarrollo de nuevas estrategias de control conductual y regulación emocional

– Incremento de la capacidad de “autocomprensión” = mentalización (centro de JJ validante)

Por lo tanto, los centros de JJ…

• Función terapéutica aunque no sea la finalidad inicial de la JJ

• Centros de JJ: situación ideal de intervención terapéutica!!– Se asegura la intervención terapéutica al estar el

menor en un centro cerrado un determinado tiempo

– Menor en un momento vital de extraordinaria importancia para su maduración-cambio: la adolescencia

– ¡Cuantas veces es el único lugar en el que finalmente se puede comenzar a trabajar con el adolescente!!!

Características terapéuticas

generales de los centros de JJ

Centro de JJ: entorno VALIDANTE

• VALIDACION: comunica a otra persona que sus sentimientos, pensamientos y acciones tienen sentido y son comprensibles para ti en una situación determinada.

Validación ≠ Acuerdo (conformidad)

– AUTOVALIDACION

• Equipo del centro de JJ: validante

• Mecanismo para la MENTALIZACION

(autocomprensión)

• Mecanismo para desarrollo de EMPATIA

Entorno validante: Milieu terapéutico

• Entorno bien estructurado, flexible,

coherente, predecible y contenedor que

aporte un control externo al adolescente y

que gracias a su internalización provea al

menor de un mayor control interno

(autocontrol y autorregulación emocional).

Milieu terapéutico

• Proporcionado por el equipo en sí, mediante

su armonía, cohesión.

• Para ello se requiere de un equipo bien

preparado

– En el conocimiento del funcionamiento mental del

adolescente

– En el conocimiento personal de cada uno de los

miembros del equipo

Actividades con función terapéutica

del centro de JJ

• Actividades dirigidas a la acción. Ej: deporte,

juegos en grupo, taller, actividad escolar.

• Actividades orientadas a la reflexión. Ej:

reuniones o asambleas grupales,

sesiones/visitas supervisadas con familia,

sesiones con tutor o consulta psicológica.

• No centrarse únicamente en un formato de

intervención conductual

Actividades dirigidas a la acción

• Mayor interés y necesidad cuanto menos capacidad verbal y de reflexión tenga el adolescente:

– al inicio del internamiento

– los de menor desarrollo verbal

– menor inteligencia

– a mayor impulsividad

– a mayor desregulación emocional

• Se llega a él a través de la relación interpersonal que se da al compartir una actividad

Actividades basadas en la reflexión

• Ayudan a una mejor autocomprensiónconsciente.- mentalización

• Más útiles una vez avanzado el internamiento cuando se ha afianzado la relación de confianza con el equipo del centro

• Requieren:

– cierta capacidad verbal

– inteligencia

– adquirido cierta estabilidad emocional y conductual

Objetivos de las actividades

• Incrementar maduración y autoestima al

mejorar

– percepción de uno mismo

– dominio del control de impulsos

– tolerancia a la frustración

– habilidades sociales

– contexto óptimo para experiencias emocionales

correctivas (paciente-personal/paciente-paciente)

• Terapeuta: activo, directivo, accesible,

consistente, flexible, imagen de rol sano

Actividades del centro de JJ con la

familia

• Imprescindible en este tipo de adolescentes por la frecuencia de:

– Relaciones conflictivas con familia (presente)

– Patología en la propia dinámica de la familia (frecuentemente de larga data)

• Ayudan al adolescente, pero también capacita a sus padres-familiares a ser más capaces en la relación con el adolescente (esencial al finalizar la medida)

– Entrevistas

– Sesiones de terapia de familia

– Orientaciones a padres-tutores

Reflexión final

• Destacar el potencial papel terapéutico de los

centros de JJ

• Importancia de dicha intervención

• Es más que una intervención educativa

• Precisa de formación del personal y

supervisión de equipos

• Finalidad: mejora-rehabilitación del menor

con el objetivo de evitar reincidencias

MUCHAS GRACIAS