Funcao Hepatica

Exames de Função Hepática

Tatiana A. B. Bressel, PhD

[email protected]


• TGO

• TGP

• FAL

• BTF

• GGT

• TGO – Transaminase Glutâmico-oxalacética, também chamada de AspartatoAminotransferase (AST)– Enzima presente nos tecidos de elevada atividade

metabólica. É liberada para a circulação após lesão ou morte das células. Qualquer doença que cause alteração nestes tecidos altamente metabólicos (coração, fígado, rim, músculo esquelético, encéfalo, pâncreas, baço e pulmões) resultará em aumento dos níveis de AST ou TGO.


• TGO – Transaminase Glutâmico-oxalacética, também chamada de AspartatoAminotransferase (AST)

– A quantidade de AST no sangue está diretamente relacionada ao número de células lesadas e ao tempo decorrido entre a lesão tecidual e o teste.

– Após lesão tecidual grave, o nível sanguíneo de TGO aumentará em 12 horas e permanecerá elevado por cerca de 5 dias.



– Este teste é usado para avaliar hepatopatia e cardiopatia. A ALT ou TGP geralmente é solicitada junto com a AST ou TGO.



– Valores de referência

• Homens: 14 – 20 U/L

• Mulheres: 10 – 36 U/L

• Crianças: 9 – 80 U/L



– Implicações clínicas – elevação

• Infarto do miocardio; hepatite aguda e crônica; cirrose ativa; mononucleose; necrose hepática e metástase; carcinoma primário ou metastático; hepatite alcoólica; síndrome de Reye.



– Implicações clínicas – diminuição

• Azotemia; diálise renal crônica; deficiência de vitamina B6.


• TGP – Transaminase Glutâmico-pirúvica também chamado de alanina aminotransferase (ALT)– É uma enzima encontrada em altas concentrações

no fígado e em concentrações relativamente baixas no coração, músculo e rim.

– Este teste é utilizado basicamente para diagnosticar hepatopatia e para monitorar o tratamento da hepatite, cirrose pós-necrótica ativa e os efeitos da farmacoterapia posterior.


• TGP – Transaminase Glutâmico-pirúvica também chamado de alanina aminotransferase (ALT)


• Homens: 10 – 40 U/L



• TGP – Transaminase Glutâmico-pirúvica também chamado de alanina aminotransferase (ALT)


• Doença hepatocelular; cirrose alcoólica; tumor hepático metastático; icterícia obstrutiva; hepatite viral; mononucleose; pancreatite (pequeno aumento); infarto do miocárdio; queimaduras graves; choque grave.


• Fosfatase Alcalina FAL ou ALP– Enzima que se origina principalmente no osso,

fígado e placenta, com alguma atividade no rim e no intestino.

– Os níveis desta enzima dependem da idade e do sexo. Após a puberdade, a ALP tem origens principalmente no fígado.

– É utilizada como indicador de doença hepática e óssea quando correlacionada com outros achados clínicos.


• Fosfatase Alcalina FAL ou ALP


• Mulheres 1 – 12 anos: < 350 U/L

• Mulheres > 15 anos: 25 – 100 U/L

• Homens 1 – 12 anos: < 350 U/L

• Homens 12 – 14 anos: < 500 U/L

• Homens > 20 anos: 25 – 100 U/L




• Icterícia obstrutiva (cálculos biliares obstruindo os ductos biliares); lesões expansivas do fígado como câncer; cirrose hepatocelular; cirrose biliar; colestaseintra-hepática e extra-hepática; hepatite, mononucleose, citomegalovírus; diabetes mellitus; ingestão crônica de álcool; síndrome de Gilbert.




• Hipofosfatasia; desnutrição; escorbuto; hipotireoidismo, cretinismo; anemia perniciosa; deficiência de magnésio; síndrome leite-álcali; espru celíaco; deficiência de magnésio e zinco.


• Bilirrubina (BTF)

– Resulta da decomposição de hemoglobina nas hemácias e é um produto intermediário da hemólise (destruição de hemácias).

– Removida do corpo pelo fígado que a excreta na bile. Há um aumento dos níveis séricos quando há uma destruição excessiva de hemácias ou quando o fígado é incapaz de excretar as quantidades normais de bilirrubina produzida.



– Há duas formas de bilirrubina no corpo:

• bilirrubina indireta ou não conjugada, que é ligada a proteínas

• bilirrubina direta ou conjugada, que circula livremente no sangue até chegar ao fígado (onde é conjugada e depois excretada para a bile)



– O aumento da bilirrubina ligada às proteínas (não conjugada) está associado ao aumento da destruição de hemácias

– Um exame de rotina mede apenas a bilirrubina total. Um nível normal exclui qualquer comprometimento significativo da função excretora do fígado ou hemólise excessiva de hemácias.

– Apenas quando há elevação dos níveis de bilirrubina total haverá a necessidade de diferenciar.




• Adultos: 0,3 – 1,0 mg/dL

• Conjugada ou direta: 0,0 – 0,2 mg/dL




• Icterícia hepatocelular; hepatite viral; cirrose; mononucleose; reações a algumas drogas como clorpromazina


• Glutamiltransferase transpeptidase (GGT)

– Esta enzima está presente principalmente no fígado, rim e pâncreas. O fígado é considerado a fonte de atividade sérica dessa enzima normal.

– Este teste é utilizado para determinar disfunção dos hepatócitos e para detectar hepatopatia induzida por álcool.



– Como a GGT é muito sensível à quantidade de álcool consumida por alcoólatras crônicos, pode ser usada para monitorar a interrupção ou redução do consumo de álcool.




• Homens: 7 – 47 U/L





• Hepatopatias; pancreatite; carcinoma de próstata; carcinoma de mama e pulmão; lúpus eritematoso sistêmico; doença de depósito de glicogênio.


• Hipotireoidismo


Funcao Hepatica

Documents

Transcript of Funcao Hepatica