FTO WONDBEHANDELINGEN COMPRESSIETHERAPIE

NHG standaarden en LESA Decubitus en Ulcus cruris venosum

In samenwerking met dr. R.J. Damstra,

dermatoloog

AGENDA

Welkom en voorstel rondje

Bijdrage dr. Damstra, inbreng casuïstiek

Vragen dr. Damstra

Presentatie wonden op basis van standaarden

Afspraken omtrent:• Materiaal keuze• Voorschrijven van materialen

DOEL VAN DE AVOND

Komen tot lokale

samenwerkingsafspraken bij

de behandeling van wonden

en oedeem

DR. R.J. DAMSTRA

VRAGEN

Criteria voor verwijzing

Blaren

Nieuwere zwachtels (copy voorbeeld)?

Negatieve druktherapie/madentherapie

HUIDDEFECTEN

Decubitus en Overige wonden:

Regionaal dienen afspraken over de

keuzes van de materialen en de

zorgcoördinatie te worden gemaakt.Opdracht uit de standaard decubitus

DECUBITUS

Preventie

Pijnstilling

Behandeling/Materialen: vochtig

wondmilieu, verwijder necrose,

bestrijd/voorkom infectie

STADIA

Stadium I niet-wegdrukbare roodheid.

Stadium II bullae, excoriaties.

Stadium III oppervlakkig ulcus (niet tot aan bot, pezen

of

gewrichtskapsel).

Stadium IV diep ulcus (tot aan bot, pezen of

gewrichtskapsel).

BIJ OVERTOLLIG EXSUDAAT:

natte gazen of alginaten ook sterk absorberende

verbanden als hydrofiber of schuimverband

Wat kiezen we?1. cutimed siltec border evt

met ag(max 2 weken) 2.cutisorp voor extra

absorbering

VERWEKING VAN NECROSE:

natte gazen met paraffinegazen ook bijvoorbeeld

een occlusief (hydrogel) verband

Wat kiezen we: 1. wegsnijden 2. cutimed

indien niet mogelijk

BIJ DIEPE DECUBITUS

naast paraffinegazen ook andere opvullende

verbanden bijvoorbeeld schuimverband

Wat kiezen we? 1. cutimed/cutisorp alginaat

(natter) 2. cutimed sorbact (duurder, plakt meer vast)

WONDBEHANDELING

CASUS: MW. DIE GEEN ZWACHTEL WIL NA TRAUMA

Na 2 weken geen verbetering met exsupad (ivm veel exsudaat), overgestapt op alleveyn zilver waarmee in 1 week wond dicht, na die week toch toename roodheid rondom: start flucloxacilline na 1 week nagenoeg genezen

BEEN WONDEN

Traumatisch

Veneus (mediaal)

Arterieel (scheenbeen, lateraal)

WAT KIEZEN WE BIJ:

EN BIJ:

EN BIJ DEZE WONDEN

WAT SPREKEN WE CONCREET AF

Omtrent materiaal keuze

Pm: hydrocolloid (cutimed hydroB/duoderm) oppervlakkige stuit wond

Jodiumgazen (povidonjood) mag weer, niet vergoed

Te rode wonden: zilvernitraat aanstippen, overtollige granulatie aanstippen

Groene wonden: flammazine

Diabetische wonden: dalacin/clindamicine goede huidpenetratie

Dunne-huid schaafwond: mepitel (= siliconen compres)-gaas en fixomul

Zwachtel: comprilan. Recept met pt sticker en PG zwachtel 1 of 2 benen

Omtrent manier van voorschrijven

Voorlopig voorschrijven mbv BSN FORMULIER