FSME - DGK

FSME

Klinischer Verlauf

Prof. Dr. R. Kaiser, Klinikum Pforzheim

Überproportionaler Fallzahlanstieg 2005 gegenüber den Vorjahren

SK Darmstadt

SK Offenbach

LK Bergstraße

LK Darmstadt-DieburgLK Groß-Gerau

LK Main-Kinzig-Kreis

LK Odenwaldkreis

LK Offenbach

SK Stuttgart

LK BöblingenLK EsslingenLK Göppingen

LK LudwigsburgLK Rems-Murr-Kreis

SK HeilbronnLK Heilbronn

LK Hohenlohekreis

LK Schwäbisch Hall

LK Main-Tauber-Kreis

LK Heidenheim

LK Ostalbkreis

SK Baden-Baden

SK Karlsruhe

LK Karlsruhe

LK Rastatt

SK Heidelberg

SK MannheimLK Neckar-Odenwald-Kreis

LK Rhein-Neckar-Kreis

SK Pforzheim

LK Calw

LK Enzkreis

LK Freudenstadt

SK Freiburg i.Breisgau

LK Breisgau-Hochschwarzwald

LK Emmendingen

LK Ortenaukreis

LK Rottweil

LK Schwarzwald-Baar-KreisLK Tuttlingen

LK Konstanz

LK Lörrach LK Waldshut

LK Reutlingen

LK Tübingen

LK Zollernalbkreis

SK UlmLK Alb-Donau-Kreis

LK Biberach

LK Bodenseekreis

LK Ravensburg

LK Sigmaringen

SK Ingolstadt

SK München

SK Rosenheim

LK Altötting

LK Berchtesgadener LandLK Bad Tölz-Wolfratshausen

LK Dachau

LK Ebersberg

LK Eichstätt

LK Erding

LK Freising

LK Fürstenfeldbruck

LK Garmisch-Partenkirchen

LK Landsberg a.Lech

LK Miesbach

LK Mühldorf a.Inn

LK München

LK Neuburg-SchrobenhausenLK Pfaffenhofen a.d.Ilm

LK Rosenheim

LK Starnberg

LK Traunstein

LK Weilheim-Schongau

SK Landshut

SK Passau

SK Straubing

LK DeggendorfLK Freyung-Grafenau

LK Kelheim

LK Landshut LK Passau

LK Regen

LK Rottal-Inn

LK Straubing-Bogen

LK Dingolfing-Landau

SK Amberg

SK Regensburg

SK Weiden i.d.OPf.

LK Amberg-Sulzbach

LK ChamLK Neumarkt i.d.OPf.

LK Neustadt a.d.Waldnaab

LK Regensburg

LK Schwandorf

LK TirschenreuthSK Bamberg

SK Bayreuth

SK CoburgSK Hof

LK BambergLK Bayreuth

LK Coburg

LK Forchheim

LK Hof

LK Kronach

LK KulmbachLK Lichtenfels LK Wunsiedel i.Fichtelgebirge

SK Ansbach

SK Erlangen

SK FürthSK Nürnberg

SK Schwabach

LK Ansbach

LK Erlangen-Höchstadt

LK FürthLK Nürnberger Land

LK Neustadt/Aisch-Bad Windsheim

LK Roth

LK Weißenburg-Gunzenhausen

SK Aschaffenburg

SK Schweinfurt

SK Würzburg

LK Aschaffenburg

LK Bad Kissingen

LK Rhön-Grabfeld

LK Haßberge

LK KitzingenLK Miltenberg

LK Main-Spessart LK Schweinfurt

LK Würzburg

SK Augsburg

SK Kaufbeuren

SK Kempten

SK Memmingen

LK Aichach-FriedbergLK Augsburg

LK Dillingen a.d.Donau

LK GünzburgLK Neu-Ulm

LK Lindau

LK Ostallgäu

LK Unterallgäu

LK Donau-Ries

LK Oberallgäu

LK Hildburghausen

LK Ilm-Kreis

LK Sonneberg

LK Saalfeld-Rudolstadt

LK Saale-Holzland-Kreis

LK Saale-Orla-Kreis

Risikogebiete 1997

SK Darmstadt

SK Offenbach

LK Bergstraße

LK Darmstadt-DieburgLK Groß-Gerau

LK Main-Kinzig-Kreis

LK Odenwaldkreis

LK Offenbach

SK Stuttgart




LK Hohenlohekreis

LK Schwäbisch Hall


LK Heidenheim

LK Ostalbkreis

SK Baden-Baden

SK Karlsruhe

LK Karlsruhe

LK Rastatt

SK Heidelberg



SK Pforzheim

LK Calw

LK Enzkreis

LK Freudenstadt



LK Emmendingen

LK Ortenaukreis

LK Rottweil


LK Konstanz


LK Reutlingen

LK Tübingen

LK Zollernalbkreis


LK Biberach

LK Bodenseekreis

LK Ravensburg

LK Sigmaringen

SK Ingolstadt

SK München

SK Rosenheim

LK Altötting


LK Dachau

LK Ebersberg

LK Eichstätt

LK Erding

LK Freising



LK Landsberg a.Lech

LK Miesbach

LK Mühldorf a.Inn

LK München


LK Rosenheim

LK Starnberg

LK Traunstein


SK Landshut

SK Passau

SK Straubing


LK Kelheim


LK Regen

LK Rottal-Inn

LK Straubing-Bogen


SK Amberg

SK Regensburg

SK Weiden i.d.OPf.

LK Amberg-Sulzbach



LK Regensburg

LK Schwandorf


SK Bayreuth

SK CoburgSK Hof


LK Coburg

LK Forchheim

LK Hof

LK Kronach


SK Ansbach

SK Erlangen


SK Schwabach

LK Ansbach


LK Fürth

LK Nürnberger LandLK Neustadt/Aisch-Bad Windsheim

LK Roth


SK Aschaffenburg

SK Schweinfurt

SK Würzburg

LK Aschaffenburg

LK Bad Kissingen

LK Rhön-Grabfeld

LK Haßberge



LK Würzburg

SK Augsburg

SK Kaufbeuren

SK Kempten

SK Memmingen




LK Lindau

LK Ostallgäu

LK Unterallgäu

LK Donau-Ries

LK Oberallgäu

LK Hildburghausen

LK Ilm-Kreis

LK Sonneberg

LK Saalfeld-Rudolstadt

LK Saale-Holzland-Kreis

LK Saale-Orla-Kreis

Risikogebiete 2005

FSME-Risikogebiete

LK Bergstraße

LK Darmstadt-Dieburg

LK Odenwaldkreis

LK Offenbach

SK Stuttgart




LK Hohenlohekreis

LK Schwäbisch Hall


LK Heidenheim

LK Ostalbkreis

SK Baden-Baden

SK KarlsruheLK Karlsruhe

LK Rastatt

SK Heidelberg



SK Pforzheim

LK Calw

LK Enzkreis

LK Freudenstadt



LK Emmendingen

LK Ortenaukreis

LK Rottweil


LK Konstanz


LK Reutlingen

LK Tübingen

LK Zollernalbkreis


LK Biberach

LK BodenseekreisLK Ravensburg

LK Sigmaringen

SK Ingolstadt

SK München

SK Rosenheim

LK Altötting


LK Dachau

LK Ebersberg

LK Eichstätt

LK Erding

LK Freising



LK Landsberg a.Lech

LK Miesbach

LK Mühldorf a.Inn

LK München


LK RosenheimLK Starnberg

LK Traunstein


SK LandshutSK Passau

SK Straubing


LK Kelheim


LK Regen

LK Rottal-Inn

LK Straubing-Bogen


SK Amberg

SK Regensburg

SK Weiden i.d.OPf.

LK Amberg-Sulzbach



LK Regensburg

LK Schwandorf


SK Bayreuth

SK CoburgSK Hof


LK Coburg

LK Forchheim

LK Hof

LK Kronach


SK Ansbach

SK Erlangen


SK Schwabach

LK Ansbach


LK FürthLK Nürnberger LandLK Neustadt/Aisch-Bad Windsheim

LK Roth


SK AschaffenburgSK Schweinfurt

SK Würzburg

LK Aschaffenburg

LK Bad Kissingen

LK Rhön-Grabfeld

LK Haßberge



LK Würzburg

SK Augsburg

SK Kaufbeuren

SK Kempten

SK Memmingen




LK Lindau

LK Ostallgäu

LK Unterallgäu

LK Donau-Ries

LK Oberallgäu

Fälle / 5 Jahre0 <= 11 <= 5

5 <= 25> 25

FSME-Risikogebiete

Jahreszeitliche Häufung der FSME

Alters- und Geschlechtsverteilung1994 – 2003 (N = 1005)

Mechanismen beim ZeckenstichVerminderung der• Granulozytenaktivität • Aktivität der NK-Zellen

und der T-Zellen• Antikörperproduktion• Komplementaktivierung• Synthese von pro-

inflammatorischen Botenstoffen wie

• IL1 + 2, TNF-α, IFN-γ

Virusvermehrung

Primäre Virusausbreitung (Prodromalphase)

• Haut → – Lymphkapillaren → Lymphknoten– Blutkapillaren → Milz + Thymus + Leber

Sekundäre Virämie• Lymphatische Organe → Blut →• Gehirn

Klinischer Verlauf der FSME• Prodromalphase („Sommergrippe“)

• Fieber• Kopfschmerzen• Bewusstseinsstörungen• Epileptische Anfälle• Lähmungen• Koordinationsstörungen• Schluckstörungen• Sprechstörungen• Gedächtnis- und Koordinationsstörungen

Verlaufsformen der FSME1994 – 2003 (N = 1005)

Meningitis48%

Enzephalitis42%

Myelitis10%

Altersbezogene Häufigkeit der FSME-Manifestationen

66 61 54 43 3214

33 3536

45 5664

1 4 10 11 12 22

1-15 15-30 31-45 46-60 61-75 76-90Alter (Jahre)

0

20

40

60

80

100

%

Meningitis Enzephalitis Myelitis

Signifikant schwerere Verläufe einer FSME bei >50-Jährigen (p<0.0001)

< 50 Jahre > 50 Jahre

Bewußtseinsstörungen 21% 44%

Gleichgewichtsstörungen 16% 30%

Lähmungen 8% 20%

Hirnnervenausfälle 8% 13%

Atemstillstand 3% 7%

Intensivbehandlung 3% 10%

Langzeitschäden 12% 30%

Reha-Aufenthalt 12% 27%

Sterblichkeit 0,2% 3%

Typische Folgeschäden nach FSME

• Lähmungen• Muskelatrophien• Gleichgewichtsstörungen• Gedächtnisstörungen• Konzentrationsstörungen• Red. Stresstoleranz• Kopfschmerzen

Defizite nach einer FSME

30 – 40 % aller FSME-Patienten leiden unter lang anhaltenden Funktionsstörungen

Nach isolierter Meningitis Krankschreibung für 2 – 4 Wochen

Nach Enzephalitis und Myelitis Reha für Wochen bis Monate

Zusammenfassung

• Die Zahl der FSME-Erkrankungen hat im letzten Jahr überproportional zugenommen

• Die Durchimpfungsraten selbst in Hochrisikogebieten sind so gering, dass kein Rückgang der Erkrankungshäufigkeit zu erwarten ist.

• Ältere Personen erkranken schwerer als jüngere und haben eine ungünstigere Prognose

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