Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle 2... · Maxpoäng och betyg:...

Försättsblad tentamen – Fakulteten för hälsa

och samhälle

Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om

hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig

Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och

liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor.

Totalt antal sidor

(inkl denna sida)

Tidpunkt för

inlämning

Ange ditt Kodnummer (fylls i av studenten och ska anges på

alla inlämnade sidor)

Hälsa och samhälle. Institutionen för vårdvetenskap

Medicinsk vetenskap III Provkod 1701 + 1901 Moment I (4hp)

Kurskod OM152B

Tentamensdatum

191214

* Tid (från – till)

* Examinator

Charlotte Gillrell

Rättande lärare:

Peter Hellman, Charlotte Gillrell

* Hjälpmedel

X Inga hjälpmedel

Maxpoäng och betyg: (15p+15p)= Max 30p

dvs. VG =26p (87%) resp. G = 20p (68%)

Resultat

Övrigt

OBS! LÄS! Tentamensinstruktioner OBS 1. Ange kodnummer på varje sida.

2. Endast ett svarsalternativ är rätt.

3. Tentamen består av två delar: A och B

4. Använd bläckpenna med bläck som ej kan suddas ut, tentamen kommer ej att rättas om

penna med suddbart bläck används

5. Skriv svar inom kantlinjerna, text utanför kantlinjerna beaktas ej

6. Extra papper är tillåtna men kommer ej att rättas

7. Lycka till!

KOD______________

2

Moment I (4hp) DEL A, CG, OM152B Datum 191214 Max 15p

1. (1p)

Symtombilden varierar vid hypoglykemi. Såväl adrenerga som

neuroglukopena symtom förekommer.

Vilka symtom räknas som neuroglukopena?

Vilket påstående stämmer?

Blek, kallsvettig

Takykardi, aggressivitet

Hetsätning, tremor

Koma, krampgenombrott

2. (1p)

Vilka diffrential diagnoser är relevanta att utesluta vid misstanke om

hypoglykemi?


Demens, hypotyreos, hypertyreos

Meningit, intoxikation, anafylaxi

Hjärtinfarkt, smärta, infektion

Ångestattack, anorexi, ADHD

KOD______________

3

3. (1p)

Vilka preventiva åtgärder mot hypoglykemi ska genomföras hos patienter med

typ 1 diabetes?


Patienters följsamhet till

läkemedelsbehandling skiftar. Det är normalt

i en population med typ 1 diabetes att

svängande blodglukos förekommer.

Atypisk respons på Insulin® förekommer och

går därför inte att förebygga.

Följa blodglukos, känna till

blodglukossvängningar, inhämta information

från patienten om hur aktivitet brukar

påverka blodglukosspegeln i kroppen.

Lyssna på patienten och försöka att lindra

genom att trösta.

4. (1p)

Din patient har hypoglykemi och verbal enligt ACVPU-bedömning. Du har

gett injektion Glukos® 300mg/ml 50 ml.

Vad händer om patienten inte svarar på behandling?

Ökad psykisk stress.

Ökat lidande för patienten.

Delvis eller total blockad av luftväg.

Metabolisk alkalos, hypoxi.

KOD______________

4

5. (1p)

Vid hypoglykemi är målet att behandla glukosbristen och samtidigt inte

utsätta patienten för ytterligare risker.


Oklar patient motsvarande verbal enligt

ACVPU bedömning bör parenteral

behandling prioriteras.


ACVPU bedömning bör behandlas med

smörgås och mjölk.


ACVPU bedömning bör peroral behandling

prioriteras.


ACVPU bedömning bör behandlas med

sockerlösning som penslas på munslemhinnan.

6. (1p)

Vilken funktion i njuren påverkas vid njursvikt?


Filtrering av blod genom njurbäckenet

minskar. Detta innebär försämrad rening av

blodet från njurtoxiska ämnen.

Filtrering av blod genom Stellatceller

minskar. Detta innebär försämrad rening av

blodet från njurtoxiska ämnen.

Filtrering av blod genom nefronen minskar.

Detta innebär försämrad rening av blodet från

njurtoxiska ämnen.

Filtrering av blod genom nefronen ökar. Detta

innebär försämrad rening av blodet från

njurtoxiska ämnen.

KOD______________

5

7. (1p)

Vilka tillstånd kan orsaka en prerenal akut njursvikt?


Prerenal akut njursvikt kan uppstå vid

glomerulonefrit eller polycystisk njursjukdom.

Prerenal akut njursvikt kan uppstå vid ovarial

cancer eller bäckenbotten cancer.


kraftigt blodtrycksfall eller dehydrering.


övervätskning eller intensiv diuretika terapi.

8. (1p)

Vilket symtom ger bland annat misstanke om akut njursvikt?


Nokturi

hematuri

Polyuri

Anuri

KOD______________

6

9. (1p)

Hur diagnosticeras akut prerenal njursvikt?


Minskad urinproduktion, hypoxi,

blodtrycksfall, stigande kreatinin.

Minskad urinproduktion, blodtrycksfall,

stigande kreatinin.

Ökad urinproduktion, hypoxi,

blodtrycksstegring, lågt kreatinin.

Ökad urinproduktion, smärta över

njurlogerna, blodtrycksstegring, stigande

kreatinin.

10. (1p)

Sköra äldre som intar olika typer av läkemedel drabbas inte sällan av akut

njursvikt.

En vanlig orsak till akut njursvikt hos äldre är?


Behandling med Paracetamol®

Behandling med Morfin®

Behandling med kontrastmedel

Behandling med Betablockare

KOD______________

7

11. (1p)

I allvarliga fall kan vissa läkemedel orsaka akut njursvikt hos framför allt

sköra äldre.

Vilket läkemedel minskar njurcirkulationen och därmed ökar risken för akut

njursvikt?


NSAID-preparat påverkar njurens cirkulation

negativt.

Furix® påverkar njurens cirkulation negativt.

Morfin® påverkar njurens cirkulation

negativt.

Paracetamol påverkar njurens cirkulation

negativt.

12. (1p)

Plötsliga stora blodförluster vid tex magsår kan ge hypovolemi.

Vilka kompensationsmekanismer samverkar med målet att höja blodtrycket

vid hypovolemisk chock?


Sympatikus aktivitet, aktivering av RAAS,

ökad kortisol frisättning

Sympatikus aktivitet, ökad kortisol

frisättning, ökad ADH frisättning


ökad kortisol frisättning, ökad ADH

frisättning


ökad ADH frisättning

KOD______________

8

13. (1p)

Vid tidig upptäckt av synlig blödning kan patientens cirkulation ännu vara

stabil.

Vilka tidiga symtom kan ses vid en omfattande blödning där cirkulationen

fortfarande är stabil?


Svårt allmänpåverkad, illamående,

kräkningar.

Svårt allmänpåverkad, trött, tystlåten.

Svårt allmänpåverkad, orolig, ångestfylld,

desorienterad, påverkat medvetande.

Svårt allmänpåverkad, orolig, ångestfylld,

pratar hela tiden.

14. (1p)

Vilka åtgärder sätts in initial vid behandling av hypovolemi?


Kompression över blödningsställe, kapillärt

Hb, filt, information till patienten om vad som

händer

Syrgastillförsel för att motverka

vävnadshypoxi, kompression över

blödningsställe, filt, kapillärt Hb



blödningsställe, information till patienten om

vad som händer, puls och blodtryck



blödningsställe, filt, information till patienten

om vad som händer

KOD______________

9

15. (1p)

Ny evidens har reviderat riktlinjen för när blodtransfusion ska ges.

Vilken riktlinje stämmer överens med såväl nationella som internationella

mål för när blodtransfusion bör ges?

Hjärtfrisk person med Hb mindre än 70g/l ska

transfunderas med sagman.

Hjärtsjuk person med Hb mindre än 90g/l ska


Oavsett hjärtfunktion ska alla personer med

ett Hb på mindre än 100 g/l transfunderas

med sagman.

Hjärtfrisk person med Hb mindre än 80g/l ska


KOD______________

10

PH KOD______________

Moment I (4hp) DEL B OM152B Datum 191214 Max 15p

1.

Fråga (1 p) Syrabas balans

Parameter Provsvar Referensvärden

pH 7,33 7,35 – 7,45

CO2 5,8 kPa 4,6 – 6,0 kPa

aB-pO2 9,0 kPa 8,0 – 13,0 kPa

aB-sO2 98 % ≥96 %

BE -7,0 mmol/l +3,0 - -3,0 mmol/l

P-St HCO3 13 mmol/l 21,0 – 27,0 mmol/l

Vilken syra-bas-rubbning föreligger?

(Referensvärden inom parentes)

Svarsalternativ Rätt

Respiratoriska alkalos . Metabol alkalos.

Respiratorisk acidos. Metabol acidos.

2.

Fråga (1 p) Syra-bas balans

Om patienten hyperventilerar. Vilken syra-basrubbning riskerar

patienten då att utveckla?


Metabol acidos.

Metabol alkalos.

Respiratorisk alkalos.

Respiratorisk acidos.

PH KOD______________

2

3. Hur ser analysen av patientens blodgaser ut vid en

metabolisk alkalos? (1p)

pH högt/BE lågt

pH högt/BE högt

pH lågt/BE lågt

pH lågt/BE högt

4. Central venös infart. (1p)

Vad innebär parenteral nutrition?


Vätska och näring via magtarmkanalen.

Enteral vätske och näringstillförsel.

Vätska och näring via en ventrikelsond.

Vätska och näring intravenöst.

PH KOD______________

3

5. Fråga Central venösa infarter: (1p)

Vilken slags central venös kateter visar bilden? Bild: Skånes

universitetssjukhus.

Microclave injektionsventil

Subkutan venport

Central venkateter

Perifert inlagd central kateter

6.

Fråga (1 p) Central venösa infarter

Vilken lösning och koncentration ska användas vid rengöring och

omläggning av en central infart

Klorhexidinsprit 5 mg/ml

Descutan 4%

Descutan 0,4%

Klorhexidinlösning 0,5 mg/ml

PH KOD______________

4

7. Central venös infart. (1p)

Vilket är rätt alternativ angående ny portnål och omläggning vid

Subcutan venport då patienten är inlagd på sjukhus?


Portnålen och omläggning måste bytas varje dag.

Omläggning ska göras var tredje dag, ny nålsättning endast en gång i veckan.

Omläggning och nålsättning ska göras var 3:e-5:e dag om patienten är inlagd på sjukhus.

Enbart nålsättning ska genomföras var 2-4:e dag om patienten är inlagd på sjukhus.

8. Din patient har en pågående infusion i en central venkateter.

Du misstänker extravasering. (1p)

Vad är det första du som sjuksköterska ska göra?


Stänga infusionen och kontrollera backflödet

Sänka dropptakten på infusionen

Omedelbart larma ansvarig läkare

Sänka dropptakten och larma ansvarig läkare

PH KOD______________

5

9. För att tillföra rätt antal kilokalorier i samband med TPN är det

viktigt att känna till det normala energibehovet. (1p)

Hur stort är det normala dagliga energibehovet?

18-25 kcal/kg kroppsvikt/dygn




10. Vilken sorts infart är lämpligast att använda till TPN som har en

osmolaritet >1000 mosmol/l? (1p)


Kan endast ges i perifer infart (PVK)

Kan endast ges i central infart (CVK/PICC/SVP)

Kan ges i både perifer (PVK) och central infart (CVK/PICC/SVP)

Kan enbart ges via en subcutan venport (SVP)

PH KOD______________

6

11. Vid lungödem används övertrycksandning dvs. CPAP

(Continous Positive Airway Pressure). (1p)

Vad är korrekt avseende de förväntade effekterna av CPAP-

behandlingen?


CPAP-behandling ger upphov till ett positivt intratorakalt lufttryck som då leder till ett ökat venöst återflöde.

Behandlingens effekter leder till att bronkernas diameter blir större vilket medför en ökad resistens i alveolerna.

Ett ökat intratorakalt tryck leder till att venoler vidgas och därmed kan dessa bidra och fungera som alveoler.

Det intratorakala trycket ökar och vätska som ansamlats kring alveolerna trängs undan varpå syrgasutbytet underlättas. Då alveolen nu blåses upp av övertrycket.

12. Betablockerare används vid hjärt-kärl sjukdomar. (1p)

Vilken effekt har en betablockerare?


Läkemedelsgruppen betablockerare, de blockerar beta-receptorerna, minskar frekvensen ökar blodtrycket, vilket leder till effektivt hjärtarbete.

Betablockerare ökar frekvensen och därmed blodtrycket vilket leder till minskad afterload.

Betablockerare, blockerar beta-receptorer, minskar frekvensen, sänker blodtrycket, detta leder till lugnare hjärtarbete och minskad syrgasförbrukningen.

Betablockerare sänker frekvensen samt blodtrycket, därmed ökar preload vilket leder till ett effektivt hjärtarbete.

PH KOD______________

7

13. Vad kallas arytmier som har ökad kammarfrekvens, en hjärtfrekvens

> 100/ min?

Bradyarytmier

Förmaksflimmer

Takyarytmier

AV-block II (av andra graden)

14. Åtgärder vid Uremi. Vad är korrekt angående proteinreducerad

kost (PR40-kost)? (1p)


Proteinreducerad ska ej användas vid uremi.

En proteinreducerad kost reducerar risken för allvarliga biverkningar från diuretika användningen vid njurdsvikt.

Det hämmar patogena bakterier att få fäste i urinröret vid njursvikt, därmed kan allvarliga urinvägsinfektioner undvikas.

Ett minskat proteinintag reducerar bildning av kvävehaltiga metaboliter och därmed minskar ureanivåerna.

PH KOD______________

8

15. Urinvägsinfektion är ett samlingsbegrepp för bakteriella infektioner i

olika delar av urinvägarna. (1p)

I vilket alternativ används de medicinska termerna: pyelonefrit och

cystit korrekt?

Pyelonefrit innebär en infektion i njurbäcken medan en infektion som uppstår i urinröret benämns som cystit.

En infektion som uppstår i urinledaren benämns som uretrit medan infektioner som rör sig uppåt och engagerar njurbäckenet benämns som pyelonefrit.

Om infektionen får fäste i urinledaren uppkommer en cystit, en infektion i blåsväggen benämns som uretrit.

Om urinvägsinfektionen får fäste i urinröret uppkommer en uretrit, om blåsväggen blir infekterad uppstår en pyelonefrit .

Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle 2... · Maxpoäng och betyg:...

Documents

Transcript of Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle 2... · Maxpoäng och betyg:...