212688308 Fraktur Tertutup Dan Fraktur Terbuka Serta Penatalaksanaanya
FRAKTUR umum.ppt
-
Upload
arif-endotel -
Category
Documents
-
view
247 -
download
7
Transcript of FRAKTUR umum.ppt
![Page 1: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/1.jpg)
F R A K T U RF R A K T U R
ORTOPEDI DAN TRAUMATOLOGI
RSUD KANJURUHAN KEPANJEN
![Page 2: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINISIDEFINISI
FRAKTURFRAKTUR
HILANGNYA KONTINUITAS TULANG, TULANG RAWAN SENDI, TULANG RAWAN EPIFISIS, BAIK BERSIFAT
TOTAL MAUPUN PARSIAL
![Page 3: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/3.jpg)
PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI
Umumnya fraktur terjadi karena kegagalan tulang menahan tekanan, terutama tekanan membengkok, memutar dan tarikan
![Page 4: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/4.jpg)
Trauma penyebab fraktur dapat Trauma penyebab fraktur dapat bersifat:bersifat:
1. Trauma langsung- Frakur terjadi di daerah yang mengalami tekanan
langsung- Biasanya kopmunitif- Jaringan lunak mengalami kerusakan
2. Trauma tidak langsung- Trauma dihantarkan dari daerah yang lebih jauh
dari fraktur- Jaringan lunak utuh
![Page 5: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/5.jpg)
Tekanan pada tulang dapat berupa:Tekanan pada tulang dapat berupa:
1. Tekanan berputar
2. Tekanan membengkok
3. Tekanan sepanjang aksis tulang
4. Kompresi vertikal
5. Trauma langsung disertai dengan resistensi pada satu jarak tertentu
6. Fraktur oleh karena remuk
7. Trauma karena tarikan ligamen atau tendo
![Page 6: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/6.jpg)
KLASIFIKASIKLASIFIKASI
1. Klasifikasi etiologis
2. Klasifikasi klinis
3. Klasifikasi radiologis
![Page 7: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/7.jpg)
KLASIFIKASI ETIOLOGISKLASIFIKASI ETIOLOGIS
1. FRAKTUR TRAUMATIK- Akibat trauma tiba-tiba
2. FRAKTUR PATOLOGIS- Terjadi karena kelemahan tulang akibat adanya
kelainan patologi pada tulang
3. FRAKTUR STRESS- Akibat trauma yang terus menerus pada suatu
daerah tertentu
![Page 8: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/8.jpg)
KLASIFIKASI KLINISKLASIFIKASI KLINIS
1. FRAKTUR TERTUTUP- Tidak mempunyai hubungan dengan dunia luar
2. FRAKTUR TERBUKA- Berhubungan dengan dunia luar melalui luka
3. FRAKTUR DENGAN KOMPLIKASI- Fraktur yang disertai komplikasi seperti infeksi,
mal-union, delayed union, non-union
![Page 9: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/9.jpg)
Fraktur Galeazzi tertutup
![Page 10: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/10.jpg)
Fraktur radius - ulna terbuka grade IIIC
![Page 11: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/11.jpg)
Fraktur kondilus medialis femoris terbuka grade IIIB
![Page 12: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/12.jpg)
FRAKTUR DENGAN KOMPLIKASI
Non-union
![Page 13: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/13.jpg)
FRAKTUR DENGAN KOMPLIKASI
Crush injury pedis dengan nekrosis jari-jari
![Page 14: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/14.jpg)
FRAKTUR DENGAN KOMPLIKASI
Fraktur kruris dengan osteomielitis kronis
![Page 15: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/15.jpg)
KLASIFIKASI RADIOLOGISKLASIFIKASI RADIOLOGIS
1. Berdasarkan lokalisasi
2. Berdasarkan konfigurasi
3. Berdasarkan ekstensi
4. Berdasarkan hubungan antara fragmen dengan fragmen lainnya
![Page 16: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/16.jpg)
Klasifikasi berdasarkan LOKALISASIKlasifikasi berdasarkan LOKALISASI
1. Diafiseal
2. Metafiseal
3. Intra-artikuler
4. Fraktur dengan dislokasi
![Page 17: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/17.jpg)
Fraktur diafisis
![Page 18: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/18.jpg)
Fraktur metafisis
![Page 19: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/19.jpg)
Fraktur intra-artikuler
![Page 20: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/20.jpg)
Klasifikasi berdasarkan KONFIGURASI Klasifikasi berdasarkan KONFIGURASI
1. Fraktur transversal2. Fraktur oblik3. Fraktur spiral4. Fraktur Z5. Fraktur komunitif6. Fraktur baji7. Fraktur avulsi8. Fraktur depresi9. Fraktur impaksi10. Fraktur pecah (burst)11. Fraktur segmental12. Fraktur epifisis
![Page 21: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/21.jpg)
KLASIFIKASI FRAKTUR BERDASARKAN KONFIGURASI GARIS FRAKTUR
![Page 22: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/22.jpg)
Fraktur segmental
![Page 23: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/23.jpg)
Klasifikasi berdasarkan EKSTENSIKlasifikasi berdasarkan EKSTENSI
1. Fraktur total
2. Fraktur tidak total (crack)
3. Fraktur torus atau buckle
4. Fraktur garis rambut
5. Fraktur greenstick
![Page 24: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/24.jpg)
Klasifikasi berdasarkan HUBUNGAN ANTARA Klasifikasi berdasarkan HUBUNGAN ANTARA FRAGMEN DENGAN FRAGMEN LAINNYAFRAGMEN DENGAN FRAGMEN LAINNYA
1. Tidak bergeser
2. Bergeser- Bersampingan- Angulasi- rotasi- Distraksi- Over-riding- Impaksi
![Page 25: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/25.jpg)
KLASIFIKASI FRAKTUR BERDASARKAN HUBUNGAN ANTARA FRAGMEN DENGAN FRAGMEN LAINNYA
![Page 26: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/26.jpg)
DIAGNOSIS FRAKTURDIAGNOSIS FRAKTUR
I. Anamnesis
II. Pemeriksaan fisik
III. Pemeriksaan lokal
![Page 27: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/27.jpg)
Anamnesis Anamnesis
Riwayat trauma
Riwayat penyakit lain (tumor, infeksi, kelainan kongenital, dll)
![Page 28: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/28.jpg)
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
Pada pemeriksaan awak perhatikan:• Syok, anemia, perdarahan• Kerusakan pada organ lain• Faktor predisposisi
![Page 29: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/29.jpg)
Pemeriksaan LokalPemeriksaan Lokal
1. Inspeksi
2. Palpasi
3. Pergerakan
4. Pemeriksaan neurologis
5. Pemeriksaan vaskuler
6. Pemeriksaan radiologis
![Page 30: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/30.jpg)
Inspeksi Inspeksi Perhatikan:• Keadaan umum• Ekspresi wajah• Bandingkan dengan bagian yang sehat• Perhatikan posisi anggota gerak• Adanya luka• Perhatikan adanya deformitas anggota gerak• Keadaan vaskularisasi• Keadaan mental
![Page 31: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/31.jpg)
Palpasi Palpasi
Perhatikan:• Lakukan dengan hati-hati• Nyeri tekan• Krepitasi• Pulsasi arteri dan pengisian kapiler• Lakukan pengukuran panjang tungkai
![Page 32: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/32.jpg)
PergerakanPergerakan
Periksa:1. Pergerakan aktif
2. Pergerakan pasif
![Page 33: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/33.jpg)
Pemeriksaan NeurologisPemeriksaan Neurologis
Periksa:1. Saraf sensoris
2. Saraf motoris
3. Catat gradasi kerusakan saraf
![Page 34: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/34.jpg)
Pemeriksaan RadiologisPemeriksaan Radiologis
1. Foto polos
2. Pemeriksaan radiologis lainnya
![Page 35: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/35.jpg)
Foto PolosFoto PolosTujuan:• Mempelajari gambaran normal tulang dan sendi• Konfirmasi adanya fraktur• Melihat sejauh mana pergeseran dan konfigurasi
fragmen• Menentukan teknik pengobatan• Melihat apakah fraktur tersebut baru atau lama• Menentukan apakah fraktur melibatkan persendian• Melihat keadaan patologis lain dari tulang• Melihat adanya benda asing
![Page 36: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/36.jpg)
Prinsip ”2”
1. DUA PROYEKSI, sekurang-kurangnya proyeksi AP dan lateral
2. DUA SENDI, di proksimal dan di distal fraktur
3. DUA ANGGOTA GERAK, utamanya pada anak
4. DUA TRAUMA
5. DUA KALI DILAKUKAN FOTO
![Page 37: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/37.jpg)
Pemeriksaan Radiologis LainnyaPemeriksaan Radiologis Lainnya
Tomografi
CT – Scan
MRI
Radioisotop scanning
![Page 38: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/38.jpg)
FRAKTUR TERBUKAFRAKTUR TERBUKA
FRAKTUR BERHUBUNGAN DENGAN DUNIA LUAR MELALUI LUKA PADA KULIT
SEHINGGA TERJADI KONTAMINASI KUMAN
![Page 39: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/39.jpg)
FRAKTUR TERBUKA MERUPAKAN KEADAAN DARURAT BEDAH
![Page 40: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/40.jpg)
KLASIFIKASI FRAKTUR TERBUKAKLASIFIKASI FRAKTUR TERBUKA
Klasifikasi menurut Gustilo, Merkow dan
Templeman (1990):Grade I
Grade II
Grade III- Grade IIIA- Grade IIIB- Grade IIIC
![Page 41: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/41.jpg)
Grade IGrade I
- Panjang luka < 1 cm- Biasanya berupa tusukan dari dalam kulit
menembus ke luar- Kerusakan jaringan lunak sedikit- Fraktur biasanya berupa fraktur simpel,
transversal, oblik pendek atau sedikit komunitif
![Page 42: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/42.jpg)
Grade IIGrade II
- Laserasi kulit > 1 cm- Tidak ada kerusakan jaringan yang hebat atau
avulsi kulit- Kerusakan jaringan sedang- Sedikit kontaminasi dari fraktur
![Page 43: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/43.jpg)
Grade IIIGrade III
Kerusakan jaringan lunak hebatKontaminasi hebatDibadi menjadi 3 subtipe:
1. IIIA- Jaringan lunak cukup untuk menutup fraktur- Fraktur bersifat segmental atau komunitif hebat
2. IIIB- Trauma hebat dengan kerusakan dan kehilangan jaringan,
pendorongan periosteum, tulang terbuka, kontaminasi hebart- Fraktur bersifat komunitif hebat
3. IIIC- Fraktur terbuka yang disertai kerusakan arteri dan saraf tanpa
memperhatikan tingkat kerusakan jaringan lunak
![Page 44: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/44.jpg)
Fraktur kruris 1/3 distal terbuka grade IIIA
![Page 45: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/45.jpg)
PENYEMBUHAN FRAKTURPENYEMBUHAN FRAKTUR
Dimulai segera setelah terjadi fraktur hingga terjadi konsolidasi
Fraktur menyembuh tanpa jaringan lunak
Dipengaruhi oleh faktor mekanis dan faktor biologis
Proses penyembuhan berbeda pada tulang kortikal dan tulang kanselosa
![Page 46: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/46.jpg)
PROSES PENYEMBUHAN FRAKTUR PROSES PENYEMBUHAN FRAKTUR PADA TULANG KORTIKALPADA TULANG KORTIKAL
Terdiri atas 5 fase:
1. Fase hematoma
2. Fase proliferasi seluler subperiosteal dan endosteal
3. Fase pembentukan kalus
4. Fase konsolidasi
5. Fase remodeling
![Page 47: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/47.jpg)
PROSES PENYEMBUHAN FRAKTUR PADA TULANG KORTIKAL
![Page 48: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/48.jpg)
Proses penyembuhan terjadi melalui pembentukan kalus interna dan endosteal
PROSES PENYEMBUHAN FRAKTUR PROSES PENYEMBUHAN FRAKTUR PADA TULANG KANSELOSAPADA TULANG KANSELOSA
![Page 49: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/49.jpg)
FAKTOR – FAKTOR YANG BERPERAN FAKTOR – FAKTOR YANG BERPERAN DALAM PE NYEMBUHAN FRAKTURDALAM PE NYEMBUHAN FRAKTUR
1. Usia2. Lokalisasi dan konfigurasi fraktur3. Pergeseran awal fraktur4. Vaskularisasi pada kedua fragmen5. Reduksi serta imobilisasi6. Waktu imobilisasi7. Ruangan di antara kedua fragmen dan interposisi
jaringan lunak8. Adanya infeksi9. Cairan sinovia10. Gerakan aktif dan pasif anggota gerak
![Page 50: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/50.jpg)
EVALUASI PENYEMBUHAN FRAKTUREVALUASI PENYEMBUHAN FRAKTUR
1. Union secara klinis- Daerah fraktur tidak ada gerakan bila dilakukan
pembengkokan, pemutaran dan kompresi- Nyeri menghilang
2. Union secara radiologis- Garis fraktur menghilang- Pembentukan kalus- Trabekulasi- Rekanalisasi medula
![Page 51: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/51.jpg)
PEYEMBUHAN ABNORMAL PEYEMBUHAN ABNORMAL PADA FRAKTURPADA FRAKTUR
1. Mal-union
2. Delayed union
3. Non-union
![Page 52: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/52.jpg)
Mal-UnionMal-Union
Fraktur menyembuh pada saatnya tetapi terdapat deformitas yang berbentuk angulasi, varus/valgus, kependekan atau punion secara menyilang
![Page 53: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/53.jpg)
Delayed UnionDelayed Union
Fraktur yang tidak sembuh setelah selang waktu 3 – 5 bulan (3 bulan untuk anggota gerak atas, 5 bulan utk anggota gerak bawah)
![Page 54: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/54.jpg)
Non-UnionNon-Union
Fraktur tidak menyembuh antara 6 – 8 bulan dan tidak didapatkan konsolidasi sehingga terjadi sendi palsu (pseudoartrosis)
![Page 55: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/55.jpg)
Infected non-union
![Page 56: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/56.jpg)
referensi
• Apley’s System of Orthopaedics and FracturesA. Graham Apley, Louis Solomon
• Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi Chairuddin Rasjad
• Textbook of Disorders and Injuries of the Musculoskeletal SystemRobert Bruce Salter
![Page 57: FRAKTUR umum.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012402/55cf8fb2550346703b9ee917/html5/thumbnails/57.jpg)
SELAMAT BELAJARSELAMAT BELAJAR