FRAKTUR TULANG WAJAH.p
-
Upload
trie-wahyuni -
Category
Documents
-
view
177 -
download
4
description
Transcript of FRAKTUR TULANG WAJAH.p
FRAKTUR TULANG WAJAH
dr. Aswedi P Sp.BO
ANATOMI TULANG WAJAH
PENDAHULUAN
Akibat traumaobstruksi sal.napas ++aspirasi ++resiko infeksiterjadi kelainan bentuk
Sering bersama trauma daerah sekitarnyatrauma kepala
trauma servikal++
• cek ekstremitas : motorik & sensoris
• 0 : tdk ada gerak
• 1: kontraksi otot
• 2 : kontraksi otot tapi tdk ada gravitasi
• 3 : kontraksi otot dan ada gravitasi
• 4 : pendataran
• 5 : ful, bisa semua
oJika operasi sebaiknya dalam minggu 1
- perbaiki KUoUrutannya adalah : Hidung>Mandibula>Zygoma>MaksillaoPerlu diketahui→dapat sumbatan saluran napas
FRAKTUR HIDUNG
Mekanisme dua arah( depan dan lateral )→paling sering pada septumDepan : nasal terdorong terjadi obstruksi sal.napaslateral : septum nasi terjadi deviasi kiri atau kanan
Diagnosa (klinis dan radiologi)klinis : look : udem, jejas, deviasi septum, terdorong ke belakang, hematom feel : diraba : krepitasi, nyeri move : -Rontgen : foto panoramik u/ melihat fraktur
mandibula
Jika ada fraktur lakukan induksi sesegera mungkin→pasang eksternal splint tlng nasal plng mudah dg klem tapi kalau pragmentid ( pecah ) dg internal fiksasi artinya
ditanam plat di dalam kalau ringan dg external splint ( spt kupu 2 )
Untuk mempertahankan septum defiasi→pasang packing (f/ :supaya septum ditengah,menaham pendaran)
Ganti setiap 48 jam Jika multifel fragmen→internal fiksasi (dgn WAYER) Sering mengenai aparatur kelenjar LAKRIMALIS
dibawah nasal hati2 krn ada hubungan dg tulang orbita
FRAKTUR MANDIBULA Sering terjadi pada bagian tengah korpus di foramen
MENTALE,angulus ramus mandibula ( bnyk saraf ) jika terkena susah menutup mulut,leher kondilus
jika bilateral →mempengaruhi oklusi gigi atau penutupan mandibula
Diagnosa :
KLINIS→look : kelainan bentuk,adanya oedem,
feel : nyeri tekan,krepitasi.
move : u/ menilai oklusi gigi pd
temporomandibulajoint
RADIOLOGIS→fraktur depan(foto polos biasa),belakang(poto PANORAMA,Khas) Terapi→mempertahankan oklusi normal (gigi
atas-bawah ketemu pas) Internal fiksasi→fraktur dgn fragmen Displaced
(digeser) Jika mengenai pd anak→ggn pada pusat
pertumbuhan dicondilus→ggn perkembangan mandibula
FRAKTUR ZYGOMATIKUM Dapat mengenai arcus atau seluruh korpus Dapat terjadi pendataran pada tulang pipi dan depresi
pada dasar orbita(dapat mengenai posisi bola mata→ggn penglihatan → diplopia)
Diagnosa KLINIS(nyeri tekan,krepitasi,)RADIOLOGIS(poto polos) kompresi : tlng zigomatikum tergencet shg tdk kembali
Bila mengenai n.infraorbitalis→ggn sensasi pada pipi Penanganan biasanya setelah keadaan umum dan
pasien baik jarang menimbulkan kelainan pd sal. napas
FRAKTUR MAKSILLA
Dapat parsial melalui frocessus Alveolaris/dapat mengenain tulang frontonasale/orbita bisa mengenai n.orbita
Dapat terjadi pendarahan→obstruksi saluran napas. Diagnosa<klinis dan radiologis>
klinis : look : udem, hematom
feel : iritasi Jika trauma berat lain→th/terhadap frakturnya dapat di
tunda. trauma thorax di dahulukan
LABIOSCHISIS & PALATOSCHISIS
¢ LABIOSCHISIS : bibir sumbing¢ PALATOSCHISIS : celah pd palatum , lebih
berbahaya, biasanya tdk sendiri. operasi willad u/ memperbaiki celah
o Insiden 1/650-750 kelahiran hidup. Dapat parsial/komplit <primer/skunder> Gangguan menelan dan pernapasan dapat terjadi
pada palatoschisis disertai lidah yang jatuh kebelakang→PIEREROBIN SYNDROM.
diagnosa : paling mudah , dilihat saja
PENATALAKSANAAN Tidak emergensi
tdk ada ggg napas & menelan Jika ada palatoschisis→FEEDING PLATE <sementara>
dg pe masangan akrilit Operasi dilakukan jika memenuhi sarat yaitu <rule of ten>:
Hb:10 gr Usia:10 mg BB:10 lb <4,5 kg>
catt: bedah plastik a/ suatu tindakan rekontruksi u/
mengembalikan fungsi bedah kosmetik tujuanya u/ kosmetik