Prak Thl Jessica Kezia Harel 13.70.0098 c1 Unika Soegijapranata
Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
-
Upload
andreas-octaviano -
Category
Documents
-
view
235 -
download
0
Transcript of Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
1/45
Fraktur Radius
Kezia Miracle Theofani Sormin1061050003
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
2/45
Pendahuluan
Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya
kontinuitas jaringan tulang, tulang rawan sendi,
tulang rawan episis aik ersifat total ataupunparsial yang umumnya diseakan oleh tekanan
yang erleihan, sering diikuti oleh kerusakan
jaringan lunak dengan eragai macam derajat,mengenai pemuluh darah, otot dan persarafan
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
3/45
Epidemiologi!erdasarkan data "ational Electronic Injury
Surveillance System (NEISS) pada tahun #$%$ dan data
sensus tahun #$%$ di &merika Serikat, kasus patah
lengan merupakan kasus patah yang paling sering
ditemui di penduduk usia $'%( tahun dan terhitung
seanyak %)*+ dari seluruh kasus patah tulang*
-ada analisis data diatas, penyea'penyea patah
tulang yang tersering antara lain trauma langsung,
jatuh dari ketinggian, kecelakaan lalu lintas, dan injuri
atau kecelakaan saat erolahraga*
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
4/45
Epidemiologi.ari #+%# kasus patah tulang, hanya / yang
merupakan kasus patah diasis tulang pada
lengan, namun secara signikan mayoritas kasus
patah tulang lengan seanyak )0 merupakan
patah tulang radius agian distal*
.ata dari National Hospital Ambulatory Medical
Care Survey menunjukan ahwa kasus patah
tulang radius dan ulna terhitung seanyak 11
dari seluruh kasus patah tulang lengan dan
tangan di &merika Serikat*
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
5/45
Anatomi Tulang Radius• 2jung pro3imal radius mementuk caput
radii 45capitulum radii6, erentuk roda,
letak melintang
• 7aput radii terpisah dari corpus radii
oleh collum radii*
• 2jung distal radius melear ke arah
lateral mementuk processus styloideus
radii, di agian medial mementuk
incisura ulnaris, dan pada facies dorsalis
terdapat sulcus'sulcus yang ditempati
oleh tendo*
• -ermukaan ujung distal radius
mementuk facies articularis carpi*
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
6/45
Anatomi Tulang Ulna• Ujung proximal ulna lebih besar daripada
ujung distalnya. Hal yang sebaliknya
terdapat pada radius.
Tonjolan di bagian dorsal disebut
olecranon.
• Corpus ulnae membentuk facies anterior,
facies posterior, facies medialis, margo
interosseus, margo anterior dan margo
posterior.
• Ujung distal ulna berhadapan dengan
cartilago triangularis dan dengan radius
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
7/45
na om u ang a us anUlna
• Kedua tulang lengan awah dihuungkan oleh
sendi radioulnar yang diperkuat oleh
ligamentum anulare yang melingkari
kapitulum radius, dan di distal oleh sendi
radioulnar yang diperkuat oleh ligamen
radioulnar, yang mengandung rokartilago
triangularis*
• Memranes interosea memperkuat huungan
ini sehingga radius dan ulna merupakan satu
kesatuan yang kuat*
• Selain itu, radius dan ulna dihuungkan oleh
otot antartulang, yaitu otot supinator,
m*pronator teres, m*pronator kuadratus yang
memuat gerakan pronasi'supinasi*
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
8/45
ETIOLOGI
Trauma yang menyeakan tulang patah dapat
erupa trauma langsung, misalnya enturan pada
lengan awah yang menyeakan patah tulangradius dan ulna, dan dapat erupa trauma tidak
langsung, misalnya jatuh ertumpu pada tangan
yang menyeakan tulang kla8ikula atau radiusdistal patah*
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
9/45
ETIOLOGI
Trauma dapat ersifat9
:ksternal 9 tertarak, jatuh dan seagainya*
;nternal 9 kontraksi otot yang kuat dan memdadakseperti pada serangan epilepsi, tetanus, renjatan
listrik, keracunan*
Trauma ringan tetapi terus menerus*
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
10/45
ETIOLOGIFraktur patologik adalah fraktur yang terjadi pada
tulang yang seelumnya telah mengalami proses
patologik, misalnya tumor tulang primer atau
sekunder, myeloma multiple, kista tulang,
osteomyelitis, dan seagainya* Trau ma ringan saja
sudah dapat menimulkan fraktur*
Fraktur stress diseakan oleh trauma ringan tetpai
terus menerus, misalnya fraktur march pada
metatarsal fraktur tiia pada penari alet, fraktur
ula pelari jarak jauh, dan seagainya*
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
11/45
Jenis !a"tu!
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
12/45
!a"tu! Radius Ulna
Fraktur Kaput Radius
Fraktur
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
13/45
!a"tu! #olles
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
14/45
!a"tu! $mith
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
15/45
!a"tu! %onteggia
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
16/45
!a"tu! Galea&&i
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
17/45
!a"tu! Lempeng Epi'sis
Klasifikasi menurut alter!Harris merupakan klasifikasi yang dianut dan dibagi
dalam " tipe
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
18/45
Ge(ala )linis
7olles
mith
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
19/45
%ani*estasi )linis
Terdapat gejala fraktur dan dislokasi pada daerah distal
lengan awah* &danya tonjolan tulang atau nyeri pada
ujung ulnar adalah manifestasi yang paling sering
ditemukan* "yeri dan edema pada jaringan lunak isa
didapatkan pada daerah fraktur radius %>? distal dan pada
pergelangan tangan* 7edera ini harus dikonrmasi dengan
pemeriksaan radiologi*
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
20/45
%ani*estasi )linis
Anterior interroseous nerve palsy juga isa terjadi tapi
sering dilewati karena tidak ada komponen sensorik pada
temuan ini* "er8us interosseous anterior merupakan caang
dari ner8us medianus* 7edera pada ner8us interosseous
anterior ini isa mengakiatkan paralisis dari @eksor policis
longus dan @eksor digitorum profundus pada jari telunjuk,
dan menyeakan hilangnya mekanisme menjepit antaraiu jari dengan jari telunjuk*
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
21/45
Peme!i"saan 'si"
#ook
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
22/45
Peme!i"saan isi"
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
23/45
Peme!i"saan isi"
$o%ement
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
24/45
Peme!i"saanpenun(ang
& .engan pemeriksaan rontgen diagnosis dapat ditegakkan*& Foto radiologi lengan awah posisi anteroposterior 4&-6
dan lateral di perlukan untuk menegakkan diagnosis* Fotoradiologi ekstremitas kontralateral isa diamil untukperandingan* Foto polos lengan awah isa ditemukan
cedera pada sendi radioulnar distal9
& Fraktur pada dasar dari styloideus ulnaris*& -elearan dari ruang sendi radioulnar distal yang isa terlihat
pada foto posisi &-*& .islokasi radius yang relati8e dengan ulna pada foto lateral,
yang isa didapatkan dengan mengaduksikan ahu ($A*& -emendekan dari radius leih dari / mm relatif dengan ulnar
distal*
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
25/45
+iagnosis
Film polos tetap merupakan pemeriksaan penunjangradiologis yang utama pada sistem skeletal* =amar harusselalu diamil dalam dua proyeksi*
Tanda dan gamaran yang khas pada fraktur adalah 9
=aris fraktur 9 garis fraktur dapat melintang di seluruh diametertulang atau menimulkan keretakan pada tepi kortikal luar yangnormal pada fraktur minor*
-emengkakan jaringan lunak 9 iasanya terjadi setelah terjadifraktur*
;regularis kortikal 9 sedikit penonjolan atau erupa anak tanggapada korteks*
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
26/45
PE,ATALA)$A,AA,+ARURAT
-ertolongan pertama 9 &!7. 4palingawasi 76
-enilaian Klinis 4awasi tanda'tandashock dan sindrom kompartemen6
Resusitasi
-emerian analgetik*
'
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
27/45
PE,ATALA)$A,AA,+ARURAT
;moilisasi
? keuntungan dari imoilisasi9
Merupakan analgetik paling kuat*
Tidak melukai pemuluh darah yang lain*Mempercepat proses hemostasis*
-ada saat imoilisasi > splinting, lakukan prosespenarikan sedikit, sampai didapat tulang agak lurusatau kemali ke posisi semula* &gar pada saat adagerakan, tulang tidak semakin merusak jaringan disekitarnya*
T t l "
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
28/45
Tatala"sana
O i*
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
29/45
Ope!ati*-ORI .Open Redu/tion inte!nal 'ation
Reposisi teruka dan ksasi interna
Keuntungan 9
Reposisi anatomis
Moilisasi dini tanpa ksasi luar
;ndikasi 9
Fraktur yang tidak isa semuh atau ahaya a8askular nekrosisnya tinggi*Misalnya fraktur talus dan fraktur collum femur
Fraktur yang tidak isa direposisi tetutup, misalnya fraktur a8ulse danfraktur dislokasi
Fraktur yang dapat direposisi tetapi sullit dipertahankan
Fraktur yang erdasarkan pengalaman memeri hasil yang leih aikdengan operasi, misalnya fraktur femur
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
30/45
#losed !edu/tion and pe!/utaneouspinning
(ercutaneous pinning )ith the Clancey
techni*ue, posteroanterior %ie).
(ercutaneous pinning )ith the
Clancey techni*ue, lateral %ie)
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
31/45
Ete!nal 'ation
tandard +bridging external fixation using an -rthofix 'adio#ucent external fixator.
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
32/45
+o!sal plating
orsal plate fixation using the ynthes (i plate,
posteroanterior %ie).
orsal plate fixation using the ynthes (i plate,
lateral %ie).
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
33/45
2'ation
(/ %ie) of fragment!specific fixation +courtesy of
'ob $edoff, $. The hard)are to the radial side
is a radial pin plate. The pins hold the fragment in
place, and the pin plate gi%es greater stabili0ation
to the pins. The hard)are to the ulnar side is a
dorsal pin plate +also see image belo), )hich
holds the dorsal ulnar corner in place.
#ateral %ie) of a fragment!specific fixation +courtesy of
'ob $edoff, $. The hard)are on the %olar side is
called a )ireform and is supporting the subchondral
bone. The hard)are in the center of the image is a pin
plate along the radial border of the radial styloid and
ser%es to hold the large radial styloid fragment in place.
There is a small pin plate along the dorsal surface.
,onspanning ete!nal
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
34/45
,onspanning ete!nal'ation
1onbridging external fixation using the Ho)medica $ini!Hoffman
external fixator.
l l ti
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
35/45
ola! plating
2olar fixed!angle plate using the -rthofix Contours2( plate, posteroanterior %ie). This is a facet
posteroanterior %ie), )hich is tilted at the same
angle as the tilt of the distal articular surface,
)hich allo)s assessment of the intra!articular
%ersus extra!articular placement of the scre)s.
1ote that the distal scre)s engage both the radial
styloid fragment and the dorsal ulnar fragment.
2olar fixed!angle plate using the -rthofix Contours 2(, lateral
%ie). This is not a facet lateral %ie), and the distal articular
surface is not seen tangentially, )hich makes some of thescre)s appear to be intra!articular. Ho)e%er, the
posteroanterior %ie) demonstrates that they are not. 1ote also
that the distal scre)s do not past!point the dorsal cortex, but
instead, they stop a fe) millimeters short of the dorsal cortex.
ue to the difficulty of e%aluating scre) length, e%en )ith
fluoroscopy, the scre)s should stop 3!4 mm short of the dorsal
cortex.
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
36/45
P!oses pen4emuhan*!a"tu!
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
37/45
Rehailitation
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
38/45
)ompli"asi
.ini
Kompresi > trauma a* ulnaris dan medianus
Kerusakan tendon
:dema post reposisiRedislokasi
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
39/45
)ompli"asi
non union
StiB hand
Colksman ischemic contraktur
Suddeck atropi
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
40/45
PROG,O$I$
Lo"asi !a"tu!%asa
Pen4emuhanLo"asi !a"tu!
%asa
Pen4emuhan%* -ergelangan
tangan ?'1 minggu )* Kaki ?'1 minggu
#* Fiula 1'0 minggu +* Metatarsal /'0 minggu
?* Tiia 1'0 minggu (* Metakarpal ?'1 minggu
1* -ergelangan kaki /'+ minggu %$* Dairline #'1 minggu
/* Tulang rusuk 1'/ minggu %%* Eari tangan #'? minggu
0* Eones fracture ?'/ minggu %#* Eari kaki #'1 minggu
5aktu yang diperlukan untuk penyembuhan fraktur tulang sangat bergantung padalokasi fraktur dan umur pasien. 'ata!rata masa penyembuhan fraktur6
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
41/45
PROG,O$I$Rata'rata masa penyemuhan9 &nak'anak 4?'1
minggu6, dewasa 41'0 minggu6, lansia 4 +
minggu6*
Eumlah Kematian dari fraktur9 1,? per %$$*$$$ dari%*?$# kasus di Kanada pada tahun #$$)*
Tingkat kematian dari fraktur9
Kematian 9 %%*0(0
;nsiden 9 %*1((*(((
$,)+ rasio dari kematian per insiden
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
42/45
P!ognosis
The lon!term pronosis "or a properly treated
#istal $adius %racture is ood& even 'ith an intra!
articular "racture I" the articular sur"ace is not
comminuted and can be reconstructed&
osteoarthritis is rare rist rane o" motion 'ill
continue to increase& and 'rist tenderness 'ith"orce"ul use 'ill continue to decrease even
beyond * years
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
43/45
P!ognosis+atients& ho'ever& 'ant more concrete pronostic
statements To this end& the "ollo'in may be
stated,
Most patients treated 'ith a volar -.ed!anle plate can
resume non"orce"ul activities o" daily livin (A#/s)'ithin 0 days to * 'ee1s
2rip strenthenin can o"ten be started at * monthsa"ter any type o" treatment& but "orce"ul use o" thehand should be delayed "or 0 months
Contact sports or activities in 'hich the li1elihood o""allin on an outstretched hand is hih should be
delayed "or appro.imately 3 months
+ATAR PU$TA)A
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
44/45
+ATAR PU$TA)A &pley* & =raham, louis Solomon*4u1u Ajar 5rthopedi dan
"ra1tur sistem Alpley -enerit widya medika* Eakarta Solomon
-
8/19/2019 Fraktur Radius - Kezia Miracle Theofani Sormin
45/45
Terima Kasih