Fraktur Metatarsal Slide
-
Upload
fitria-ramanda -
Category
Documents
-
view
222 -
download
0
Transcript of Fraktur Metatarsal Slide
8/10/2019 Fraktur Metatarsal Slide
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-metatarsal-slide 1/18
Fraktur Metatarsal
Oleh :
Fitria Ramanda 0910312137Preseptor : dr.Ardian Riza, Sp.OT, M.Kes
8/10/2019 Fraktur Metatarsal Slide
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-metatarsal-slide 2/18
Laporan Kasus
• Nama : N. R
• Jenis Kelamin : Perempuan
•
Umur : 17 tahun• Pekerjaan : Pelajar
• Alamat : Payakumbuh
8/10/2019 Fraktur Metatarsal Slide
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-metatarsal-slide 3/18
• nyeri pada lukadi punggungkaki kanan
setelahkecelakaansejak 3 jamsebelum masuk
rumah sakit
Keluhanutama
8/10/2019 Fraktur Metatarsal Slide
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-metatarsal-slide 4/18
Riwayat penyakit sekarang
Nyeri pada luka di punggung kanan kaki kanansetelah kecelakaan sejak 3 jam sebelum masuk
rumah sakit
Tampak luka dengan panjang 9 cm dengandasar luka tulang dan otot pada punggung kakikanan, dirasakan nyeri oleh pasien dan jari kakikanan tidak bisa digerakkan
8/10/2019 Fraktur Metatarsal Slide
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-metatarsal-slide 5/18
Awalnya pasien dibonceng dengan motor, terjadi
kecelakaan dengan motor yang berlawanan arah,saat terjatuh kaki kanan pasien terhimpit oleh motor.
Pasien sadar setelah kecelakaan
Tidak terdapat luka robek di tempat lain
Konjungtiva tidak anemis, akral hangat
8/10/2019 Fraktur Metatarsal Slide
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-metatarsal-slide 6/18
• Riwayat penyakit dahulu : -
• Riwayat penyakit keluarga : -
8/10/2019 Fraktur Metatarsal Slide
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-metatarsal-slide 7/18
Pemeriksaan Fisik
• Status Generalis
• Kesadaran : komposmentis
• Keadaan umum : sakit sedang
• Tekanan darah : 100/90 mmHg
•
Perrnafasan : 20 kali/menit• Nadi : 80 kali/menit
• Suhu : afebris
• Mata : konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik
• Thorax : jantung : bunyi jantung murni, bising(-)
• Pulmo : nafas vesikuler, rohnki (-), wheezing(-)
• Abdomen : tidak ada distensi, supel, BU (+)
• Ekstremitas : akral hangat, perfusi baik
8/10/2019 Fraktur Metatarsal Slide
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-metatarsal-slide 8/18
Status lokalis
• Look :
– Tampak luka robek dengan dasar tulang dan otot
– Tampak pembengkakan pada pedis
– Tampak pecahan tulang pada metatarsal 4
• Feel :
– Teraba hangat pada pedis
–Nyeri pada luka
• Move :
– ROM artikulasio metatarsophalang 3-5 terbatas
8/10/2019 Fraktur Metatarsal Slide
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-metatarsal-slide 9/18
Laboratorium Rutin
• Hemoglobin : 12 g/dl
• Hematokrit : 32%
•
Leukosit : 6.400µl• Trombosit : 350.000 µl
8/10/2019 Fraktur Metatarsal Slide
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-metatarsal-slide 10/18
Diagnosis kerja
• Fraktur terbuka metatarsal 3-5 dekstra
• Diagnosis banding : -
8/10/2019 Fraktur Metatarsal Slide
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-metatarsal-slide 11/18
Pemeriksaan penunjang
• Rontgen : tampak fraktur pada distal
metatarsal 3-5 dekstra
8/10/2019 Fraktur Metatarsal Slide
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-metatarsal-slide 12/18
Penetalaksanaan
• Pasien dirawat di bangsal bedah
• Diet MB
•
Bersihkan luka dan dibalut dengan kasa
8/10/2019 Fraktur Metatarsal Slide
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-metatarsal-slide 13/18
Medikamentosa
• IVFD RL dengan drip ketorolac 3 % 20
tetes/menit
• Injeksi cefotaxim 2x1g
• Injeksi ranitidine 2x 1 amp
• Injeksi tramadol 2x1 amp
8/10/2019 Fraktur Metatarsal Slide
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-metatarsal-slide 14/18
Rencana
• Dilakukan debridement dan penjahitan pada
luka
8/10/2019 Fraktur Metatarsal Slide
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-metatarsal-slide 15/18
Prognosis
• Quo ad vitam : bonam
• Quo ad funtionam : dubia ad bonam
•
Quo ad sanationam : bonam
8/10/2019 Fraktur Metatarsal Slide
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-metatarsal-slide 16/18
Follow up hari 1
• S : nyeri (+), perdarahan (sedikit)
• O : – KU : sedang
– Kes : CMC
– F. Nadi : 80 kali/menit
– F.Nafas : 19/menit
–
Tekanan darah : 110/90 mmHg – Suhu : afebris
• Status lokalis
• Region pedis dekstra : perdarahan (sedikit), udem pedis, teraba hangat, perfusibaik
• A/ fraktur terbuka metatarsal 3-5 dekstra
• Rencana : debridement dan penjahitan luka di rung operasi
• Medikamentosa : – IVFD RL 30 tetes/menit
– Injeksi cefotaxim 2x1g
– Injeksi ranitidine 2x 1 amp
– Injeksi tramadol 2x1 amp
8/10/2019 Fraktur Metatarsal Slide
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-metatarsal-slide 17/18
Follow up hari 2
• S : nyeri (+) berkurang, perdarahan (sedikit)
• O : – KU : sedang
– Kes : CMC
– F. Nadi : 90 kali/menit
– F.Nafas : 20/menit
–
Tekanan darah : 110/90 mmHg – Suhu : afebris
• Status lokalis
• Region pedis dekstra : perdarahan (-), udem pedis, teraba hangat, perfusi baik
• A/ post debridement dan jahit luka
• Medikamentosa : – IVFD RL 30 tetes/menit
– Injeksi cefotaxim 2x1g
– Injeksi ranitidine 2x 1 amp
– Injeksi tramadol 2x1 amp