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SÍNDROME DE FRAGILIDAD Y SARCOPENIA
Dr. Francisco A. Medina MosleyMedicina Interna y Geriatría
Junio 2015
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INTRODUCCIÓN
• Fragilidad
• Síndrome geriátrico
• Declinación de la reserva fisiológica
• Mayor vulnerabilidad
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PROPÓSITO
• La identificación del adulto mayor frágil o en riesgo de fragilidad es una piedra angular de la Geriatría
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MODELOS DE FRAGILIDAD• Fenotipo de fragilidad* (3 o más):
• Debilidad
• Lentitud
• Baja actividad física
• Cansancio
• Pérdida de peso no intencional
*Definición de Fried o del Cardiovascular Health Study
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MODELOS DE FRAGILIDAD
• Índice de fragilidad*:
• Déficit acumulado identificado en la valoración geriátrica
*Rockwood et al
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MODELOS DE FRAGILIDAD
• Otras definiciones:
• FRAIL - Academia Internacional de Nutrición y Envejecimiento
• SHARE-FI
• Indicador de fragilidad de Groningen
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FISIOPATOLOGÍA
• Inflamación crónica
• Etiología multifactorial
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APLICACIÓN CLÍNICA• Evaluación del riesgo
• Caídas
• Hospitalización
• Internación en hogares de cuidados
• Complicaciones postoperatorias
• Estratificación del riesgo
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CONSENSO
• Síndrome clínico
• Mayor vulnerabilidad - conlleva declinación funcional (morbimortalidad)
• Puede ser reversible o atenuada con intervenciones
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FENOTIPO DE FRAGILIDAD
• Prefrágil: 1 ó 2 criterios
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FRAGILIDAD VS. DISCAPACIDAD VS. COMORBILIDAD
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FISIOPATOLOGÍA
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SARCOPENIA
• Intervención potencial sobre el síndrome de fragilidad
• Pérdida de masa muscular y fuerza muscular
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SARCOPENIA
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ESTADIOS DE SARCOPENIA
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MECANISMOS DE SARCOPENIA
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EVALUACIÓN DE CRITERIOS DE SARCOPENIA
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ALGORITMO PARA IDENTIFICAR SARCOPENIA
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CICLO DE FRAGILIDAD - SARCOPENIA
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INTERVENCIONES
• Prevenir, retrasar, revertir o reducir la severidad
• Prevenir o reducir las consecuencias en aquellos que la fragilidad sea irreversible
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INTERVENCIONES• Ejercicio
• Impacto en sistema musculoesquelético, endocrino e inmunológico
• Impacto positivo en funcionalidad y fuerza muscular
• Nutrición
• Corregir déficit nutricionales
• Abordar la pérdida de peso
• Valoración geriátrica interdisciplinaria
• Geriatría, Enfermería, Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Trabajo Social, Farmacia
• Factores biológicos, socioeconómicos y ambientales
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INTERVENCIONES
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OBJETIVOS DE LAS INTERVENCIONES
• Mejorar funcionalidad
• Reducir hospitalizaciones
• Desarrollar estrategias de adaptación a discapacidades
• Mejorar calidad de vida
• Reducir mortalidad temprana