Fracturas en niños
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FRACTURAS EN FRACTURAS EN NIÑOSNIÑOS
BACHILLERES:Alimar RodríguezAnahis RebolledoRosanny Tovar
Ma. Gabriela Alfonzo
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COMPOSICIÓN Y COMPOSICIÓN Y ESTRUCTURA DEL HUESOESTRUCTURA DEL HUESO
•Periostio•Corteza Ósea•Parte Interna
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COMPOSICION ANATOMICA COMPOSICION ANATOMICA DE LOS HUESOS EN NIÑOSDE LOS HUESOS EN NIÑOS
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DIFERENCIAS ANATÓMICASDIFERENCIAS ANATÓMICAS
Placa de Crecimiento y Periostio Grueso.
El Periostio ayuda a la reducción, mantenimiento
y contribuye a la curación rápida de la fractura.
Mayor Potencial Osteogénico que el del adulto.
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PATRÓN DE LESIÓN, PATRÓN DE LESIÓN, REMODELACIÓN Y CRECIMIENTOREMODELACIÓN Y CRECIMIENTO
Epífisis.Metáfisis.Diáfisis.Fisis o Cartílago de Crecimiento.
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DIFERENCIAS BIOMECÁNICASDIFERENCIAS BIOMECÁNICAS
Menos denso.
Mas poroso.
Módulo de elasticidad mas bajo.
Menor resistencia a la flexión.
Menos contenido mineral.
Periostio mas fuerte y sirve como bisagra para
reducir fracturas.
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DIFERENCIAS FISIOLÓGICASDIFERENCIAS FISIOLÓGICAS
Crecimiento y remodelación muy activos.
Consolidación rápida de la fractura.
Deformación progresiva.
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EPIDEMIOLOGIA DE LAS EPIDEMIOLOGIA DE LAS FRACTURAS EN NIÑOSFRACTURAS EN NIÑOS
Mas frecuente en niños que en niñas.
80% de las fracturas se da en niños mayores de 6 años.
70% de las fracturas se localizan en miembro superior.
La causa mas frecuentes las caídas.
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FRACTURAS FRECUENTES:FRACTURAS FRECUENTES:
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CLASIFICACIÓN:CLASIFICACIÓN:
1)Deformidad plastica2) Fracturas en broquel cerca de la metáfisis.
3) Fracturas en tallo verde.4) Fracturas completas.5) Fracturas epifisiarias
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1) DEFORMIDAD PLASTICA1) DEFORMIDAD PLASTICA::
Exclusiva de los niños, se presenta en el hueso diafisiario sin presentar trazo alguno de fractura visible.
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2) FRACTURAS EN BROQUEL CERCA DE 2) FRACTURAS EN BROQUEL CERCA DE LA METÁFISISLA METÁFISIS
Se produce durante la niñez.
Falla del hueso por compresión, por lo general en diáfisis y metáfisis.
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3) FRACTURAS COMPLETAS3) FRACTURAS COMPLETAS
A) FRACTURAS COMPLETAS SIMPLES: El trazo es único, generándose así solo 2 fragmentos.
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3)FRACTURAS COMPLETAS3)FRACTURAS COMPLETAS
B) FRACTURAS CON DESPLAZAMIENTO: se pierde la alineación de los fragmentos generados en la fractura
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LAS FRACTURAS CON DESPLAZAMIENTOLAS FRACTURAS CON DESPLAZAMIENTO::
Pueden establecerse de formas diferentes:Pueden establecerse de formas diferentes:
1)Según el eje longitudinal o diafisiario
AcabalgamientoDiastasis o
alargamientoRotación o decalaje
2) Según el eje transversal
Translacion o desviacion lateral
Angulacion o desviacion angular
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3) FRACTURAS COMPLETAS3) FRACTURAS COMPLETAS
C) FRACTURAS ESQUIRLADA: Cuando se presenta mas de un trazo en la fractura.
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FRACTURAS SUPRACONDILEAS DE FRACTURAS SUPRACONDILEAS DE HÚMEROHÚMERO
Perdida de la continuidad de la metáfisis distal del húmero, por encima de los cóndilos y proximal a la línea fisiaria.
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CLASIFICACION SEGÚN SU MECÁNISMO CLASIFICACION SEGÚN SU MECÁNISMO DE PRODUCCIÓNDE PRODUCCIÓN
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CLASIFICACION SEGÚN EXTENSION CLASIFICACION SEGÚN EXTENSION (GARTLAND)(GARTLAND)
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CLINICACLINICA
Dolor Aumento de volumen y Deformidad del codo
Movilidad limitada
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Inmovilización con yeso
Reducción de la fractura
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FRACTURAS EN TALLO FRACTURAS EN TALLO VERDEVERDE
Se producen cuando un hueso es flexionado y sobreviene una falla en el lado de tensión.
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FRACTURAS EN TALLO VERDEFRACTURAS EN TALLO VERDE
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EPIFISIOLISIS O LESIONES DEL EPIFISIOLISIS O LESIONES DEL CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO.CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO.
Son fracturas cuyo trazo cursa, al menos en parte, a través de la fisis o cartílago de crecimiento, pudiendo o no desplazarse la epífisis con respecto a la metáfisis.
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CLASIFICACIÓN DE SALTER CLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRIS DE LAS Y HARRIS DE LAS
EPIFISIOLISIS.EPIFISIOLISIS.
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CLASIFICACIÓN DE SALTER Y CLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRIS (1963)HARRIS (1963)
Tipo I: Se trata de un tipo de fractura que recorre toda la estructura del cartílago fisario, provocando la separación de la fisis y la metáfisis.
Tipo II: El trazo cursa por la fisis pero asciende hacia la metáfisis desprendiendo un fragmento metáfisario triangular.
Tipo III: El trazo provoca la discontinuidad de la epífisis y prosigue a través de la fisis. En la fisis tibia distal, donde es muy frecuente, se denomina fractura de (Chaput-Tillaux).
Tipo IV: El trazo provoca discontinuidad de la epífisis y asciende hacia la metáfisis desprendiendo un fragmento metáfisario triangular como en la tipo II. Es típica del cóndilo humeral lateral infantil.
Tipo V: Compresión axial con destrucción de las zonas de reservas y proliferarías.
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
1. En los tipos I y II casi siempre son susceptibles tto cerrado en niños pequeños, angulaciones <20º y decalages <20%.
2. Tipo III y IV al requerir una reducción anatómica con tto abierto y como método de fijación únicamente se puede utilizar agujas de Kisner atravesando la fisis o tornillos colocándolos en la metáfisis o en la epífisis, pero estas nunca deben atravesar el cartílago de crecimiento.
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• Obtener consolidación precoz.
• Evitar los desplazamientos de los fragmentos una vez obtenida la reducción.
• Evitar la lesión y trastornos de los cartílagos de crecimiento.
• Evitar la aparición de complicaciones.
OBJETIVOS FUNDAMENTALES
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FACTORES QUE JUSTIFICAN EL FACTORES QUE JUSTIFICAN EL TRATAMIENTO CERRADOTRATAMIENTO CERRADO
Presencia de un grueso periostio que ayuda a estabilizar la fractura una vez conseguida la reducción.
Buena tolerancia a los métodos de inmovilización
Rápida curación de las mismas que por tanto precisan tiempos cortos de inmovilización.
Capacidad del hueso infantil para remodelar una fractura defectuosamente consolidada.
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REDUCCIONREDUCCION
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INMOVILIZACIÓNINMOVILIZACIÓN
Vendaje enyesado
![Page 34: Fracturas en niños](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061418/556cab68d8b42ab70c8b467f/html5/thumbnails/34.jpg)
INMOVILIZACIÓN INMOVILIZACIÓN
Vendaje de yeso completo
![Page 35: Fracturas en niños](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061418/556cab68d8b42ab70c8b467f/html5/thumbnails/35.jpg)
TRACCION LONGITUDINALTRACCION LONGITUDINALConcretamente, en fracturas de femur en
niños menores de 5 años.
Contraindicado cuando existe un traumatismo grave.
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TRATAMIENTO DE FRACTURA EN TRATAMIENTO DE FRACTURA EN TALLO VERDETALLO VERDE
Angular los fragmentos a nivel del foco de la fractura.
Se inmoviliza el miembro durante 4-6 semanas en un vendaje enyesado.
![Page 37: Fracturas en niños](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061418/556cab68d8b42ab70c8b467f/html5/thumbnails/37.jpg)
TRATAMIENTO DE LAS TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS NO ESPECIFICASFRACTURAS NO ESPECIFICAS
![Page 38: Fracturas en niños](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061418/556cab68d8b42ab70c8b467f/html5/thumbnails/38.jpg)
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