Fracturas del húmero
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Health & Medicine
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Fracturas del Húmero
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La deformación a veces es evidente
De perfil, se observa una angulación anterior
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Los desplazamientos dependen de la localización de las fracturas con respecto a las inserciones musculares
Entre el pectoral y el deltoides
Entre el pectoral y el sub-escapular
Por debajo del deltoides
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Mecanismos y trazos de las fracturas
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Complicaciones precoces
• Lesión cutánea
• Lesiones vasculares
• Lesión del nervio radial
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Tratamiento ortopédico
Yeso tóraco-braquial
• Inmovilización de las articulaciones proximales y distales
• Rotación neutra del hombro
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Tratamiento ortopédico
El yeso ”colgante” reduce la fractura por la tracción de su peso.
El ajuste y la longitud del sostén son esenciales
Durante la noche, se debe realizar una tracción suave en la cama.
Yeso colgante
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Tratamiento quirúrgico
Clavo centro-medular
anterógrado
Clavo retrógrado
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Enclavado centro-medular a foco cerrado
Clavo introducido por el troquíter Clavo retrógrado + tornillos transversales
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Instalación para la osteosíntesis del hombro o para el enclavado clásico del húmero
Foto J. Chouteau
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Fotos J. Chouteau
Incisión sobre el troquíter. Introducción del clavo, luego fresado. Bloqueo.
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Clavo bloqueado (Seidel) para una fractura espiroidea diafisiaria (fractura a repetición)
Fotos: J. Chouteau
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Clavo bloqueado (Seidel) para fractura diafisiaria inestable
Fotos: J. Chouteau
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Clavo bloqueado para fractura metafiso-diafisiaria inestable
Fotos: J. Chouteau
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Clavo bloqueado para fractura conminutiva metafiso-diafisiaria
Photo J. Chouteau
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Enclavijado elástico
Clavo central 2 clavos laterales
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Osteosíntesis con placas y tornillos
Placa posterior Placa externa
Inconvenientes:
• Abordaje quirúrgico extenso
• Desvascularización de los
fragmentos
• Exposición del nervio radial
• Retardo de la consolidación
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Osteosíntesis con placa + tornillos:
Riesgo de pseudoartrosis ++
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Fracturas expuestas
Pérdidas de sustancia ósea
Pseudoartrosis infectadas
Tutor Externo
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Evolución de las fracturas del húmero
• Los callos viciosos se presentan cuando se realizan tratamientos ortopédicos (desplazamientos secundarios)
• Las pseudoartrosis se observan sobre todo luego de las osteosíntesis a cielo abierto
• Parálisis radial (Electromiografía de control y seguimiento clínico)
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Fin