fractura de tobillo.ppt
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FRACTURA DE TOBILLO
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ANATOMA DE TOBILLO
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DIRECTO
INDIRECTOS: rotacin, traslacin o axiales
Supinacin (inversin)
Pronacin (eversin)MECANISMO DE LESION
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CLASIFICACIONES Weber Nivel de la fractura en peron Lauge Hansen Mecanismo del traumaAO clasificacin de la OMS que identifica fragmento y la posicin de uno o ambos huesos (tibia y peron)
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CLASIFICACINAO:A1 Lesin infrasindesmal aisladaA2 Lesin infrasindesmal con fracturadel malolo tibial A3 Lesin infrasindesmal con fractura posteromedial
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B :B1 Fractura transindesmal del peron anteriorB2 Fractura transindesmal del peron con lesin medialB3 Fractura transindesmal del peron, con lesin medial y fractura de Volkmann(fractura del reborde posterolateral)
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C: C1 Lesin suprasindesmal, fractura simple de la difisis del peron.C2 Lesin suprasindesmal, con fractura multifragmentada de la difisis del peronC 3 Lesin suprasindesmal, lesin proximal del peron
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CLASIFICACION DE WEBER
Weber A Por debajo del plafn tibial o sindesmosis
Weber B A nivel del plafn tibial o sindesmosisWeber C fracturas proximales al plafn tibial o sisdesmosis
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Lauge-Hansen La posicin del pie: Pronacin SupinacinLa direccin de la fuerza deformante :Rotacin interna (inversin) Rotacin externa (eversin) Aduccin Abduccin Dorsiflexin
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- Supinacin/pronacin posicin del pie cuando rota a nivel de la articulacin subastragalina
- Inversin (IR)/eversin (ER) rotacin del astrgalo alrededor del eje de la tibia
- Adduccin/abduccin movimientos de rotacin del astrgalo alrededor de su eje longitudinal
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EXPLORACIN
Pulsos pedio Tibial posteriorLlenado capilar Temperatura de la extremidad Sensibilidad distal.
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TRATAMIENTOConservador:Fracturas no desplazadasFracturas establesPaciente o extremidad ciruga
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Indicaciones quirrgicas:
Fracaso de la reduccin cerradaFracturas desplazadasFracturas inestables
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COMPLICACIONES
Necrosis de pielInfeccin superficial y profundaPrdida de fijacinRetardo de la consolidacinPseudoatrosisInclinacin en valgo o varo