Fortele Extraorale, Gr. 3509

7/27/2019 Fortele Extraorale, Gr. 3509

1/29


2/29

Definiie:

Traciunile extra-orale maxilare dezvolt fore

antero-posterioare sau postero-anterioare

puternice, care pot modifica semnificativactivitatea suturilor perimaxilare.

Forele extra-orale sunt reprezentate de

dispozitive care au punct de sprijin n afara

cavitii orale.


3/29

Cervical

Occipital

Cranian


4/29


5/29

1. Asupra cror structuri actioneaz forele extra-

orale?2. Care este intensitatea forei ce o vom utiliza?

3. Care este punctul de aplicare al forei?

4. Care este durata de timp pentru activarea forei ?

5. Care sunt direciile de aciune a forei extra-orale i

indicaiile lor?


6/29

Aciunea forelor extra-orale se exercit la

nivelul:

maxilarului superior;

madibulei;

Dinilor


7/29

La nivelul maxilarului superior seproduce:

o frnarea temporar a creterii. Ulterior,procesul se reia prin rectigareapotenialului de cretere;

o modificarea poziiei planului palatin nfuncie de direcia forei exercitate;

o creterea spre anterior a maxilarului, cuposibilitatea stimulrii i modificriidireciei de cretere;

o un recul al punctului A, care influeneazfavorabil unghiul ANB i diminu

convexitatea.


8/29

La nivelul mandibulei, n functie deorientarea forelor extra-orale, se obine:

rotaie mandibular n sensul deschideriisau nchiderii ocluziei;

schimbarea orientrii de creterecondilian, fr ca aceasta s fie oprit nansamblu.


9/29

La nivelul dinilor sunt obinute :

micarea de translaie pur, dac foraaplicat trece prin centrul de rezisten aldintelui;

micarea de translaie cu rotaie, dacfora aplicat nu trece prin centrul derezisten;

molarii se pot deplasa n spaiu n 3sensuri, n funcie de obiectiveletratamentului.


10/29

Intensitatea fortei

Unii autori recomand ca tratamentul s nceap cufore uoare, bine tolerate i ulterior s fie crescuttreptat intensitatea acestora.

Dupa Ackerman, fora optim se situeaz ntre 500-

1400g i forele de 1500g exercitate pe fiecare parte,intermitent, produc o intruzie a dinilori chiar un recula maxilarului superior dup Damon.

Dup Hass, forele de 1500-2500g sunt necesare pentru

obinerea deplasrilor ortopedice distale ale diniloriale maxilarelor.


11/29

Punctul de aplicare a forei

Posibilitile de localizare sunt:

fie pe un arc n sectorul incisivo-canin;

fie pe un tubuor sudat pe inelul molarului

de ancoraj.

Aciunea se exercit numai pe dintele de

ancoraj sau pe ansamblul arcadei, dac aufost inelai mai muli dini i dac arcul a fostfixat la acestea.


12/29

Durata de ap l icare a forei

Pentru ntarirea ancorajului durata de purtare

este de 10 ore pe zi;

Pentru deplasri active dentare, durata deaciune este de 12-14 ore pe zi.

Pentru meninerea spaiului n arcad, durata

de purtare este de 8 ore pe zi;


13/29

Direcia forei

Direcia forei aplicate pe braele extra-orale poates fie:1.Traciune joas sau cervical, direcia forei extra-

orale este dirijat napoi, de sus n jos, sub

planul de ocluzie. Se folosete o band nregiunea cervical. Efectele traciunii sunt: extruzia molarilor

concomitent cu scurtarea braelor externe ale

arcului i orientarea lui n sus;


14/29

deplasarea distal a molarilor;

redresarea n sus a planului palatin; Rotaia posterioar a mandibulei, cu deschidereaocluziei i ameliorarea supraocluziei; frnarea creterii maxilarului superior n timp ce

mandibula se dezvolt normal.Indicaii:

Anomalii de clasa II/1, II/2 sau cnd dorim sobinem o rotaie mandibular.


15/29

2.Traciunea orizontal are ca efect principal o

aciune de distalizare, ce crete odat cuscurtarea braelor externe i o component derotaie ce se modific n funcie de angulaiabraelor externe.

Indicaii:

distalizarea molarilor, fr modificareadimensiunii verticale faciale.

3. Traciune vertical sau nalt are ca efect intruziamolarior, ce se accentueaz simultan cureducerea braelor externe i orientarea lor njos, aciunea de distalizare fiind nul.


16/29

Produce o modificare de orientare a creteriimaxilarului superior i o rotaie anterioar amandibulei.

Indicaii:

Anomalii de clasa a II-a cu exces verticalanterior cu sau fr bean incisiv.


17/29

postero-anterioare ( generate de masca

Delaire)

antero-posterioare ( produse de headgear,barbi i capelin).


18/29

Masca facial DelaireElemente componente: pelotfrontal brbi

Primele 2 sunt unite printr-uncadru metalic, reprezentat de 2bare laterale, care urmeazconfiguraiafeei, aflndu-se ladistan de prile moi.

Barele laterale au sudat, n

zona comisurilor labiale, undispozitiv metalic, trapezoidal,prevazut cu butoni sau micibare verticale, plasat prelabial,pe care se vor aga ineleleelastice.


19/29

Masca facial Delaire


20/29

Principiu de funcionare

1.Fora motrice este reprezentat de inelele elastice care efectueaztraciunea maxilarului sau a arcadei dentare postero-anterioar sauoblic.

2.Efectul la nivelul maxilarului superior:

Vestibuloversia incisivilor superiori Deplasarea spre anterior a ansamblului arcadei dentare, cu glisareabazei alveolare pe baza osoas

Disjuncia suturii maxilo-palatine transversale Efect ortopedic, de stimulare a creterii maxilarului se obine n

prima perioad a dentiiei mixte

3.Efectul asupra mandibulei este inhibitor

Masca se poart noaptea de la 3 luni-1 an.

INDICAII: Anomalii de clasa III-a Angle


21/29

Brbia i capelina( frondaoccipito-mentonier) Dispozitiv extra-oral care exercit

presiuni antero-posterioare sauverticale pe menton

Elemente componente:

Capelin cefalic Brbi Band elastic care face legtura ntre

cele 2 elemente Dispozitiv intra-oral, care poate fi o

gutier fix sau mobilTipuri:

Orizontal( cervical) Oblic deasupra urechilor Vertical a nivelul malarului


22/29

Se ncepe cu o for de 150 g i se crete progresiv pn la 300 g.Se menine 12-15 ore zilnic (noaptea) cu o durat de 6 luni.

Fronda cu traciune orizontal Croetele mentoniere sunt situate lateral i

orizontal, la nlimea pogonionuluicutanat.

Efectueaz rotaia posterioar a mandibulei,mentonul coboar i se retrage.

Schimb orientarrea creterii condilienespre posterior.

INDICAII: Anomalii de clasa a III-a Angle cudiminuarea etajului inferior al feei

Fronda cu traciune oblic Croetele mentoniere sunt aezate lateral i

n direcia gnation. Are aciune de compresie condilian oblic,

frnnd creterea dar fr a o opri.

INDICAII: Anomalii de clasa a III-a Angle cutendina la exces vertical

Fronda cu traciune vertical Croetele sunt aezate vertical i lateral de

simfiz.

Are o aciune de rotaie anterioar amandibulei, mentonul se deplaseaz nainte,creterea condiliana devine mai anterioar.

INDICAII: Anomalii de clasa I i a II-a Angle cuexces vertical anterior.


23/29

Headgear

Este unul din aparatele extraorale cele mai utilizate n prevenirea itratamentul anomaliilor dento-maxilare, fie ca aparat de sinestttor, fie nasociere cu o aparaturmobil,mobilizabil sau fix.

Elemente componente: Dispozitiv extraoral band, capelina icombinaii(determindirecia de

traciune) Elementul metalic (arcul facial transfer fora extraoral la punctul de

aplicare intraoral)

Benzi elastice, inele, arcuri ele transmit foraextraoral


24/29

Ancorajul extraoral, dup regiunea anatomic care se va utiliza, poate fi:cervical, occipital, parietal, vertical.

Ancoraj cervical (low pull headgear): pentru sprijin se utilizeaz coloana

cervical pe care se plaseaz bandaprevzut cu perni pentru confort

pernia prezint bandelete verticaleprin care se ntroduce banda elastic,prevzut la extremiti cu undispozitiv metalic triunghiular n care

se prinde crligul arcului extraoral.

Ancoraj occipito-parietal: dou bandelete transversale

dou bandelete oblice (leconexioneaz pe cele transversale ntr-un singur punct)

o bandelete plasat antero-posterior(unete primele dou bandelete)

Tipuri de ancoraj occipital:

jos mediu nalt


25/29

Arcul facial (elementul metalic detransfer al forei):

este compus din dou arcuri unite la

extremitatea anterioar a curbei ntrunpunct sau printr-o suprafa. arcul intraoral: realizat din inox cu diametrul

1-1,5 mm, culiseaz n tubuorul aflat lanivelul:

a. inelul de pe m I permanent sau m II

b. masa acrilic din zona lateral a unuiactivatorc. tubuorul din blocul sau gutiera total

maxilarPentru asigurarea stabilitii arcului n

tubuor, este prevzut cu un stop care poate

fi obucl n forma literii U.!!! Arcul nu are nici un contact cu arcadadentar. El urmeaz la distan cursulacesteia, n regiunea frontal avnd pn laincisivi 5-8 mm, fr a tensiona buzele.


26/29

Arcul facial (elementul metalic detransfer al forei):

arcul extraoral: reprezint parteaextern a arcului facial care vaconexiona cu banda cervical saucapelina printr-un cirlig, prinintermediul unei benzi de plastic cumai multe orificii, cu sursa de for:inele, benzi elastice sau arcuri.

Este confecionat din inox cu

diametrul 1,5 2 mm. Urmeaz linia comisurii labiale iconvexitatea obrazului fr a stabilicontact.

Raportat la planul ocluzal poate fiparalel, sub sau deasupra planului deocluzie.

Raportul dintre lungimea

arcului extraoral i intraoral: Mediu L arc e oral = L arc i - oral Scurt L arc e oral < L arc i - oral Lung L arc e oral > L arc i - oral

Principiul de funcionare alheadgear - ului:

Benzile, inelele elastice sau arcurilegenereaz o for care se va transmite lapunctul intraoral.

Se bazeaz pe fenomenul de sumare a celor2 fore care vor da o rezultant.

n funcie de caz, headgear ul poateaciona simetric sau asimetric obinereaaciunii asimetrice se realizeaz prinprelungirea arcului extern sau prinndeprtareabraului


27/29

Ancoraj combinat cervical cranian,ancorajul COMBEE (bandacervical cu capelin):

Dispozitiv extraoral care combinsprijinul occippital cu cel cervicalcapelin i band


28/29

Concluzie

Folosirea aparatelor extraorale poate avea oinfluenzbenefic n tratamentul ortodontic

ortopedic, n special atunci cnd este necesar oreorientare a relaiilor maxilare. Rezultate maibune se pot obine n cazul n care tratamentulncepe nainte de erupia tuturor dinilorpermaneni, dar cu un control riguros al mrimiidireciei i duratei de aciune a forelorextraorale


29/29

Fortele Extraorale, Gr. 3509

Documents

Transcript of Fortele Extraorale, Gr. 3509