Valgfag modul 13

Formulering af det gode kliniske spørgsmål

1Helle Skovbakke, Adjunkt, UC Syddanmark

Hvorfor kunne formulere et fokuseret Hvorfor kunne formulere et fokuseret spspøørgsmrgsmåål?l?� Det er et af læringsudbytterne på dette valgfag.

� Det er en forudsætning for at kunne udvikle en klinisk retningslinje at kunne formulere spørgsmål om et specifikt problem.

� Det er en forudsætning for at kunne lave en systematisk søgning efter forskningslitteratur.

Helle Skovbakke, Adjunkt, UC Syddanmark 2

Typer af spTyper af spøørgsmrgsmååll

Hverdagsspørgsmål

� Handler om de mange spørgsmål som melder sig i hverdagen, både privat og i det daglige arbejde med patienter.

- Vil du i bad eller vaskes på badeværelset

- Hvordan har du sovet i nat?

� De er ikke nødvendigvis fokuserede og specifikke

Helle Skovbakke, Adjunkt, UC Syddanmark 3

Typer af spTyper af spøørgsmrgsmååll

I vores daglige arbejde som klinikere anvender vi både

Lukkede spørgsmål:

� Indhente specifikke informationer, det er nødvendigt at kende ift. plejen af patienter

� Fokuserede spørgsmål

og

Åbne spørgsmål:

� Åbner op for problemstillingerne

� De er brede formulerede

Helle Skovbakke, Adjunkt, UC Syddanmark 4

Hvordan stille spørgsmål?

Baggrundsspørgsmål:� Er mere bredt formulerede og sigter grundlæggende

mod at få så meget viden som muligt om f.eks. en bestemt lidelse.

Forgrundsspørgsmål:� Stilles i en konkret klinisk sammenhæng. De sigter mod

at få svar på et konkret problem ift. til en konkret patient/patientgruppe/sygdom osv.

(kilde. Forsknings- og MTV afdelingen OUH)

Helle Skovbakke, Adjunkt, UC Syddanmark 5

Klinisk Retningslinjer Klinisk Retningslinjer

For at kunne formulere en anbefaling i en klinisk retningslinje er det væsentlig at:

� De sundhedsfaglige spørgsmål der stilles kræver en bestemt handling (intervention), som kan operationaliseres og omsættes til praksis

Helle Skovbakke, Adjunkt, UC Syddanmark 6

Hvordan stille spørgsmål?

Fokuserede spørgsmål danner udgangspunkt for

videnskabelige undersøgelser ved at være

styrende for:� Litteratursøgning

� Udvælgelse af abstrakts

� Gennemlæsning af artikler

7Helle Skovbakke, Adjunkt, UC Syddanmark

Det fokuserede spørgsmål/PICO spørgsmål

� Populationen

� Intervention

� Alternativ intervention

� Outcome (resultat)

8Helle Skovbakke, Adjunkt, UC Syddanmark

Populationen

� Patientgruppe eller sygdom

� Alder

� Køn

� Etnicitet

� Uddannelse, social status

9Helle Skovbakke, Adjunkt, UC Syddanmark

Intervention

� Ny intervention

kirurgi, medicin, screening osv.

� Ændret intervention

� Pleje

10Helle Skovbakke, Adjunkt, UC Syddanmark

Alternativ intervention

� Andre interventioner

� Placebo

� Ingen intervention (pleje/behandling)

� Konventionel pleje/behandling

11Helle Skovbakke, Adjunkt, UC Syddanmark

Outcome

� Målbare

� Kliniske parametre

12Helle Skovbakke, Adjunkt, UC Syddanmark

Hvordan stille spørgsmål?

Eksempel på baggrundsspørgsmål/klinikerens spørgsmål

� Hvad er diabetes og har motion nogen indflydelse?

� Hvad er akut myocardie infarct og hvordan kan det diagnosticeres tidligt?

� Skal vi indføre Troponin-analysen til tidlig diagnostik af akut myocardie infarct (AMI)?

Eksempel på fokuseret forgrundsspørgsmål

� Hvilken betydning har motionfor patienter med diabetes,sammenlignet med fysisk inaktivitet/ingen motion?

� Er Troponin-analysenbedre end CKMB-analysen til tidlig diagnostik af behandlingskrævende AMI?

Helle Skovbakke, Adjunkt, UC Syddanmark 13

Summeøvelse

� Hvordan håndterer vi obstipation?

� Hvordan håndterer vi postoperative smerter, hos voksne?

� Virker iltterapi mod dyspnoe?

� Kan akupunktur modvirke PONV? (postoperativ nausia and vomiting)

� Hvilken effekt har brug af kompressionsstrømper efter THA? (Total hofte alloplastik)

� Hvilken evidens er der for fugtig sårheling

� Hvad er brystkræft og hvilke psykiske konsekvenser har det?

14Helle Skovbakke, Adjunkt, UC Syddanmark

Litteratur

� Vibeke Krøll (red.): Kliniske Retningslinjer. Hvordan og

hvorfor.

� http://www.kliniskeretningslinjer.dk/

Helle Skovbakke, Adjunkt, UC Syddanmark 15