FORMULE SANGUINE (1) - meditest.ch · Histogramme des EC selon la concentration en Hb permet le...

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  • FORMULE SANGUINE (1)

    ERYTHROPOESEERYTHROPOESEPHOTOMETRE

    CHAMBRE

    SEDIMENTATION

  • ANEMIEHb < 120 g./l. Hb < 135 g./l.

    REGENERATIVERETICULOCYTES > 120 G/L

    HYPOREGENERATIVERETICULOCYTES < 120 G/L

    MCV MCV MCV HEMOLYSEBILIRUBINE INDIRECTE L D HHAPTOGLOBINE

    SPOLIATIONHEMORRAGIE

    - Test de Coombs- Thrombocytes- Morphologie EC- Fragmentocytes- Electrophorse Hb-

    - Anamnse- Examen clinique- Sang occulte selles- Endoscopie-........

    - Ferritine- Saturation de la

    transferrine- Rcepteurs solubles

    de la transferrine- CRP / VS- Cratinine- Electrophorse Hb-

    - Cratinine- CRP / VS- T4 / TSH- EPO- Electrophorseprotines

    - Moelle osseuse- .......

    - OH- Pilule- Folates- Vitamine B 12- Anticorps anti-FIanti-cell. paritales

    - Tests coeliakie- Moelle osseuse- ........

    RETICULOCYTES50 120.109/L (G/L)

  • PRINCIPE DE COULTERCOMPTEUR A IMPEDANCE ELECTRIQUE

    Suspension de

    cellules dans

    solution avec

    lectrolyte

    Orifice capillaire par

    lequel la suspension de

    cellules peut tre

    aspire

    Champ lectrique produit entre 1 lectrode

    interne et 1 lectrode externe.

    Aspiration lente

    d'un volume

    donn

    Modification mesurable du champ

    lectrique au passage de chaque cellule

    par l'orifice capillaire avec impulsion

    proportionnelle la taille de la cellule.

  • ANALYSEURS HEMATOLOGIE

  • ERYTHROPOESEERYTHROPOESE

    FORMULE SANGUINE

  • CYTOMETRIE DE FLUX (1)

  • CYTOMETRIE DE FLUX (2)

    Mesure de la complexit cellulaire(granulations, noyau, etc.)

    Mesure de la fluorescencecellulaire

    Mesure de l'Hb cellulaire (EC et RC)

    DIFFUSION LATERALE

    Mesure du volume cellulaire

    DIFFUSION AXIALE

    En fonction de l'angle d'analyse de la diffusion latrale

  • La coloration par des fluorochromes spcifiques de certains lments cellulaires (p.ex.: peroxydase) permet le tri des cellules selon le type de fluorescence (couleur mise) par des capteurs sensibles aux diffrentes missions.

    On peut aussi marquer, avec un colorant fluorescent, un anticorps dirig contre certaines caractristiques cellulaires (p.ex.antignes de surface)

    Le niveau d'absorption de la lumire (avec ou sans coloration) par les cellules est un autre mode de mesure

    Le logiciel de traitement des donnes permet de combiner les informations en histogrammes ou cytogrammes ("scattergrams").

    CYTOMETRIE DE FLUX (3)

  • FORMULE SANGUINE 2011

  • FORMULE SANGUINE COMPLETE 2011

  • FORMULE SANGUINECOMPLETE 2012

    IDR: Intervvalle de Distribution Rouges MTV : Volume moyen thrombocytes IDP : Intervalle de Distribution des PlaquettesCHr : contenu en Hb rticulocytes LUC : Large Unstained Cells (grandes cellules ngatives pour peroxydase)

    ADVIA 120SIEMENS BAYER

  • FORMULE ROUGE COMPLETE 2012

    IDR: Intervvalle de Distribution Rouges CHr : contenu en Hb rticulocytes (= RTC CH ) RTC SCAT ABS : Diagramme de rpartition des rticulocytes par contenu RNA

    ADVIA 120

    HISTOGRAMMES RBC CYTOGRAMME RBC

    NUMERATION RETICS CYTOGRAMME

    DEGRES DE MATURATION

    HISTOGRAMMEHB CELLULAIRE (pg)EC et RETICS (CHr)

  • HISTOGRAMMES ERYTHROCYTAIRES

    Histogramme des EC selon le volume(permet le calcul du MCV)

    Histogramme des EC selon la concentration en Hb permet le calcul du MCH

    60 fl 120 fl

    220 g/L 410 g/L

  • 280 410

    HIS

    TOG

    RA

    MM

    E VO

    LUM

    E EC

    HISTOGRAMME CONCENTRATION HB EC

    CYTOGRAMME EC

    Document ADVIA 120

    CYTOGRAMME ERYTHROCYTAIRE

  • CYTOGRAMME ERYTHROCYTAIRE

    280 410

    Macrocytaire

    Hyperchrom

    e

    Volu

    me

    Eryt

    hroc

    ytes

    (fl)

    Concentration Hb (g/L)

    NormocytaireNormochrome

    Microcytaire

    Document ADVIA 120

    120

  • CYTOGRAMMES ERYTHROCYTAIRES PATHOLOGIQUES (1)

    NORMAL ANEMIE FERRIPRIVE THALASSEMIE MINEURE

    Population EC dplace

    vers le bas (microcytaire) et la gauche (hypochrome)

    Population EC dplace vers

    le bas (microcytaire) mais peu vers la gauche

    (encore normochrome)

  • CYTOGRAMMES ERYTHROCYTAIRES PATHOLOGIQUES (2)

    Macrocytose nonmgaloblastique

    Anmie mgaloblastique

    Syndrome mylodysplasique

    de type anmie rfractaire avec sidroblastes

    Anmie microcytaire hypochrome transfuse

    Population EC macrocytairemais concentration Hb peu

    variable.

    Grand variabilit de la

    taille cellulaire mais

    normochromie

    Population macrocytaire avec une population microcytaire hypochrome

    correspondant aux EC dficients en fer

    en raison du trouble d'incorporation.

    (Image presque pathognomonique).

    Double population EC avec

    une population

    microcytaire hypochromeet une population

    normocytaire normochrome.

    (Image semblable en cas de

    rponse au traitement de fer)

  • CYTOGRAMMES ERYTHROCYTAIRES PATHOLOGIQUES (3)

    Sphrocytose hrditaire

    Status aprs hmorragie svre

    Anmie hmolytiqueauto-immune

    RBC VHC

    Population d'rythrocytes

    hyperchromes de petite

    taille = microsphrocytes

    Nombreux

    microsphrocytes (hmolyse)

    Rticulocytes plus petits

    car dj en partie

    sphrocytaires

    Population d'rythrocytes

    de grande taille

    relativement hypochromes

    = rticulocytes

  • HGB Hemoglobin level (g/L)

    RBC Red Blood cell Count (1012/L)

    MCV Mean Corpuscular Volume (fl)

    HCT Hematocrit (L/L)

    MCH Mean Corpuscular Hemoglobin (pg)

    MCHC Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (g/L)

    CHCM Corpuscular Hemoglobin Concentration Mean (g/L) Identique MCHC

    HDW Hemoglobin concentration Distribution Width (%) Anisochromie

    CH Corpuscular Hemoglobin (pg) Synthse Hgb

    RDW Red cell volume Distribution Width (%) Anisocytose

    %MICRO % RBC < 60 fL EC microcytaire

    %MACRO % RBC > 120 fL EC macrocytaires

    %HYPO % RBC < 280 g/L HGB EC hypochromes

    %HYPER % RBC > 410 g/L HGB EC "hyperchromes"

    PARAMETRES DE LA LIGNEEERYTHROCYTAIRE

  • - Seuils de discrimination

    A Erythrocytes matures (pas d'absorption)

    B RC absorption faible (matures)

    C RC absorption intermdiaire

    D RC absorption forte (immatures)

    E Thrombocytes

    F Autres signaux (grandes cellules sans absorption)

    Intensit absorption lumire

    Taill

    e de

    s ce

    llule

    s

    Marquage de l'ARN rsiduel des rticulocytes (RC) (p.ex. par Oxazine)

    (colorant spcifique occasionnant une absorption de la lumire par les cellules qui le fixent)

    RETICULOCYTES (1)

  • Histogramme combin volume RC et EC

    Histogramme combin concentration Hb RC & EC

    Histogramme combin Hb cellulaire RC & EC (pg / cellule)

    RETICULOCYTES (2)

  • Traitement par EPO

    Dbut Aprs 4 jours

    Aprs 2 semaines Aprs 1 mois

    RETICULOCYTES (3)

  • Paramtre Rsultat Rfrence

    avant aprs

    Hmoglobine 54 98 140-180 g/l

    MCV 51 70 79-95 fl

    Erythrocyteshypochromes

    75 42 < 5%

    CHr 18 33 27-33 pg

    CORRECTION ETAT FERRIPRIVE

  • %RETIC (% Reticulocytes)

    #RETIC (# Reticulocytes)

    MCVr (Mean Cell Volume reticulocytes) (fl) Volume RETIC

    CHr (Cellular Hemoglobin content reticulocytes) (pg) Synthse HB rcente

    CHCMr (Cell Hemoglobin Concentration Mean reticulocytes) (g/L) Synthse HB rcente

    IRF-H (Immature Reticulocytes Fraction High) (%) Production RETIC

    IRF-M+H (Immature Reticulocytes Fraction Medium + High) (%) Production RETIC

    PARAMETRES RETICULOCYTES

  • ANEMIEHb < 120 g./l. Hb < 135 g./l.

    MCV et / ou

    CYTOGRAMME EC% EC hypochromesRC hypochromes

    CHr

    MCV CYTOGRAMME EC

    MCV CYTOGRAMME EC

    - CYTOGRAMME ECBILIRUBINE INDIRECTE L D HHAPTOGLOBINE

    HEMOLYSE

    SPOLIATIONHEMORRAGIE

    - Morphologie EC- Fragmentocytes- Test de Coombs- Thrombocytes

    -- Anamnse- Examen clinique- Sang occulte selles- Endoscopie

    - Ferritine- Saturation de la

    transferrine- Rcepteurs solubles

    de la transferrine- Protoporphyrine

    rythrocytaire- CRP / VS- Cratinine

    - Hepcidine

    - Cratinine- CRP / VS- T4 / TSH- EPO- Electrophorseprotines

    - Moelle osseuse

    - Hepcidine

    - OH- Pilule- Folates- Vitamine B 12- Anticorps anti-FIanti-cell. paritales

    - Tests coeliakie- Moelle osseuse

    RETICULOCYTES(G/L)

    Numration automateParamtres RETIC

    RETICULOCYTES > 120 G/Let / ou

    % RETIC IMMATURESREGENERATIVE

    RETICULOCYTES < 120 G/Let / ou

    ou % RETIC IMMATURESHYPOREGENERATIVE

  • HEPCIDINE : Fonctionnement normal de la ferroportine. Fer disposition de l'rythropose

    HEPCIDINE : Blocage de la ferroportine (intestin et macrophages). Pas de fer disposition de l'rythropose.

    METABOLISME DU FER

    HEPCIDINE

    HEPCIDINE

    CELLULE DUODENALE

    MACROPHAGE

    ERYTHROPOESE

  • INFECTIONINFLAMMATION

    MALADIE AUTOIMMUNETUMEUR MALIGNE

    INSUFFISANCE RENALE

    Fe+++ / Transferrine

    Carence fonctionnelle en fer

    Fe+++ / Transferrine

    Carence fonctionnelle en fer

    Activation des lymphocytes TActivation des lymphocytes T

    Interleukine-6

    Hepcidine

    Inhibition de la libration du fer des

    macrophages

    Inhibition de la libration du fer des

    macrophages

    Interleukine-1TNF-

    Erythropotine

    Interleukine-1TNF--Interfron

    TNF-

    Activation des monocytes

    Activation des monocytes

    MONOCYTELYMPHOCYTE T FOIE

    REIN

    MACROPHAGE

    MOELLEOSSEUSE

    Absorption intestinale du fer Absorption

    intestinale du fer

    Erythropose

    Hmophagocytose des rythrocytes

    snescents

    Hmophagocytose des rythrocytes

    snescents

    ANEMIE INFLAMMATOIRE