Formulário Para Avaliação Da Condição Sócio Econômica Dos c

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

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CENTRO DE FILOSOFIA E CINCIAS HUMANASPROGRAMA DE PS-GRADUAO EM PSICOLOGIAFORMULRIO PARA AVALIAO DA CONDIO SCIO-ECONMICA DOS CANDIDATOS BOLSA

DADOS DE IDENTIFICAONome: rea:

Linha:

1. CONDIES DE HABITAOa. Situao de moradia do candidato bolsa

( ) com a famlia( ) sozinho ( ) com parentes ( ) penso( ) repblica

( ) outros (especificar): _______________________________

( ) Moradia prpria ( ) alugada (valor: R$ _________ )( ) cedida

( ) financiada (valor: R$ _________ )


Observaes:

b. Situao de moradia da famlia do candidato bolsa

( ) Moradia prpria ( ) alugada (valor: R$ _________ )( ) cedida

( ) financiada (valor: R$ _________ )


Observaes:

2. CONDIO SCIOECONMICA FAMILIAR

a. Pai ou responsvel

Profisso:

Renda mensal mdia da profisso:

Outras rendas:

Valor de outras rendas: R$

Observaes:

b. Me ou responsvel

Profisso:


Outras rendas:


Observaes:

c. Outros (especificar):

Profisso:


Outras rendas:


Observaes:

3. CONDIO SCIOECONMICA DO CANDIDATO BOLSA

a. Atual fonte de recursos do estudante

Trabalho - R$ _____________

Tipo de trabalho: __________________________

Mesada - R$ _____________

Bolsa Monitoria - R$ _____________

Bolsa Estgio - R$ _____________

Bolsa Permanncia - R$ _____________

Bolsa Pesquisa - R$ _____________

Outros (especificar) - R$ _____________

Observaes:

4. DESPESAS MENSAIS DO CANDIDATO BOLSA

Aluguel - R$ _____________

Financiamento - R$ _____________ Item financiado ____________________

Alimentao - R$ _____________

( ) R.U.( ) Casa( ) Lanchonete ou restaurante

( ) Outros (especificar): _________________________

Transporte para a UFSC - R$ _____________

( ) Carro prprio

( ) Carro da famlia

( ) nibus

( ) Moto

( ) No utiliza

( ) Outros (especificar): _________________________

Outros tipos de gastos mensais Tipo de gasto: _______________________________ R$ __________________

Tipo de gasto: _______________________________ R$ __________________

Tipo de gasto: _______________________________ R$ __________________

Observaes:

5. OUTRAS INFORMAES PERTINENTES RELACIONADAS CONDIO SCIO-ECONMICA DO CANDIDATO BOLSA

Eu, ________________________________________________, declaro que:

- As informaes que apresentei neste formulrio so verdadeiras;

- Estou ciente de que o preenchimento deste formulrio no significa o deferimento de qualquer benefcio;

- Estou ciente de que, caso eu seja contemplado com bolsa, tal perodo somente ser computado para fins de aposentadoria se eu efetuar contribuies para a Seguridade Social, como contribuinte facultativo (art. 14 e 21, da Lei n 8.212, de 24/07/91);- Estou ciente de que o preenchimento deste formulrio socioeconmico tem validade somente para as bolsas que sero distribudas a partir do Edital no. 001/2013.

- Estou ciente que devo residir na grande Florianpolis. Exigncia esta feita pela Capes.___________________________

assinatura

Florianpolis, ______ / ______ / 2014ANEXODISPONIBILIDADE PARA DESENVOLVER ATIVIDADES COMO BOLSISTADIA DA SEMANAMATUTINO:VESPERTINO:

Segunda das sdas s

Teradas sdas s

Quartadas sdas s

Quintadas sdas s

Sexta das sdas s

EMBED CorelDRAW.Graphic.12

Este formulrio foi adaptado do Cadastro Scio-econmico da Coordenadoria de Servio Social da Pr-reitoria de Assuntos Estudantis, que pode ser acessado no link HYPERLINK "http://www.prae.ufsc.br/index.jsp?page=arquivos/coss.html" http://www.prae.ufsc.br/index.jsp?page=arquivos/coss.html

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