Formulaire d’inscription 16e COURSE DES COTEAUX …...Eveil 2011 à 2013 Poussins 2009 à 2010...
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1 € pour les Bouchons d'Amour 9 h : Course de 1 km (course jaune) 9 h 30 : Course de 2,2 km (course verte) 10 h 45 : Course de 5 km (course bleue) 10 h 45 : Course de 10 km (course rouge) LES COURSES ET CATÉGORIES D’ÂGE 1 km 2,2 km 5 km 10 km Années Catégories Années Catégories Années catégories 2011-2013 Mini poussins 7-9 ans 2007-2008 Benjamins 12-13 ans 2003-2004 Cadets 2001-2002 Juniors 1998-2000 Espoirs 1986 -1997 Seniors 2009-2010 Poussins 10-11 ans 2005-2006 Minimes 14-15 ans 1976-1985 Masters 0-1 1966 -1975 Masters 2-3 1956 -1965 Masters 4-5 1955 et avant Masters 6-7-8-9-10 Horaires des courses Homme Femme N° de dossard Nom Prénom Adresse Code postal Ville Tél. Mail Cochez la course choisie : 1 km 2,2 km 5 km 10 km Date de naissance Licenciés / N° de licence Fédération Copie obligatoire de la licence 2019/2020 Non licenciés / Certificat médical obligatoire de moins d’un an mentionnant : «l’absence de non contre indication à la course à pied en compétition» Je soussigné(e) avoir pris connaissance du règlement complet sur : www.topchrono.biz Signature AUTORISATION PARENTALE POUR LES ENFANTS MINEUR(E)S / Date je soussigné(e) autorise ma fille, mon fils mineur à participer à la 16 e édition de la course des Coteaux le dimanche 29 mars 2020. Signature précédée de la mention «lu et approuvé» : Formulaire d’inscription FRAIS D’INSCRIPTIONS Course 1 km Course 2,2 km Course 5 km Course 10 km Années de naissance Eveil 2011 à 2013 Poussins 2009 à 2010 Benjamins 2007 à 2008 Minimes 2005 à 2006 Cadet à master 2003 et avant Inscriptions en ligne gratuit gratuit 10,50 € (frais de gestion en ligne inclus 1,50€) 12,50 € (frais de gestion en ligne inclus 1,50€) Inscriptions DASEJS gratuit gratuit 11 € 14 € Inscriptions le jour de la course gratuit gratuit 14 € 16 € Règlement espèces ou chèque (à établir à l’ordre du Trésor public) Le certificat médical ou sa photocopie sera conservé par l’organisateur. Points importants du règlement Certificat médical : L’inscription à une compétition sportive autorisée par une fédération délégataire ou organisée par une fédération agréée est subordonnée à la présentation d’une licence. A défaut de présentation d’une licence agréée FFA, l’inscription est subordonnée à la présentation d’un certificat médical de moins d’un an ou de sa copie, attestant l’absence de contre-indication à la pra- tique de l’athlétisme en compétition ou la pratique de la course à pied en com- pétition ou la pratique du sport en compétition. Matériel : Matériel audio et porte-dossard INTERDITS. Il s’agit pour l’association de récolter le maximum de bouchons en plastique qui, une fois recyclés, permettent entre autres de financer du matériel et des équi- pements pour la pratique sportive des personnes handicapées via la Fédération Française Handisport et l’association Handi-Chiens mais aussi d’aider financiè- rement des actions pour des personnes handicapées. 1€ sera reversé à l’association Les Bouchons d’Amour Votre catégorie d’âge Cette année la collectivité souhaite soutenir une association caritative. 1 € sera donc reversé aux Bouchons d’Amour pour chaque inscription payante. 16 e COURSE DES COTEAUX DIMANCHE 29 MARS 2020 RDV au gymnase Jean Moulin : avenue des Diablots Remise des dossards et dossiers incomplets à partir de 8 h Animations et échauffements en musique !!!! Animations (dont handisport) pour les enfants Une collecte des bouchons plastiques (et fer) sera organisée lors de la course. Garder ses bouchons = un geste de solidarité + un geste pour l’environnement Inscriptions à partir du 13 janvier sur www.topchrono.biz Attention ! Pour les inscriptions le jour de la course : clôture des inscriptions 30 minutes avant le départ des courses
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1 € pour les Bouchons d'Amour9 h : Course de 1 km (course jaune)
9 h 30 : Course de 2,2 km (course verte)
10 h 45 : Course de 5 km (course bleue)
10 h 45 : Course de 10 km (course rouge)
LES COURSES ET CATÉGORIES D’ÂGE
1 km 2,2 km 5 km 10 km
Années Catégories Années Catégories Années catégories
2011-2013Mini
poussins7-9 ans
2007-2008Benjamins12-13 ans
2003-2004 Cadets
2001-2002 Juniors
1998-2000 Espoirs
1986 -1997 Seniors
2009-2010Poussins
10-11 ans2005-2006
Minimes14-15 ans
1976-1985 Masters 0-1
1966 -1975 Masters 2-3
1956 -1965 Masters 4-5
1955 et avant Masters 6-7-8-9-10
Horaires des courses
Homme Femme N° de dossard
Nom Prénom
Adresse
Code postal Ville
Tél. Mail
Cochez la course choisie : 1 km 2,2 km 5 km 10 km
Date de naissance
Licenciés / N° de licence FédérationCopie obligatoire de la licence 2019/2020
Non licenciés / Certificat médical obligatoire de moins d’un an mentionnant :«l’absence de non contre indication à la course à pied en compétition»
Je soussigné(e) avoir pris connaissance du règlementcomplet sur : www.topchrono.biz
Signature
AUTORISATION PARENTALE POUR LES ENFANTS MINEUR(E)S / Dateje soussigné(e) autorise ma fille, mon fils mineur à participer à la 16e édition de la course des Coteaux le dimanche 29 mars 2020.
Signature précédée de la mention «lu et approuvé» :
Formulaire d’inscription
FRAIS D’INSCRIPTIONS
Course 1 km Course 2,2 km Course 5 km Course 10 km
Années de naissance
Eveil 2011 à 2013 Poussins
2009 à 2010
Benjamins 2007 à 2008
Minimes 2005 à 2006
Cadet à master 2003 et avant
Inscriptions en ligne gratuit gratuit
10,50 €(frais de gestion en ligne inclus 1,50€)
12,50 €(frais de gestion en ligne inclus 1,50€)
Inscriptions DASEJS gratuit gratuit 11 € 14 €
Inscriptions le jour de la course gratuit gratuit 14 € 16 €
Règlement espèces ou chèque (à établir à l’ordre du Trésor public)
Le certificat médical ou sa photocopie sera conservé par l’organisateur.
Points importants du règlement Certificat médical : L’inscription à une compétition sportive autorisée par une fédération délégataire ou organisée par une fédération agréée est subordonnée à la présentation d’une licence. A défaut de présentation d’une licence agréée FFA, l’inscription est subordonnée à la présentation d’un certificat médical de moins d’un an ou de sa copie, attestant l’absence de contre-indication à la pra-tique de l’athlétisme en compétition ou la pratique de la course à pied en com-pétition ou la pratique du sport en compétition.
Matériel : Matériel audio et porte-dossard INTERDITS.
Il s’agit pour l’association de récolter le maximum de bouchons en plastique qui, une fois recyclés, permettent entre autres de financer du matériel et des équi-pements pour la pratique sportive des personnes handicapées via la Fédération Française Handisport et l’association Handi-Chiens mais aussi d’aider financiè-rement des actions pour des personnes handicapées.
1€ sera reversé à l’association Les Bouchons d’Amour
Votre catégorie d’âge
Cette année la collectivité souhaite soutenir une association caritative.
1 € sera donc reversé aux Bouchons d’Amour pour chaque inscription payante.
16e COURSE DES COTEAUX DIMANCHE 29 MARS 2020
RDV au gymnase Jean Moulin : avenue des Diablots
Remise des dossards et dossiers incomplets à partir de 8 h
Animations et échauffements en musique !!!! Animations (dont handisport) pour les enfants
Une collecte des bouchons plastiques (et fer) sera organisée lors de la course.
Garder ses bouchons
= un geste de solidarité
+ un geste pour l’environnement
Inscriptions à partir du 13 janvier sur www.topchrono.biz
Attention ! Pour les inscriptions le jour de la course : clôture des inscriptions 30 minutes avant le départ des courses
Ville de st-leu-la-forêt
Dimanche 29 MARS 2020
Un e h s t oi i r e i rne, u a vnaint euS L-
Un e h s t oi i r e i rne, u a vnaint euS L-
LES PARCOURS
10 kms5 kms
GYMNASEACCUEIL
COURSE DES COTEAUX 5&10KMS
Plan des courses 5 et 10 Km
Inscription et règlement En ligne (tarif préférentiel) sur :
www.topchrono.bizDu lundi 13 janvier au mercredi 25 mars 2020 à 22 h.
A L’accueil de la DASEJS*14, rue de l’Eglise
Du lundi 13 janvier au vendredi 20 mars 2020 à 17 h.Lundi, mardi, jeudi, vendredi : 13 h 30-17 h
Tél. : 01 30 40 22 19/22 04Mail : [email protected]
Sur place le jour de la courseAttention ! Pour les inscriptions le jour de la course,
clôture des inscriptions 30 minutes avant le départ des courses.
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INSCRIVEZ-VOUS !
*Direction des Affaires scolaires, de l’Enfance, de la Jeunesse et des Sports
