Formato 20530

ANEXO I

DOCUMENTACION MNIMA NECESARIA PARA LA CALIFICACIN DE DERECHOS DEL REGIMEN DEL DECRETO LEY N 20530

1. INCORPORACION AL REGIMEN DEL DECRETO LEY N 20530:

Informe Tcnico (segn modelo aprobado). Copia simple legible del documento de identidad vigente del solicitante. Solicitud del administrado con indicacin expresa de lo requerido, y de su

direccin domiciliaria. Resolucin de nombramiento que acredite el ingreso a la administracin

pblica. Resoluciones de quinquenios que hayan sido emitidas. Constancias de Haberes y Descuentos por todo el tiempo de servicios. Resoluciones de Contrato, Reemplazo, Suplencia, locacin de servicios, de

ser el caso. Resoluciones de licencia sin goce de haber, de ser el caso. Otras resoluciones y/o documentos que a criterio de la entidad sean de

importancia para la calificacin del derecho. 2. PENSIN DE CESANTIA:

Informe Tcnico (segn modelo aprobado). Copia simple legible del documento de identidad vigente del solicitante. Solicitud del administrado con indicacin expresa de o requerido y de su

direccin domiciliaria. Resolucin de incorporacin, de haberse emitido. Resolucin de nombramiento que acredite el ingreso a la administracin

pblica. Resoluciones de quinquenios que hayan sido emitidas. Constancias de Haberes y Descuentos por todo el tiempo de servicios. Resoluciones de Contrato, Reemplazo, Suplencia y/o locacin de servicios,

de ser el caso. Resoluciones de licencia sin goce de haber, de ser el caso. Resoluciones de aos de incentivos, de reconocimiento de tiempo de

servicio, de cambio de rgimen laboral, etc., de haberse emitido. En caso de haberse reconocido aos de formacin profesional, adjuntar

Resolucin correspondiente y copia certificada del Ttulo Profesional. Resolucin de cese. Resolucin de pensin (en caso encontrarse percibiendo otra pensin) Declaracin Jurada de conformidad a lo indicado en Anexo VIII Otras resoluciones y/o documentos que a criterio de la entidad sean de

importancia para la calificacin del derecho.

3. PENSIN DE SOBREVIVIENTES - VIUDEZ:

Informe Tcnico (segn modelo aprobado). Copia legible del documento de identidad vigente del solicitante. Solicitud del administrado con indicacin expresa de lo requerido, indicando

su direccin domiciliaria. Resolucin de pensin de cesanta definitiva, de haberse emitido. Legajo del causante con la documentacin mnima que se requiere para la

calificacin de la solicitud de pensin de cesanta. Partida de Matrimonio Civil, emitida con posterioridad a la fecha de

fallecimiento del causante, con una antigedad no mayor de tres meses. Partida de Defuncin del causante, con una antigedad no mayor de tres

meses. Declaracin Jurada de conformidad a lo indicado en Anexo VIII. En los casos en que el matrimonio haya sido realizado antes de los doce meses del fallecimiento del causante Copia certificada de parte policial y/o certificado de necropsia, si el

fallecimiento fue por accidente. Copia certificada de la partida de nacimiento de hijos en comn, con tres

meses de antigedad desde su fecha de expedicin. Certificado mdico que acredite el estado de gravidez de la cnyuge a la

fecha de fallecimiento del causante. Si el cnyuge fuese minusvlido, adjuntar dictamen de comisin mdica del

Seguro Social de Salud (Essalud) o del Ministerio de Salud que acredite la minusvala.

De ser hombre el solicitante Declaracin Jurada indicando encontrarse incapacitado para subsistir por si

mismo, carece de renta afecta o ingresos superiores al monto de la pensin, y/o no se encuentra amparado por un algn sistema de seguridad social.

NOTA: En caso se concurra con beneficiarios de pensin de orfandad, deber presentar la documentacin correspondiente a dicho trmite.

4. PENSIN DE SOBREVIVIENTES - ORFANDAD:

Informe Tcnico (segn modelo aprobado) Copia legible del documento de identidad vigente del solicitante. Solicitud del administrado requiriendo pensin de orfandad con indicacin

de su direccin domiciliaria.

Resolucin de pensin de cesanta definitiva, de haberse emitido. Legajo del causante, adjuntando la documentacin mnima que se requiere

para calificar la solicitud de pensin de cesanta. Declaracin Jurada de acuerdo al modelo aprobado en el Anexo VIII Partida de Nacimiento de hijos del causante que solicitan pensin, con una

antigedad no mayor a tres meses. Partida de Defuncin del causante, con una antigedad no mayor de tres

meses. De tratarse de hijos adoptivos Resolucin que declare haberse realizado la adopcin por el causante. Partida de nacimiento con la anotacin correspondiente, con un mximo de

tres meses de antigedad. En caso de hijos mayores de edad que siguen estudios superiores Copia legible del documento de identidad vigente del beneficiario. Certificado de Estudios (para continuar con pensin de hijo mayor de edad) En caso de hijos mayores de edad incapacitados Copia simple legible del documento de identidad vigente del beneficiario. Certificado Mdico expedido por una Comisin Mdica del Ministerio de

Salud o del Seguro Social de Salud, en la que se declare la incapacidad Absoluta para el Trabajo del beneficiario.

Resoluciones Judiciales de nombramiento del curador, de ser el caso. Documento de identidad del curador, de ser el caso.

PENSIN DE SOBREVIVIENTES - ASCENDIENTES:

Informe Tcnico (segn modelo aprobado) Solicitud del administrado requiriendo pensin de ascendiente con

indicacin de la direccin domiciliaria. Copia simple legible del documento de identidad vigente del solicitante. Resolucin de pensin de cesanta definitiva. Legajo del causante, adjuntando la documentacin mnima que se requiere

para calificar la solicitud de pensin de cesanta. Partida de Nacimiento del causante, con una antigedad no mayor a tres

meses. Partida de Defuncin del causante, con una antigedad no mayor a tres

meses. Declaracin Jurada indicando desconocer la existencia de beneficiarios con

derecho a pensin de viudez u orfandad. Declaracin Jurada de haber dependido econmicamente del causante a la

fecha de su fallecimiento y de carecer de rentas o ingresos superiores al monto de la pensin que perciba o hubiere podido percibir el causante.

Declaracin Jurada de conformidad a Anexo VIII.

CONSIDERACIONES ADICIONALES - En caso el expediente del causante se encuentre en los archivos de la ONP, no es necesario adjuntar la informacin del mismo. - Si se solicita pensin de viudez y orfandad, slo es necesario que se presenta la documentacin correspondiente del causante en uno de los trmites.

ANEXO II

INFORMES TCNICOS A) INFORME TCNICO DE LA SOLICITUD DE INCORPORACION - DECRETO LEY N 20530.

I. DATOS DEL SOLICITANTE 1. Apellidos y Nombres: 2. Nmero del documento de identidad: 3. Domicilio Actual: 4. Telfono de Referencia: 5. Fecha de cese (de ser el caso): II. RECORD LABORAL

Periodo Laborado Entidad

Desde Hasta Condicin Cargo o funcin

Rgimen Laboral

III. RESEA LABORAL 1. Fecha de ingreso a la Administracin Pblica con indicacin de la Resolucin respectiva, indicando la condicin laboral de dicho ingreso. 2. Fecha de nombramiento en la Administracin Pblica con indicacin de la Resolucin respectiva. 3. Resolucin que reconocen quinquenios, aos de servicio, aos de formacin profesional. 4. Resolucin de otorgamiento de licencias sin goce de haber a favor del trabajador.

Condicin Laboral Aos Meses Das Obrero Contratado Nombrado Otros (especificar)

IV. ANLISIS DEL DERECHO Fundamentos legales para la incorporacin al DL 20530. FECHA: ________________________________

RESPONSABLE DEL REA DE PENSIONES DE LA ENTIDAD DE

ORIGEN

B) INFORME TCNICO DE LA SOLICITUD DE PENSIN DE CESANTA - DECRETO LEY N 20530.

I. DATOS DEL EX TRABAJADOR 1. Apellidos y Nombres: 2. Nmero del documento de identidad: 3. Domicilio Actual: 4. Telfono de Referencia: 5. Fecha de cese: II. RECORD LABORAL



Rgimen Laboral

III. RESEA LABORAL 1. Fecha de ingreso a la Administracin Pblica con indicacin de la Resolucin respectiva, indicando la condicin laboral de dicho ingreso. 2. Fecha de nombramiento en la Administracin Pblica con indicacin de la Resolucin respectiva. 3. Resolucin de Incorporacin al Decreto Ley N 20530, de haberse emitido..

4. Resolucin que reconocen quinquenios, aos de servicio, aos de formacin profesional. 5. Resolucin de otorgamiento de licencias sin goce de haber a favor del trabajador. 6. Resolucin de cese del trabajador. 7. Establecer el tiempo de servicios.

Condicin Laboral Aos Meses Das Obrero Contratado Nombrado Otros (especificar) Formacin Profesional Aos de incentivos TOTAL DE TIEMPO DE SERVICIOS IV. ANLISIS DEL DERECHO Fundamentos legales para el otorgamiento de pensin. FECHA: ________________________________


ORIGEN C) INFORME TCNICO DE LA SOLICITUD DE PENSION DE SOBREVIVIENTES- DECRETO LEY N 20530. I. DATOS DEL EX TRABAJADOR 1. Apellidos y Nombres: 2. Nmero del documento de identidad: 3. Fecha de cese: 4. Fecha de fallecimiento: 5. Cargo / Nivel / categora remunerativa a la fecha de cese: II. DATOS DE LOS SOLICITANTES 1. Apellidos y Nombres:

2. Nmero del documento de identidad, si hubiere: 3. Domicilio actual: 4. Telfono de referencia: 5. Pensin solicitada (viudez, orfandad, ascendencia) 6. Fecha de matrimonio civil (en caso de viudez) 7. Fecha de nacimiento (en caso de orfandad) III. PENSIN DE CESANTIA DEL EX - TRABAJADOR (siempre que la resolucin de pensin haya sido expedida por entidad distinta de la ONP)

1. RECORD LABORAL



Rgimen Laboral

2. RESEA LABORAL (siempre que la resolucin de pensin haya sido expedida por entidad distinta de la ONP)

1. Fecha de ingreso a la Administracin Pblica con indicacin de la Resolucin respectiva, indicando la condicin laboral de dicho ingreso. 2. Fecha de nombramiento en la Administracin Pblica con indicacin de la Resolucin respectiva. 3. Resolucin de Incorporacin al Decreto Ley N 20530, de haberse emitido.. 4. Resolucin que reconocen quinquenios, aos de servicio, aos de formacin profesional. 5. Resolucin de otorgamiento de licencias sin goce de haber a favor del trabajador. 6. Resolucin de cese del trabajador. 7. Establecer el tiempo de servicios. 8. Resolucin de pensin de cesanta definitiva, de haberse expedido.

Condicin Laboral Aos Meses Das Obrero Contratado Nombrado Otros (especificar) Formacin Profesional Aos de incentivos

TOTAL DE TIEMPO DE SERVICIOS IV. ANALISIS DEL DERECHO Fundamentos legales para el otorgamiento de la pensin de sobrevivientes, acreditacin del vnculo familiar y los requisitos de ley. FECHA: ________________________________


ORIGEN

INDICACIONES IMPORTANTES PARA LA ELABORACIN DE LOS INFORMES TCNICOS: - En el caso que el ex trabajador haya laborado en ms de una entidad; el

record y la resea laboral incluirn tambin estas circunstancias, establecindose los periodos laborados en cada una de ellas, mencionndose las resoluciones de nombramiento y cese por cada entidad; de forma tal que el computo de aos de servicio deber incluir todos los periodos laborados.

- Los informes debern ser firmados y visados en todas sus pginas por el

funcionario autorizado designado por la entidad.

/ /

N

Apellidos y Nombres

N Documento de Identidad/ / LE/ DNI / CI SI NO M F

Apellidos y NombresM F

N Documento de Identidad/ / LE/ DNI / CI

N

4. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN

12345678

6. DATOS DEL RESPONSABLE DE LA INSTITUCINApellidos y Nombres

N Documento de Identidad Cargo o funcinLE/ DNI / CI

/ /

tado

5. El expediente deber ser entregado a la ONP foliado en cada una de sus hojas, de atrs hacia adelante.

documentacin, supuesto en el cual la entidad deber acompaar las comunicaciones cursadas a otra(s) institucin(es) que acreditenla gestin efectuada, as como el informe que sustituya el documento faltante.3. En la columna "C" se deber consignar el nmero de folio donde se encuentra la primera pgina del documento presentado.4. Las Resoluciones o documentos entregados a la ONP debern figurar en original o copia certificada por el fedatario de la entidad.

9

Calle/ Av./ Jr. Int./Dpto.Distrito DepartamentoProvincia

Resoluciones de quinquenios que hayan sido emitidas. Constancias de Haberes y Descuentos por todo el tiempo de servicios.

Firma y SelloFecha

Otras resoluciones y/o documentos que a criterio de la Entidad sean de importancia para la calificacin del derecho.

Copia simple legible del documento de identidad vigente del solicitante.Solicitud del administrado requiriendo su incorporacin con indicacin de su direccin domiciliaria.Resolucin de nombramiento que acredite el ingreso a la Administracin Pblica.

1. En la columna "A" se debe marcar con "X" si el documento se est adjuntando al expediente.2. Para los casos en que no exista el documento, se debe marcar con "X" en la columna B, que implica la imposibilidad de obtener dicha

INDICACIONES DE IMPORTANCIA PARA EL LLENADO DEL FORMULARIO

InformeAdjun-

B

Direccin: Urbanizacin /PP.JJ

3. DATOS DEL REPRESENTANTE (no llenar si solicitud la presenta el titular)Sexo

5. OBSERVACIONES

CA

No. Folio

2. DATOS DEL TRABAJADOR

Fecha de Ingreso al Estado SexoPensionistaEstado Civil

Fecha de Nacimiento Estado Civil Actual Telfono de Referencia

Direccin: Urbanizacin /PP.JJCalle/ Av./ Jr. Int./Dpto.

Distrito DepartamentoProvincia

DECRETO LEY N 20530

1. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCINNombre de la Institucin

Telfono de Referencia

ANEXO III

Fecha de presentacin

FORMULARIO PARA LA CALIFICACIN DE SOLICITUD DE INCORPORACIN AL REGIMEN DEL

Resoluciones de contratos, reemplazo, suplencia, locacin de servicios, etc, de ser el caso.Resoluciones de licencia sin goce de haber, de ser el caso.Informe Tcnico.

/ /

N

Apellidos y Nombres


/ /



N


12345678

11 Resolucin de cese.12 Resolucin de pensin (en caso de encontrarse percibiendo otra pensin).13 Declaracin Jurada correspondiente al trmite realizado que se indica en el formato Anexo VIII.14

6. DATOS DEL RESPONSABLE DE LA INSTITUCIN

ANEXO IV


FORMULARIO PARA LA CALIFICACIN DE SOLICITUD DE PENSIN DE CESANTADECRETO LEY N 20530

1. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCINNombre de la Institucin o Entidad de cese



Distrito Provincia Departamento

2. DATOS DEL TRABAJADOR o CESANTE

Fecha de Ingreso al Estado Estado Civil Pensionista Sexo

Fecha de Cese en la entidad





Adjun- Informe No. Foliotado

A B CCopia simple legible del documento de identidad vigente del solicitante.Solicitud de pensin de cesanta del administrado con indicacin de su direccin domiciliaria.Resolucin de incorporacin al Regimen de pensiones del DL 20530, de haberse emitido.Resolucin de nombramiento que acredite el ingreso a la Administracin Pblica.Resoluciones de quinquenios que hayan sido emitidas.Constancias de Haberes y Descuentos por todo el tiempo de servicios.Resoluciones de contratos, reemplazo, suplencia, locacin de servicios, etc, de ser el caso.

10 En caso de haberse reconocido aos de formacin profesional, adjuntar resolucin y copia certificada del Ttulo Profesional.

9 Resolucin de aos de incentivos, de reconocimiento de tiempo de servicios, de cambio de regimen laboral, etc., de haberse emitido.

Resoluciones de licencia sin goce de haber, de ser el caso.

Informe Tcnico.15 Otras resoluciones y/o documentos que a criterio de la Entidad sean de importancia para la calificacin del

derecho.

INDICACIONES DE IMPORTANCIA PARA EL LLENADO DEL FORMULARIO1. En la columna "A" se debe marcar con "X" si el documento se est adjuntando al expediente.2. Para los casos donde no exista el documento, se debe marcar con "X" en la columna B, que implica la imposibilidad de obtener dichadocumentacin, supuesto en el cual la entidad deber acompaar las comunicaciones cursadas a otra(s) instucin(es) que acreditenla gestin efectuada, as como el informe que sustituya el documento faltante.

5. OBSERVACIONES

3. En la columna "C" se deber consignar el nmero de folio donde se encuentra la primera pgina del documento presentado.4. Las Resoluciones o documentos entregados a la ONP debern figurar en original o copia certificada por el fedatario de la entidad5. El expediente deber ser entregado a la ONP foliado en cada una de sus hojas, de atrs hacia adelante.

Apellidos y Nombres


/ /Fecha

Firma y Sello

/ /

N

Apellidos y Nombres


/ /



N



N

Apellidos y Nombres/ / M F/ / M F/ / M F/ / M F


1 Copia simple legible del documento de identidad vigente del solicitante.

34

6 Partida de Defuncin del causante, con una antigedad no mayor de tres meses.78 Informe Tcnico.

4 Partida de nacimiento de hijos en comn, mximo tres meses de antigedad.

Direccin: Urbanizacin /PP.JJ

DECRETO LEY N 20530

1. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCINNombre de la Institucin o Entidad de cese del ex - trabajador


ANEXO V


FORMULARIO PARA LA CALIFICACIN DE SOLICITUD DE PENSIN DE SOBREVIVIENTES - VIUDEZ

Calle/ Av./ Jr. Int./Dpto.Distrito Provincia Departamento

2. DATOS DEL EX TRABAJADOR

Fecha de Fallecimiento Estado Civil a su fallecimiento Pensionista Sexo


3. DATOS DEL SOLICITANTESexo








5. DATOS DE OTROS BENEFICIARIOS (en caso concurra con otros beneficiarios)Fecha de Nacimiento Sexo


A B C

2 Solicitud del cnyuge sobreviviente requiriendo pensin de viudez con indicacin de la direccin domiciliaria.

Resolucin de pensin definitiva del causante, de haberse emitido.Legajo del causante.

5 Partida de Matrimonio Civil, emitida con posterioridad a la fecha de fallecimiento del causante, con una antigedad no mayor de tres meses.

Declaracin Jurada correspondiente al trmite realizado que se indica en el Anexo VIII.

En caso el matrimonio se haya celebrado antes de los 12 meses de la fecha de fallecimiento del causante

1 Copia certificada de parte policial y/o certificado de necropsia si el fallecimiento fue causado por un accidente.

2 Si la cnyuge sobreviviente se encontr en estado grvido, certificado mdico que acredite el estado de gravidez de la cnyuge a la fecha de fallecimiento del causante.

3 Si el cnyuge fuese minusvlido, dictamen de la comisin mdica del Seguro Social de Salud (EsSalud ) o del Ministerio de Salud que acredite la minusvala.



En caso de ser hombre el solicitante 1 Declaracin Jurada del cnyuge indicando que se encuentra incapacitado para subsistir, carece de renta

afecta o ingresos superiores al monto de pensin y/o no se encuentra amparado por algn sistema de seguridad social.

INDICACIONES DE IMPORTANCIA PARA EL LLENADO DEL FORMULARIO1. En la columna "A" se debe marcar con "X" si el documento se est adjuntando al expediente.2. Para los casos donde no exista el documento, se debe marcar con "X" en la columna B, que implica la imposibilidad de obtener dichadocumentacin, supuesto en el cual la entidad deber acompaar las comunicaciones cursadas a otra(s) institucin(es) que acreditenla gestin efectuada, as como el informe que sustituya el documento faltante.3. En la columna "C" se deber consignar el nmero de folio donde se encuentra la primera pgina del documento presentado.4. Las Resoluciones o documentos entregados a la ONP debern figurar en original o copia certificada por el fedatario de la entidad5. El expediente deber ser entregado a la ONP foliado en cada una de sus hojas, de atrs hacia adelante.6. El legajo del causante establecido en el punto 4, deber contener como mnimo la documentacin que se indica en el Anexo I - Documentacin Mnima Necesaria para la calificacin de la solicitud de pensin de cesanta.

7. OBSERVACIONES

Fecha Firma y Sello

7. En caso de concurrir con hijos se deber adjuntar el Anexo VI - Formulario para la Calificacin de Solicitud de Pensin de Sobrevivientes - orfandad, conteniento la documentacin mnima necesaria correspondiente, que se consigna en el Anexo I.

/ /

N

Apellidos y Nombres


/ /



N



N



12345678

12

12

1

ANEXO VI


FORMULARIO PARA LA CALIFICACIN DE SOLICITUD DE PENSIN DE SOBREVIVIENTES - ORFANDAD DECRETO LEY N 20530

1. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCINNombre de la Institucin o Entidad de cese del ex - trabajador















5. DATOS DE LOS BENEFICIARIOSFecha de Nacimiento Sexo


A B CCopia simple legible del documento de identidad vigente del solicitante.Solicitud del administrado requiriendo pensin de orfandad con indicacin de la direccin domiciliaria.Resolucin de pensin definitiva del causante, de haberse emitido.Legajo del causante.Declaracin Jurada correspondiente al trmite realizado que se indica en el Anexo VIII.

Partida de Defuncin del causante, con un mximo de tres meses de antigedad.Partida de nacimiento de los hijos del causante, con un mximo de tres meses de antigedad.

Informe Tcnico.

En caso de hijos adoptivosResolucin que declare haberse realizado la adopcin por el causante.Partida de nacimiento con la anotacin correspondiente, con un mximo de 3 meses de antigedad.

En caso de hijos que siguen estudios superiores

Certificado de Estudios (para continuar con la pensin en los casos de hijos mayores de edad).Copia simple legible del documento de identidad vigente del beneficiario.

Copia simple legible del documento de identidad vigente del beneficiario.En caso de hijos incapacitados

23



Resoluciones Judiciales: nombramiento de tutor, curador, etc.

Dictamen Mdico expedido por una Comisin Mdica de Seguro Social de Salud (EsSalud) o del Ministerio de Salud que declare la incapacidad absoluta del beneficiario.

INDICACIONES DE IMPORTANCIA PARA EL LLENADO DEL FORMULARIO1. En la columna "A" se debe marcar con "X" si el documento se est adjuntando al expediente.2. Para los casos donde no exista el documento, se debe marcar con "X" en la columna B, que implica la imposibilidad de obtener dichadocumentacin, supuesto en el cual la entidad deber acompaar las comunicaciones cursadas a otra(s) institucin(es) que acreditenla gestin efectuada, as como el informe que sustituya el documento faltante.3. En la columna "C" se deber consignar el nmero de folio donde se encuentra la primera pgina del documento presentado.4. Las Resoluciones o documentos entregados a la ONP debern figurar en original o copia certificada por el fedatario de la entidad5. El expediente deber ser entregado a la ONP foliado en cada una de sus hojas, de atrs hacia adelante.6. El legajo del causante establecido en el punto 4, deber contener como mnimo la documentacin que se indica en el Anexo I - Documentacin Mnima Necesaria para la calificacin de la solicitud de pensin de cesanta

7. OBSERVACIONES

Fecha Firma y Sello

/ /

N

Apellidos y Nombres


/ /



N



N



1 Copia simple legible del documento de identidad vigente del solicitante2 Solicitud de pensin de ascendiente con indicacin de la direccin domiciliaria3 Resolucin de pensin definitiva del causante, de haberse emitido456

8 Informe Tcnico.

ANEXO VII


FORMULARIO PARA LA CALIFICACIN DE SOLICITUD DE PENSIN DE SOBREVIVIENTES - ASCENDENCIADECRETO LEY N 20530

1. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCINNombre de la Institucin o Entidad de cese















5. DATOS DE LOS BENEFICIARIOSFecha de Nacimiento Sexo


A B C

Legajo del causante

Partida de defuncin del causante, con una antigedad no mayor de 3 meses.Partida de nacimiento del causante, con una antigedad no mayor de 3 meses.

7 Declaracin Jurada del recurrente indicando si ha dependido econmicamente del causante a su fallecimiento, si carece de renta afecta, si tiene ingresos superiores al monto de la pensin, adems de declarar que desconoce la existencia de titulares con derecho a pensin de viudez u orfandad. (Anexo VIII)

documentacin, supuesto en el cual la entidad deber acompaar las comunicaciones cursadas a otra(s) institucin(es) que acreditenla gestin efectuada, as como el informe que sustituya el documento faltante.3. En la columna "C" se deber consignar el nmero de folio donde se encuentra la primera pgina del documento presentado.4. Las Resoluciones o documentos entregados a la ONP debern figurar en original o copia certificada por el fedatario de la entidad5. El expediente deber ser entregado a la ONP foliado en cada una de sus hojas, de atrs hacia adelante.

INDICACIONES DE IMPORTANCIA PARA EL LLENADO DEL FORMULARIO

1. En la columna "A" se debe marcar con "X" si el documento se est adjuntando al expediente.2. Para los casos donde no exista el documento, se debe marcar con "X" en la columna B, que implica la imposibilidad de obtener dicha



Firma y Sello

6. El legajo del causante establecido en el punto 4, deber contener como mnimo la documentacin que se indica en el Anexo I - Documentacin Mnima Necesaria para la calificacin de la solicitud de pensin de cesanta

7. OBSERVACIONES

Fecha

ANEXO VIII

FORMATOS DE DECLARACIONES JURADAS

DECLARACION JURADA Seores: Subdireccin de Calificaciones Oficina de Normalizacin Previsional

Yo, _____________________________________________________identificado(a) con D.N.I./CE N____________ y, con domicilio actual en:_______________________________ ____________________________________________, para los fines de otorgamiento de mi PENSIN DE CESANTA DEL D.L. N 20530, declaro bajo juramento lo siguiente:

Marcar con aspa:

Si No Percibo otra pensin (cesanta o sobrevivientes) por el D.L. N 20530.

De marcar Si, deber adjuntar copia de los documentos que se indican en la nota 1.

Si No Ejerzo actividad remunerada en el Sector Pblico.

De marcar Si, deber adjuntar copia del documento que se indica en la nota 2.

Si No Percibo Bonificacin por Escolaridad, aguinaldos por Fiestas Patrias y Navidad, o conceptos similares con igual o diferente denominacin por otra entidad del Estado.

Asimismo, me comprometo a informar oportunamente a la ONP la modificacin de alguno de los requisitos que originaron el reconocimiento de mi pensin.

Nota:

1. Adjunto copia de Boleta de pago de pensin y copia certificada de la Resolucin de otorgamiento de pensin de la otra entidad que me paga pensin por el D.L. N 20530.

2. Adjunto copia de Boleta de pago de Remuneracin

En caso de resultar falsa la informacin que proporciono, me someto a las responsabilidades administrativas, civiles y penales, segn lo dispuesto por los artculos 411, 427 y 438 del Cdigo Penal, en concordancia con el artculo IV 1.7 del Ttulo Preliminar de la Ley del Procedimiento Administrativo General - Ley N 27444.

Fecha:/....../200 Firma del titular de la pensin: ___________________________

DNI N

DECLARACION JURADA

Seores: Subdireccin de Calificaciones Oficina de Normalizacin Previsional

Yo, _____________________________________________________identificado(a) con D.N.I./CE N____________ y, con domicilio actual en:_______________________________ ___________________ _________________________, para los fines del reconocimiento de mi PENSIN DE SOBREVIVIENTES - VIUDEZ DEL D.L. N 20530, declaro bajo juramento lo siguiente:

Marcar con aspa:

Si No Percibo otra pensin (cesanta o sobrevivientes) por el D.L. N 20530.

De marcar Si, deber adjuntar copia de los documentos que se indican en la nota 1.




Si No Tengo conocimiento de la existencia de otros sobrevivientes con derecho a pensin.

Asimismo, me comprometo a informar oportunamente a la ONP la modificacin de alguno de los requisitos que originaron el reconocimiento de mi pensin. Nota:



En caso de resultar falsa la informacin que proporciono, me someto a las responsabilidades administrativas, civiles y penales, segn lo dispuesto por los artculos 411, 427 y 438 del Cdigo Penal, en concordancia con el artculo IV 1.7 del Ttulo Preliminar de la Ley del Procedimiento Administrativo General - Ley N 27444.

Fecha:/....../200. Firma del titular de la pensin: ___________________________

DNI N


Yo,________________________________________________________identificado(a) con D.N.I./CE N____________ y, con domicilio actual en:_______________________________ ___________________ _________________________, para los fines del reconocimiento de mi PENSIN DE SOBREVIVIENTES ORFANDAD DEL D.L. N 20530, declaro bajo juramento lo siguiente:

Marcar con aspa:

Si No Percibo otra pensin (cesanta o sobrevivientes por el D.L. N 20530 u otro rgimen pensionario). De marcar Si, deber adjuntar copia de los documentos que se indican en la nota 1.

Si No Ejerzo actividad remunerada en el Sector Pblico. De marcar Si, deber adjuntar copia del documento que se indica en la nota 2.



Asimismo, me comprometo a informar oportunamente a la ONP la modificacin de alguno de los requisitos que originaron el reconocimiento de mi pensin. Nota:



En caso de resultar falsa la informacin que proporciono, me someto a las responsabilidades administrativas, civiles y penales, segn lo dispuesto por los artculos 411, 427 y 438 del Cdigo Penal, en concordancia con el artculo IV 1.7 del Ttulo Preliminar de la Ley del Procedimiento Administrativo General - Ley N 27444. Fecha:/....../200. Firma del titular de la pensin: ___________________________

DNI N


Yo,________________________________________________________identificado(a) con D.N.I./CE N____________ y, con domicilio actual en:_______________________________ ___________________ _________________________, para los fines del reconocimiento de mi PENSIN DE ASCENDENCIA DEL D.L. N 20530, declaro bajo juramento lo siguiente:

Marcar con aspa:

Si No Percibo otra pensin (cesanta, sobrevivientes o ascendencia por el D.L. N 20530 u otro rgimen pensionario). De marcar Si, deber adjuntar copia de los documentos que se indican en la nota 1.





Si No Realizo actividad lucrativa, percibo rentas o me encuentro amparada por otro sistema de seguridad social

Asimismo, me comprometo a informar oportunamente a la ONP la modificacin de alguno de los requisitos que originaron el reconocimiento de mi pensin.

Nota:



En caso de resultar falsa la informacin que proporciono, me someto a las responsabilidades administrativas, civiles y penales, segn lo dispuesto por los artculos 411, 427 y 438 del Cdigo Penal, en concordancia con el artculo IV 1.7 del Ttulo Preliminar de la Ley del Procedimiento Administrativo General - Ley N 27444. Fecha:/....../200. Firma del titular de la pensin: ___________________________

DNI N

Formato 20530

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