Format basisinfo Jaarverslag/beleidsplan

Jaarverslag/beleidsplan

van

de Aesculaap

2015

INHOUD

Basisinformatie3

Colofon3

Missie en visie3

2014-2015…………………………………………………………………………………………………………………………………………..5

projecten………………………………………………………………………………………………………………………………..5

ketenzorg……………………………………………………………………………………………………………………………….6

personeel……………………………………………………………………………………………………………………………….6

samenwerking………………………………………………………………………………………………………………………..7

2016…………………………………………………………………………………………………………………………………………………...8

Het zorgaanbod9

Profiel van de huisartsvoorziening9

Kenmerken van de organisatie10

het praktijkteam……………………………………………………………………………………………………………………10

Overleg- en samenwerkingsstructuren11

Kwaliteitsbeleid12

Onderwijs- en onderzoeksactiviteiten13

Gebouw en voorzieningen14

Medisch Centrum Nijverdal15

Relevante processen.15

Veilig werken16

Patiënten participatie en –ervaringen:18

Bijlage Praktijkprofiel, VIP calculus

Bijlage indicatoren ketenzorg………………………………………………………………………………………………………….

Bijlage Visiedocument tbv Menzis, samenwerking

Bijlage patientenverdeling huisartsen……………………………………………………………..……………………………….

Bijlages resultaten cervixscreening, griepvaccinaties en opt-in………………………………………………………..

BasisinformatieColofon

Dit is jaarverslag/jaarplan 2014-2015 van onze praktijk.

Verschillende medewerkers hebben aan het tot stand komen ervan meegewerkt. Zij worden voor hun inzet heel hartelijk bedankt.

Het jaarverslag is primair bedoeld voor intern gebruik binnen onze praktijk, als een vinger aan de pols van de organisatie, als instrument om onderwerpen te selecteren voor het beleid en ter verantwoording van het uitgevoerde beleidsplan 2013-2014.

In het beleidsplan hebben we de beleidsvoornemens voor het volgende jaar vastgelegd.

Jaarverslag en beleidsplan vormen als zodanig een eenheid en zijn de expressie van ons kwaliteitsbeleid.

Door middel van het jaarverslag/beleidsplan geven wij anderen inzicht in onze werkwijze.

Missie en visie

De praktijk levert zorg die past bij de zorg zoals beschreven in het visiedocument van de LHV ”Toekomstvisie huisartsenzorg 2022”

1. De huisartsenpraktijk levert generalistische, persoonsgerichte en continue zorg

2. De huisarts kent zijn of haar patiënten en de patiënten kennen hun huisarts

3. Gedeelde en afgestemde verantwoordelijkheden met andere zorgverleners, zodat de verschillende zorgvragen op de juiste tijd, op de juiste plaats door de juiste zorgverlener worden beantwoord

4. Het leveren van kwalitatief goede en samenhangende zorg op maat dichtbij de patiënt. Goede kwaliteit uit zich in: patiëntgerichtheid, effectiviteit, veiligheid, doelmatigheid, tijdigheid, gepaste zorg en gelijkheid. De poortwachtersfunctie is daarbij essentieel.

5. Aandacht voor de betrokkenheid en eigen verantwoordelijkheid van de patiënt bij de besluitvorming over het behandelbeleid en de bevordering van zelfmanagement en versterking van de mantelzorg.

6. De huisartsenzorg draagt bij aan het verminderen van gezondheidsachterstanden in de bevolking

Wij zijn een moderne praktijk die kwalitatief hoogstaande, persoonlijke, continue huisartsenzorg levert. Wij kennen onze patiënten en zij kennen ons. De zorg die we leveren, leveren we als team, alle medewerkers dragen daarin bij. Goede onderlinge samenwerking en duidelijke werkafspraken en goede deskundigheid zijn belangrijk. Dit laatste bereiken wij door regelmatige bij- en nascholing van alle medewerkers.

Een sterke eerstelijns gezondheidszorg is belangrijk en wij spannen ons in om binnen het Medisch Centrum Nijverdal meerdere disciplines te laten vestigen en goede contacten met hen te onderhouden. Samenwerkingsafspraken, gezamenlijke protocollen en gestructureerd overleg dragen hieraan bij. Wij onderhouden ook met de tweede lijn goede contacten, waarbij wij mogelijkheden scheppen binnen het MCN voor consultatie van bepaalde specialisten, dan wel middels gebruik van moderne technologie (bijvoorbeeld teledermatologie en radiologie).

De mogelijkheden voor aanvullend onderzoek binnen het MCN worden vergroot. Deze faciliteiten zullen ten dienste staan van alle praktijken in Nijverdal en omgeving, waarbij wij onze collega huisartsen aanbieden gebruik te maken van onze expertise. Differentiatie van taken van de huisartsen en hun ondersteuners zal deze expertise vergroten.

Wij zijn een herkenbare praktijk binnen de faciliteiten van het MCN. Communicatie en een persoonlijke benadering in een plezierige sfeer zijn daarbij speerpunten. Patiënten zijn ingeschreven op naam, maar hebben ook de gelegenheid bij een andere arts te rade te gaan. Wij zijn een toegankelijke praktijk; goede telefonische bereikbaarheid, spreekuren buiten kantoortijden en e-consult zijn hier onderdelen van.

Er is een plezierig werkklimaat, waarin ieders kwaliteiten maximaal benut worden, met oog voor de persoonlijke omstandigheden van de medewerkers.

Onze beloftes aan de patiënten zoals verwoord op onze website:

www.aesculaap-huisartsen.nl:

We beloven u dat we ons uiterste best zullen doen om:

· Goede zorg te leveren die aansluit op uw persoonlijke vragen

· Goed bereikbaar te zijn

· Ervoor te zorgen dat u altijd snel terecht kunt voor een afspraak

· Zorgvuldig om te gaan met uw dossier

· Te zorgen voor een goede overdracht tussen de praktijkmedewerkers

· Vriendelijk en begripvol met u om te gaan

· Open te staan voor uw opmerkingen of vragen

Onze praktijk, alle huisartsen en overige medewerkers voeren hun werkzaamheden uit in overeenstemming met de vastgestelde NHG-standaarden en richtlijnen, en binnen de kaders van de geldende wettelijke regelgeving. Van de aldus gedefinieerde werkwijzen kan alleen worden afgeweken wanneer daarvoor gegronde redenen bestaan. Alle eventuele afwijkingen zullen onder vermelding van redenen worden geregistreerd in het dossier van de betreffende patiënt.

Waar gaat de praktijk voor?

De praktijk staat voor het leveren van goede generalistische en persoonlijke zorg. De geleverde zorg sluit aan bij de nieuwste landelijke richtlijnen zoals het NHG voorstaat(NHG standaarden). Middels de accreditatie is onze praktijk al jaren bezig met kwaliteit. De lopende processen worden regelmatig geëvalueerd en zo nodig bijgesteld. Patiënten enquêtes, spiegelinformatie en VIM-men en nieuwe informatie vanuit het FTO of eisen van de zorgverzekeraar zijn de input voor nieuwe plannen om de kwaliteit verder te verbeteren. Er wordt een kwaliteitsagenda gebruikt om al deze processen te monitoren.

2014-2015

Projecten

De digitalisering is verder gevorderd. In de praktijk wordt zo veel mogelijk geprobeerd losse briefjes en aantekeningen te voorkomen; alle relevante informatie moet in de computer terug te vinden zijn. Dit zowel wat betreft de patiënten in het dossier, als wat betreft protocollen, werkafspraken, notulen werkoverleg etc.

De digitalisering van ons kwaliteitssysteem is nog niet volledig afgerond, maar is ver gevorderd. Door de digitale kwaliteitsagenda in te stellen is het overzichtelijker en toegankelijker geworden om te laten zien met welke verbeterpunten wij bezig zijn. Tevens is het duidelijker wanneer een protocol aan herbeoordeling toe is. Assistente Joyce Jansen of Lorkeers beheert het digitale kwaliteitssysteem, huisarts Mirna Veenema houdt toezicht. Alle medewerkers dragen bij in het aanleveren en herzien van de betreffende gegevens en protocollen.

Tijdens de avond-, nacht- en weekendwaarneming kan er vanuit de huisartsenpost alleen gebruik gemaakt worden van de patiëntengegevens die bij ons bekend zijn indien de patiënt toestemming heeft gegeven voor opt-in. Patiënten is in een brief eind 2013 gevraagd hiervoor toestemming te geven. Indien zij dit niet hebben gedaan of indien zij niet hebben gereageerd dan wordt hen tijdens patiëntencontacten hierna gevraagd. Hierdoor hebben wij het percentage van de patiënten die een opt-in registratie hebben kunnen verbeteren. Op dit moment is dat 76,6%. Streven was om minimaal 75 % te halen per 1-1-2017.

Er is een doorgang gemaakt met structurele opsporing van kwetsbare ouderen in de huisartsenpraktijk. Dit project wordt als zeer zinvol ervaren en wordt structureel ingebed in de praktijkvoering. Sinds de start van het project zijn alle ouderen boven de 75 in beeld gebracht. Naar aanleiding van de evaluatie van het project en overleg met de gemeente (Stichting De Welle) is gezocht naar een goede verdeling met betrekking tot de screening van ouderen. Dit heeft geleid tot aanpassing van het protocol. Jeannette Greven, huisarts, en Trudy Weierink, praktijkverpleegkundige zijn de aanstuurders van het project, de overige praktijkverpleegkundigen zijn in de loop van 2015 meer betrokken geraakt bij de screening en de vervolgstappen om de werkbelasting te verdelen.

Polyfarmacie blijft een aandachtspunt dat wij gezamenlijk met de apothekers in kaart brengen. In het kader van het ouderenproject is de afgelopen 2 jaar bij iedereen boven de 75 jaar alle medicatie doorgenomen. Met de ingang van het nieuwe protocol ouderenzorg blijven alle 80 plussers eenmaal per jaar beoordeeld worden. Tevens worden ook alle overige patiënten die in een woonzorgcentrum wonen eenmaal per jaar in een MDO besproken; ook dit wordt voorafgegaan door een medicatiebeoordeling.

Daarnaast zijn er uiteraard nog thuiswonende patiënten die meer dan 5 medicamenten per dag gebruiken. Momenteel is er een schema waarbij de apotheker, een praktijkverpleegkundige en een huisarts volgens schema de groepen patiënten doorlopen, zo mogelijk voorafgegaan door een medicatie-anamnese door apotheker of praktijkverpleegkundige. Helaas verschilt de werkwijze enigszins per apotheker en per huisartsenpraktijk. Doelstelling voor 2016 is om in ieder geval de afspraken binnen het Medisch Centrum Nijverdal gelijk te trekken, aangezien het gros van onze patiënten de medicatie afneemt bij apotheek Mijnhardt. Getracht wordt om op het FTO afspraken te maken die voor de hele coöperatie gelden.

Samen met de andere praktijken binnen het Medisch Centrum Nijverdal is er een nascholing gevolgd met betrekking tot “lean werken”. Dit heeft onder andere geresulteerd in een grote opruimactie van de praktijk, met medewerking van alle medewerkers in januari 2015. Samen met andere praktijken binnen het MCN wordt geprobeerd het lean werken nadere invulling te geven. Inmiddels heeft dat onder andere geleid tot veel minder gebruik van losse formulieren, meer eenduidigheid in indeling van de ladekasten en een kritischer benadering van werkprocessen. Dit project zal de komende jaren blijven doorlopen.

Ketenzorg:

De ketenzorg CVRM loopt sinds april 2014. De implementatie heeft aanleiding gegeven om alle patiënten die bij ons bekend zijn met risicofactoren CVRM en/of al in ons controlesysteem zaten door te nemen en zo nodig op te roepen. Dit is inmiddels afgerond en de keten loopt.

Op dit moment is het nog niet mogelijk om de cijfers van onze praktijk te vergelijken met andere praktijken in verband met het ontbreken van kengetallen. Het genereren van deze getallen is één van de doelstellingen voor het komende jaar.

De keten COPD loopt goed. In onze praktijk voert met name praktijkverpleegkundige Marijke Verweij deze keten uit, in samenspraak met huisarts Jeannette Greven. De praktijk wordt jaarlijks gevisiteerd door een kaderarts COPD. Laatste keer was 23-4-2015 door dhr. Jan Rauws. De verbeterpunten die hieruit naar voren zijn gekomen zijn verwerkt in een verbeterplan. Doelstelling is om in 2016 een nieuw protocol COPD te implementeren voor de praktijken LSV en Aesculaap.

Ook de keten Diabetes Mellitus loopt goed. In de bijlage zijn de kengetallen van onze praktijk terug te vinden. De praktijk wordt jaarlijks gevisiteerd door een kaderarts Diabetes Mellitus. De laatste keer was dit 26-8-2015 door dhr. Kees Gorter. De verbeterpunten die hieruit naar voren zijn gekomen zijn verwerkt in een verbeterplan, o.a. het aanscherpen van een aantal indicatoren, meer aandacht voor seksuele dysfunctie en het verbeteren van vastleggen van controles door de huisarts.

Personeel:

De artsen streven onderling naar een evenwichtige verdeling van patiëntenzorg en praktijkzaken . In grote lijnen is dhr. Jan Schellekens grotendeels verantwoordelijk voor praktische zaken als financiën, contracten en praktische zaken direct gelieerd aan de praktijk, en tevens is hij hoofdverantwoordelijk voor de keten Diabetes Mellitus. Mw. Jeannette Greven is verantwoordelijk voor de personeelszaken, ouderenzorg, ketenzorg COPD/astma en heeft de meeste contacten rondom POHGGZ. mw. Mirna Veenema is met name kwaliteitscoördinator, klachtencoördinator en leidt de ketenzorg CVRM.

Alle artsen zijn verbonden aan de opleiding voor huisartsen. Van maart 2014 tot maart 2015 is Marloes Stam als eerstejaars huisarts in opleiding werkzaam geweest in onze praktijk. Sinds maart 2015 is dat Jorieke Brunninkhuis. De huisartsen zijn afwisselend hoofdopleider. Jan Schellekens was dat voor Marloes, Mirna Veenema voor Jorieke.

Vanaf eind augustus 2015 tot begin 2016 heeft Danielle Stam gedurende een aantal maanden de patiëntenzorg op de maandagen overgenomen van mw. Mirna Veenema.

Met ingang van 2014 is er een verandering in de organisatie van de psychische hulpverlening. Om aan de toenemende druk te voldoen die dit legt op de huisartsenpraktijk zijn de formatie-uren van POH-GGZ uitgebreid. De POHGGZ zijn in dienst bij zowel onze praktijk als de praktijken Welling en van Lingen , en Vriens, waarvan in totaal 18 uur voor onze praktijk. In 2015 waren voor ons werkzaam: dhr. Ignas Straatman, mw. Nanda Mensink en dhr. Han van de Mars, allen gedetacheerd via Mindfit.

In 2014 is assistente Joyce een periode gedeeltelijk arbeidsongeschikt geweest. Dit werd deels opgevangen door de overige assistentes en er is een periode een invalster (Annelien Schippers) geweest. In augustus 2014 heeft Joyce haar taken weer volledig hervat. Per 1 januari 2015 is assistente Henriette Engbers uitgevallen in verband met ernstige ziekte van haar echtgenoot. Per 1 april is zij met pensioen gegaan

Haar taken zijn overgenomen door de overige assistentes. Per 1 juli is Simone van Slooten in dienst gekomen. Zij heeft voorheen als stagiaire bij ons gewerkt en heeft ook voor haar diplomering onder begeleiding werkzaamheden in de praktijk verricht. Tevens is Jolanda Fakkert een aantal maanden als invalster werkzaam geweest.

Einde 2015 zal assistente Ellen Nijenhuis met zwangerschapsverlof gaan. Haar verlof is miv 1 september onder andere opgevangen worden door invalster Ramona Gerrits.

Gerdien Mollink-Boshuizen is van eind september tot en met eind december in het kader van haar opleiding tot doktersassistente mede werkzaam geweest in de praktijk.

Samenwerking:

De afgelopen jaren zijn de overleggen met de andere huisartsenpraktijken in het MCN geïntensiveerd. Bij allen leeft de wens tot nadere samenwerking. Bij deze gesprekken zijn ook deels twee solopraktijken in de nabije omgeving betrokken geweest.

In dit kader hebben de verschillende dokters en assistentes een dag(deel) meegewerkt in één van de andere deelnemende praktijken, en er zijn gezamenlijke avonden geweest in het kader van uitwisseling van ervaringen, leanproject, nascholingen.

Uiteindelijk hebben de gesprekken ertoe geleid dat de praktijken LSV en de Aesculaap hebben besloten om samen te gaan in een grotere maatschap. Wij hebben de overtuiging dat deze samenvoeging ertoe zal leiden dat wij in staat blijven om te voldoen aan de eisen die gesteld worden aan een moderne huisartsenpraktijk. En dat het de mogelijkheid zal bieden tot ontwikkeling van onze wensen in de toekomst, zoals onder andere taakdifferentiatie van artsen en praktijkmedewerkers, ruimere openingstijden, faciliteiten voor diagnostisch onderzoek.

Op 1 januari 2016 zijn de praktijken samengegaan in de Huisartsenmaatschap MCN.

Uiteraard blijft de samenwerking met de overige praktijken binnen en buiten het MCN bestaan. Ook de nieuwe maatschap zal onderdeel zijn van de huisartsencoöperatie Hellendoorn-Nijverdal , de FEA (federatie eerstelijnszorg Almelo) en de CHPA (Huisartsenpost Almelo).

Voor het doorlopen van dit proces hebben de praktijken de hulp ingeschakeld van mw. Mariëlla van Dongen (Van Dongen Schmetz Consultancy) en dhr. Peter Huisen (FPadvies).

2016

Eind 2015 en geheel 2016 zal met name in het teken staan van het samenvoegen van de praktijken LSV en de Aesculaap.

Uit de voorgaande gesprekken en inventarisaties is gebleken dat de praktijken zeer vergelijkbaar werken en dezelfde doelen nastreven. Toch zijn er op details verschillen. De komende maanden zullen daarom alle werkprocessen geleidelijk aan doorgenomen worden waarbij er keuzes gemaakt zullen moeten worden over de aanpak. Assistentes en praktijkondersteuners zullen nadrukkelijk betrokken worden in deze processen.

In de aanloop hier naartoe is er in de laatste maanden van 2015 al nadrukkelijk samenwerking en uitwisseling gezocht bv in de keuzes wat aan te pakken met het lean project, de inkoop van materialen, vergelijken van protocollen.

Vooralsnog gaan we er van uit één en ander te realiseren binnen de bestaande ruimtes, waarbij er gewerkt wordt aan een efficiënt gebruik van de ruimtes en eventuele verbouwingen voor 1-1-2017 gerealiseerd moeten zijn.

In het kader van verdelen van verantwoordelijkheden en gelden is het van belang dat elke huisarts ongeveer het percentage patiënten op naam heeft wat overeenkomt met zijn aandeel in de maatschap. Aangezien Mirna Veenema pas sinds 1-1-2014 was toegetreden tot de maatschap Aesculaap en er toen geen actieve omzetting van patiënten had plaatsgevonden, had zij nog te weinig patiënten op haar naam staan. Om dit met het oog op de nieuw te vormen maatschap recht te trekken is een deel van de patiënten aangeschreven. Men kreeg de mogelijkheid om bezwaar aan te tekenen. Eind 2015 zijn de verhoudingen nog niet volledig op peil, echter door alleen nieuwe patiënten toe te laten in de praktijk van Mirna Veenema en natuurlijk verloop is de verwachting dat dit in de loop van de komende jaren voldoende zal nivelleren.

Speerpunten lange termijn (>5jr):

De huisartsen zetten zich in voor verdere samenwerking om doelmatigheid van zorg en kwaliteit van zorg te borgen en te versterken, zowel binnen het MCN, als op coöperatie niveau en op regionaal niveau. Daarnaast het onderhouden en opzetten van overlegstructuren met derden, partners in de zorg, zoals de gemeente om tot verdergaande samenwerkingsafspraken te komen. Taakdifferentiatie is een ander speerpunt; wensen zijn differentiatie poh-ggz, nurse practioner, praktijkmanager en ook differentiatie van taken van huisartsen m.b.t. personeelsbeleid, financiën, kwaliteitsbeleid maar ook vakinhoudelijk (kaderartsen) .

In de huidige setting is er een tekort aan ruimte. Door samenvoeging van de praktijken LSV en de Aesculaap hopen wij efficiënter gebruik te kunnen maken van de beschikbare ruimte.

Het zorgaanbodBasiszorg

Het basisaanbod van onze praktijk bestaat uit de eerste opvang van alle gezondheidsklachten. Voor veelvoorkomende klachten bestaat het aanbod uit diagnose en behandeling; bij een minder voorkomende klacht verwijst onze praktijk door. Tijdens de avond-, nacht- en weekenddiensten kunnen onze patiënten terecht bij de CHPA (Centrale Huisartsenpost Almelo) ; de zorg door de huisartsenpost beperkt zich tot spoedeisende hulp. Het basisaanbod van onze praktijk sluit volledig aan bij “Aanbod huisartsgeneeskundige zorg (LHV, 2015)”. Wij zijn een praktijk voor reguliere geneeskunde.

Aanvullende zorg

Ons aanvullend zorgaanbod bestaat uit:

· Avondspreekuur; een maal per 2 weken houdt één van huisartsen en assistentes een avondspreekuur.

· E-consult; patiënten kunnen via een beveiligde website mailen met de praktijk

· POH-GGZ

· Ouderenproject, screening

· Extra onderzoeksmogelijkheden in eigen praktijk: ECG, holter, 24-uurs bloeddrukmeting, doppler, audiometrie, teledermatologie.

· Er is een speciaal verrichtingen spreekuur

· Er is een samenwerking met de apotheek Mijnhardt en huisartsenmaatschap LSV voor reizigersvaccinatie

· Samenwerking met Zorgaccent in ouderenzorg; een specialist ouderen en 2 wijkverpleegkundigen nemen deel aan het ouderenkernteam.

· Bereikbaarheid voor onze terminale patiënten, ook buiten openingstijden van de praktijk (indien mogelijk)

· Begeleiding bij stoppen met roken

Profiel van de huisartsvoorziening

Kenmerken van het zorggebied

De praktijk ligt op het verstedelijkt platteland in de gemeente Hellendoorn. De meeste patiënten wonen in Nijverdal en Hellendoorn. De praktijk is gevestigd in het Medisch Centrum Nijverdal, in dit centrum zijn nog 2 andere huisartsenpraktijken gevestigd , apotheek, FT praktijk en nog vele andere eerstelijns zorgverleners.

Het dichtstbijzijnde ziekenhuis is ZGT Almelo, vanuit dit ziekenhuis hebben diverse specialisten een poli in het Medisch Centrum. Er wordt echter ook verwezen naar de ziekenhuizen in Zwolle en Deventer.

In Bijlage 1, Demografische opbouw praktijkpopulatie vanuit VIP calculus is een overzicht toegevoegd van de samenstelling van de praktijk.

Hierin is te zien dat er een vrij evenwichtige afspiegeling van de bevolking is en dat er vrijwel geen patiënten uit achterstandswijken in onze populatie voorkomen. Er is een lichte groei van de praktijk, in het oktober 2015 telt de praktijk 4780 patiënten (4.667 eind 2013, 4633 eind 2012, 4.618 eind 2011).

Menzis is de grote zorgverzekeraar in de regio.

Kenmerken van de organisatieHistorie

Huisartsenpraktijk de Aesculaap is ontstaan uit de praktijk van dr. Schouwink. De praktijk werd te groot en dr. Boomsma heeft zich bij dr. Schouwink aangesloten. Dr Schellekens heeft in april 1992 de praktijk van dr. Schouwink overgenomen. In 2001 is Dr. Schellekens met zijn deel van de praktijk verhuisd naar het Medisch Centrum, en in 2002 heeft mevr. Greven de praktijk van dr. Boomsma overgenomen en zijn beide praktijken weer samengevoegd nu gevestigd in het Medisch Centrum Nijverdal, aan de Nijkerkendijk. Per 1 januari 2014 is mw. Veenema toegetreden tot de maatschap, na een dienstverband van 10 jaar.

De praktijk is gelegen in een verzorgingsgebied met het profiel van een verstedelijkt platteland.

Er is sprake van een niet-apotheekhoudende praktijk, waarin de artsen niet verloskundig actief zijn.

Het praktijkteam Praktijkvorm

Onze huisartsenpraktijk is een trio praktijk met 4780 ingeschreven patiënten (stand oktober 2015).

De patiënten zijn ingeschreven op naam. J.W.M. Schellekens werkt 4 dagen per week, J.I. Greven en HB Veenema werken 3 dagen per week, waarbij de het streven is dat de werkzaamheden gelijkelijk in 3 delen worden verdeeld. In principe werken er dagelijks minimaal 2 artsen. Alle drie de huisartsen zijn huisartsenopleider, verbonden aan de VU. Per toerbeurt is één van de huisartsen hoofdopleider.

Formatie en taakverdeling

Van belang zijnde veranderingen in de personele samenstelling gedurende het afgelopen jaar waren:

Per 1 januari 2015 is assistente Henriëtte Engbers uitgevallen, per 1 april is zij met pensioen gegaan.

Simone Slooten is per 1 juli in dienst gekomen.

De huisartsen en assistentes hebben elk naast hun dagelijkse werkzaamheden de bijkomende taken verdeeld. Het overzicht van deze taken is na te vragen op de praktijk.

POHGGZ is uitgebreid, Naast dhr. Ignas Straatman waren eind 2015 nu ook dhr. Han van de Mars en mw. Nanda Mensink werkzaam. Waarbij dhr. van de Mars met name de ouderenGGZ doet.

Vanaf september 2015 tot en met januari 2016 heeft huisarts Danielle Stam op maandag waargenomen voor Mirna Veenema

Opleiding

Uiteraard dragen wij er zorg voor dat ons personeel voldoet aan de eisen van de beroepsgroep en dat er ruim voldoende aandacht is voor scholing en kwaliteit. Een overzicht van de scholingsactiviteiten van de verschillende praktijkmedewerkers is in te zien op de praktijk. Wij werken mee aan de opleiding tot huisarts , huisartsassistente en ook praktijkverpleegkundigen.

Overleg- en samenwerkingsstructuren

Intern

In de tabel is aangegeven welke vormen van gestructureerd overleg in de praktijk bestaan

Overleg

Deelnemers

Doel

Frequentie

huisartsen

3 huisartsen

Praktijkzaken/beleid/financiën

3 maal per mnd.

Team overleg

Alle teamleden

Afstemmen praktijkzaken

1 maal per 2 mnd.

Overleg ha/poh

Ha/poh-s

Ha/poh medisch inhoudelijk

1 maal per week

Overleg ha/poh-ggz

HA/POH-GGZ

Medisch inhoudelijk

1 maal per 2 weken

assistentenoverleg

DA

werkafspraken

1 maal per 2 mnd.

ouderenoverleg

HA/POH/DA/SO

ouderenproject

1 Maal per maand

Extern

Overleg

Deelnemers

Doel

Frequentie

Overleg thuiszorg carint/zorgaccent

HA/POH/thuiszorg

clientbespreking

2 maal per 2 mnd.

HA MCN

Huisartsen MCN

Afstemmen samenwerking

1 maal per maand

FTO

HA/apotheek

Afspraken farmacotherapie

6 maal per jaar

Coöperatie overleg

HA Nijverdal/Hellendoorn

Ketenzorg, werkafspraken

1 maal per maand

CHPA ledenvergadering

HA gebied CHPA Almelo

Alles betreffende CHPA

2 maal per jaar

FEA ledenvergadering

HA FEA

Regio Almelo

2 Maal per jaar

Kwaliteitsbeleid

De praktijk neemt deel aan de volgende programma’s / onderneemt de volgende activiteiten ter bevordering van de kwaliteit van haar medisch handelen, de praktijkorganisatie en de patiënttevredenheid:

· Accreditatie NHG

· Ketenzorg: DM/COPD/CVRM

· Tevredenheid enquête (ikv accreditatie), 1x/3 jr

· Adequate nascholingen van alle medewerkers

· Vim en klachtenbeoordeling en verwerking

· Farmacotherapeutisch overleg en daaruit voortvloeiende handelingen

· Samenwerking met andere praktijken binnen MCN

Onderwijs- en onderzoeksactiviteiten

De praktijk fungeert als stage/opleidingspraktijk voor de opleiding van artsen, huisartsen, en praktijkassistentes. In de tabel staat vermeld wie er in 2013 en 2014 bij ons in opleiding waren.

Artsenopleiding

Naam

Periode

Jorieke Brunninkhuis

01/03/2015 - 01/03/2016

Marloes Stam

01/03/2014 - 01/03/2015

Assistentes

Naam

Periode

Simone Slooten

27/08/2014 - 31/10/2014

Gerdien Mollink

01/09/2015 - 31/12/2015

Praktijkverpleegkundigen

Naam Periode

Judith Ruiter

01/09/2014 – 01/05/2015

De praktijk neemt niet structureel deel aan onderzoeken.

Gebouw en voorzieningen

De praktijk bestaat uit 3 spreekkamers, wachtruimte, assistentenruimte/balie, behandelkamer en lab.

Medisch Centrum Nijverdal

Onze praktijk is gevestigd in het Medisch Centrum op de begane grond. Het Medisch Centrum Nijverdal is gestart in 1999. Diverse eerstelijns en tweedelijns disciplines zijn gehuisvest onder één dak. Dit biedt de mogelijkheden tot samenwerking en ontwikkelen van nieuwe initiatieven en inspelen op veranderingen in de zorgsector.

Binnen het centrum is er sprake van goede overlegsituatie en korte lijnen.

De aanwezige huisartsenmaatschappen, LSV, Aesculaap en praktijk Welling/van Lingen werken prettig met elkaar samen. Er is geregeld een overleg. Twee van de POH-S werken zowel voor LSV als voor de Aesculaap. De POHGGZ is werkzaam voor zowel Welling/van Lingen als de Aesculaap en de praktijk van Vriens. Tijdens koffiepauzes en overleggen wordt de telefoon naar de andere praktijken binnen het MCN doorgeschakeld. Eenmaal per 3 maanden schuift ook de apotheek Mijnhardt aan bij het overleg. Vanuit deze overleggen is de Travelservice Nijverdal opgericht een samenwerkingsverband tussen huisartsenmaatschap LSV, de Aesculaap en apotheek Mijnhardt.

Sinds augustus 2007 is er de mogelijkheid om röntgenfoto’s te maken in het gebouw. Elke woensdagmiddag en vrijdag de gehele dag staat er een mobiele röntgenunit van het Twenteborg. Op vrijdag is er ook gelegenheid tot echo-onderzoek.

Daarnaast doen specialisten spreekuur in het centrum. De dermatologie, chirurgie, neurologie, kindergeneeskunde, revalidatie geneeskunde, internisten, psychiater, cardioloog van het ZGT houden hier spreekuur. Ook kunnen longfuncties worden afgenomen en oogfoto’s worden gemaakt. Met de specialisten is geregeld overleg. Doel is kennisoverdracht, patiëntenbespreking en samenwerkingsafspraken maken.

De eigenaren van het centrum zijn verenigd in de vereniging van eigenaren VVE. Met de realisatie van de nieuwbouw is een tweede VVE opgericht.

De VVE vergadert minimaal 2 maal per jaar. Daarnaast worden er 2-3 activiteiten georganiseerd waarbij alle medewerkers worden uitgenodigd om elkaar op informele manier te ontmoeten.

Het onderhoud van het MCN is in handen van firma Haafkes te Goor. Er is een onderhoudsplan opgesteld.

Relevante processen.

Bereikbaarheid:

De praktijk is geopend van maandag t/m vrijdag van 8.00-17.00 uur.

De telefonische bereikbaarheid is ook van 8.00-17.00 uur dagelijks, waarbij tussen 10.30 en 10.50 uur de telefoon wordt doorgeschakeld naar één van de andere praktijken binnen het MCN. De praktijk is wel continu te bereiken via de spoedlijn.

Vanaf 17.00 uur en in weekenden en op feestdagen worden de mensen via een antwoordapparaat verwezen naar de centrale huisartsenpost in Almelo.

Een maal per 2 weken is er een avondspreekuur, op afspraak. De praktijk is dan langer open. De data zijn te vinden op onze website.

Via de website kunnen patiënten een code aanvragen voor e-consulten.

De assistenten doen de triage aan de telefoon. Zij doen dit volgens de richtlijnen van de NHG.

Spreekuren:

Spreekuren assistente:

· CVRM spreekuur: Ellen Nijenhuis en Simone Slooten

· DM spreekuur : Anita Filart en Joyce Jansen of Lorkeers

· Ingrepenspreekuur Ellen Nijenhuis of Anita Filart samen met één van de artsen

· Kleine verrichtingen,(wondzorg, oren uitspuiten, injecties geven, ecg maken, EAI etc.) dagelijks gekoppeld aan balie 2, zoveel mogelijk op afspraak. Alle assistentes

Spreekuren van de POH

· DM spreekuur : Henriette Kroeze en Marijke Verwey

· COPD spreekuur: Marijke Verwey en Trudy Weierink

· Ouderenzorg: Trudy Weierink

· Trudy Weierink bezoekt wekelijks verzorgingshuis De Blenke.

· Henriette Kroeze bezoekt wekelijks verzorgingshuizen De Hoge Es en De Parallel.

· GGZ: Ignas Straatman en Han van de Mars en Nanda Mensink

De praktijk is niet gesloten in de vakanties. De huisartsen, praktijkverpleegkundigen en assistenten stemmen de vakanties zodanig af dat de praktijk het hele jaar geopend is op werkdagen(ma-vrijdag). Zo nodig wordt hiervoor geschoven met de werkdagen.

Veilig werken

Medicatie:

De herhaalmedicatie kan worden aangevraagd via de doktersassistente. Maar bij voorkeur wordt verwezen naar de herhaalservice van de apotheek.

De apothekersassistente zet de aanvragen in het apothekers dossier en de apotheker controleert de aanvraag, vragen/opmerkingen aan de huisarts worden er bijgezet. Na fiattering door de huisarts kan de medicatie worden afgeleverd. Er is een protocol medicatieverstrekking.

Hygiëne en infectiepreventie

Er zijn werkafspraken m.b.t. hygiëne en infectiepreventie. Er wordt gewerkt volgens het hiervoor geldende WIP richtlijnen huisartsenpraktijk. Voor uitgebreide info wordt naar dit protocol verwezen.

Veilig incidenten melden/klachtenopvang

Er is een protocol vellig incidenten melden en een protocol klachtenopvang.

Mirna Veenema is klachtenfunctionaris en coördinator VIM. 2 maal per jaar is er een VIM week waarbij er extra wordt gelet op incidenten, naast de gewone meldingen. De meldingen worden besproken in het teamoverleg en hieruit volgen dan weer punten te verbetering die in de kwaliteitsagenda zullen worden opgenomen om zo de kwaliteit van de geleverde zorg te waarborgen cq te verhogen. Een gedetailleerd verslag is op te vragen bij de praktijk.

Ook is er een protocol klachtenopvang. Als er een klacht is zal dit worden opgepakt door de klachtenfunctionaris. De klachten worden ook in het team besproken.

Daarnaast is de praktijk aangesloten bij de klachtencommissie van de Kring Twente.

Risico inventarisatie en evaluatie

3-Jaarlijks zullen alle medewerkers een vragenlijst risico-inventarisatie invullen. De gegevens van deze lijsten zullen worden verwerkt en daaruit zullen verbeterpunten naar voren komen.

Mirna Veenema is coördinator/preventiemedewerker.

Gegevensbeheer, EPD en informatiebeveiliging

Onze praktijk is sinds 1997 geautomatiseerd en werkt met Medicom huisartseninformatiesysteem (HIS).Voor declaraties wordt VIP gebruikt en het boekhoudsysteem Exact-on-line. In de praktijk zijn 9 werkplekken en 2 in de gezamenlijke poh-ruimte. Op alle werkplekken is een internetaansluiting. Er is een laptop beschikbaar als mobiele werkplek.

Iedere medewerker heeft een eigen toegangscode voor het HIS. Hiermee krijgt men een bij de functie passende toegang tot delen van het HIS en een bijpassende autorisatie om gegevens te muteren.

Ten behoeve van de zorg kan er elektronisch worden gecommuniceerd met alle apotheken in Nijverdal Hellendoorn, het laboratorium, collega-huisartsen in Hellendoorn/Nijverdal en de Centrale Huisartsenpost Almelo. De gegevens worden automatisch ingelezen en verwerkt in het HIS. Via het “zorgportaal” kunnen afspraken en onderzoeken bij het ziekenhuis ZGT Almelo en Hengelo, en Medlon, voor laboratoriumdiagnostiek, worden ingezien en aangevraagd.

De data van het HIS worden tegen verlies beschermd door middel van een dagelijkse back-up. Deze wordt automatisch gemaakt buiten de bedrijfsuren De back-up wordt buiten het praktijkpand opgeslagen. Het systeem is via een virusscanner en firewall beschermd.

Delegeren van medische handelingen

Medische handelingen worden uitgevoerd door medewerkers die hiervoor bevoegd zijn en bekwaam. Er wordt gewerkt volgens de richtlijnen van het NHG. Alle praktijkmedewerkers volgen nascholingen om hun deskundigheid op niveau te houden.

Inkoop en beheer van medische middelen

Inkoop en beheer van de medische middelen is in handen van één van de assistentes (Anita). Zij controleert en bestelt zo nodig de medische middelen. Medicatie beheer in de praktijk wordt ook door de assistente gedaan. Hierover zijn werkafspraken gemaakt. Het afgelopen jaar zijn processen omtrent inkoop en beheer afgestemd met de andere MCN-huisartsenpraktijken(lean werken), en is er een scansysteem ingevoerd.

Patiënten participatie en –ervaringen:

In het kader van de NHG accreditatie worden er periodiek patiënten-enquêtes gedaan.

Ook vanuit de ketenzorg is een patiënten-enquête verstuurd door de zorgverzekeraar. Gegevens van deze enquêtes worden gebruikt in opstellen van verbeterplannen op praktijkniveau en ketenzorgniveau(zorggroep).

Communicatie en voorlichting

In de praktijk hangt in de wachtkamer een informatiescherm. Hier wordt informatie verstrekt over ontwikkelingen in de praktijk en zijn de praktijkmedewerkers zichtbaar.

Daarnaast krijgen patiënten jaarlijks een nieuwsbrief thuisgestuurd over vernieuwingen in de praktijk en ontwikkelingen in de zorg. Ook heeft de praktijk een website waar mensen informatie kunnen vinden.

In de spreekkamer wordt gebruik gemaakt van informatie ter ondersteuning van het consult: NHG-brieven, informatie op internet: www.thuisarts.nl .