LOW BACK PAIN

No. Dokumen No. RevisiHalaman

1/59

Tanggal Terbit3 Februari 2015

Ditetapkan ,Direktur Rsud Sukadana

dr. Nanang Salman Saleh, Sp.B NIP. 19721006 200212 1 003

CLINICAL

PATHWAYS

JENIS AKTIFITAS/TINDAKAN

ADMISON DAY/IGDTANGGAL:.......

RAWAT INAPHARI 1

TANGGAL:.......Assessment/Penilaian Awal

Anamnesis Pengukuran tanda vital Pemeriksaan fisik (penilaian respirasi, sirkulasi, kepala,&leher, thoraks, abdomen, ekstremitas) Pemeriksaan neurologis Evaluasi nyeri punggung bawah (VAS)

Rawat inap, masuk bangsal saraf Pengukuran tanda vital tiap 12 jam (atau atas indikasi) Pemeriksaan neurologis tiap visit Evaluasi nyeri punggung bawah (berdasarkan VAS)

Investigation/Pemeriksaan

Pasang IVFD Lab (atas indikasi) : DL, LED, urinalisa Konsul spesialis saraf Rontgen: lumbal, pelvis, sacrum

Laboratorium atas indikasi GD I/II Cholesterol total HDL LDL Trigliserid Asam urat Lab - IGD (poli) Radiologi : Ro lumbal,pelvis, sacrum Konsul bagian lain yang terkait (atas indikasi) Rehabilitasi Medik IPD Bedah

PsikologiTreatment/Medikasi

IVFD Analgetik simptomatik : oral :Natrium diklofenak, tramadol,ketoprofeninjeksi : ketorolac injeksi

IVFD Terapi simptomatik : Analgetik/NSAID : Oral :natrium diklofenak, tramadol,ketoprofenInjeksi : ketorolac injeksi Relaksan otot : diazepam Anti depresan : amitriptilin Terapi untuk faktor resiko (atas indikasi)

Diet Diet sesuai kondisi pasien Diet sesuai kondisi pasien

Penyuluhan Menjelaskan mengenai kemungkinan diagnosis Menjelaskan mengenai kemungkinan komplikasiyang akan terjadi ( Red, yellow, green flags) Menjelaskan mengenai rencana pengobatan

Menjelaskan diagnosis kerja Menjelaskan rencana pengobatan Mobilisasi dini dan bertahap

Rujukan/Konsultasi

Outcome KU, Nadi, TD stabil Hasil pemeriksaan penunjang tersedia Keluarga paham kondisi pasien Nyeri terkontrol Status neurologis terpantau

KU, Nadi, TD stabil Hsil pemeriksaan penunjang tersedia Keluarga paham kondisi pasien Nyeri terkontrol Status neurologis terpantau

Rencana Perawatan

JENIS

AKTIFITAS/TINDAKAN

RAWAT INAPHARI 2

TANGGAL:.......

RAWAT INAPHARI 3

TANGGAL:.......Assessment/Penilaian Awal

Anamesis keluhan tambahan Pengukuran tanda vital tip 12 jam Pemeriksaan neurologis tiap visit Evaluasi nyeri punggung bawah

Anamnesis keluhan tambahan Pengukuran tanda vital Pemeriksaan neurologis Evaluasi nyeri punggung bawah

Investigation/Pemeriksaan

Laboratorium tambahan (atas indikasi)

Aff infus

Treatment/Medikasi

Teruskan terapi Terapi lain sesuai hasil laboratorium / klinis /radiologi 

Obat pulang : Analgetik oral : Na diklofenak, tramadol,ketoprofen Relaksan otot : diazepam Anti depresan : amitriptilin Terapi untuk faktor resiko (atas indikasi)

Diet Diet sesuai kondisi pasien Diet sesuai kondisi pasien

Penyuluhan Faktor risiko nyeri punggung bawah yang dijumpai Edukasi faktor risiko Perkembangan kondisi pasien Perkiraan lama rawat

Pemberian obat pulang Anjuran kontrol

Rujukan/Konsultasi

Outcome KU, Nadi, TD stabil Nyeri terkontrol Keluarga paham kondisi pasien Status neurologis terpantau

KU, Nadi, TD stabil Nyeri terkontrol Infus dilepas Keluarga paham kondisi pasien dan pentingnya kontrol Status neurologis terpantau

Rencana Perawatan

JENIS AKTIFITAS/TINDAKAN

CHECKLIST PEMULANGAN

Keluarga telah diberikan : Rangkuman (resume) pemulangan Obat pulang : Analgetik:Na diklofenak,tramadol,ketoprofen Relaksan otot: diazepam Anti depresan: amitriptilin Terapi faktor resiko Edukasi faktor risiko Anjuran kontrol