Form Isian PKP

68
7/23/2019 Form Isian PKP http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 1/68 Page 1 of 68 KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT TAHUN 2014 NO KEGIATAN INDIKATOR KINERJ I PROMOSI KESEHATAN A PENGEMBANGAN DESA SIAGA a Desa / Kelurahan Siaga yang terbentuk b Desa/Kelurahan Siaga Pratama c Desa/Kelurahan Siaga Madya d Desa/Kelurahan Siaga Purnama e Desa/Kelurahan Siaga Mandiri f Desa/Kelurahan Siaga Aktif B PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM PHBS 1 a !umah "angga dika#i b !umah "angga Sehat $10 %ndikator& 2 a Kelom(ok !umah "angga b %nstitusi Pendidikan $Sekolah& c %nstitusi Sarana Kesehatan d %nstitusi "") e %nstitusi tem(at ker#a f Pondok Pesantren UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT P"#$&'&# P"*&+ H,+- B"/ R+&/ T&#$$& I#""# ,&# P"#3+*+/&# P"*& S"/& -&,&

Transcript of Form Isian PKP

Page 1: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 1/68

Page 1 of 68

KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKATTAHUN 2014

NO KEGIATAN INDIKATOR KINERJ

I PROMOSI KESEHATAN

A PENGEMBANGAN DESA SIAGAa Desa / Kelurahan Siaga yang terbentukb Desa/Kelurahan Siaga Pratamac Desa/Kelurahan Siaga Madyad Desa/Kelurahan Siaga Purnamae Desa/Kelurahan Siaga Mandirif Desa/Kelurahan Siaga Aktif

B PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM PHBS

1

a !umah "angga dika#i

b !umah "angga Sehat $10 %ndikator&

2

a Kelom(ok !umah "anggab %nstitusi Pendidikan $Sekolah& c %nstitusi Sarana Kesehatand %nstitusi "") e %nstitusi tem(at ker#af Pondok Pesantren

UPAYA KESEHATANMASYARAKAT

P"#$ &' &# P" *& + H ,+- B" / R+ &/ T&#$$&

I# " "# ,&# P"#3+*+/&# P" *&S"/& -&,&

Page 2: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 2/68

Page + of 68

NO KEGIATAN INDIKATOR KINUPAYA KESEHATANMASYARAKAT

C

a ,umlah Posyandub Posyandu Pratamac Posyandu Madya

d Posyandu Purnamae Posyandu Mandiri

f Posyandu Purnama Mandiri $ P)!%

D P"#3+*+/&# N&- & Penyuluhan -AP.A (ada kelom(ok masyara

II KESEHATAN LINGKUNGAN

A P"#3"/& &# A1 Penga asan Sarana Air ersih $ SA

+ Sarana Air ersih yang memenuhi sy

B P"#3"/& &# M& &#&# ,&# M #+ &#

1 Pembinaan "em(at Pengelolaan Maka

+

C P"#3"/& &# P" + &/&# ,&# S&# & D& &

1 Pembinaan sanitasi (erumahan dan sa

PENGEMBANGAN UPAYA KESEHATANBERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM)

,umlah Ke(ala Keluarga $KK& yanterhada( SA

"em(at Pengelolaan Makanan $ "PM syarat kesehatan

Page 3: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 3/68

Page of 68

NO KEGIATAN INDIKATOR KINUPAYA KESEHATANMASYARAKAT

+ ,umlah !umah yang memenuhi syara

D P" 6 #&&# T" -& 7T" -& U + ( TTU )1 Pembinaan sarana tem(at2tem(at um

+ "em(at "em(at )mum yang memenuhi

E K* # S&# &

1 Klinik sanitasi

2

1

+

,umlah #amban Sehat

4Pelaksanaan Kegiatan S" M di Pusk

III UPAYA PERBAIKAN GI:I.

A PELAYANAN GI:I MASYARAKAT.

,umlah klien yang sudah menda(at inyang di(erlukan

S&# & T; &* B" 6& M& 3& & & ( STBM ) <P" 6" ,&3&&# M& 3& & &

,umlah Ke(ala Keluarga $KK& yang #amban

,umlah Desa/Kelurahan yang sudah 7ree&

Page 4: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 4/68

Page 4 of 68

NO KEGIATAN INDIKATOR KIUPAYA KESEHATANMASYARAKAT

1

+ Pemberian tablet besi $30 tablet&

)M% K9K

B PENANGANAN GANGGUAN GI:I

1 alita :i;i buruk menda(at (era atan

+ MP2AS% Pada anak usia 62+4 bul

Pemberian PM" Pemulihan balita g

4 A %"A A<A= :A!%S M9!A=

*

C PEMANTAUAN STATUS GI:I

1 Desa bebas ra an gi;i

+ alita naik berat badannya $-/D&

Persentase alita yang ditimbang b

Pemberian ka(sul >itamin A dosis t(er tahun

?aku(an !umah "angga yang mengkoberyodium

Page 5: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 5/68

Page * of 68

NO KEGIATAN INDIKATOR KINEUPAYA KESEHATANMASYARAKAT

I=

A K" "/& &# I6+

1

2 Dro( out K1 2 K4

4 Pelayanan -ifas engka( sesuai stand

Penanganan Kom(likasi Kebidanan

B K" "/& &# B&3

1 Pelayanan -eonatal !isti/Kom(likasi ya

+ Pelayanan -eonatal sesuai standar $K-

Pelayanan ayi Pari(urna

C U-&3& K" "/& &# B&* & ,&# A#& P & S" ;*&/

1 Pelayanan kesehatan anak alita (ari(u

+ Pelayanan alita Sakit di M" S

KESEHATAN IBU DAN ANAKTERMASUK KELUARGABERENCANA

Pelayanan Kesehatan bagi umil sesukun#ungan lengka( $K4&

Pelayanan (ersalinan oleh tenaga kesberkom(eten

Page 6: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 6/68

Page 6 of 68

NO KEGIATAN INDIKATOR KUPAYA KESEHATANMASYARAKAT

Pelayanan kesehatan Anak Pra Sek

Page 7: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 7/68

Page ' of 68

NO KEGIATAN INDIKATOR KINUPAYA KESEHATANMASYARAKAT

DU-&3& K" "/& &# A#& U & " ;*&/ ,&# R" &'&

1 ,umlah Murid yang dilakukan (en#arina Murid kelas % SD/M%b Murid kelas >%% SMP/M"sc Murid kelas SMA/MA

+ 7rekuensi (embinaan kesehatan disekoa SD/M%BBBBBB kalib SMP/M"sBBBBBB kalic SMA/MA/SMKBBBBBB kali

,umlah kader yang dilatih tentang kesea Murid SD/M%b Murid SMP/M"sc Murid SMA/MA

4 ?aku(an (elayanan kesehatan rema#aa setingkat SMP/M"sb setingkat SMA/MA

* ,umlah sis a yang dilayani di Puskesma Murid SD/M%

b Murid SMP/M"sc Murid SMA/MA

E P"*&3&#&# K"*+& $& B" "#>&#&

1 ?aku(an K aktif $contrace(ti5e (re5

+ ?aku(an (eserta K baru

?aku(an K Dro( ut

Page 8: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 8/68

Page 8 of 68

NO KEGIATAN INDIKATOR KINEUPAYA KESEHATANMASYARAKAT

4 ?aku(an (eserta K mengalami kom(l

*

6 ?aku(an (eserta K mengalami efek s

=

A D & "

1

+ ?aku(an (elayanan Diare

Angka (enggunaan oralit

4 Angka (enggunaan !

* Pro(orsi (enderita diare balita yang d

6 ?ase 7atality !ate K Diare

B ISPA1 ?aku(an (enemuan (enderita Pnemoni

C KUSTA1 Penemuan Penderita Kusta aru $?as

+ Pro(orsi kasus kusta anak

Pro(orsi kasus kusta "k %%

?aku(an (eserta K yang mengalami kkontrase(si

UPAYA PENCEGAHAN DANPEMBERANTASAN PENYAKITMENULAR

Penemuan (enderita Diare yang diobaKader

Page 9: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 9/68

Page 3 of 68

NO KEGIATAN INDIKATOR KIUPAYA KESEHATANMASYARAKAT

4 Pre5alensi Kusta $P!&

* !7" !ate (enderita P

6 !7" !ate (enderita M

D TB PARU

1 Penemuan sus(ect (enderita "

+ Pro(orsi Pasien " Paru "A Positif

Angka keberhasilan (engobatan (as

4 Angka kesalahan aboratorium $ un

Page 10: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 10/68

Page 10 of 68

NO KEGIATAN INDIKATOR KIUPAYA KESEHATANMASYARAKAT

E P"#>"$&/&# ,&# -"#&$$+*&#$&# PMS ,&# HI= ? AIDS

1 ,umlah kegiatan (enyuluhan =%>/A

+ Kelom(ok sasaran yang di#angkau

D" & B" ,& &/ D"#$+" (DBD)

1 %nsidens kasus D D

+ Prosentase Penderita D D ditangan

?ase 7atality !ate Kasus $?D!& (eny

4 Angka ebas ,entik $ A , &

* ,umlah ilayah K D D

G MALARIA

1

+ Penderita (ositif malaria yang dioba

Penderita (ositif malaria yang di 7o

H P"#>"$&/&# ,&# P"#&#$+*&#$&# R&6 " )

1 ?uci luka terhada( kasus gigitan =e

+ >aksinasi terhada( kasus gigitan =P

Penderita klinis malaria yang dilakuSediaan Darah $SD&

Page 11: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 11/68

Page 11 of 68

NO KEGIATAN INDIKATOR KINUPAYA KESEHATANMASYARAKAT

I P"*&3&#&# I +# & )

1 %munisasi = 0 2 ' hari (ada bayi+ %munisasi ?: (ada bayi

%munisasi DP"/= 1 (ada bayi4 %munisasi DP"/= (ada bayi* %munisasi ?am(ak (ada bayi6 Dro( ut DP" /= 1 2 ?am(ak

' Dro( ut DP" /= 1 2 DP"/= 8 )?% Desa3 %munisasi D" (ada anak kelas 1 SD

10 %munisasi cam(ak (ada anak kelas 111 %munisasi "" (ada anak SD kelas +

1+ %munisasi "" * (ada <)S $1* 2 43 ta1 %munisasi ""+ (lus bumil

14 :rafik (emantauan suhu lemari es $(a1* Ketersediaan stok 5aksin (er bulan16 Pemantauan K%P% $ke#adian ikuta

J P"#$& & &# P"#3& ( + " *&#>" E- ," ;*;$ )

1 a(oran S"P $sur5eilan "er(adu Peny+ Kelengka(an a(oran S"P $sur5eilan

a(oran ?1 $cam(ak& yang te(at a

4 Kelengka(an a(oran ?1 $cam(ak& * a(oran <+ $mingguan&yang te(at

6 Kelengka(an a(oran <+ $mingguan' :rafik Penyakit Potensial abah8 a(oran K%P% .ero re(orting3 Desa/kelurahan yang mengalami K

=I PENGOBATAN

A. P"#$;6& &#1 >isite !ate

Page 12: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 12/68

Page 1+ of 68

NO KEGIATAN INDIKATOR KIUPAYA KESEHATANMASYARAKAT

2 ? -"A?" !A"9

B P" " &&# L&6; & ; + )

1 Pemeriksaan =emoglobin (ada ibu h+ Pemeriksaan darah trombosit tersan

Pemeriksaan test kehamilan4 Pemeriksaan s(utum (enderita tersa* Pemeriksaan Protein )rine (ada ibu h

Page 13: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 13/68

Page 1 of 68

=ARIABEL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS PROGRAM POKOK? AJIBTAHUN 2014

NO JENIS KEGIATAN SATUANTARGET

P"#>&-& &#SASARAN SUB(T)

I PROMOSI KESEHATAN

A PENGEMBANGAN DESA SIAGA @@

a Desa / Kelurahan Siaga yang terbentukb Desa/Kelurahan Siaga Pratamac Desa/Kelurahan Siaga Madyad Desa/Kelurahan Siaga Purnamae Desa/Kelurahan Siaga Mandirif Desa/Kelurahan Siaga Aktif Desa / Kel

B PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM PHBS @ @1 P"#$ &' &# P" *& + H ,+- B" / ,&# S"/& -&,& T& &# R+ &/ T&#$$& @ @

a !umah "angga dika#i KK 1310 * 0

b !umah "angga Sehat $10 %ndikator& KK 44' +634

2 I# " "# ,&# P"#3+*+/&# P" *& + H ,+- B" / ,&# S"/& -&,& @ @

a Kelom(ok !umah "angga Kelom(ok 13+ ++6b %nstitusi Pendidikan $Sekolah& Sekolah 4 4c %nstitusi Sarana Kesehatan Sarkes +6 +6d %nstitusi "") okasi 8+ 8+e %nstitusi tem(at ker#a %nstitusi + +f Pondok Pesantren Pon(es + 1

C PENGEMBANGAN UPAYA KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM) @ @

Page 14: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 14/68

Page 14 of 68

NO JENIS KEGIATAN SATUAN

TARGET

P"#>&-& &#SASARAN (T)

a ,umlah Posyandub Posyandu Pratama

c Posyandu Madyad Posyandu Purnama 13 13e Posyandu Mandiri 1 1f Posyandu Purnama Mandiri $ P)!% & Posyandu + +

D P"#3+*+/&# N&- & kali 41* 13

Page 15: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 15/68

Page 1* of 68

NO JENIS KEGIATAN SATUAN

TARGET

P"#>&-& &#SASARAN (T)

II KESEHATAN LINGKUNGAN @

A P"#3"/& &# A @ @1 Penga asan Sarana Air ersih $ SA & E *6'8 *340

+ Sarana Air ersih yang memenuhi syarat kesehatan E 380 *4* 10

,umlah Ke(ala Keluarga $KK& yang memiliki akses terhada( SA E 43++ ' 46 100

B P"#3"/& &# M& &#&# ,&# M #+ &# @ @1 Pembinaan "em(at Pengelolaan Makanan $ "PM & E 6' '1 100

+ "em(at Pengelolaan Makanan $ "PM & yang memenuhi syarat kesehatan E * 64 100

C P"#3"/& &# P" + &/&# ,&# S&# & D& & @ @1 Pembinaan sanitasi (erumahan dan sanitasi dasar E 601+ 6680 100

+ ,umlah !umah yang memenuhi syarat kesehatan E *6'8 6 3+ 100

D P" 6 #&&# T" -& 7T" -& U + ( TTU ) @1 Pembinaan sarana tem(at2tem(at umum E ' 41 10

+ "em(at "em(at )mum yang memenuhi syarat kesehatan E * 6 100

E K* # S&# & @1 Klinik sanitasi E '01 +01

2 ,umlah klien yang sudah menda(at inter5ensi/tindak lan#ut yang di(erlukan kasus +01 +01 100

S&# & T; &* B" 6& M& 3& & & ( STBM ) < P" 6" ,&3&&# M& 3& & & @

1 ,umlah Ke(ala Keluarga $KK& yang memiliki Akses terhada( #amban E *+83 6 1' 100

Page 16: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 16/68

Page 16 of 68

NO JENIS KEGIATAN SATUANTARGET

P"#>&-& &#SASARAN (T)

+ ,umlah Desa/Kelurahan yang sudah D7 $ (en Defecation 7ree& E 1 0

,umlah #amban Sehat E 464* *806

4 Pelaksanaan Kegiatan S" M di Puskesmas E 1!-

Page 17: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 17/68

Page 1' of 68

NO JENIS KEGIATAN SATUAN

TARGET

P"#>&-& &#SASARAN (T)

III UPAYA PERBAIKAN GI:I. @

A PELAYANAN GI:I MASYARAKAT. @ @

1 Pemberian ka(sul >itamin A dosis tinggi Pada alita + kali (er tahun ayi 83 4*8 100anak 1**6 18 1

+ Pemberian tablet besi $30 tablet& (ada umil %bu =amil 4+* 431

)M% K9K %bu =amil +0E * 40E

B PENANGANAN GANGGUAN GI:I @ @

1 alita :i;i buruk menda(at (era atan Anak 1

+ MP2AS% Pada anak usia 62+4 bulan Anak 3+ 3+

Pemberian PM" Pemulihan balita gi;i buruk Anak

4 A %"A A<A= :A!%S M9!A= Anak +@*E 1 3 E

* ?aku(an !umah "angga yang mengkonsumsi garam beryodium %bu =amil ++' + 1 100

C PEMANTAUAN STATUS GI:I @ @

1 Desa bebas ra an gi;i Desa

+ alita naik berat badannya $-/D& Anak 10+4 1 30

Persentase alita yang ditimbang berat badannya Anak 16*0 1'0' 100 0

Page 18: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 18/68

Page 18 of 68

NO JENIS KEGIATAN SATUANTARGET

P"#>&-& &#SASARAN (T)

Page 19: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 19/68

Page 13 of 68

NO JENIS KEGIATAN SATUAN

TARGET

P"#>&-& &#SASARAN (T)

I= KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA @

A K" "/& &# I6+ @ @

1 Pelayanan Kesehatan bagi umil sesuai standard@ untuk kun#ungan lengka( $K4& %bu =amil 484 431 100

2 Dro( out K1 2 K4 %bu =amil F*E 1 '*

Pelayanan (ersalinan oleh tenaga kesehatan yang berkom(eten %bu ersalin 466 46' 100

4 Pelayanan -ifas engka( sesuai standar %bu -ifas 466 46*

Penanganan Kom(likasi Kebidanan +0E G %bu =amil 8+ 88 1

B K" "/& &# B&3 @ @

1 Pelayanan -eonatal !isti/Kom(likasi yang ditangani 1*E G ayi ** '1 100

+ Pelayanan -eonatal sesuai standar $K- lengka(& ayi 4 3 4*8 10

Pelayanan ayi Pari(urna ayi 448 4 '

C U-&3& K" "/& &# B&* & ,&# A#& P & S" ;*&/ @ @

1 Pelayanan kesehatan anak alita (ari(urna Anak balita 16 6 1*'3 36 *

+ Pelayanan alita Sakit di M" S Anak balita +8' +1'+ 66

Pelayanan kesehatan Anak Pra Sekolah Anak Pra sekolah 8 '+0 86 4

Page 20: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 20/68

Page +0 of 68

NO JENIS KEGIATAN SATUANTARGET

P"#>&-& &#SASARAN (T)

Page 21: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 21/68

Page +1 of 68

NO JENIS KEGIATAN SATUANTARGET

P"#>&-& &#SASARAN (T)

D U-&3& K" "/& &# A#& U & " ;*&/ ,&# R" &'& @ @

1 ,umlah Murid yang dilakukan (en#aringan kesehatannya @a Murid kelas % SD/M% Murid * * *+'b Murid kelas >%% SMP/M"s Murid 6 '1c Murid kelas SMA/MA Murid 463 48'

+ 7rekuensi (embinaan kesehatan disekolah @a SD/M%BBBBBB kali kali ' 1+b SMP/M"sBBBBBB kali kali ' 'c SMA/MA/SMKBBBBBB kali kali ' '

,umlah kader yang dilatih tentang kesehatan @ @a Murid SD/M% murid 1* 43*b Murid SMP/M"s murid *6 60c Murid SMA/MA murid '6 80

4 ?aku(an (elayanan kesehatan rema#a @ @a setingkat SMP/M"s sis a 3'* 13*b setingkat SMA/MA sis a 1 +6 1343

* ,umlah sis a yang dilayani di Puskesmas @ @a Murid SD/M% sis a *'1 *'1b Murid SMP/M"s sis a +16 +16c Murid SMA/MA sis a 83 83

E P"*&3&#&# K"*+& $& B" "#>&#& @ @

1 ?aku(an K aktif $contrace(ti5e (re5alence rate/?P!& (eserta ++ + 100

+ ?aku(an (eserta K baru (eserta * 4* ' *4 1

Page 22: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 22/68

Page ++ of 68

NO JENIS KEGIATAN SATUANTARGET

P"#>&-& &#SASARAN (T)

?aku(an K Dro( ut (eserta 8 6 '4

4 ?aku(an (eserta K mengalami kom(likasi (eserta 116 0 1

* ?aku(an (eserta K yang mengalami kegagalan kontrase(si (eserta 6 0 100

6 ?aku(an (eserta K mengalami efek sam(ing (eserta 41* 8 10

Page 23: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 23/68

Page + of 68

NO JENIS KEGIATAN SATUAN

TARGET

P"#>&-& &#SASARAN S(T)

= UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

A D & " @ @1 Penemuan (enderita Diare yang diobati di Puskesmas dan Kader kasus 113* 104' 8' 6

+ ?aku(an (elayanan Diare E 113* 104' 8

Angka (enggunaan oralit E 104' 8 *

4 Angka (enggunaan ! E 1 E 6 '8 1

* Pro(orsi (enderita diare balita yang diberi tablet .inc kasus 38 38 100 0

6 ?ase 7atality !ate K Diare E 0 0

B ISPA @ @1 ?aku(an (enemuan (enderita Pnemonia balita kasus 11* 16' 100

C KUSTA @ @

1 Penemuan Penderita Kusta aru $?ase Detection !ate& orang + 1 *0 0

+ Pro(orsi kasus kusta anak E *E 0

Pro(orsi kasus kusta "k %% E *E 100

4 Pre5alensi Kusta $P!& E 1/10000 0 6

* !7" !ate (enderita P E 0 0

6 !7" !ate (enderita M E 4

Page 24: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 24/68

Page +4 of 68

NO JENIS KEGIATAN SATUAN

TARGET

P"#>&-& &#SASARAN

(T)

D TB PARU @ @

1 Penemuan sus(ect (enderita " rang +03 1'6 84

+ Pro(orsi Pasien " Paru "A Positif diantara sus(ek " E 1*E 1+ * 100

Angka keberhasilan (engobatan (asien baru "A (ositif E 30E 8* 34 4

4 Angka kesalahan aboratorium $ untuk PPM C P!M & E *E +@3 E

Page 25: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 25/68

Page +* of 68

NO JENIS KEGIATAN SATUANTARGET

P"#>&-& &#SASARAN (T)

E P"#>"$&/&# ,&# -"#&$$+*&#$&# PMS ,&# HI= ? AIDS @ @

1 ,umlah kegiatan (enyuluhan =%>/A%DS di Puskesmas orang 1*+4 1+80 8

+ Kelom(ok sasaran yang di#angkau kelom(ok 1+ 1+

D" & B" ,& &/ D"#$+" (DBD) @ @

1 %nsidens kasus D D kasus + +

+ Prosentase Penderita D D ditangani orang + +

?ase 7atality !ate Kasus $?D!& (enyakit D D E 0 0 1

4 Angka ebas ,entik $ A , & E 3*E 3*@1E

* ,umlah ilayah K D D desa 0 0

G MALARIA G @ @

1 Penderita klinis malaria yang dilakukan (emeriksaan Sediaan Darah $SD& orang

+ Penderita (ositif malaria yang diobati sesuai standar $A?"& orang

Penderita (ositif malaria yang di 7ollo u( E

H P"#>"$&/&# ,&# P"#&#$+*&#$&# R&6 " ) G @ @1 ?uci luka terhada( kasus gigitan =e an Perantara !abies orang

+ >aksinasi terhada( kasus gigitan =P! yang berindikasi orang

Page 26: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 26/68

Page +6 of 68

NO JENIS KEGIATAN SATUANTARGET

P"#>&-& &#SASARAN (T)

I P"*&3&#&# I +# & ) G @ @1 %munisasi = 0 2 ' hari (ada bayi bayi 416 4+1+ %munisasi ?: (ada bayi bayi 4 3 404

%munisasi DP"/= 1 (ada bayi bayi 4 3 4*+4 %munisasi DP"/= (ada bayi bayi 416 440* %munisasi ?am(ak (ada bayi bayi 416 4*+6 Dro( ut DP" /= 1 2 ?am(ak bayi 210 S/D H10 0 00

' Dro( ut DP" /= 1 2 DP"/= bayi 210 S/D H10 + 6*8 )?% Desa desa3 %munisasi D" (ada anak kelas 1 SD anak *+4 *+6

10 %munisasi cam(ak (ada anak kelas 1 SD anak *+4 *+8 111 %munisasi "" (ada anak SD kelas + dan anak 10+6 10 * 101+ %munisasi "" * (ada <)S $1* 2 43 tahun& <)S 6* + 64+0 381 %munisasi ""+ (lus bumil bumil 4+* *0014 :rafik (emantauan suhu lemari es $(agi dan sore& buku 00 00 1001* Ketersediaan stok 5aksin (er bulan bulan 1+ 1+16 Pemantauan K%P% $ke#adian ikutan (asca imunisasi& (er bulan la(oran 1+ 1+ 1

J P"#$& & &# P"#3& ( + " *&#>" E- ," ;*;$ ) G @ @1 a(oran S"P $sur5eilan "er(adu Penyakit& yang te(at aktu ulan 1+ 1+ 100+ Kelengka(an a(oran S"P $sur5eilan "er(adu Penyakit& ulan 1+ 1+ 100

a(oran ?1 $cam(ak& yang te(at aktu ulan 1+ 1+ 14 Kelengka(an a(oran ?1 $cam(ak& ulan 1+ 1+* a(oran <+ $mingguan&yang te(at aktu Minggu *+ *+6 Kelengka(an a(oran <+ $mingguan& Minggu *+ *+' :rafik Penyakit Potensial abah Minggu *+ *+ 18 a(oran K%P% .ero re(orting ulan 1+ 1+3 Desa/kelurahan yang mengalami K ditanggulangi +4 #am desa 10

Page 27: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 27/68

Page +' of 68

NO JENIS KEGIATAN SATUANTARGET

P"#>&-& &#SASARAN SU(T)

=I PENGOBATAN @

A. P"#$;6& &# G @1 >isite !ate E +*E 1'1 1

2 ? -"A?" !A"9 kali 1 * 1 4

B P" " &&# L&6; & ; + ) G @ @

1 Pemeriksaan =emoglobin (ada ibu hamil S(esimen *00 4'' 3* 40+ Pemeriksaan darah trombosit tersangka D D S(esimen 801 801 100 00

Pemeriksaan test kehamilan S(esimen ** ** 1004 Pemeriksaan s(utum (enderita tersangka " S(esimen 1 + 1'6 100 00* Pemeriksaan Protein )rine (ada ibu hamil S(esimen *4 '+ 100 00

Page 28: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 28/68

Page +8 of 68

=ARIABEL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS PROGRAM PENGEMBANGANTAHUN 2014

NO. JENIS KEGIATAN SATUANTARGET TARG

SASARAN SASA(T)

I P+ " & ,"#$&# R& & #&- G1 ! Puskesmas tem(at tidur E 60E +84'+ Pelayanan P -9D G G G

2 Pelayanan Maternal risti/kom(likasi maternal +0E 42 Pelayanan neonatal risti/kom(likasi neonatal 1*E +

Page 29: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 29/68

Page +3 of 68

NO. JENIS KEGIATAN SATUANTARGET TA

SASARAN SA(T)

II U-&3& K" "/& &# U & L&#'+ G G1 ,umlah Posyandu lansia yang dibina Kelom(ok 100E 10+ ,umlah (ralansia baru yang dilayani kesehatannya di Puskesmas rang '8E 411*

,umlah lansia baru yang dilayani kesehatannya di Puskesmas rang 80E 13414 ,umlah (ralansia baru yang dilayani kesehatannya di Posyandu ansia rang *0E +*'* ,umlah lansia baru yang dilayani kesehatannya di Posyandu ansia rang *0E 1+14

Page 30: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 30/68

Page 0 of 68

NO. JENIS KEGIATAN SATUAN

TARGET TASASARAN SA

(T)

III U-&3& " "/& &# M& &?-"#>"$&/&# "6+ &&# G G1 Penemuan Kasus di masyarakat dan Puskesmas@ melalui (emeriksaan I E '0E +10

5isus / refraksi+ Penemuan kasus (enyakit mata di Puskesmas E '0E 661

Penemuan kasus buta katarak (ada usia F 4* tahun E 0E +4064 Pelayanan o(erasi katarak di Puskesmas Kali kali / tahun 0* Pelayanan ru#ukan mata rang 10E 1+

Page 31: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 31/68

Page 1 of 68

NO. JENIS KEGIATAN SATUANTARGET

SASARAN (T)

I= U-&3& K" "/& &# T"* #$& ? P"#>"$&/&# G&#$$+&# P"#,"#$& &# G G1

10E+ Penemuan kasus (eny telinga di Puskesmas 40E

Ke#adian kom(likasi o(erasi +*E

Penemuan Kasus sulit dan ru#ukan s(esialis di Puskesmas melalui (emeriksaanfungsi (endengaran

Page 32: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 32/68

Page + of 68

NO. JENIS KEGIATAN SATUANTARGET TA

SASARAN SAS(T)

= K" "/& &# J & G G1 Pemberdayaan kelom(ok masyarakat khusus dalam u(aya (enemuan kelom(ok +0E 1

dini dan ru#ukan kasus gangguan #i a+ Penemuan dan (enanganan kasus gangguan (erilaku@ masalah -a(;a@ dll dari Kasus +*E 6

ru#ukan kader dan masyarakat IPenanganan kasus kesehatan #i a@ melalui ru#ukan ke !S / s(esialis E 0E '

4 Deteksi Dini dan (enanganan kasus #i a@ $gangguan (erilaku@ gangguan #i a@ E 0E ' gangguan s(ikosomatik@ masalah na(;a dll& yang datang berobat ke Puskesmas

Page 33: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 33/68

Page of 68

NO. JENIS KEGIATAN SATUANTARGET

SASARAN (T)

=I K" "/& &# O*&/ R&$& G G1 Kelom(ok/klub olah raga yg dibina klub 6E+ Pelayanan kesehatan olah raga kelom(ok 8E

Pemeriksaan kesegaran #asmani (ada anak sekolah E 80E

Page 34: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 34/68

Page 4 of 68

NO. JENIS KEGIATAN SATUANTARGET TARG

SASARAN SASAR(T) (

=II P"#>"$&/&# ,&# P"#&#$$+*&#$&# P"#3& G $ G G1 Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu alita Posyandu *E 11+ Pembinaan kesehatan gigi (ada "K "K 100E 1*

Pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal (ada SD / M% SD/M% 100E 1+4 Pera atan kesehatan gigi (ada SD/Mi SD/M% 100E 1+* Murid SD/M% menda(at (era atan kesehatan gigi (ari(urna rang 60E 6146 !asio :igi teta( yang ditambal terhada( gigi yg dicabut :igi *E *' umil yg menda(at (era atan kesehatan gigi umil 40E +008 Pembinaan dokter kecil Kegiatan + kali / tahun 13 Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu ansia Posyand) 1 kelurahan *10 ,umlah bumil yang menda(at (emb / (enyuluhan kes gigi umil 0E +0011 ,umlah balita yang menda(at (emb / (enyuluhan kes gigi alita +0E 4601+ ,umlah murid SD / M% menda(at (elay kesehatan gigi Murid 0E 3+01 ,umlah murid "K/AP!AS menda(at (elay kesehatan gigi Murid 40E + 814 ,umlah masyarakat umum menda(at (elayn kesehatan gigi rang 10E +'31

Page 35: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 35/68

Page * of 68

NO. JENIS KEGIATAN SATUANTARGET

SASARAN (T)

=III P" & & &# K" "/& &# M& 3& & & G GKegiatan asuhan ke(era atan (ada keluarga ra an Keluarga ra an *+

Page 36: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 36/68

Page 6 of 68

NO. JENIS KEGIATAN SATUANTARGET

SASARAN (T)

I B #& K" "/& &# T &, ;#&* G G1 Pembinaan (engobatan "radisional ramuan rang **E 8+ Pembinaan (engobatan tradisional ketram(ilan rang **E 6

Pembinaan fasilitas (elayanan kesehatan tradisional sarana 4*E 114 7rekensi (embinaan (engobat tradisional Kali /G

Page 37: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 37/68

Page ' of 68

NO. JENIS KEGIATAN SATUAN

TARGET SASARAN

(T)

B #& K" "/& &# K" '& G1 ,umlah (eker#a formal yang menda(at (elayanan kesehatan E 104+ ,umlah klinik (erusahaan yg dibina E

Page 38: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 38/68

Page 8 of 68

NO. JENIS KEGIATAN SATUANTARGET TA

SASARAN SAS(T)

I PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM PHBS G G1 %nstusi Pendidikan yang dika#i $%nstitusi Pendidikan Klasifikasi %>& Sekolah 60E 10+ %nstitusi sarana kesehatan yang dika#i $%nstitusi kesehatan klasifikasi %>& %nstitusi 60E 1+

"atanan "em(at2tem(at )mum/"") yg dika#i $"") klasifikasi %>& "") 60E +44 "atanan tem(at ker#a yang dika#i $"em(at Ker#a Klasifikasi %>& "em(at Ker#a 40E 6* "atanan (ondok (esantren yang dika#i $Pondok Pesantren Klasifikasi %>& Pon(es +4E 0

Page 39: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 39/68

Page 3 of 68

NO. JENIS KEGIATAN SATUANTARGET TARG

SASARAN SASA(T)

II PENGEMBANGAN UKBM G G1 ina Poskesdes

,umlah Poskesdes yang ada Ia Poskesdes (ratama IBBBBBBBBb Poskesdes madya I BBBBBc Poskesdes (urnama Id Poskesdes mandiri I

Poskesdes Madya@ Purnama@ Mandiri Poskesdes+ ina Polindes

,umlah Polindes yang adaBBBBBa Polindes (ratamaBBBBBBb Polindes madyaBBBBBBBc Polindes (urnamaBBBBBBBBd Polindes mandiriBBBBBBBPolindes Purnama Mandiri $P)!%& Polindes

ina )(aya Kesehatan Ker#a $)KK&,umlah Pos )KK yang adaBBBBBa Pos )KK (ratamaBBBBBBBb Pos )KK madyaBBBBBBB 1c Pos )KK (urnamaBBBBBBBd Pos )KK mandiriBBBBBBBBPos )KK madya@ (urnama@ mandiri Pos )KK

4 ina Poskestren,umlah Pondok Pesantren yang ada Ba Poskestren (ratama BB 1b Poskestren madyaBBBBBBBBc Poskestren (urnamaBBBBBBBBd Poskestren mandiriBBBBBBBBBBPoskestren madya@ (urnama@ mandiri Poskestren

Page 40: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 40/68

Page 40 of 68

NO. JENIS KEGIATAN SATUANTARGET

SASARAN(T)

III PROGRAM GI:I

Kun#ungan Po#ok gi;i E

Page 41: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 41/68

Page 41 of 68

PAN=ARIABEL

(=)

55.4959

Page 42: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 42/68

Page 4+ of 68

PAN=ARIABEL

(=)

!8.44214

Page 43: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 43/68

Page 4 of 68

PAN=ARIABEL

(=)

1.58

Page 44: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 44/68

Page 44 of 68

PAN=ARIABEL

(=)

58.21

Page 45: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 45/68

Page 4* of 68

PAN=ARIABEL

(=)

!9.1555!

Page 46: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 46/68

Page 46 of 68

PAN=ARIABEL

(=)

!8.1828

Page 47: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 47/68

Page 4' of 68

PAN=ARIABEL

(=)

85.1 588

Page 48: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 48/68

Page 48 of 68

PAN=ARIABEL

(=)

100

Page 49: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 49/68

Page 43 of 68

PAN=ARIABEL

(=)

85.0094

Page 50: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 50/68

Page *0 of 68

PAN=ARIABEL

(=)

100

Page 51: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 51/68

Page *1 of 68

PAN=ARIABEL

(=)

!5.5!

Page 52: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 52/68

Page *+ of 68

PAN=ARIABEL

(=)

100.0

Page 53: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 53/68

Page * of 68

PAN=ARIABEL

(=)

100

82. 9

Page 54: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 54/68

Page *4 of 68

=ARIABEL MANAJEMEN PUSKESMAS

NO JENIS =ARIABELSKALA 1 SKALA

NILAI < 4 NILAI

I MANAJEMEN OPERASIONAL PUSKESMAS

1 Membuat data (enca(aian/caku(an kegiatan (okok tahun lalu dan di5isualisasikan Sebagian $ * Program& Sebagian $* 2 6 Program& Se

+ Menyusun !)K melalui analisa dan (erumusan masalah berdasarkan (rioritas

Menyusun !PK secara terinci dan lengka( Ja@ terinci sebagian kecil Ja@ terinci sebagian besar

4 Melaksanakan Mini okakarya bulanan * kali/ tahun *28 kali/tahun

* Melaksanakan Mini okakarya tribulanan $lintas sektor& + kali/tahun +2 kali/tahun

6 Membuat dan mengirimkan la(oran bulanan ke Kabu(aten te(at aktu 6 kali 623 kali/ tahun

' Membuat data 10 (enyakit terbanyak setia( bulan 6 kali/tahun 628 kali/tahun

8 >isualisasi data 10 (enyakit (otensial K * (rogram *26 (rogram

3 Analisa data 10 (enyakit (otensial K * (rogram *26 (rogram

10 Membuat (eta daerah ra an bencana 1 macam bencana + macam bencana

NILAI AKHIR

Ja@ bebera(a ada analisa(erumusan

Ja@ sebagian ad(erumus

Page 55: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 55/68

Page ** of 68

NO JENIS =ARIABELSKALA 1 SKALA

NILAI < 4 NILAI

II MANAJEMEN ALAT DAN OBAT

II.1 MANAJEMEN ALAT KESEHATANa Membuat kartu in5entaris dan menem(atkan di masing 2 masing ruangan 60E ruang 60 2 '0 E ruangb melaksanakan u(dating daftar in5entarisasi F 1 tahun 1 tahuc Melaksanakan (era atan alat kesehatan F bulan bulad Mela(orkan fungsi dan kondisi alat kesehatan 1 tahun G/tah

e Mela(orkan seluruh in5entarisasi alat kesehatan F 1 tahun 1G /tahun

Page 56: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 56/68

Page *6 of 68

NO JENIS =ARIABELSKALA 1 SKALA

NILAI < 4 NILAI

II.2 MANAJEMEN OBAT& K"*"#$ &-&# A, # & , &-;1 Penilaian Administrasi !ese( 4 item 4 item lengka(

Kelengka(an Penulisan !ese(2 -o urut !ese(2 Ko( Puskesmas2 -ama dokter 2 "anggal (enulisan !ese(

2 -ama Pasien2 )mur

2 !ese( sudah disim(an selama tahun dengan tertib dan sesuai dengan nomor@ tanggal+ uku catatan harian (emakaian obat $ uku lidi& + item + item lengka(

2 !eka( rese(/obat sesuai tanggal@no urut rese(@dan nama (asien 2 Di#umlah (erhari dan (erbulan2 "anggal mutasi terakhir

uku catatan Penerimaan C Pemakaian sisa obat a(otik sesuai "dk ter(enuhi semua 1 item ter(enuhi2 ada buku catatan sisa obat a(otik sesuai mutasi terakhir 2 Data sudah betul dan akurat

4 P P A(otik item lengka( item ter(enuhK"*"#$ &-&# LPLPO2 "anggal dan bulan P P A(otik@ P P Posyandu @ P P Pusling2 -ama /#enis obat sesuai dengan (ersediaan di A(otik

2 P P A(otik dikirim ke :udang Puskesmas secara teratur serta diarsi(kan

* uku catatan harian I "dk ter(enuhi semua 1 item ter(enuhi2 Ada buku catatan harian (endistribusian dan (emakaian obat Pusling dan Posyandu2 Pengisian data sudah betul dan akurat

6 uku reka( #enis rese( :ratis/ ayar/Askes + item lengka( + item lengka(2 !ese( gratis2 !ese( bayar 2 !ese( Askes

N *& T; &* S &*& N; ; 1 ?, 5

2 Kelengka(an tanda tangan Dokter Puskesmas@Pengelola bat Puskesmas@Pengelola A(otik

Page 57: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 57/68

Page *' of 68

NO JENIS =ARIABELSKALA 1 SKALA

NILAI < 4 NILAI

6 P"#& &&# ;6& , +&#$ -" &> &#?A-;

1 9tiket/label (ada tem(at (enyim(anan obat lengka( dan tertib tidak lengka( kurang lengka(+ Sistematika item lengka( item lengka

2 bat disim(an dengan sistematika tertentu sesuai dengan ab#ad2 Sesuai dengan #enis sediaan2 bat diatur sesuai dengan sistem 7%7 dan 797

2 Penyim(anan teratrur dan bersihPersyaratan tem(at (enyim(anan item lengka( item lengka(2 uas dan 5olume obat yang disim(an sudah sesuai2 Adanya cahaya yang masuk2 "em(eratur ruangan2 Kelembaban tertentu2 !uangan terkunci

N *& T; &* S &*& N; ; 1 ?,

Page 58: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 58/68

Page *8 of 68

NO JENIS =ARIABELSKALA 1 SKALA

NILAI < 4 NILAI

> K"*"#$ &-&# S& &#& , A-;2 ,umlah !ak@ emari obat item lengka( item lengk2 ,umlah me#a@kursi di A(otik2 ,umlah (lastik obat@ kertas (uyer@ etiket2 ,umlah tem(at sam(ah@ dan alat kebersihan

, P"*&3&#&# ;6& , A-;1 Pelayanan !ese( + item lengka( + item lengka(

2 !ese( terlayani semua sesuai (rota(2 selalu membersihkan mortir dan stamfer setelah meracik obat2 Menulis etiket sesuai ketentuan

+ Penyerahan bat ' item lengka( ' item lengka(Dengan memberikan informasi ke(ada (asien2 ?ara (emakaian2 ?ara (enyim(anan2 ila tersisa boleh disim(an atau tidak2 ila lu(a minium obat a(a yang harus dilakukan2 ila ter#adi efek sam(ing a(a yang harus dilakukan2 ila ada (erubahan (ada obat a(a yang harus dilakukan2 ila obat habis dan belum sembuh a(a yang harus dilakukan2 ?ara (enggunaan antibiotik $(en#elasan&2 ?ara (enggunaan antihistamin2 ila obat meru(akan siru( kering a(a yang harus dilakukan

N *& T; &* S &*& N; ; 1 ?, 2

Page 59: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 59/68

Page *3 of 68

NO JENIS =ARIABELSKALA 1 SKALA

NILAI < 4 NILAI

" M" 6+& "*"#$ &-&# &, # & & + ; ;6& , $+,&#$ ;6&1 Administrasi Kartu Stok + item lengka( + item lengka(

2 Kartu Stock sesuai dengan item obat2 Pengisian kartu stok selalu dicatat2 Angka yang tercatat dalam kartu stok benar dan sesuai dengan obat

+ Kera(ian dan Kebersihan Kartu Stok item lengka( item lengka(2 Disusun dengan ra(i

2 Disim(an dalam tem(at tertentu2 Pengisian data sudah secara cermat2 Selalu bersih2 "anggal mutasi terakhir"ersedia lemari -arkotika/Psikotro(ika tersendiri dan terkunci + item lengka( + item lengka(2 Pemuktakhiran Pengisian Kartu Stock -arkotik/Psikotro(ik2 Pemuktakhiran a(oran -arkotik/Psikotro(ik2 "anggal mutasi terakhir

N *& T; &* S &*& N; ; 1 ?,

Page 60: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 60/68

Page 60 of 68

NO JENIS =ARIABELSKALA 1 SKALA

NILAI < 4 NILAI

F M" 6+& "*"#$ &-&# &, # & LPLPO item lengka( item lengk2 P P Puskesmas dikirim secara teratur serta diarsi(kan dan sim(an dengan baik2 Data obat di Puskesmas sesuai dengan a(oran di P P2 Angka yang tercatat dalam P P benar dan sesuai dengan bulan lalu2 P P disim(an dengan ra(i@ berurutan dan bersih

$ M" 6+& &, # & 6+ + 6&# + item lengka( item lengk

2 Pengisian data sudah betul2 "ersusun teratur sesuai dengan urutan bulan dan #umlah Pustu

2 P P (ustu ada tanda tangan Ke(ala Puskesmas@ (etugas gudang C (etugas (ustu

/ M"#" &- &# -"#& &&# ;6& 3&#$ 6& , $+,&#$ ;6&1 Penataan obat item lengka( item lengka(

2 bat yang disim(an sudah beretiket secara lengka(2 bat sudah disim(an secara teratur dan dalam keadaan bersih

2 bat disim(an dengan sistimatika tertentu menurut Ab#ad@ 7%7 C 797 @ entuk Sediaan

+ Persyaratan :udang * item lengka( * item lengka(:udang bat telah memenuhi syarat sbb 2 uas gudang dan 5olume obat yang disim(an sudah sesuai2 Adanya cahaya yang masuk2 "em(eratur ruangan dan Kelembagaan tertentu2 ,endela/angin+2 "ralis2 Kunci rangka( $satu dokter C satu (etugas gudang&2 Penerangan/ am(u untuk :udang bart2 Palet

N *& T; &* S &*& N; ; 1 ?, 2

2 uku catatan reka(itulasi Penerimaan C Pemakaian obat Puskesmas $!eka( P P

PustuC A(otik@ [email protected] &

2 ,umlah P P Pustu sudah sesuai dengan ,umlah Pustu@ A(otik@ [email protected]@K%A@ danPusling

2 bat kadalu arsa dan rusak disim(an secara ter(isah / diserahkan ke :7K ,ember

dengan erita Acara Penyerahan

Page 61: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 61/68

Page 61 of 68

NO JENIS =ARIABELSKALA 1 SKALA

NILAI < 4 NILAI

K"*"#$ &-&# S& &#& , G+,&#$ O6& "dk ter(enuhi semua 1 item ter(enuh2 ,umlah !ak@ emari obat2 ,umlah me#a@kursi didalam :udang bat

' M" 6+& "#>&#& , 6+ ;6& " " &- +# -"*&3&#&# tidak ter(enuhi semua 1 item ter(enuh2 Ada (erencanaan distribusi obat ke unit (elayanan2 !encana distribusi diisi secara lengka( dengan data P P (ustu dan a(otik

NILAI AKHIR

Page 62: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 62/68

Page 6+ of 68

NO JENIS =ARIABELSKALA 1 SKALA

NILAI < 4 NILAI

III MANAJEMEN KEUANGAN DI PUSKESMAS& P" 6&# + & -" 6&3& +&#$? S &F -"#$"*;*&1 Adanya buku kas umum Sebagian *0E Sebagian *0E28+ Adanya buku kas bantu (erkode rekening/buku kartu kendali $bend 1+& Sebagian Sebagian

*0E *0E280 Adanya bend +* Sebagian *0E Sebagian *0E280E

4 Adanya buku KK/ a(oran bulanan $ a(oran keadaan Kas& Sebagian *0E Sebagian *0E28

* Adanya buku bend 1* $(a#ak& Sebagian *0E Sebagian *0E286 Adanya (emeriksaan kas setia( bulan sekali oleh bendahara (engeluaran Sebagian *0E Sebagian *0E286 P" 6&# + & -"#" & +&#$ (B"#,&/& & P"#" &)1 Adanya buku kas umum $bend 10& yang ditandatangani ke(ala (uskesmas tia( bulan Sebagian *0E Sebagian *0E28+ Adanya buku bend 16 $buku (enerimaan (er#enis& Sebagian *0E Sebagian *0E28

Adanya buku bend +6 $buku (enerimaan harian& Sebagian *0E Sebagian *0E284 ukti /tanda setoran Sebagian *0E Sebagian *0* a(oran (ersediaan benda berharga / Karcis $ DPD %% '4 & Sebagian *0E Sebagian *06 a(oran (emungutan (enyetoran koordinator (emungut Sebagian *0E Sebagian *0' a(oran harian (enerimaan $ DPD%% 6+ & Sebagian *0E Sebagian *08 Adanya (emeriksaan Kas tia( bulan sekali oleh bendahara (enerima Sebagian *0E Sebagian *03 uku antu (er ,enis Sebagian *0E Sebagian *0

NILAI AKHIR

Page 63: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 63/68

Page 6 of 68

NO JENIS =ARIABELSKALA 1 SKALA

NILAI < 4 NILAI

I= MANAJEMEN KETENAGAAN

1 Membuat daftar atau catatan ke(ega aian (etugas tdk ada Ada

+ Membuat uraian tugas dan tanggung #a ab setia( (etugas tdk ada Adatdk ada Ada

4 Membuat (enilaian DP te(at aktu

* Membuat monitoring mutasi ke(ega aian tdk ada Ada tdk lengka(

6 Membuat daftar #abatan (ega ai tdk ada Adatdk leng

' Membuat daftar #enis (elatihan struktural dan fungsional yang (ernah dikuti oleh Ada@ bebera(a (etugas Ada@ sebagian besar (etugas A

8 "enaga kesehatan Membuat daftar i#in (raktek atau i#in ker#a bagi tenaga kesehatan tertentu Ada@ bebera(a (etugas Ada@ sebagian besar (etugas Ad

NILAI AKHIR

Membuat rencana ker#a bulanan bagi setia( (etugas sesuai dengan tugas@ e enangtanggung #a ab

Ada@ bebera(a (etugas tdk

dibuat

Ada@ sebagian b

dibuat t( td

Page 64: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 64/68

Page 64 of 68

NO JENIS =ARIABELSKALA 1 SKAL

NILAI < 4 NILA

= MANAJEMEN PEMBIAYAAN

1 a(oran Pelayanan Kesehatan Program ,amkesmas 10 Kali 10 2 11+ 7ormat PPK 1 10 Kali 10 2 11 K

7ormat PPK 1? 10 Kali 10 2 11 Ka

NILAI AKHIR

Page 65: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 65/68

Page 6* of 68

NO JENIS =ARIABELSKALA 1 SKALA

NILAI < 4 NILAI

=I MANAJEMEN PENGOLAHAN BARANG?ASET

1 Petugas Pengelola barang/aset elum ada Ada Ptgs t(i merangka(tugas

+ Perencanaan Kebutuhan C (emeliharaan barang unit Perencanaan belum dibuat Sudah dibuat sebagain sem

Membuat data aset di masing2masing ruangan elum ada Ada sebagain ruangan

4 Pencatatan data (enerimaan barang dan stok barang elum dibuat Dibuat C tdk di askat* Melaksanakan sistem (enyim(anan barang/aset elum dibuat sdh dibuat@ blm rutin

NILAI AKHIR

Page 66: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 66/68

PENILAIAN MUTU PELAYANAN

PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS KOTA MOJOKERTO TAHUN 2014

NO JENIS KEGIATANSKALA 3 SKALA 2 SKALA 1

NILAI AKHIRNilai 10 Nilai 7 Nilai 4

1. Drop out pelayanan ANC (K1-K4) < 10% 11-20% >20% 10

2. Persalinan oleh ena!a Kesehatan > "0% #0-#"% < #0% 10

$. Penan!anan Ko pli&asi Ke'i anan > #0% 0- "% < *0% 10

4. +rror rate pe eri&saan , A < % *-10% > 10% 10

. +rror rate pe eri&saan arah alaria < % *-10% > 10% 0

*. Kepatuhan terha ap stan ar ANC #1-100% 1-#0% < 0 % 10

. #1-100% 1-#0% < 0 % 10

#. #1-100% 1-#0% < 0 % 10

". Ne!ati 1- /ran! > /ran! 10

10. ,alita 'a ah !aris erah <4% >4 - % > % 10

11. Drop /ut DP 1 - Ca pa& >10 - 1 % >1 % 10

NILAI AKHIR 10.00

Kepatuhan terha ap stan ar pe eri&saan, Paru

in!&at &epuasan pasien terha ap pelayanan Pus&es as

Ke atian &asus iare setelah ira at >4# a (Nilai Ne!ati )

10%

Page 67: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 67/68

REKAPITULASI PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS KEDUNDUNGTA. 2014

NO JENIS KOMPONEN

I HASIL CAKUPAN KEGIATAN PROGRAM PELAYANAN1 P3/ /56 K+5+7A AN "1.#12 K+5+7A AN 86N9K:N9AN #".#"3 :PA;A P+3,A6KAN 96 6 100.004

K+5+7A AN 6,: DAN ANAK +3 A5:K K+8:A39A ,+3+NCANA "2.42

5 "1.$16 P+N9/,A AN "".$$7 P3/93A P+N9+ ,AN9AN= 6N/ A 6? #2.$"

II HASIL PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS1 ANA@+ +N /P+3A56/NA8 10.002 ANA@+ +N A8A DAN /,A ".23 ANA@+ +N K+:AN9AN D6 P:5K+5 A5 10.004 ANA@+ +N K+ +NA9AAN ".*$5 ANA@+ +N P+ ,6A;AAN 10.006 ANA@+ +N P+N9/8A7AN ,A3AN9=A5+ 10.00

III HASIL PENILAIAN MUTU PELAYANAN 10

Mo#okerto@ +' ,anuari +01*

Kepala UPT Puskesmas KedundungKecamatan Magersari

Kota Mojokerto

drg. Eni suryawatiNIP. 19 !"#"$ 19%%"& ! ""

HASIL CAKUPAN(%)

Page 68: Form Isian PKP

7/23/2019 Form Isian PKP

http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 68/68

% P3/ /56 K+5+7A AN "1.#1%% K+5+7A AN 86N9K:N9AN #".#"%%% :PA;A P+3,A6KAN 96 6 100.00

%> "2.42

> "1.$1>% P+N9/,A AN "".$$>%% P3/93A P+N9+ ,AN9AN= 6N/ A 6? #2.$"

K+5+7A AN 6,: DAN ANAK +3 A5:KK+8:A39A ,+3+NCANA

:PA;A P+NC+9A7AN DAN P+ ,+3AN A5ANP+N;AK6 +N:8A3

I P'(M()I KE)E*+T+N

II KE)E*+T+N ,IN-KUN-+N

III UP+ + PE'/+IK+N -I0I

I KE)E*+T+N I/U 2+N +N+K TE'M+)UK KE,U+'-+ /E'EN3+N+ UP+ + PEN3E-+*+N 2+N PEM/E'+NT+)+N PEN +KIT MENU,+'

I PEN-(/+T+N

II P'(-'+M PEN-EM/+N-+N4 IN( +TI5

91.%1%9.%9

1"".""

9!.$!91.&1

99.&&

%!.&9

3+KUP+N KE-I+T+N P'(-'+M PE,+ +N+N