Form Isian PKP
-
Upload
anonymous-300qz1iux3 -
Category
Documents
-
view
269 -
download
0
Transcript of Form Isian PKP
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 1/68
Page 1 of 68
KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKATTAHUN 2014
NO KEGIATAN INDIKATOR KINERJ
I PROMOSI KESEHATAN
A PENGEMBANGAN DESA SIAGAa Desa / Kelurahan Siaga yang terbentukb Desa/Kelurahan Siaga Pratamac Desa/Kelurahan Siaga Madyad Desa/Kelurahan Siaga Purnamae Desa/Kelurahan Siaga Mandirif Desa/Kelurahan Siaga Aktif
B PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM PHBS
1
a !umah "angga dika#i
b !umah "angga Sehat $10 %ndikator&
2
a Kelom(ok !umah "anggab %nstitusi Pendidikan $Sekolah& c %nstitusi Sarana Kesehatand %nstitusi "") e %nstitusi tem(at ker#af Pondok Pesantren
UPAYA KESEHATANMASYARAKAT
P"#$ &' &# P" *& + H ,+- B" / R+ &/ T&#$$&
I# " "# ,&# P"#3+*+/&# P" *&S"/& -&,&
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 2/68
Page + of 68
NO KEGIATAN INDIKATOR KINUPAYA KESEHATANMASYARAKAT
C
a ,umlah Posyandub Posyandu Pratamac Posyandu Madya
d Posyandu Purnamae Posyandu Mandiri
f Posyandu Purnama Mandiri $ P)!%
D P"#3+*+/&# N&- & Penyuluhan -AP.A (ada kelom(ok masyara
II KESEHATAN LINGKUNGAN
A P"#3"/& &# A1 Penga asan Sarana Air ersih $ SA
+ Sarana Air ersih yang memenuhi sy
B P"#3"/& &# M& &#&# ,&# M #+ &#
1 Pembinaan "em(at Pengelolaan Maka
+
C P"#3"/& &# P" + &/&# ,&# S&# & D& &
1 Pembinaan sanitasi (erumahan dan sa
PENGEMBANGAN UPAYA KESEHATANBERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM)
,umlah Ke(ala Keluarga $KK& yanterhada( SA
"em(at Pengelolaan Makanan $ "PM syarat kesehatan
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 3/68
Page of 68
NO KEGIATAN INDIKATOR KINUPAYA KESEHATANMASYARAKAT
+ ,umlah !umah yang memenuhi syara
D P" 6 #&&# T" -& 7T" -& U + ( TTU )1 Pembinaan sarana tem(at2tem(at um
+ "em(at "em(at )mum yang memenuhi
E K* # S&# &
1 Klinik sanitasi
2
1
+
,umlah #amban Sehat
4Pelaksanaan Kegiatan S" M di Pusk
III UPAYA PERBAIKAN GI:I.
A PELAYANAN GI:I MASYARAKAT.
,umlah klien yang sudah menda(at inyang di(erlukan
S&# & T; &* B" 6& M& 3& & & ( STBM ) <P" 6" ,&3&&# M& 3& & &
,umlah Ke(ala Keluarga $KK& yang #amban
,umlah Desa/Kelurahan yang sudah 7ree&
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 4/68
Page 4 of 68
NO KEGIATAN INDIKATOR KIUPAYA KESEHATANMASYARAKAT
1
+ Pemberian tablet besi $30 tablet&
)M% K9K
B PENANGANAN GANGGUAN GI:I
1 alita :i;i buruk menda(at (era atan
+ MP2AS% Pada anak usia 62+4 bul
Pemberian PM" Pemulihan balita g
4 A %"A A<A= :A!%S M9!A=
*
C PEMANTAUAN STATUS GI:I
1 Desa bebas ra an gi;i
+ alita naik berat badannya $-/D&
Persentase alita yang ditimbang b
Pemberian ka(sul >itamin A dosis t(er tahun
?aku(an !umah "angga yang mengkoberyodium
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 5/68
Page * of 68
NO KEGIATAN INDIKATOR KINEUPAYA KESEHATANMASYARAKAT
I=
A K" "/& &# I6+
1
2 Dro( out K1 2 K4
4 Pelayanan -ifas engka( sesuai stand
Penanganan Kom(likasi Kebidanan
B K" "/& &# B&3
1 Pelayanan -eonatal !isti/Kom(likasi ya
+ Pelayanan -eonatal sesuai standar $K-
Pelayanan ayi Pari(urna
C U-&3& K" "/& &# B&* & ,&# A#& P & S" ;*&/
1 Pelayanan kesehatan anak alita (ari(u
+ Pelayanan alita Sakit di M" S
KESEHATAN IBU DAN ANAKTERMASUK KELUARGABERENCANA
Pelayanan Kesehatan bagi umil sesukun#ungan lengka( $K4&
Pelayanan (ersalinan oleh tenaga kesberkom(eten
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 6/68
Page 6 of 68
NO KEGIATAN INDIKATOR KUPAYA KESEHATANMASYARAKAT
Pelayanan kesehatan Anak Pra Sek
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 7/68
Page ' of 68
NO KEGIATAN INDIKATOR KINUPAYA KESEHATANMASYARAKAT
DU-&3& K" "/& &# A#& U & " ;*&/ ,&# R" &'&
1 ,umlah Murid yang dilakukan (en#arina Murid kelas % SD/M%b Murid kelas >%% SMP/M"sc Murid kelas SMA/MA
+ 7rekuensi (embinaan kesehatan disekoa SD/M%BBBBBB kalib SMP/M"sBBBBBB kalic SMA/MA/SMKBBBBBB kali
,umlah kader yang dilatih tentang kesea Murid SD/M%b Murid SMP/M"sc Murid SMA/MA
4 ?aku(an (elayanan kesehatan rema#aa setingkat SMP/M"sb setingkat SMA/MA
* ,umlah sis a yang dilayani di Puskesma Murid SD/M%
b Murid SMP/M"sc Murid SMA/MA
E P"*&3&#&# K"*+& $& B" "#>&#&
1 ?aku(an K aktif $contrace(ti5e (re5
+ ?aku(an (eserta K baru
?aku(an K Dro( ut
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 8/68
Page 8 of 68
NO KEGIATAN INDIKATOR KINEUPAYA KESEHATANMASYARAKAT
4 ?aku(an (eserta K mengalami kom(l
*
6 ?aku(an (eserta K mengalami efek s
=
A D & "
1
+ ?aku(an (elayanan Diare
Angka (enggunaan oralit
4 Angka (enggunaan !
* Pro(orsi (enderita diare balita yang d
6 ?ase 7atality !ate K Diare
B ISPA1 ?aku(an (enemuan (enderita Pnemoni
C KUSTA1 Penemuan Penderita Kusta aru $?as
+ Pro(orsi kasus kusta anak
Pro(orsi kasus kusta "k %%
?aku(an (eserta K yang mengalami kkontrase(si
UPAYA PENCEGAHAN DANPEMBERANTASAN PENYAKITMENULAR
Penemuan (enderita Diare yang diobaKader
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 9/68
Page 3 of 68
NO KEGIATAN INDIKATOR KIUPAYA KESEHATANMASYARAKAT
4 Pre5alensi Kusta $P!&
* !7" !ate (enderita P
6 !7" !ate (enderita M
D TB PARU
1 Penemuan sus(ect (enderita "
+ Pro(orsi Pasien " Paru "A Positif
Angka keberhasilan (engobatan (as
4 Angka kesalahan aboratorium $ un
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 10/68
Page 10 of 68
NO KEGIATAN INDIKATOR KIUPAYA KESEHATANMASYARAKAT
E P"#>"$&/&# ,&# -"#&$$+*&#$&# PMS ,&# HI= ? AIDS
1 ,umlah kegiatan (enyuluhan =%>/A
+ Kelom(ok sasaran yang di#angkau
D" & B" ,& &/ D"#$+" (DBD)
1 %nsidens kasus D D
+ Prosentase Penderita D D ditangan
?ase 7atality !ate Kasus $?D!& (eny
4 Angka ebas ,entik $ A , &
* ,umlah ilayah K D D
G MALARIA
1
+ Penderita (ositif malaria yang dioba
Penderita (ositif malaria yang di 7o
H P"#>"$&/&# ,&# P"#&#$+*&#$&# R&6 " )
1 ?uci luka terhada( kasus gigitan =e
+ >aksinasi terhada( kasus gigitan =P
Penderita klinis malaria yang dilakuSediaan Darah $SD&
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 11/68
Page 11 of 68
NO KEGIATAN INDIKATOR KINUPAYA KESEHATANMASYARAKAT
I P"*&3&#&# I +# & )
1 %munisasi = 0 2 ' hari (ada bayi+ %munisasi ?: (ada bayi
%munisasi DP"/= 1 (ada bayi4 %munisasi DP"/= (ada bayi* %munisasi ?am(ak (ada bayi6 Dro( ut DP" /= 1 2 ?am(ak
' Dro( ut DP" /= 1 2 DP"/= 8 )?% Desa3 %munisasi D" (ada anak kelas 1 SD
10 %munisasi cam(ak (ada anak kelas 111 %munisasi "" (ada anak SD kelas +
1+ %munisasi "" * (ada <)S $1* 2 43 ta1 %munisasi ""+ (lus bumil
14 :rafik (emantauan suhu lemari es $(a1* Ketersediaan stok 5aksin (er bulan16 Pemantauan K%P% $ke#adian ikuta
J P"#$& & &# P"#3& ( + " *&#>" E- ," ;*;$ )
1 a(oran S"P $sur5eilan "er(adu Peny+ Kelengka(an a(oran S"P $sur5eilan
a(oran ?1 $cam(ak& yang te(at a
4 Kelengka(an a(oran ?1 $cam(ak& * a(oran <+ $mingguan&yang te(at
6 Kelengka(an a(oran <+ $mingguan' :rafik Penyakit Potensial abah8 a(oran K%P% .ero re(orting3 Desa/kelurahan yang mengalami K
=I PENGOBATAN
A. P"#$;6&  >isite !ate
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 12/68
Page 1+ of 68
NO KEGIATAN INDIKATOR KIUPAYA KESEHATANMASYARAKAT
2 ? -"A?" !A"9
B P" " &&# L&6; & ; + )
1 Pemeriksaan =emoglobin (ada ibu h+ Pemeriksaan darah trombosit tersan
Pemeriksaan test kehamilan4 Pemeriksaan s(utum (enderita tersa* Pemeriksaan Protein )rine (ada ibu h
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 13/68
Page 1 of 68
=ARIABEL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS PROGRAM POKOK? AJIBTAHUN 2014
NO JENIS KEGIATAN SATUANTARGET
P"#>&-& &#SASARAN SUB(T)
I PROMOSI KESEHATAN
A PENGEMBANGAN DESA SIAGA @@
a Desa / Kelurahan Siaga yang terbentukb Desa/Kelurahan Siaga Pratamac Desa/Kelurahan Siaga Madyad Desa/Kelurahan Siaga Purnamae Desa/Kelurahan Siaga Mandirif Desa/Kelurahan Siaga Aktif Desa / Kel
B PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM PHBS @ @1 P"#$ &' &# P" *& + H ,+- B" / ,&# S"/& -&,& T& &# R+ &/ T&#$$& @ @
a !umah "angga dika#i KK 1310 * 0
b !umah "angga Sehat $10 %ndikator& KK 44' +634
2 I# " "# ,&# P"#3+*+/&# P" *& + H ,+- B" / ,&# S"/& -&,& @ @
a Kelom(ok !umah "angga Kelom(ok 13+ ++6b %nstitusi Pendidikan $Sekolah& Sekolah 4 4c %nstitusi Sarana Kesehatan Sarkes +6 +6d %nstitusi "") okasi 8+ 8+e %nstitusi tem(at ker#a %nstitusi + +f Pondok Pesantren Pon(es + 1
C PENGEMBANGAN UPAYA KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM) @ @
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 14/68
Page 14 of 68
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
TARGET
P"#>&-& &#SASARAN (T)
a ,umlah Posyandub Posyandu Pratama
c Posyandu Madyad Posyandu Purnama 13 13e Posyandu Mandiri 1 1f Posyandu Purnama Mandiri $ P)!% & Posyandu + +
D P"#3+*+/&# N&- & kali 41* 13
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 15/68
Page 1* of 68
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
TARGET
P"#>&-& &#SASARAN (T)
II KESEHATAN LINGKUNGAN @
A P"#3"/& &# A @ @1 Penga asan Sarana Air ersih $ SA & E *6'8 *340
+ Sarana Air ersih yang memenuhi syarat kesehatan E 380 *4* 10
,umlah Ke(ala Keluarga $KK& yang memiliki akses terhada( SA E 43++ ' 46 100
B P"#3"/& &# M& &#&# ,&# M #+ &# @ @1 Pembinaan "em(at Pengelolaan Makanan $ "PM & E 6' '1 100
+ "em(at Pengelolaan Makanan $ "PM & yang memenuhi syarat kesehatan E * 64 100
C P"#3"/& &# P" + &/&# ,&# S&# & D& & @ @1 Pembinaan sanitasi (erumahan dan sanitasi dasar E 601+ 6680 100
+ ,umlah !umah yang memenuhi syarat kesehatan E *6'8 6 3+ 100
D P" 6 #&&# T" -& 7T" -& U + ( TTU ) @1 Pembinaan sarana tem(at2tem(at umum E ' 41 10
+ "em(at "em(at )mum yang memenuhi syarat kesehatan E * 6 100
E K* # S&# & @1 Klinik sanitasi E '01 +01
2 ,umlah klien yang sudah menda(at inter5ensi/tindak lan#ut yang di(erlukan kasus +01 +01 100
S&# & T; &* B" 6& M& 3& & & ( STBM ) < P" 6" ,&3&&# M& 3& & & @
1 ,umlah Ke(ala Keluarga $KK& yang memiliki Akses terhada( #amban E *+83 6 1' 100
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 16/68
Page 16 of 68
NO JENIS KEGIATAN SATUANTARGET
P"#>&-& &#SASARAN (T)
+ ,umlah Desa/Kelurahan yang sudah D7 $ (en Defecation 7ree& E 1 0
,umlah #amban Sehat E 464* *806
4 Pelaksanaan Kegiatan S" M di Puskesmas E 1!-
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 17/68
Page 1' of 68
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
TARGET
P"#>&-& &#SASARAN (T)
III UPAYA PERBAIKAN GI:I. @
A PELAYANAN GI:I MASYARAKAT. @ @
1 Pemberian ka(sul >itamin A dosis tinggi Pada alita + kali (er tahun ayi 83 4*8 100anak 1**6 18 1
+ Pemberian tablet besi $30 tablet& (ada umil %bu =amil 4+* 431
)M% K9K %bu =amil +0E * 40E
B PENANGANAN GANGGUAN GI:I @ @
1 alita :i;i buruk menda(at (era atan Anak 1
+ MP2AS% Pada anak usia 62+4 bulan Anak 3+ 3+
Pemberian PM" Pemulihan balita gi;i buruk Anak
4 A %"A A<A= :A!%S M9!A= Anak +@*E 1 3 E
* ?aku(an !umah "angga yang mengkonsumsi garam beryodium %bu =amil ++' + 1 100
C PEMANTAUAN STATUS GI:I @ @
1 Desa bebas ra an gi;i Desa
+ alita naik berat badannya $-/D& Anak 10+4 1 30
Persentase alita yang ditimbang berat badannya Anak 16*0 1'0' 100 0
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 18/68
Page 18 of 68
NO JENIS KEGIATAN SATUANTARGET
P"#>&-& &#SASARAN (T)
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 19/68
Page 13 of 68
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
TARGET
P"#>&-& &#SASARAN (T)
I= KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA @
A K" "/& &# I6+ @ @
1 Pelayanan Kesehatan bagi umil sesuai standard@ untuk kun#ungan lengka( $K4& %bu =amil 484 431 100
2 Dro( out K1 2 K4 %bu =amil F*E 1 '*
Pelayanan (ersalinan oleh tenaga kesehatan yang berkom(eten %bu ersalin 466 46' 100
4 Pelayanan -ifas engka( sesuai standar %bu -ifas 466 46*
Penanganan Kom(likasi Kebidanan +0E G %bu =amil 8+ 88 1
B K" "/& &# B&3 @ @
1 Pelayanan -eonatal !isti/Kom(likasi yang ditangani 1*E G ayi ** '1 100
+ Pelayanan -eonatal sesuai standar $K- lengka(& ayi 4 3 4*8 10
Pelayanan ayi Pari(urna ayi 448 4 '
C U-&3& K" "/& &# B&* & ,&# A#& P & S" ;*&/ @ @
1 Pelayanan kesehatan anak alita (ari(urna Anak balita 16 6 1*'3 36 *
+ Pelayanan alita Sakit di M" S Anak balita +8' +1'+ 66
Pelayanan kesehatan Anak Pra Sekolah Anak Pra sekolah 8 '+0 86 4
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 20/68
Page +0 of 68
NO JENIS KEGIATAN SATUANTARGET
P"#>&-& &#SASARAN (T)
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 21/68
Page +1 of 68
NO JENIS KEGIATAN SATUANTARGET
P"#>&-& &#SASARAN (T)
D U-&3& K" "/& &# A#& U & " ;*&/ ,&# R" &'& @ @
1 ,umlah Murid yang dilakukan (en#aringan kesehatannya @a Murid kelas % SD/M% Murid * * *+'b Murid kelas >%% SMP/M"s Murid 6 '1c Murid kelas SMA/MA Murid 463 48'
+ 7rekuensi (embinaan kesehatan disekolah @a SD/M%BBBBBB kali kali ' 1+b SMP/M"sBBBBBB kali kali ' 'c SMA/MA/SMKBBBBBB kali kali ' '
,umlah kader yang dilatih tentang kesehatan @ @a Murid SD/M% murid 1* 43*b Murid SMP/M"s murid *6 60c Murid SMA/MA murid '6 80
4 ?aku(an (elayanan kesehatan rema#a @ @a setingkat SMP/M"s sis a 3'* 13*b setingkat SMA/MA sis a 1 +6 1343
* ,umlah sis a yang dilayani di Puskesmas @ @a Murid SD/M% sis a *'1 *'1b Murid SMP/M"s sis a +16 +16c Murid SMA/MA sis a 83 83
E P"*&3&#&# K"*+& $& B" "#>&#& @ @
1 ?aku(an K aktif $contrace(ti5e (re5alence rate/?P!& (eserta ++ + 100
+ ?aku(an (eserta K baru (eserta * 4* ' *4 1
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 22/68
Page ++ of 68
NO JENIS KEGIATAN SATUANTARGET
P"#>&-& &#SASARAN (T)
?aku(an K Dro( ut (eserta 8 6 '4
4 ?aku(an (eserta K mengalami kom(likasi (eserta 116 0 1
* ?aku(an (eserta K yang mengalami kegagalan kontrase(si (eserta 6 0 100
6 ?aku(an (eserta K mengalami efek sam(ing (eserta 41* 8 10
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 23/68
Page + of 68
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
TARGET
P"#>&-& &#SASARAN S(T)
= UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR
A D & " @ @1 Penemuan (enderita Diare yang diobati di Puskesmas dan Kader kasus 113* 104' 8' 6
+ ?aku(an (elayanan Diare E 113* 104' 8
Angka (enggunaan oralit E 104' 8 *
4 Angka (enggunaan ! E 1 E 6 '8 1
* Pro(orsi (enderita diare balita yang diberi tablet .inc kasus 38 38 100 0
6 ?ase 7atality !ate K Diare E 0 0
B ISPA @ @1 ?aku(an (enemuan (enderita Pnemonia balita kasus 11* 16' 100
C KUSTA @ @
1 Penemuan Penderita Kusta aru $?ase Detection !ate& orang + 1 *0 0
+ Pro(orsi kasus kusta anak E *E 0
Pro(orsi kasus kusta "k %% E *E 100
4 Pre5alensi Kusta $P!& E 1/10000 0 6
* !7" !ate (enderita P E 0 0
6 !7" !ate (enderita M E 4
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 24/68
Page +4 of 68
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
TARGET
P"#>&-& &#SASARAN
(T)
D TB PARU @ @
1 Penemuan sus(ect (enderita " rang +03 1'6 84
+ Pro(orsi Pasien " Paru "A Positif diantara sus(ek " E 1*E 1+ * 100
Angka keberhasilan (engobatan (asien baru "A (ositif E 30E 8* 34 4
4 Angka kesalahan aboratorium $ untuk PPM C P!M & E *E +@3 E
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 25/68
Page +* of 68
NO JENIS KEGIATAN SATUANTARGET
P"#>&-& &#SASARAN (T)
E P"#>"$&/&# ,&# -"#&$$+*&#$&# PMS ,&# HI= ? AIDS @ @
1 ,umlah kegiatan (enyuluhan =%>/A%DS di Puskesmas orang 1*+4 1+80 8
+ Kelom(ok sasaran yang di#angkau kelom(ok 1+ 1+
D" & B" ,& &/ D"#$+" (DBD) @ @
1 %nsidens kasus D D kasus + +
+ Prosentase Penderita D D ditangani orang + +
?ase 7atality !ate Kasus $?D!& (enyakit D D E 0 0 1
4 Angka ebas ,entik $ A , & E 3*E 3*@1E
* ,umlah ilayah K D D desa 0 0
G MALARIA G @ @
1 Penderita klinis malaria yang dilakukan (emeriksaan Sediaan Darah $SD& orang
+ Penderita (ositif malaria yang diobati sesuai standar $A?"& orang
Penderita (ositif malaria yang di 7ollo u( E
H P"#>"$&/&# ,&# P"#&#$+*&#$&# R&6 " ) G @ @1 ?uci luka terhada( kasus gigitan =e an Perantara !abies orang
+ >aksinasi terhada( kasus gigitan =P! yang berindikasi orang
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 26/68
Page +6 of 68
NO JENIS KEGIATAN SATUANTARGET
P"#>&-& &#SASARAN (T)
I P"*&3&#&# I +# & ) G @ @1 %munisasi = 0 2 ' hari (ada bayi bayi 416 4+1+ %munisasi ?: (ada bayi bayi 4 3 404
%munisasi DP"/= 1 (ada bayi bayi 4 3 4*+4 %munisasi DP"/= (ada bayi bayi 416 440* %munisasi ?am(ak (ada bayi bayi 416 4*+6 Dro( ut DP" /= 1 2 ?am(ak bayi 210 S/D H10 0 00
' Dro( ut DP" /= 1 2 DP"/= bayi 210 S/D H10 + 6*8 )?% Desa desa3 %munisasi D" (ada anak kelas 1 SD anak *+4 *+6
10 %munisasi cam(ak (ada anak kelas 1 SD anak *+4 *+8 111 %munisasi "" (ada anak SD kelas + dan anak 10+6 10 * 101+ %munisasi "" * (ada <)S $1* 2 43 tahun& <)S 6* + 64+0 381 %munisasi ""+ (lus bumil bumil 4+* *0014 :rafik (emantauan suhu lemari es $(agi dan sore& buku 00 00 1001* Ketersediaan stok 5aksin (er bulan bulan 1+ 1+16 Pemantauan K%P% $ke#adian ikutan (asca imunisasi& (er bulan la(oran 1+ 1+ 1
J P"#$& & &# P"#3& ( + " *&#>" E- ," ;*;$ ) G @ @1 a(oran S"P $sur5eilan "er(adu Penyakit& yang te(at aktu ulan 1+ 1+ 100+ Kelengka(an a(oran S"P $sur5eilan "er(adu Penyakit& ulan 1+ 1+ 100
a(oran ?1 $cam(ak& yang te(at aktu ulan 1+ 1+ 14 Kelengka(an a(oran ?1 $cam(ak& ulan 1+ 1+* a(oran <+ $mingguan&yang te(at aktu Minggu *+ *+6 Kelengka(an a(oran <+ $mingguan& Minggu *+ *+' :rafik Penyakit Potensial abah Minggu *+ *+ 18 a(oran K%P% .ero re(orting ulan 1+ 1+3 Desa/kelurahan yang mengalami K ditanggulangi +4 #am desa 10
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 27/68
Page +' of 68
NO JENIS KEGIATAN SATUANTARGET
P"#>&-& &#SASARAN SU(T)
=I PENGOBATAN @
A. P"#$;6& &# G @1 >isite !ate E +*E 1'1 1
2 ? -"A?" !A"9 kali 1 * 1 4
B P" " &&# L&6; & ; + ) G @ @
1 Pemeriksaan =emoglobin (ada ibu hamil S(esimen *00 4'' 3* 40+ Pemeriksaan darah trombosit tersangka D D S(esimen 801 801 100 00
Pemeriksaan test kehamilan S(esimen ** ** 1004 Pemeriksaan s(utum (enderita tersangka " S(esimen 1 + 1'6 100 00* Pemeriksaan Protein )rine (ada ibu hamil S(esimen *4 '+ 100 00
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 28/68
Page +8 of 68
=ARIABEL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS PROGRAM PENGEMBANGANTAHUN 2014
NO. JENIS KEGIATAN SATUANTARGET TARG
SASARAN SASA(T)
I P+ " & ,"#$&# R& & #&- G1 ! Puskesmas tem(at tidur E 60E +84'+ Pelayanan P -9D G G G
2 Pelayanan Maternal risti/kom(likasi maternal +0E 42 Pelayanan neonatal risti/kom(likasi neonatal 1*E +
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 29/68
Page +3 of 68
NO. JENIS KEGIATAN SATUANTARGET TA
SASARAN SA(T)
II U-&3& K" "/& &# U & L&#'+ G G1 ,umlah Posyandu lansia yang dibina Kelom(ok 100E 10+ ,umlah (ralansia baru yang dilayani kesehatannya di Puskesmas rang '8E 411*
,umlah lansia baru yang dilayani kesehatannya di Puskesmas rang 80E 13414 ,umlah (ralansia baru yang dilayani kesehatannya di Posyandu ansia rang *0E +*'* ,umlah lansia baru yang dilayani kesehatannya di Posyandu ansia rang *0E 1+14
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 30/68
Page 0 of 68
NO. JENIS KEGIATAN SATUAN
TARGET TASASARAN SA
(T)
III U-&3& " "/& &# M& &?-"#>"$&/&# "6+ &&# G G1 Penemuan Kasus di masyarakat dan Puskesmas@ melalui (emeriksaan I E '0E +10
5isus / refraksi+ Penemuan kasus (enyakit mata di Puskesmas E '0E 661
Penemuan kasus buta katarak (ada usia F 4* tahun E 0E +4064 Pelayanan o(erasi katarak di Puskesmas Kali kali / tahun 0* Pelayanan ru#ukan mata rang 10E 1+
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 31/68
Page 1 of 68
NO. JENIS KEGIATAN SATUANTARGET
SASARAN (T)
I= U-&3& K" "/& &# T"* #$& ? P"#>"$&/&# G&#$$+&# P"#,"#$& &# G G1
10E+ Penemuan kasus (eny telinga di Puskesmas 40E
Ke#adian kom(likasi o(erasi +*E
Penemuan Kasus sulit dan ru#ukan s(esialis di Puskesmas melalui (emeriksaanfungsi (endengaran
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 32/68
Page + of 68
NO. JENIS KEGIATAN SATUANTARGET TA
SASARAN SAS(T)
= K" "/& &# J & G G1 Pemberdayaan kelom(ok masyarakat khusus dalam u(aya (enemuan kelom(ok +0E 1
dini dan ru#ukan kasus gangguan #i a+ Penemuan dan (enanganan kasus gangguan (erilaku@ masalah -a(;a@ dll dari Kasus +*E 6
ru#ukan kader dan masyarakat IPenanganan kasus kesehatan #i a@ melalui ru#ukan ke !S / s(esialis E 0E '
4 Deteksi Dini dan (enanganan kasus #i a@ $gangguan (erilaku@ gangguan #i a@ E 0E ' gangguan s(ikosomatik@ masalah na(;a dll& yang datang berobat ke Puskesmas
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 33/68
Page of 68
NO. JENIS KEGIATAN SATUANTARGET
SASARAN (T)
=I K" "/& &# O*&/ R&$& G G1 Kelom(ok/klub olah raga yg dibina klub 6E+ Pelayanan kesehatan olah raga kelom(ok 8E
Pemeriksaan kesegaran #asmani (ada anak sekolah E 80E
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 34/68
Page 4 of 68
NO. JENIS KEGIATAN SATUANTARGET TARG
SASARAN SASAR(T) (
=II P"#>"$&/&# ,&# P"#&#$$+*&#$&# P"#3& G $ G G1 Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu alita Posyandu *E 11+ Pembinaan kesehatan gigi (ada "K "K 100E 1*
Pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal (ada SD / M% SD/M% 100E 1+4 Pera atan kesehatan gigi (ada SD/Mi SD/M% 100E 1+* Murid SD/M% menda(at (era atan kesehatan gigi (ari(urna rang 60E 6146 !asio :igi teta( yang ditambal terhada( gigi yg dicabut :igi *E *' umil yg menda(at (era atan kesehatan gigi umil 40E +008 Pembinaan dokter kecil Kegiatan + kali / tahun 13 Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu ansia Posyand) 1 kelurahan *10 ,umlah bumil yang menda(at (emb / (enyuluhan kes gigi umil 0E +0011 ,umlah balita yang menda(at (emb / (enyuluhan kes gigi alita +0E 4601+ ,umlah murid SD / M% menda(at (elay kesehatan gigi Murid 0E 3+01 ,umlah murid "K/AP!AS menda(at (elay kesehatan gigi Murid 40E + 814 ,umlah masyarakat umum menda(at (elayn kesehatan gigi rang 10E +'31
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 35/68
Page * of 68
NO. JENIS KEGIATAN SATUANTARGET
SASARAN (T)
=III P" & & &# K" "/& &# M& 3& & & G GKegiatan asuhan ke(era atan (ada keluarga ra an Keluarga ra an *+
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 36/68
Page 6 of 68
NO. JENIS KEGIATAN SATUANTARGET
SASARAN (T)
I B #& K" "/& &# T &, ;#&* G G1 Pembinaan (engobatan "radisional ramuan rang **E 8+ Pembinaan (engobatan tradisional ketram(ilan rang **E 6
Pembinaan fasilitas (elayanan kesehatan tradisional sarana 4*E 114 7rekensi (embinaan (engobat tradisional Kali /G
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 37/68
Page ' of 68
NO. JENIS KEGIATAN SATUAN
TARGET SASARAN
(T)
B #& K" "/& &# K" '& G1 ,umlah (eker#a formal yang menda(at (elayanan kesehatan E 104+ ,umlah klinik (erusahaan yg dibina E
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 38/68
Page 8 of 68
NO. JENIS KEGIATAN SATUANTARGET TA
SASARAN SAS(T)
I PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM PHBS G G1 %nstusi Pendidikan yang dika#i $%nstitusi Pendidikan Klasifikasi %>& Sekolah 60E 10+ %nstitusi sarana kesehatan yang dika#i $%nstitusi kesehatan klasifikasi %>& %nstitusi 60E 1+
"atanan "em(at2tem(at )mum/"") yg dika#i $"") klasifikasi %>& "") 60E +44 "atanan tem(at ker#a yang dika#i $"em(at Ker#a Klasifikasi %>& "em(at Ker#a 40E 6* "atanan (ondok (esantren yang dika#i $Pondok Pesantren Klasifikasi %>& Pon(es +4E 0
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 39/68
Page 3 of 68
NO. JENIS KEGIATAN SATUANTARGET TARG
SASARAN SASA(T)
II PENGEMBANGAN UKBM G G1 ina Poskesdes
,umlah Poskesdes yang ada Ia Poskesdes (ratama IBBBBBBBBb Poskesdes madya I BBBBBc Poskesdes (urnama Id Poskesdes mandiri I
Poskesdes Madya@ Purnama@ Mandiri Poskesdes+ ina Polindes
,umlah Polindes yang adaBBBBBa Polindes (ratamaBBBBBBb Polindes madyaBBBBBBBc Polindes (urnamaBBBBBBBBd Polindes mandiriBBBBBBBPolindes Purnama Mandiri $P)!%& Polindes
ina )(aya Kesehatan Ker#a $)KK&,umlah Pos )KK yang adaBBBBBa Pos )KK (ratamaBBBBBBBb Pos )KK madyaBBBBBBB 1c Pos )KK (urnamaBBBBBBBd Pos )KK mandiriBBBBBBBBPos )KK madya@ (urnama@ mandiri Pos )KK
4 ina Poskestren,umlah Pondok Pesantren yang ada Ba Poskestren (ratama BB 1b Poskestren madyaBBBBBBBBc Poskestren (urnamaBBBBBBBBd Poskestren mandiriBBBBBBBBBBPoskestren madya@ (urnama@ mandiri Poskestren
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 40/68
Page 40 of 68
NO. JENIS KEGIATAN SATUANTARGET
SASARAN(T)
III PROGRAM GI:I
Kun#ungan Po#ok gi;i E
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 41/68
Page 41 of 68
PAN=ARIABEL
(=)
55.4959
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 42/68
Page 4+ of 68
PAN=ARIABEL
(=)
!8.44214
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 43/68
Page 4 of 68
PAN=ARIABEL
(=)
1.58
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 44/68
Page 44 of 68
PAN=ARIABEL
(=)
58.21
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 45/68
Page 4* of 68
PAN=ARIABEL
(=)
!9.1555!
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 46/68
Page 46 of 68
PAN=ARIABEL
(=)
!8.1828
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 47/68
Page 4' of 68
PAN=ARIABEL
(=)
85.1 588
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 48/68
Page 48 of 68
PAN=ARIABEL
(=)
100
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 49/68
Page 43 of 68
PAN=ARIABEL
(=)
85.0094
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 50/68
Page *0 of 68
PAN=ARIABEL
(=)
100
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 51/68
Page *1 of 68
PAN=ARIABEL
(=)
!5.5!
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 52/68
Page *+ of 68
PAN=ARIABEL
(=)
100.0
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 53/68
Page * of 68
PAN=ARIABEL
(=)
100
82. 9
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 54/68
Page *4 of 68
=ARIABEL MANAJEMEN PUSKESMAS
NO JENIS =ARIABELSKALA 1 SKALA
NILAI < 4 NILAI
I MANAJEMEN OPERASIONAL PUSKESMAS
1 Membuat data (enca(aian/caku(an kegiatan (okok tahun lalu dan di5isualisasikan Sebagian $ * Program& Sebagian $* 2 6 Program& Se
+ Menyusun !)K melalui analisa dan (erumusan masalah berdasarkan (rioritas
Menyusun !PK secara terinci dan lengka( Ja@ terinci sebagian kecil Ja@ terinci sebagian besar
4 Melaksanakan Mini okakarya bulanan * kali/ tahun *28 kali/tahun
* Melaksanakan Mini okakarya tribulanan $lintas sektor& + kali/tahun +2 kali/tahun
6 Membuat dan mengirimkan la(oran bulanan ke Kabu(aten te(at aktu 6 kali 623 kali/ tahun
' Membuat data 10 (enyakit terbanyak setia( bulan 6 kali/tahun 628 kali/tahun
8 >isualisasi data 10 (enyakit (otensial K * (rogram *26 (rogram
3 Analisa data 10 (enyakit (otensial K * (rogram *26 (rogram
10 Membuat (eta daerah ra an bencana 1 macam bencana + macam bencana
NILAI AKHIR
Ja@ bebera(a ada analisa(erumusan
Ja@ sebagian ad(erumus
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 55/68
Page ** of 68
NO JENIS =ARIABELSKALA 1 SKALA
NILAI < 4 NILAI
II MANAJEMEN ALAT DAN OBAT
II.1 MANAJEMEN ALAT KESEHATANa Membuat kartu in5entaris dan menem(atkan di masing 2 masing ruangan 60E ruang 60 2 '0 E ruangb melaksanakan u(dating daftar in5entarisasi F 1 tahun 1 tahuc Melaksanakan (era atan alat kesehatan F bulan bulad Mela(orkan fungsi dan kondisi alat kesehatan 1 tahun G/tah
e Mela(orkan seluruh in5entarisasi alat kesehatan F 1 tahun 1G /tahun
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 56/68
Page *6 of 68
NO JENIS =ARIABELSKALA 1 SKALA
NILAI < 4 NILAI
II.2 MANAJEMEN OBAT& K"*"#$ &-&# A, # & , &-;1 Penilaian Administrasi !ese( 4 item 4 item lengka(
Kelengka(an Penulisan !ese(2 -o urut !ese(2 Ko( Puskesmas2 -ama dokter 2 "anggal (enulisan !ese(
2 -ama Pasien2 )mur
2 !ese( sudah disim(an selama tahun dengan tertib dan sesuai dengan nomor@ tanggal+ uku catatan harian (emakaian obat $ uku lidi& + item + item lengka(
2 !eka( rese(/obat sesuai tanggal@no urut rese(@dan nama (asien 2 Di#umlah (erhari dan (erbulan2 "anggal mutasi terakhir
uku catatan Penerimaan C Pemakaian sisa obat a(otik sesuai "dk ter(enuhi semua 1 item ter(enuhi2 ada buku catatan sisa obat a(otik sesuai mutasi terakhir 2 Data sudah betul dan akurat
4 P P A(otik item lengka( item ter(enuhK"*"#$ &-&# LPLPO2 "anggal dan bulan P P A(otik@ P P Posyandu @ P P Pusling2 -ama /#enis obat sesuai dengan (ersediaan di A(otik
2 P P A(otik dikirim ke :udang Puskesmas secara teratur serta diarsi(kan
* uku catatan harian I "dk ter(enuhi semua 1 item ter(enuhi2 Ada buku catatan harian (endistribusian dan (emakaian obat Pusling dan Posyandu2 Pengisian data sudah betul dan akurat
6 uku reka( #enis rese( :ratis/ ayar/Askes + item lengka( + item lengka(2 !ese( gratis2 !ese( bayar 2 !ese( Askes
N *& T; &* S &*& N; ; 1 ?, 5
2 Kelengka(an tanda tangan Dokter Puskesmas@Pengelola bat Puskesmas@Pengelola A(otik
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 57/68
Page *' of 68
NO JENIS =ARIABELSKALA 1 SKALA
NILAI < 4 NILAI
6 P"#& &&# ;6& , +&#$ -" &> &#?A-;
1 9tiket/label (ada tem(at (enyim(anan obat lengka( dan tertib tidak lengka( kurang lengka(+ Sistematika item lengka( item lengka
2 bat disim(an dengan sistematika tertentu sesuai dengan ab#ad2 Sesuai dengan #enis sediaan2 bat diatur sesuai dengan sistem 7%7 dan 797
2 Penyim(anan teratrur dan bersihPersyaratan tem(at (enyim(anan item lengka( item lengka(2 uas dan 5olume obat yang disim(an sudah sesuai2 Adanya cahaya yang masuk2 "em(eratur ruangan2 Kelembaban tertentu2 !uangan terkunci
N *& T; &* S &*& N; ; 1 ?,
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 58/68
Page *8 of 68
NO JENIS =ARIABELSKALA 1 SKALA
NILAI < 4 NILAI
> K"*"#$ &-&# S& &#& , A-;2 ,umlah !ak@ emari obat item lengka( item lengk2 ,umlah me#a@kursi di A(otik2 ,umlah (lastik obat@ kertas (uyer@ etiket2 ,umlah tem(at sam(ah@ dan alat kebersihan
, P"*&3&#&# ;6& , A-;1 Pelayanan !ese( + item lengka( + item lengka(
2 !ese( terlayani semua sesuai (rota(2 selalu membersihkan mortir dan stamfer setelah meracik obat2 Menulis etiket sesuai ketentuan
+ Penyerahan bat ' item lengka( ' item lengka(Dengan memberikan informasi ke(ada (asien2 ?ara (emakaian2 ?ara (enyim(anan2 ila tersisa boleh disim(an atau tidak2 ila lu(a minium obat a(a yang harus dilakukan2 ila ter#adi efek sam(ing a(a yang harus dilakukan2 ila ada (erubahan (ada obat a(a yang harus dilakukan2 ila obat habis dan belum sembuh a(a yang harus dilakukan2 ?ara (enggunaan antibiotik $(en#elasan&2 ?ara (enggunaan antihistamin2 ila obat meru(akan siru( kering a(a yang harus dilakukan
N *& T; &* S &*& N; ; 1 ?, 2
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 59/68
Page *3 of 68
NO JENIS =ARIABELSKALA 1 SKALA
NILAI < 4 NILAI
" M" 6+& "*"#$ &-&# &, # & & + ; ;6& , $+,&#$ ;6&1 Administrasi Kartu Stok + item lengka( + item lengka(
2 Kartu Stock sesuai dengan item obat2 Pengisian kartu stok selalu dicatat2 Angka yang tercatat dalam kartu stok benar dan sesuai dengan obat
+ Kera(ian dan Kebersihan Kartu Stok item lengka( item lengka(2 Disusun dengan ra(i
2 Disim(an dalam tem(at tertentu2 Pengisian data sudah secara cermat2 Selalu bersih2 "anggal mutasi terakhir"ersedia lemari -arkotika/Psikotro(ika tersendiri dan terkunci + item lengka( + item lengka(2 Pemuktakhiran Pengisian Kartu Stock -arkotik/Psikotro(ik2 Pemuktakhiran a(oran -arkotik/Psikotro(ik2 "anggal mutasi terakhir
N *& T; &* S &*& N; ; 1 ?,
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 60/68
Page 60 of 68
NO JENIS =ARIABELSKALA 1 SKALA
NILAI < 4 NILAI
F M" 6+& "*"#$ &-&# &, # & LPLPO item lengka( item lengk2 P P Puskesmas dikirim secara teratur serta diarsi(kan dan sim(an dengan baik2 Data obat di Puskesmas sesuai dengan a(oran di P P2 Angka yang tercatat dalam P P benar dan sesuai dengan bulan lalu2 P P disim(an dengan ra(i@ berurutan dan bersih
$ M" 6+& &, # & 6+ + 6&# + item lengka( item lengk
2 Pengisian data sudah betul2 "ersusun teratur sesuai dengan urutan bulan dan #umlah Pustu
2 P P (ustu ada tanda tangan Ke(ala Puskesmas@ (etugas gudang C (etugas (ustu
/ M"#" &- &# -"#& &&# ;6& 3&#$ 6& , $+,&#$ ;6&1 Penataan obat item lengka( item lengka(
2 bat yang disim(an sudah beretiket secara lengka(2 bat sudah disim(an secara teratur dan dalam keadaan bersih
2 bat disim(an dengan sistimatika tertentu menurut Ab#ad@ 7%7 C 797 @ entuk Sediaan
+ Persyaratan :udang * item lengka( * item lengka(:udang bat telah memenuhi syarat sbb 2 uas gudang dan 5olume obat yang disim(an sudah sesuai2 Adanya cahaya yang masuk2 "em(eratur ruangan dan Kelembagaan tertentu2 ,endela/angin+2 "ralis2 Kunci rangka( $satu dokter C satu (etugas gudang&2 Penerangan/ am(u untuk :udang bart2 Palet
N *& T; &* S &*& N; ; 1 ?, 2
2 uku catatan reka(itulasi Penerimaan C Pemakaian obat Puskesmas $!eka( P P
PustuC A(otik@ [email protected] &
2 ,umlah P P Pustu sudah sesuai dengan ,umlah Pustu@ A(otik@ [email protected]@K%A@ danPusling
2 bat kadalu arsa dan rusak disim(an secara ter(isah / diserahkan ke :7K ,ember
dengan erita Acara Penyerahan
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 61/68
Page 61 of 68
NO JENIS =ARIABELSKALA 1 SKALA
NILAI < 4 NILAI
K"*"#$ &-&# S& &#& , G+,&#$ O6& "dk ter(enuhi semua 1 item ter(enuh2 ,umlah !ak@ emari obat2 ,umlah me#a@kursi didalam :udang bat
' M" 6+& "#>&#& , 6+ ;6& " " &- +# -"*&3&#&# tidak ter(enuhi semua 1 item ter(enuh2 Ada (erencanaan distribusi obat ke unit (elayanan2 !encana distribusi diisi secara lengka( dengan data P P (ustu dan a(otik
NILAI AKHIR
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 62/68
Page 6+ of 68
NO JENIS =ARIABELSKALA 1 SKALA
NILAI < 4 NILAI
III MANAJEMEN KEUANGAN DI PUSKESMAS& P" 6&# + & -" 6&3& +&#$? S &F -"#$"*;*&1 Adanya buku kas umum Sebagian *0E Sebagian *0E28+ Adanya buku kas bantu (erkode rekening/buku kartu kendali $bend 1+& Sebagian Sebagian
*0E *0E280 Adanya bend +* Sebagian *0E Sebagian *0E280E
4 Adanya buku KK/ a(oran bulanan $ a(oran keadaan Kas& Sebagian *0E Sebagian *0E28
* Adanya buku bend 1* $(a#ak& Sebagian *0E Sebagian *0E286 Adanya (emeriksaan kas setia( bulan sekali oleh bendahara (engeluaran Sebagian *0E Sebagian *0E286 P" 6&# + & -"#" & +&#$ (B"#,&/& & P"#" &)1 Adanya buku kas umum $bend 10& yang ditandatangani ke(ala (uskesmas tia( bulan Sebagian *0E Sebagian *0E28+ Adanya buku bend 16 $buku (enerimaan (er#enis& Sebagian *0E Sebagian *0E28
Adanya buku bend +6 $buku (enerimaan harian& Sebagian *0E Sebagian *0E284 ukti /tanda setoran Sebagian *0E Sebagian *0* a(oran (ersediaan benda berharga / Karcis $ DPD %% '4 & Sebagian *0E Sebagian *06 a(oran (emungutan (enyetoran koordinator (emungut Sebagian *0E Sebagian *0' a(oran harian (enerimaan $ DPD%% 6+ & Sebagian *0E Sebagian *08 Adanya (emeriksaan Kas tia( bulan sekali oleh bendahara (enerima Sebagian *0E Sebagian *03 uku antu (er ,enis Sebagian *0E Sebagian *0
NILAI AKHIR
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 63/68
Page 6 of 68
NO JENIS =ARIABELSKALA 1 SKALA
NILAI < 4 NILAI
I= MANAJEMEN KETENAGAAN
1 Membuat daftar atau catatan ke(ega aian (etugas tdk ada Ada
+ Membuat uraian tugas dan tanggung #a ab setia( (etugas tdk ada Adatdk ada Ada
4 Membuat (enilaian DP te(at aktu
* Membuat monitoring mutasi ke(ega aian tdk ada Ada tdk lengka(
6 Membuat daftar #abatan (ega ai tdk ada Adatdk leng
' Membuat daftar #enis (elatihan struktural dan fungsional yang (ernah dikuti oleh Ada@ bebera(a (etugas Ada@ sebagian besar (etugas A
8 "enaga kesehatan Membuat daftar i#in (raktek atau i#in ker#a bagi tenaga kesehatan tertentu Ada@ bebera(a (etugas Ada@ sebagian besar (etugas Ad
NILAI AKHIR
Membuat rencana ker#a bulanan bagi setia( (etugas sesuai dengan tugas@ e enangtanggung #a ab
Ada@ bebera(a (etugas tdk
dibuat
Ada@ sebagian b
dibuat t( td
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 64/68
Page 64 of 68
NO JENIS =ARIABELSKALA 1 SKAL
NILAI < 4 NILA
= MANAJEMEN PEMBIAYAAN
1 a(oran Pelayanan Kesehatan Program ,amkesmas 10 Kali 10 2 11+ 7ormat PPK 1 10 Kali 10 2 11 K
7ormat PPK 1? 10 Kali 10 2 11 Ka
NILAI AKHIR
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 65/68
Page 6* of 68
NO JENIS =ARIABELSKALA 1 SKALA
NILAI < 4 NILAI
=I MANAJEMEN PENGOLAHAN BARANG?ASET
1 Petugas Pengelola barang/aset elum ada Ada Ptgs t(i merangka(tugas
+ Perencanaan Kebutuhan C (emeliharaan barang unit Perencanaan belum dibuat Sudah dibuat sebagain sem
Membuat data aset di masing2masing ruangan elum ada Ada sebagain ruangan
4 Pencatatan data (enerimaan barang dan stok barang elum dibuat Dibuat C tdk di askat* Melaksanakan sistem (enyim(anan barang/aset elum dibuat sdh dibuat@ blm rutin
NILAI AKHIR
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 66/68
PENILAIAN MUTU PELAYANAN
PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS KOTA MOJOKERTO TAHUN 2014
NO JENIS KEGIATANSKALA 3 SKALA 2 SKALA 1
NILAI AKHIRNilai 10 Nilai 7 Nilai 4
1. Drop out pelayanan ANC (K1-K4) < 10% 11-20% >20% 10
2. Persalinan oleh ena!a Kesehatan > "0% #0-#"% < #0% 10
$. Penan!anan Ko pli&asi Ke'i anan > #0% 0- "% < *0% 10
4. +rror rate pe eri&saan , A < % *-10% > 10% 10
. +rror rate pe eri&saan arah alaria < % *-10% > 10% 0
*. Kepatuhan terha ap stan ar ANC #1-100% 1-#0% < 0 % 10
. #1-100% 1-#0% < 0 % 10
#. #1-100% 1-#0% < 0 % 10
". Ne!ati 1- /ran! > /ran! 10
10. ,alita 'a ah !aris erah <4% >4 - % > % 10
11. Drop /ut DP 1 - Ca pa& >10 - 1 % >1 % 10
NILAI AKHIR 10.00
Kepatuhan terha ap stan ar pe eri&saan, Paru
in!&at &epuasan pasien terha ap pelayanan Pus&es as
Ke atian &asus iare setelah ira at >4# a (Nilai Ne!ati )
10%
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 67/68
REKAPITULASI PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS KEDUNDUNGTA. 2014
NO JENIS KOMPONEN
I HASIL CAKUPAN KEGIATAN PROGRAM PELAYANAN1 P3/ /56 K+5+7A AN "1.#12 K+5+7A AN 86N9K:N9AN #".#"3 :PA;A P+3,A6KAN 96 6 100.004
K+5+7A AN 6,: DAN ANAK +3 A5:K K+8:A39A ,+3+NCANA "2.42
5 "1.$16 P+N9/,A AN "".$$7 P3/93A P+N9+ ,AN9AN= 6N/ A 6? #2.$"
II HASIL PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS1 ANA@+ +N /P+3A56/NA8 10.002 ANA@+ +N A8A DAN /,A ".23 ANA@+ +N K+:AN9AN D6 P:5K+5 A5 10.004 ANA@+ +N K+ +NA9AAN ".*$5 ANA@+ +N P+ ,6A;AAN 10.006 ANA@+ +N P+N9/8A7AN ,A3AN9=A5+ 10.00
III HASIL PENILAIAN MUTU PELAYANAN 10
Mo#okerto@ +' ,anuari +01*
Kepala UPT Puskesmas KedundungKecamatan Magersari
Kota Mojokerto
drg. Eni suryawatiNIP. 19 !"#"$ 19%%"& ! ""
HASIL CAKUPAN(%)
7/23/2019 Form Isian PKP
http://slidepdf.com/reader/full/form-isian-pkp 68/68
% P3/ /56 K+5+7A AN "1.#1%% K+5+7A AN 86N9K:N9AN #".#"%%% :PA;A P+3,A6KAN 96 6 100.00
%> "2.42
> "1.$1>% P+N9/,A AN "".$$>%% P3/93A P+N9+ ,AN9AN= 6N/ A 6? #2.$"
K+5+7A AN 6,: DAN ANAK +3 A5:KK+8:A39A ,+3+NCANA
:PA;A P+NC+9A7AN DAN P+ ,+3AN A5ANP+N;AK6 +N:8A3
I P'(M()I KE)E*+T+N
II KE)E*+T+N ,IN-KUN-+N
III UP+ + PE'/+IK+N -I0I
I KE)E*+T+N I/U 2+N +N+K TE'M+)UK KE,U+'-+ /E'EN3+N+ UP+ + PEN3E-+*+N 2+N PEM/E'+NT+)+N PEN +KIT MENU,+'
I PEN-(/+T+N
II P'(-'+M PEN-EM/+N-+N4 IN( +TI5
91.%1%9.%9
1"".""
9!.$!91.&1
99.&&
%!.&9
3+KUP+N KE-I+T+N P'(-'+M PE,+ +N+N