Foglalkozási bőrbetegségek

Dr. Irinyi Beatrix

Debreceni Egyetem Klinikai Központ

Bőrgyógyászati Klinika

2017. szept. 30.

Foglalkozási bőrbetegségek

Azok a bőrbetegségek, amelyek foglalkozás gyakorlása közben, a munkavégzés során előforduló fizikai, kémiai, biológiai kóroki tényezők hatására vezethetők vissza.

Kórokok

• Fizikai tényezők: nyomás, dörzsölés, hő, sugárzás, időjárási állapotok (szél, fagy, napsütés)

• Kémiai tényezők: irritáló anyagok, szenzibilizáló anyagok, fényérzékenyítő anyagok

• Biológiai tényezők: baktériumok, gombák, vírusok, bőrparaziták

Foglalkozási betegségek 20-30%-a bőrbetegség

Foglalkozási bőrbetegségek jelentősége

• Foglalkozási bőrbetegségek 90%-át vegyi anyagok okozzák

• 70-80% irritatív kontakt dermatitis

• 10-20 % allergiás kontakt dermatitis

• 90% kézre lokalizálódik

• 10% egyéb (arc, karok, törzs: acne, folliculitis, pigmentációs zavar, ulcus, neoplasia)

• Tartós betegséget okoz 32-75%-ban!

Foglalkozási bőrbetegségek jelentősége

• A bőrbetegség kialakulása általában a munka higiéné-, és a munkabiztonság hiányosságai miatt jön létre.

• Következtében gyakori a munkahely, tanult szakma elvesztése, ez pedig egzisztenciális bizonytalansághoz vezet.

FOGLALKOZÁSI MEGBETEGEDÉS 27/1996. (VIII. 28.) NM rendelet

A munkavégzés, a foglalkozás gyakorlása közben bekövetkezett, valamint a foglalkozás gyakorlását követően megjelenő, vagy kialakuló akut vagy idült egészségkárosodás,

Amely a munkavégzéssel, a foglalkozással kapcsolatos, a munkavégzés, a munkafolyamat során előforduló fizikai, kémiai, pszichoszociális és ergonómiai kóroki tényezőkre vezethető vissza,

Illetve amely a munkavállalónak az optimálisnál nagyobb, vagy kisebb igénybevételének a következménye

Foglalkozási bőrbetegségek jelentősége

• Néhány foglalkozási betegség esetén lehetőség van a betegségből adódó anyagi kár kompenzálására/ kártalanításra.

• Kormányrendelet 217/1997. (XIII.1.) szerint kártalanítandó bőrbetegségek:

-arzén és vegyületei által okozott mérgezés (bőr pigmentáció)

-ionizáló sugárzás okozta bőrkárosodás

-bőr egyszerű rákos betegségei

-állatról emberre terjedő fertőző bőrbetegség

-műtrágya vagy növényvédő szer által okozott mérgezés és károsodás

Foglalkozási bőrbetegségek kivizsgálása

• Igazolni kell a bőrbetegség és a foglalkozás közötti

• ok-okozati összefüggést!

• Klinikai diagnózis felállításához:

- részletes, és pontos anamnézis: munkatevékenység részletes leírása,

munkavédelmi szabályok betartása-védőfelszerelés, bőrvédő készítmények alkalmazása

van-e más dolgozónak is hasonló bőrtünete

Ehhez szükséges vizsgálatok: epicutan teszt, Prick teszt, mikrobiológiai vizsgálatok, szerológiai vizsgálatok, szövettani mintavétel

Foglakozási bőrbetegségek

• Fizikai kóroki tényezők által okozott bőrbetegségek: égés

(hő), fagyás (hideg), Raynaud-kór (hideg), radio-dermatitis (rtg sugár)

• Kémiai kóroki tényezők által okozott bőrbetegségek:

irritatív kontakt ekzema, allergiás kontakt dermatitis, kontakt urticaria,

pigmentációs rendellenességek, foglalkozási acne, foglalkozási bőrdaganatok

• Biológiai kóroki tényezők által okozott bőrbetegségek:

foglalkozási pyoderma (baktérium), foglalkozási mycosisok (gomba), erythema

chronikum migrans (baktérium)

• Mechanikai okok: dörzsölés, nyomás, vibráció

FOGLALKOZÁSI BŐRBETEGSÉGEK KLINIKAI KLASSZIFIKÁCIÓJA

INFEKCIÓ

KONTAKT DERMATITIS

KONTAKT URTICARIA

KÉMIAI ÉGÉS

TUMOROK

FOLLICULARIS BETEGSÉGEK

AUTOIMMUN KÖTŐSZÖVETI BETEGSÉGEK

PIGMENTÁCIÓS ZAVAR

IDEGENTEST REAKCIÓ

FERTŐZŐ BŐRBETEGSÉGEK

• VÍRUSOK

• BAKTÉRIUMOK

• GOMBÁK

• PARAZITÁK

Folliculitis Szőrtüszőkre lokalizált felületes

pyoderma

Kórokozó: S. aureus (de lehet vírus, gomba v. parazita is)

Tünetek: a szőrtüszőnyílásban 1-3 mm átmérőjű papula, majd pustula, gyulladásos környezet. Heg nélkül gyógyul.

Rizikófaktor: kozmetikum, kátránytartalmú szer, izzadás.

Dg.: klinikai kép, tenyésztés

Th: szőrszál eltávolítása után desinficiens ecsetelő, sz.e. antibiotikum

IZOLÁLÁS!

Furunculus, Carbunculus

Furunculus: szőrtüszőkre lokalizált mély fájdalmas pyoderma, ezek összeolvadásából keletkezik a carbunculus

Kórokozó: Staphylococcus aureus Kezelés: párakötés (Ung. ad vulnera, Bactroban),

szisztémás AB Arcon lévő furunculus nyomkodása tilos! (sinus

cavernosus thrombosis veszély)

Impetigo

Stratum corneum alatt képződő felületes pyogen gyulladás

Osztályozás: 1) impetigo contagiosa 2) impetigo bullosa

Kórokozó: Staph. aureus,

Str. haemolyticus/pyogenes

Tünetek: arcon, fül-orr-szájnyílások körül, néha törzsön hyperaemiás alapon subcorneális vesiculák, mézsárga pörkkel fedett errosiok. Heg nélkül gyógyul.

Hajlamosító tényezők: izzadás, pára, atopia, chr. ekzema, pediculosis, herpes zooster, herpes simplex, fertőzések, rossz higiénés viszonyok.

Erysipelas

A papillaris dermisben futó nyirokereken keresztül terjedő, pyogen baktériumok által okozott acut bőrgyulladás

Formái: Erysipelas bullosum, haemorrhagicum, gangrenosum, abscendens, migrans, recidivans (elephantiasis)

Kórokozó: Str. haemolyticus (95%), Staph. aureus

Tünetek: alsó végtagon, arcon lángnyelvszerű erythema, melyhez mindig általános tünetek társulnak (láz, hidegrázás, izomgyengeség, hányinger lymphadenitis, oedema, fájdalom).

Mycosis superficialis

Ekcéma • Többnyire exogén, de elsődlegesen nem fertőző ágensre kialakuló,

veleszületett vagy szerzett individuális reakciókészségen alapuló gyulladásos reakció.

• A bőrbetegségek 20-30%-át teszi ki (foglalkozási betegségek között az 1. helyen áll)

Akut folyamat = Dermatitis

Klinikai kép: erythema, ödéma, papula, vezikula, erozio, kruszta

Krónikus folyamat = Ekzema

Klinikai kép: hámlás, lichenifikáció, hiperpigmentáció

Ekzemák felosztása

Külső tényezők Külső tényezők és

genetikai tulajdonságok

Akut irritatív

kontakt dermatitis

Dermo-epidermalis

tulajdonságok

Dermo-epidermalis és

Immunológiai tulajdonságok Id-reakció

Kiszáradásos ekzema

Krónikus degeneratív

Hyperkeratotikus

kéz-és lábekzema

Pityriasis simplex

Dermatitis glutealis

infantum

Intertrigo

Intertriginosus ekzema

Kontakt dermatitis

Mikrobialis ekzema

Nummularis ekzema

Seborrhoeás ekzema

Atópiás dermatitis

Speciális:

fül, varicosus, perianalis

Dyshidrosis

Definíció: a bőrt ért primer toxikus hatás következtében kialakult

akut gyulladásos reakció

Etiopatogenezis:

-kémiai behatások: savak, lúgok, szerves oldószerek, zsíroldó vegyületek, detergensek

-fizikai károsító tényezők: UV-, lézer-, röntgen-, ionizáló sugárzás, termikus behatás

1. Akut toxikus /irritatív kontakt dermatitis

LEGGYAKORIBB IRRITÁNSOK

Foglalkozás Irritánsok és szenzitizálók

Mezőgazdasági munkások

Irritánsok: szappanok, detergensek, desinficiensek, oldószerek, petroleum származékok, trágyák, növényi termékek Allergének: gumi, rovarirtószerek, tartósítószerek, cement, krémek

Kőművesek Irritánsok: tisztítószerek, oldószerek, por, nedves cement, üvegszál, resin, folyamatos fizikai trauma Allergének: chromát, cserző anyag, gumi, nikkel, formaldehid, fémek tisztítószerei

Élelmiszeripari munkások

Irritánsok: vizes munka, szappanok, detergensek, fűszerek, zöldségek, gyülölcsök leve, fokhagyma, hagyma, tészta massza Allergének: gumikesztyű, ízesítők, esszenciális olajok,

Fodrászok Irritánsok: vizes munka, sampon, dauer oldat Allergének: nikkel, gumikesztyű, formaldehid, hajfesték, illatanyagok, dauer oldat

Takarítók, háztartásbelik

Irritánsok: vizes munka, hipo, dezinficiensek, mechanikai trauma Allergének: tartósítószerek, gumikesztyű, illatanyagok, tisztítószerek

Foglalkozás Irritánsok és allergének

Szerelők Irritánsok: fém tisztítószerek, fém forgács, mechanikus irritáció Allergének: fémek, gumikesztyű, korrózió ellenes szerek, emulgeátorok, fáradt olaj, kromát,

Egészségügyi dolgozók

Irritánsok: vizes munka, gyakori kézmosás, detergensek, dezinficiensek, ethylen oxid Allergének: gumikesztyű, kromát, methylakrilát, gluteraldehid, chloroxylenol, benzalkonium klorid,

Irodai dolgozók Irritánsok: fixálók, előhívó oldat, papír használat miatti mechanikai irritáció Allergének: fényképészeti előhívó vegyületek

Festők Irritánsok: tinta, oldószerek, szappanok Allergének: kromát, epoxy resin, gumi, phenyleniamine, nyomtató tinata

Textilipari dolgozók Irritánsok: savak, lúgok, üvegszál, detergensek, a szövet folyamatos érintése miatti mechanikai irritáció Allergének: kromát, gumi, epoxy, formaldehid, nikkel, textilekhez használt nyersanyag,

Jellemzők:

A károsító hatás által érintett területen alakul ki, a

tünetek nem szóródnak

Éles szélű

Aszimmetrikusan helyezkedik el

A beteg a kiváltó anyagot legtöbbször meg tudja nevezni (kevés idő telik el az expozíció és a tünetek megjelenése között)

A kifejlődött reakció intenzitása, a dermatitis lefolyásának időtartama függ: a mérgező anyag tulajdonságától, töménységétől, a behatás idejétől és helyétől, a bőr intakt, ill. sérült állapotától

Nekrózis is kialakulhat

A gyógyulást követően nincs recidíva

Akut toxikus /irritatív kontakt dermatitis

Akut toxikus /irritatív kontakt dermatitis

Kezelés: - Kiváltó anyag azonnali eliminációja - Antiflogisztikus kezelés:

Enyhe formában: lokális szteroid Nagy kiterjedés, súlyos károsodás: 0,5 mg/ttkg prednisolonnal egyenértékű glukokortikoid

- Nekrózis: nekrektómia, transzplantáció

2. Akut allergiás kontakt dermatitis Oka:

Önmagában nem toxikus anyag hatására a már előzetesen

szenzibilizált bőrben kialakult hiperergiás reakció

Jellemzők:

Az allergénnel való érintkezés helyén alakul ki

A kifejlődő reakció súlyosságát és a kiterjedés mértékét meghatározza:

szenzibilizáltság mértéke, allergén jellege, a bőr felszívódási viszonyai

A széli rész nem mindenütt határolódik el élesen a tünetmentes

környezettől, a lézió közepén a legkifejezettebbek a tünetek

A tünetek az expozíció után 24-48 órával alakulnak ki

Aszimmetrikus elhelyezkedés, de szimmetrikus szóródási hajlam

Gyakori kiújulás esetén az egyes shubok egyre hosszabb lefolyásúak

A kialakult túlérzékenység sohasem szűnik meg

Akut allergiás kontakt dermatitis

Akut allergiás kontakt dermatitis

Patogenezis: IV.-es típusú immunreakció ›a szenzibilizáció során az allergén felismerésére képes

(allergén specifikus) Th1-limfociták aktiválódnak › ismételt expozició: az érzékenyített limfocita populáció

ismételt stimulálása (nagyfokú reakció esetén olyan nagy számban képződnek, hogy a test más tájain is megjelennek - szóródás) - 24-48 óra múlva gyulladásos reakció

Akut allergiás kontakt dermatitis

Leggyakoribb kiváltó okok:

-Növényi anyagok

Ruhával nem fedett testtájékokon: kéz, kar, arc – csíkszerű, erythemás-ödémás alapon vezikulo-bullozus gócok

Ujjbegyeken: hyperkeratosis, hámlás, rhagasok (tulipán hagymák)

Növényi pollenek – szoláris dermatitis-szerű kép

-Fémek

Nikkel

Ép bőrrel körülvett papulosus elváltozás

Dyshidrosis formájában is megnyilvánulhat

Króm

Száraz, erythema, hámlás

Dyshidrosis formájában is megnyilvánulhat

-Gumi (latex),

-Illatanyagok, kozmetikumok, lokál terapeutikumok

Akut allergiás kontakt dermatitis

Kezelés:

1.külsõleg: Allergén kimutatása és kiiktatása (védőkenőcsök, védőkesztyű), fénykerülés, fényvédelem, munkakör változtatás. Nikkelszegény diéta: konzervek, tengeri hal, bab, spárga, gomba, spenót, paradicsom, borsó, répa, csoki, sütőpor, liszt, körte, mogyoró, tea, sör, bor

Prevenció: bőrbarát tisztítószerek, irritáló hatások kiküszöbölése, munkaruha tisztítása, váltása

Felülfertőződés megelőzése: antiszeptikus ecsetelés

Kortikoszteroid tartalmú externák (kötésben)

Hidratáló krémek, kenőcsök, barrier krémek

2. belsőleg: Antihisztamin

Kortikosteroid (kiterjedt esetben, rövid ideig, antiinflammációs dózisban)

PREVENCIÓRA HASZNÁLHATÓ KESZTYŰK Előny Hátrány Alkalmazás

Természetes gumi

Olcsó, jó fizikai tulajdonság Olajokkal, zsíros, organikus anyagokkal nem ellenálló, gyakran imortált és rossz minőségű

Lúgok, alkoholok, vizes oldatok, aldehidek, ketonok

Természetes gumi keverékek

Olcsó, jobb kémiai ellenállás néhány anyaggal szemben

Gyakran rosszabbak a fizikai tulajdonságai mint a természetes guminak

Lúgok, alkoholok, vizes oldatok, aldehidek, ketonok

PVC Közepes árú, közepes ellenállóképesség, jó fizikai tulajdonságok,

Könnyel elszakad, gyakran importált lehet rossz minőségű

Erős savak és bázisok, sók, vizes oldatok, alkoholok

Neopren Közepes ár, közepes kémiai ellenállás, közepes fizikai tulajdonság

NA Oxidáló savak, anilin, fenol, glycol éterek

Nitril Olcsó, kiváló fizikai tulajdonságok

Gyenge ellenállóképesség benzinnel, metilénnel, klórral, ketonokkal, triklórethylennél, szemben

Alifás szénhidrogének, olajak, zsírok, xylen, perchlorethylen, trichlorethylen, toulen

Butyl Speciális, Drága, szénhidrogénekkel, klóros oldószerekkel szemben nem ellenálló

Típus

Polyvinyl alkohol (PVA)

Speciális, számos szerves anyaggal szemben rendkívül ellenálló, jó fizikai tulajdonságok

Nagyon drága, vízzel, alkoholokkal és fénnyel szemben nem ellenálló

Alifás, aromás szénhidrogének, klórozott oldatok, ketonok (kivéve aceton) éterek, észterek

Norfol Silver Shield

Kiváló kémiai ellenállás Nem rugalmas, rigid Veszélyes szerek

Krónikus allergiás kontakt ekzema

Diagnosztika

Epicutan- próba › Allergiás reakció kimutatása (allergiás kontakt ekzema okának megállapítása)

› Standard sor (leggyakrabban szenzibilizáló szerek), terápiás sor, foglalkozási sorok (egyes foglalkozások során használt allergének), individuális anyagok

› Hát, felkar feszítő felszíne (tünetmentes, tiszta bőrre)

› Applikációs idő: 48 óra

› Értékelés: 48, 72, 96 óra, 1 hét múlva

kiértékelés:

+- : elmosódott széllel bőrpír

+ : éles szélű erythema és/ vagy urtica

++ : papula, seropapula

+++ : erythemás alapon vezikula

Allergiás reakció: polimorf, szóródás, elmosódott szél, tünetek fokozatos erősödése, viszketés

Irritatív reakció: monomorf, nem szóródik, éles szélű, tünetek az

első leolvasás után gyengülnek

Epicutan teszt

Epicutan teszt

Környezetünk leggyakoribb kontakt allergénjei

Fémek (nikkel, kobalt, króm)

Illatanyag

Perubalzsam

Higanyvegyületek

Formaldehid

Propolisz

Gumi anyagok

Helyileg alkalmazott gyógyszerek

Kontraindikált bőrtesztet végezni

1, Amennyiben az anamnézisben anaphylaxiás reakció

szerepel

2, Tünetes és/vagy gyógyszert szedő betegen

3, Beleegyező nyilatkozat hiányában

4, Terhesség

Szövődmények 1, A próba folyamán kialakuló szenzibilizáció

2, Az ekzema exacerbaciója, szóródása

Urticaria

Urtica: az irha felső részének oedemás duzzanata, amely az érfal permeábilitás fokozódása miatt alakul ki. A hízósejtekből a mediátor anyagok felszabadulása bekövetkezhet immunológiai és nem-immunológiai mechanizmusok következményeként.

Az urticariák felosztása időbeni lefolyásuk alapján

Akut

Akut intermittáló

Krónikus

Az akut urticaria leggyakoribb okai

-Gyógyszerek (antibiotikumok, gyulladáscsökkentők, szalicilátok, amidazophen, lidocain, kontrasztanyagok, stb.)

-Élelmiszerek (málna, eper, őszibarack, tej, hal, tojás, mogyoró, dió, stb.)

-Rovarcsípés (méh, darázs)

• -Fertőzések (bakt., vírus, gomba)

-Inhalációs allergének (pollen, állati szőrök, poratka)

-Ismeretlen eredetű

Angioedema

Kontakt urticaria •Kiváltó ok: bőrre került anyag (növény, gyógyszer, kémiai anyagok)

•Patomechanizmus: allergiás túlérzékenység vagy pszeudoallergiás reakció

•Klinikum: a kontaktus helyén 20-60 perc múlva urtica alakul ki, mely 1-24 óra

alatt visszafejlődik, megjelenési formái: lokális urticaria, generalizált urticaria,

Quincke oedema, anaphylaxiás reakció

•Leggyakrabban érintettek: a mezőgazdaságban zöldségekkel, gyümölcsökkel és

állatokkal dolgozók, pl állatorvos, mezőgazdasági munkások

KÉMIAI ÉGÉS

Leggyakrabban közvetlen érintkezést követően keletkezik, de fenolok és gyenge fluorsav esetén későbbi kezdet is lehetséges

Erős savak: kénsav, sósav, koagulációs nekrózist okoznak kivéve a fluorsav mely kolliquivációs nekrózist okoz, pH <2

Erős lúgok: NaOH, KOH,Ca(OH)2, Na-cianid, K-cianid, kolliquaciós nekrózis: mélyebb penetráció

Organikus és inorganikus kémiai vegyületek: ideg károsodás és vaszkularis konstrikció, ritkán bőr tünet nincs, oldja a lipid membránt, inorganikus só képződés,

Oldószerek, gázok: akrilnytril, ethylen oxid,

Megelőzés: védőöltözet

Terápia:

-száraz ruhával való letörlés,

-vízzel való öblítés,

-antidótumok (fluorsav- 2,5% Ca-glukonát),

-necrectomia,

-sebtoilette

•Súlyosság:

koncentráció, mennyiség, kontaktus hossza,

penetráció, érintett bőrterület

•Számos kémiai anyag, ha a test 1%< területét

érinti, toxikus hatást is okozhat, ezért fontos a

májfunkció, vesefunkció, vérkép monitorozása is.

TUMOROK KEVESEBB MINT 1% ELŐFORDULÁSA

NAP/UV INDUKÁLTA: onkogenezis

IONIZÁLÓ SUGÁRZÁS INDUKÁLTA: DNS láncon belüli bázisok változása törések létrehozása, nem megfelelő repair mechanizmus következtében létrejött mutáció

KÉMIAI ANYAG INDUKÁLTA: SCC (szén és dízel, arzén) két legnagyobb csoport: polycyklikus aromás szénhidrogének (benzopyrene) és aromás aminok (dichlorobenzidin)

Aromás szénhidrogének: rák kialakulását megelőző tünetek: erythema, égő érzés, folliculitis, poikiloderma, keratotikus papilloma

Kezelés: excizió, radioterápia és chemoterápia, imiquimod, Mohs’ surgery, rekonstrukció,

FOLLIKULÁRIS BETEGSÉG

Tünetek: nyílt és zárt comedok, pustulák, papulák, nodusok és cysták, gyakran hegesen gyógyul, pigmentációs zavar

MECHANIKAI ACNE: hosszú utazás után a háton, hegedűsök állán-nyakán, sisakot hordók

állán

OLAJOK OKOZTA ACNE: folyamatos expozíció következtében reaktív hyperkeratosis és follicularis

occluzió jön létre (petróleum, dízel, paraffin)

Gyakran nem tipikus helyeken fordulnak elő: has, alkarok feszítő felszíne

Kezelés: benzoyl-peroxid, antiseptikumok, antibiotikum (erythromycin), Diane-35 (cyproterone-oestrogen), tretinoin, adaplalene, oralis isoretinoid, gyulladáscsökkentők (nicotineamid), glycolsav, comedo extractio, dermabrasio, kék és piros fény phototerápia

PIGMENTÁCIÓS ZAVAR

HYPOPIGMENTÁCIÓ vagy HYPERPIGMENTÁCIÓ

Leggyakoribb a phototoxikus reakció következménye, mely az esetek többségében hyperpigmentációval gyógyul

Előfordulása növényekkel dolgozóknál a leggyakoribb: turbolya, zeller, petrezselyem, fehérrépa, kátrány

Illetve számos pigment-anomália fordul elő nehézfémekkel dolgozóknál: bizmut, arzén, arany, ezüst, ólom

Prevenció: fényvédelem!

Terápia: -hypopigmentáció: lokális steroid, narrow band UVB (311-313nm), tacrolimus, PUVA, vitix -hyperpigmentáció: fényvédelem, tartós smink, halványító externák

POSTINFLAMATO

RIKUS

ÓLOM http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1079210407006385

BÉTE

L

IDEGENTEST REAKCIÓ

OK: talkum, fa, fémek, silicium, silicon, paraziták,

Multinuclearis óriássejtek, nem nekrotikusak

Kezelés: szisztémás steroid, lokális tacrolimus, minocycline, retinoidok, allopurinol, 5% imiquimod , sebészi eltávolítás

Kialakulása 5 hónap-15 év alatt

Asteriod body, histiocyták,

Phagocytákat vonzzák- IgG és komplement aktiválás- fibrinogén

BEJELENTÉS KÖTELES EU kód

A) KÉMIAI KÓROKI TÉNYEZŐK

100A1 Akrilnitril által okozott betegségek

101A2 Arzén és vegyületei által okozott betegségek

102A3Berillium és vegyületei által okozott betegségek

103.01A4 Szén-monoxid által okozott betegségek

103.02A5Foszgén által okozott betegségek

104.01A6 Hidrogén-cianid által okozott betegségek

A44 Egyéb benzol homológ által okozott betegségek

126.02A45 Naftalin vagy a naftalin megfelelői (a naftalin megfelelőit a CnH2n-12 összegképlet jellemzi) által okozott betegségek

126.03A46 Sztirol és divinilbenzol által okozott betegségek

127A47 Aromás szénhidrogének

halogénezett származékai által okozott betegségek (pl. olajakne) és nyálkahártya betegségek A77 Egyéb bőrbetegségek és

bőrrákok

301.11A78 Szilikózis

301.12A79 Tüdő tuberkulózissal kombinált szilikózis

B) FIZIKAI KÓROKI TÉNYEZŐK

502.01B1 Ultraibolya, infravörös, egyéb nem ionizáló sugárzás által okozott betegségek (kivéve elektroophthalmia)

502.02B2 Elektroophthalmia

503B3 Zaj által okozott halláskárosodások

C) BIOLÓGIAI KÓROKI TÉNYEZŐK

401C1 Egyéb zoonózisok

402C2 Tetanusz

403C3 Brucellózis

C4 Ornitózis

C5 Kullancs-enkefalitisz

C6 Antrax

C7 Leptospirózis

C8 Q-láz

C9 Tularémia

Mikor/kinek/mennyi időn belül kell bejelenteni?

a munkavédelmi felügyeletnek

a foglalkozási betegség kórisméjét, vagy annak gyanúját megállapító orvosnak a diagnózis felállítását követő 24 órán belül,

halálos kimenetelű, illetőleg ugyanazon munkahelyen 5, vagy több munkavállalót érintő azonos, egy időben kialakult heveny (a továbbiakban: tömeges) foglalkozási betegség esetén az elsőként észlelő orvosnak szóban azonnal, és írásban legkésőbb 24 órán belül,

fokozott expozíció esetén az érintett személyt vizsgálatra beküldő foglalkozás-egészségügyi szolgálat orvosának a lelet kézhezvételétől számított 24 órán belül.

Konklúzió

• A foglalkozási bőrbetegségek gyakoriak és jelentős hatásuk van a munkavállalók életére.

• Az érintettek száma várhatóan emelkedik, mivel a vegyi anyagok száma is nő, így egyre nagyobb az esély az allergiás reakciók kialakulására.

• A betegségek korai felismerését megkönnyíti az egészségügyi felügyelet során elvégzett orvosi vizsgálat.

• Megfelelő intézkedésekkel a legtöbb foglalkozási bőrbetegség gyógyítható, azonban, ha az expozíció megszüntetése nem lehetséges, szükségessé válhat a foglalkozás megváltoztatása.

Köszönöm a figyelmet!